劉子嫣 丘東海 楊春桃 王偉德

[摘要]目的：探索數(shù)字化系統(tǒng)的遠程教學(xué)模式在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中的效果。方法：選取口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生40名，每組20名學(xué)生，通過教學(xué)模式統(tǒng)計學(xué)生的實驗成績和問卷調(diào)查結(jié)果分析遠程教學(xué)在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。結(jié)果：遠程教學(xué)組學(xué)生其實驗成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組實驗成績（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；采用遠程教學(xué)模式的學(xué)生在牙體預(yù)備過程中的課程學(xué)習(xí)興趣、職業(yè)素養(yǎng)、牙體預(yù)備過程方面有較為明顯的提高。結(jié)論：遠程教學(xué)可調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的實踐操作能力，提升口腔修復(fù)學(xué)實踐教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞]計算機輔助；遠程教學(xué)；口腔修復(fù)學(xué)；教學(xué)改革

口腔修復(fù)學(xué)是注重理論與實踐相結(jié)合的一門臨床課程，傳統(tǒng)的教學(xué)模式一般位于校園仿真實訓(xùn)室內(nèi)，通過仿真頭模系統(tǒng)模擬牙體預(yù)備，而診室內(nèi)的臨床示教是廣大醫(yī)學(xué)生獲得臨床經(jīng)驗的最佳途徑之一[1]。全球新冠疫情的突發(fā)，不僅人民群眾的社會行為模式被打亂[2]，高校面對疫情教學(xué)模式上也有著更大的挑戰(zhàn)，同時也是教學(xué)模式改革和提升的機遇。為了疫情防控的順利開展，學(xué)校減少了在校生的臨床見習(xí)機會，針對這些狀況，我們需要尋求突破與改變，通過現(xiàn)代信息技術(shù)方式的遠程教學(xué)模式可以更好地發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢[3-5]。

通過數(shù)字化遠程示教系統(tǒng)可以實現(xiàn)臨床門診的診療情況，同步直播在學(xué)校的實訓(xùn)室，打破了臨床見習(xí)需要到醫(yī)院的局限性。經(jīng)由遠程傳輸設(shè)備，各種口腔臨床操作視頻信息能夠同步采集并及時進行信息的傳輸，高清的臨床操作過程在同學(xué)面前展現(xiàn)，與傳統(tǒng)臨床教學(xué)有很大區(qū)別，能為學(xué)生提供更優(yōu)的臨床教學(xué)環(huán)境[6-10]。本研究探討了數(shù)字化系統(tǒng)的遠程教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式在口腔修復(fù)學(xué)全冠牙體預(yù)備教學(xué)中的應(yīng)用效果。

一、對象與方法

（一）對象

選取泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2019級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)年學(xué)生40名，其中女生20名，男生20名；依據(jù)兩種教學(xué)模式將研究對象隨機分成遠程教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，每組各20名學(xué)生。

（二）方法

1.遠程教學(xué)組：教師在附屬醫(yī)院口腔科選取合適的上頜中切牙全冠牙體預(yù)備病人，教師講授知識點同時進行臨床病人的牙體預(yù)備，通過計算機輔助遠程示教系統(tǒng)采集到的高清視頻信號和音頻信號會及時傳輸回學(xué)校示教室。學(xué)生觀摩臨床牙體預(yù)備后，在仿真頭模模型牙練習(xí)40分鐘，最后組織牙體預(yù)備操作考核。

2.傳統(tǒng)教學(xué)組：教師在實訓(xùn)室講授知識點的同時在單向多媒體示教系統(tǒng)進行頭模模型牙的牙體預(yù)備，學(xué)生同步在教室觀摩牙體預(yù)備過程。學(xué)生觀摩實訓(xùn)室模型牙的牙體預(yù)備后，在仿真頭模模型牙練習(xí)40分鐘，最后組織牙體預(yù)備操作考核。

全冠牙體預(yù)備為臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考核項目，參照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核標準，嚴格制定全冠牙體預(yù)備的評分標準進行成績考核，項目包括學(xué)生全冠牙體預(yù)備過程中的職業(yè)素養(yǎng)、全冠牙體預(yù)備操作流程、全冠牙體預(yù)備后的預(yù)備體質(zhì)量以及對患者展現(xiàn)的人文關(guān)懷，獲取的成績數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，由同一人擔(dān)任兩個分組的授課教師及考核教師。

（三）效果評價

比較遠程教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組的成績，結(jié)束后向所有同學(xué)發(fā)放《遠程觀摩用于全冠牙體預(yù)備的學(xué)習(xí)效果調(diào)查表》進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：遠程教學(xué)是否提升課程學(xué)習(xí)興趣、遠程教學(xué)是否對人文素養(yǎng)培養(yǎng)有幫助、遠程教學(xué)對牙體預(yù)備的學(xué)習(xí)效果是否更好。效果分為：明顯有效、效果一般、完全無效。學(xué)生填寫完成后回收問卷進行統(tǒng)計分析，遠程教學(xué)的效果通過成績分析和問卷調(diào)查兩者進行評估。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，成績評分以x±s表示，應(yīng)用t檢驗；教學(xué)效果問卷用百分比（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗；P<0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）成績分析

