李明芹

【摘要】目的：分析在急性化膿性闌尾炎患者圍手術(shù)期開展整體護(hù)理模式的臨床效果。方法：此次病例篩選為2020年10月—2022年10月期間在我醫(yī)院接受手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者60例，分為兩組，包括觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采用整體護(hù)理模式，詳細(xì)對(duì)比兩組最終取得的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者對(duì)健康知識(shí)掌握度和護(hù)理依從性評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)治療期間的焦慮抑郁情緒與對(duì)照組相比明顯改善（P<0.05）；觀察組術(shù)后的疼痛度大大低于對(duì)照組，術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組相比均明顯縮短（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性化膿性闌尾炎患者圍術(shù)期開展整體護(hù)理干預(yù)，可使臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到良好提升，增強(qiáng)患者手術(shù)治療期間的身心舒適度及配合度，提高患者術(shù)后身體恢復(fù)效率。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎；圍手術(shù)期；整體護(hù)理；效果分析

Analysis of the effect of the whole nursing mode in perioperative period of the acute suppurative appendicitis

LI Mingqin

Linyi City Feixian County Liangqiu Central Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of holistic nursing mode in patients with acute suppurative appendicitis during perioperative period.Methods：This case was selected as 60 patients with acute suppurative appendicitis who received surgical treatment in our hospital from October 2020 to October 2022.They were divided into two groups，including the observation group and the control group.Routine care was given to the patients in the control group，and the patients in the observation group were given holistic nursing mode，and the final clinical nursing effects of the two groups were compared in detail.Results： After nursing，the scores of nursing service quality，patients mastery of health knowledge and nursing compliance in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； Compared with the control group，the anxiety and depression of the patients in the observation group during the surgical treatment were significantly improved（P<0.05）； The postoperative pain degree of patients in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the postoperative complications were significantly less than those in the control group（P<0.05）； The time of exhaust，getting out of bed and hospitalization in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）； The scores of patients life quality and nursing satisfaction in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The overall nursing intervention in the perioperative period of patients with acute suppurative appendicitis can improve the quality of clinical nursing service，enhance the physical and mental comfort and cooperation of patients during the operation，and improve the recovery efficiency of patients after operation.

【Key Words】Acute suppurative appendicitis； Perioperative period； Holistic nursing； Effect analysis

闌尾炎在臨床上的發(fā)病率較高，其發(fā)生因素主要是由于感染細(xì)菌所致，如果闌尾感染病程延長(zhǎng)未能得到科學(xué)合理的治療，隨著感染加重便會(huì)引起急性化膿性闌尾炎的發(fā)生，因此增加了臨床治療難度和疾病風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。為進(jìn)一步提高患者身體康復(fù)效率，我院將急性化膿性闌尾炎患者手術(shù)期間開展整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果做了詳細(xì)對(duì)比分析，具體詳情見下文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020年10月—2022年10月期間我醫(yī)院收治的急性化膿性闌尾炎患者60例作為分析對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表分組方式將入選的患者分成觀察組30例和對(duì)照組30例。觀察組，男16例，女14例，年齡20～78歲，平均年齡（49.00±2.10）歲；對(duì)照組，男17例，女13例，年齡20～79歲，平均年齡（49.50±2.20）歲。組間患者一般資料對(duì)比后顯示差異不大，P>0.05，具備臨床可比性。

1.2 方法

觀察與對(duì)照兩組患者均接受手術(shù)治療，圍手術(shù)期對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；觀察組則開展整體護(hù)理模式，①術(shù)前護(hù)理：成立專門的護(hù)理管理小組，開展崗位培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)綜合能力，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，所有小組成員均需考核后上崗。并要對(duì)小組成員崗位進(jìn)行責(zé)任制劃分。術(shù)前由小組成員對(duì)患者的年齡、手術(shù)耐受性、身體健康狀況、心理狀態(tài)、依從性以及其他風(fēng)險(xiǎn)因素給予了解與掌握，總結(jié)臨床工作中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)分析總結(jié)的結(jié)果制定出合理性的護(hù)理管理方案。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中要加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理，確保達(dá)到無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度，加強(qiáng)術(shù)中對(duì)患者體溫保護(hù)處理；密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)變化，確保靜脈通路通暢，根據(jù)患者實(shí)際情況采取合理補(bǔ)液以及補(bǔ)血處理，進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧，合理控制氧流量；要協(xié)助醫(yī)生快速完成各項(xiàng)手術(shù)環(huán)節(jié)，降低手術(shù)創(chuàng)傷性。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后為患者調(diào)整正確體位，確保各環(huán)節(jié)達(dá)到無菌操作標(biāo)準(zhǔn)；密切觀察各項(xiàng)指標(biāo)變化，術(shù)后要對(duì)患者開展合理性的飲食管理，根據(jù)術(shù)后需求采取流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物逐漸增加正常飲食，并要確保飲食營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間評(píng)分指標(biāo)對(duì)比詳情

護(hù)理后，與對(duì)照組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量得到顯著提升，患者在健康知識(shí)掌握方面和護(hù)理依從性方面，其得分明顯提高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者負(fù)性情緒對(duì)比詳情

護(hù)理后，同對(duì)照組結(jié)果比較顯示，觀察組患者的負(fù)性情緒改善效果占據(jù)明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比詳情

記錄結(jié)果顯示，護(hù)理后，與對(duì)照組結(jié)果比較，觀察組患者的術(shù)后疼痛程度更輕，患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間也明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低（P<0.05），見表3。

2.4 組間患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量改善效果與對(duì)照組相比占據(jù)優(yōu)勢(shì)，患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急性化膿性闌尾炎具有發(fā)病急、危險(xiǎn)性高、病情變化快以及并發(fā)癥多等特征，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重右下腹疼痛，同時(shí)會(huì)伴有不同程度的發(fā)熱以及惡心嘔吐等癥狀，病情得不到及時(shí)控制最終會(huì)造成闌尾穿孔，因此會(huì)危及患者的生命安全。當(dāng)前臨床上針對(duì)急性化膿性闌尾炎主要通過手術(shù)治療控制病情的發(fā)展[3-4]。雖然，在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展下手術(shù)創(chuàng)傷性已明顯降低，但手術(shù)后患者依然會(huì)存在明顯疼痛和不適感，加之受到突發(fā)病情影響患者的身心負(fù)擔(dān)加重，會(huì)進(jìn)一步增加患者的應(yīng)激反應(yīng)和負(fù)性情緒，從而導(dǎo)致患者的配合度降低，護(hù)理管理不當(dāng)會(huì)增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)急性化膿性闌尾炎患者手術(shù)期間的臨床護(hù)理監(jiān)管力度，在醫(yī)護(hù)人員的全程緊密配合下，促進(jìn)了患者術(shù)后的康復(fù)效率[5-6]。為此，我院對(duì)急性化膿性闌尾炎患者手術(shù)期間開展了整體護(hù)理干預(yù)，且經(jīng)過最終分析顯示此護(hù)理模式取得的護(hù)理效果較好。該護(hù)理方案主要是成立護(hù)理服務(wù)小組后，加強(qiáng)了對(duì)小組成員的崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員的綜合能力以及崗位責(zé)任意識(shí)得到進(jìn)一步提升；并根據(jù)護(hù)理人員的綜合能力以及崗位需求完善崗位，確保各崗位責(zé)任制劃分以及銜接有序，從而提高護(hù)理監(jiān)管質(zhì)量；并由小組成員對(duì)患者及臨床工作開展全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可及時(shí)掌握存在的各類風(fēng)險(xiǎn)問題，做好術(shù)前針對(duì)性的準(zhǔn)備工作和應(yīng)急方案；并為患者開展針對(duì)性的教育指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)干預(yù)，通過多方位的教育引導(dǎo)，提升患者的認(rèn)知度以及配合度，并緩解患者存在的負(fù)性情緒，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)[7]；術(shù)中，加強(qiáng)患者相關(guān)情緒的關(guān)照，做好各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)護(hù)管理、體溫保護(hù)管理、專業(yè)手術(shù)室的護(hù)理配合，可有效提升手術(shù)效率和安全性；術(shù)后，及時(shí)關(guān)注患者的相關(guān)情緒狀況，加強(qiáng)體位管理、疼痛管理、肢體按摩、安全管理、切口衛(wèi)生管理、營(yíng)養(yǎng)管理以及康復(fù)指導(dǎo)等無縫隙護(hù)理干預(yù)，最終可有效提升患者的身心舒適度，最大程度地降低患者的疼痛感受，降低并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性，促進(jìn)患者身體恢復(fù)效率的提升。

綜上所述，將整體護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急性化膿性闌尾炎患者手術(shù)護(hù)理管理中，對(duì)于提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)患者認(rèn)知度及配合度、減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、降低患者術(shù)后的疼痛程度，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)揮著重要性作用。

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