遠程教學(xué)組平均成績（77.00±6.22）分，傳統(tǒng)教學(xué)組平均成績（70.50±6.22）分，比較遠程教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組成績，兩組差異較顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明遠程教學(xué)在口腔修復(fù)的使用有助于全冠牙體預(yù)備的教學(xué)質(zhì)量提高，同時培養(yǎng)了牙體預(yù)備過程中的職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范化全冠牙體預(yù)備操作流程及提升人文關(guān)懷的意識。

（二）問卷調(diào)查分析

對兩組學(xué)生的問卷調(diào)查顯示，采用遠程教學(xué)模式的學(xué)生在牙體預(yù)備過程中的課程學(xué)習(xí)興趣、職業(yè)素養(yǎng)、牙體預(yù)備過程方面的提高效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生（P<0.05，見表1），說明采用遠程教學(xué)模式可以調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、提升學(xué)生的操作能力及培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。

三、討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，授課場景局限于仿真頭模實訓(xùn)室內(nèi)，教師主要通過講解和單向多媒體示教完成教學(xué)實施，與臨床實際應(yīng)用場景存在以下差異性：示教對象為仿真頭模，其解剖及組織結(jié)構(gòu)與真實情況也有較大出入，難以完全還原實際口腔情況；職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，如醫(yī)患溝通及愛傷觀念等，仿真頭模不會給予操作過程反饋；實訓(xùn)室環(huán)境與臨床診室實際環(huán)境也存在較大差距，實訓(xùn)室示教給予臨床體驗都不及實際臨床診室環(huán)境的示教。而遠程教學(xué)觀摩學(xué)習(xí)下，數(shù)字化示教系統(tǒng)在實時傳輸臨床操作視頻的同時進行數(shù)據(jù)存儲，學(xué)員不僅可以跟隨教師的示范實時觀看，還可以在課后復(fù)習(xí)錄制后的視頻；臨床真實環(huán)境的示教，自然的融入了醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)、良好的醫(yī)患溝通、嚴謹?shù)臒o菌觀念；遠程示教系統(tǒng)能夠?qū)崟r觀看臨床情境下的實際操作，給學(xué)生以具體、形象的感官刺激，能夠更好的感知臨床實踐的場景和操作，提升臨床素養(yǎng)，從而有效提高醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。

本研究中，兩組學(xué)生分別進行了遠程教學(xué)及傳統(tǒng)教學(xué)，在全冠牙體預(yù)備實操考核中得到的成績是：遠程教學(xué)組平均成績（77.00±6.22）分，傳統(tǒng)教學(xué)組平均成績（70.50±6.22）分；比較遠程教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組成績，表明遠程教學(xué)在口腔修復(fù)教學(xué)過程中相較傳統(tǒng)教學(xué)，提升了學(xué)生全冠牙體預(yù)備的教學(xué)質(zhì)量，同時更好的培養(yǎng)了牙體預(yù)備過程中的職業(yè)素養(yǎng)，全冠牙體預(yù)備操作流程掌握程度更好。在口腔修復(fù)學(xué)這樣醫(yī)學(xué)教育課程體系中，需要體現(xiàn)著對生命的尊重意識、對科學(xué)的追求精神、對醫(yī)學(xué)的奉獻精神、對病人的關(guān)懷精神，遠程教學(xué)相較傳統(tǒng)教學(xué)更好的做到這些。根據(jù)問卷調(diào)查反饋來看，遠程觀摩的加入提升了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)習(xí)活動更加自主化、個性化；同時也對全冠牙體預(yù)備的操作流程有更完整的臨床認知，學(xué)生印象更深刻，幫助醫(yī)學(xué)生順利完成由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。

在本次遠程教學(xué)的過程中也發(fā)現(xiàn)了一些不足。首先，遠程教學(xué)暫時沒有作為常態(tài)化教學(xué)方式，不僅存在示教室與現(xiàn)場教學(xué)溝通及配合不夠默契的問題，而且對于臨床合適病例選擇和實際進度安排的教學(xué)時間不匹配，這些問題對于遠程教學(xué)模式的應(yīng)用推廣有一定影響[11]。其次，對于教師也是一個挑戰(zhàn)，不僅需要有教學(xué)素質(zhì)，也要具備醫(yī)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，因此負責(zé)臨床教學(xué)的教師需要整合現(xiàn)有條件，摸索并制訂出一套切實可行的遠程教學(xué)方案；同時，師資力量相對學(xué)生數(shù)量依然有較大缺口，遠程教學(xué)需有臨床接診資質(zhì)的教師參與，及附屬醫(yī)院相應(yīng)科室參與協(xié)作，這樣才能更好地提供遠程教學(xué)病例。

醫(yī)學(xué)教育的特殊性，除了基本理論教學(xué)外，大量的實操也是必備部分。傳統(tǒng)教學(xué)模式滿足不了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)需求，信息化教學(xué)模式優(yōu)勢明顯[12]。信息技術(shù)與教學(xué)的緊密結(jié)合，教學(xué)模式的變革帶來了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變化，同時也能夠進一步提升人才培養(yǎng)的方式。信息技術(shù)的不斷提升，改變了教師傳授知識的方式，學(xué)生獲得知識的方式，讓學(xué)生能夠提升自主學(xué)習(xí)能力、探究學(xué)習(xí)能力、協(xié)作學(xué)習(xí)能力[13]。推進優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化教育模式，利用好現(xiàn)有的信息化技術(shù)的優(yōu)勢，才能夠?qū)崿F(xiàn)系統(tǒng)性的教學(xué)改革，包含有重構(gòu)學(xué)習(xí)環(huán)境、豐富教學(xué)資源、改良評價方式等，實現(xiàn)以學(xué)生為中心的現(xiàn)代信息化教學(xué)模式[14]。遠程教學(xué)模式是對口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)的一次嘗試與探索，能夠提供給學(xué)生更好的教學(xué)資源，提升教學(xué)質(zhì)量的同時提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

四、結(jié)語

綜上所述，基于數(shù)字化的遠程教學(xué)模式能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，接軌臨床門診的真實操作情境；能提升學(xué)生實驗操作技術(shù)，培育良好的醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)，讓學(xué)生更從容的勝任學(xué)生和醫(yī)生雙重角色。因此，遠程教學(xué)模式可以取得優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果和教學(xué)滿意度。

參考文獻：

[1]鄭潤如.網(wǎng)絡(luò)型臨床手術(shù)示教系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2002（6）：386-387.

[2]Krishnamuthy S.The future of business education：a commentary in the shadow of the Covid-19 pandemic[J].Bus Res，2020（117）：1-5.

[3]陳芳，王利麗.數(shù)字化視頻監(jiān)控在手術(shù)室教學(xué)管理中的作用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（7）：694-695.

[4]孔凌鶴.后疫情是時代高校教學(xué)樣態(tài)的展望與思考[J].中國成人教育，2020（15）：49-52.

[5]楊青青，司曉蕓.新冠肺炎疫情對醫(yī)學(xué)高等教育改革的影響和啟示[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2020，28（2）：188-191.

[6]鐘廣銳，鄭春燕.移動學(xué)習(xí)在高校課程教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].嘉應(yīng)學(xué)院學(xué)報，2014，32（3）：82-86+2.

[7]葉棟，莫明興，劉合超，等.新建醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)室的規(guī)劃與思考[J].醫(yī)療裝備，2020，33（9）：40-41.

[8]王國宏，鄭富強，孫文澤，等.數(shù)字化手術(shù)室手術(shù)示教系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（10）：84-85+89.

[9]廖瑩，蔣黎，黃獻玲，等.高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)在口腔?？剖中g(shù)室護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（12）：95-96.

[10]李芒，喬僑，李營.交互式媒體教學(xué)應(yīng)用策略的發(fā)展研究[J].中國電化教育，2017（5）：62-67.

[11]高建萍，李冉.一體化手術(shù)室管理模式的探討[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（1）：77-78.

[12]王美茹.高等教育信息化對教學(xué)管理改革的推動作用研究[J].教育教學(xué)論壇，2016（5）：211-212.

[13]閆志明，唐夏夏，秦旋，等.教育人工智能（EAI）的內(nèi)涵、關(guān)鍵技術(shù)與應(yīng)用趨勢——美國《為人工智能的未來做好準備》和《國家人工智能研發(fā)戰(zhàn)略規(guī)劃》報告解析[J].遠程教育雜志，2017，35（1）：26-35.

[14]葉波，劉蕾.后疫情時代教學(xué)模式變革的思考[J].教育傳播與技術(shù)，2020（4）：6-8.

基金項目：泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校校級課題項目，項目名稱：不同開髓方法下上頜中切牙貼面修復(fù)的三維有限元分析（項目編號：XJK1925B）

作者簡介：

劉子嫣（1991.12-），女，漢族，福建龍巖人，碩士研究生，助教，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)臨床及科研工作；

丘東海（1974.1-），女，漢族，福建龍巖人，本科，副教授，研究方向：婦產(chǎn)科教學(xué)臨床及科研工作；

楊春桃（1982.3-），女，漢族，湖北荊門人，碩士研究生，講師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)臨床及科研工作；

王偉德（1982.5-），女，漢族，福建泉州人，本科，講師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)臨床及科研工作。