胡垠

【摘要】目的：分析全方位護理服務應用于新生兒病理性黃疸的效果。方法：回顧性分析2020年1月—2021年7月期間我院收治的病理性黃疸患兒80例作為研究樣本，通過雙盲法分入實驗組與參照組當中，各40例，前者應用全方位護理服務，后者應用常規(guī)護理服務，對兩組患兒的恢復情況（初次排胎便時間、胎便轉黃時間與黃疸消退時間）、護理前后相關指標（血清膽紅素與黃疸指數(shù)）、并發(fā)癥發(fā)生率（腹瀉、嘔吐、皮疹與皮膚破損）進行分析與討論。結果：實驗組患兒的恢復時間均比參照組短（P<0.05）；護理前，兩組患兒的相關指標對比差異無意義（P>0.05）；護理后，實驗組患兒的相關指標與并發(fā)癥發(fā)生率均比參照組低（P<0.05）。結論：在新生兒病理性黃疸中實施全方位護理服務的應用效果顯著，可促進患兒恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】新生兒；病理性黃疸；全方位護理；護理效果

Effect evaluation of comprehensive nursing service for neonatal pathological jaundice

HU Yin

Department of Neonatology of the Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of comprehensive nursing service in neonatal pathological jaundice. Methods： A retrospective analysis was performed on 80 children with pathological jaundice admitted to our hospital from January 2020 to July 2021 as research samples.They were divided into the experimental group and the reference group by double-blind method，with 40 cases in each group.The former applied comprehensive nursing services， while the latter applied conventional nursing services. The recovery（the time of first defecation， the time of fetal stool turning yellow and the time of jaundice resolution），related indicators before and after nursing （serum bilirubin and jaundice index） and the incidence of complications （diarrhea，vomiting， rash and skin damage）between the two groups of children were analyzed and discussed. Results： The recovery time of the experimental group was shorter than that of the reference group（P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the related indexes between the two groups（P>0.05）； After nursing，the related indexes and incidence of complications in the experimental group were lower than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： The application effect of comprehensive nursing service in neonatal pathological jaundice is significant，which can promote the recovery of children and reduce the incidence of complications，and is worthy of promotion.

【Key Words】Newborn； Pathological jaundice； Comprehensive nursing； Nursing effect

黃疸是新生兒比較常見的癥狀，根據(jù)其病因不同，可將其分為病理性黃疸與生理性黃疸，對于病理性黃疸患兒來說，主要誘發(fā)因素就是本身膽紅素水平上升，生理性黃疸患兒比較常見于出生后3d出現(xiàn)這一癥狀[1]。病理性黃疸患兒需要及時接受相應的干預，否則會對患兒的生長發(fā)育造成不良影響，且會隨著疾病不斷發(fā)展，膽紅素水平逐漸上升，治療難度進一步增加[2]。目前，病理性黃疸患兒通常需要在常規(guī)治療基礎上予以護理干預，避免患兒出現(xiàn)一些不必要的護理問題，影響到患兒的診療效果，同時還要進一步提升護理工作的專業(yè)性，縮短患兒的治療時間。全方位護理服務是一種新型護理措施，這一護理的有效性在臨床上已經(jīng)得到廣泛證實，但是將其應用于病理性黃疸患兒中的相關研究相對較少[3]。本文主要分析在病理性黃疸患兒中實施全方位護理服務的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2020年1月—2021年7月接收的病理性黃疸患兒80例，經(jīng)雙盲法分入到實驗組與參照組。實驗組40例，男性23例，女性17例，日齡1～25d，平均日齡（12.46±3.04）d，體質(zhì)量2.4～3.9kg，平均體質(zhì)量（3.05±0.12）kg；參照組40例，男性24例，女性16例，日齡1～26d，平均日齡（12.02±3.42）d，體質(zhì)量2.3～4.0kg，平均體質(zhì)量（3.02±0.13）kg?；純杭覍俣贾橥庋芯績?nèi)容，并簽署相關協(xié)議；研究已經(jīng)得到醫(yī)學倫理委員會批準；兩組患兒的一般資料對比差異無意義（P>0.05）。納入標準：患兒均滿足病理性黃疸的診斷標準；患兒家屬都比較配合，有完整的基礎資料。排除標準：合并有先天性疾??；對黃疸的基礎治療存在禁忌癥，如藍光照射禁忌癥等；存在遺傳性疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組患兒接受常規(guī)護理服務，明確患兒診斷之后需要盡快為患兒進行藍光照射，并指導患兒家屬正確喂養(yǎng)方式，盡量采取母乳喂養(yǎng)，密切觀察患兒的病情變化情況，及時預防并發(fā)癥的發(fā)生，定期消毒患兒使用的尿布、洗漱用品等。

1.2.2 實驗組患兒接受全方位護理服務，步驟如下：（1）喂養(yǎng)指導：為患兒家屬講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢與必要性，新生兒出生后1h以內(nèi)就要及時指導盡早吮吸，并指導患兒家屬正確的母乳喂養(yǎng)方法，結合新生兒需求量予以哺乳，如果產(chǎn)婦乳汁不足，則可指導產(chǎn)婦選擇配方奶進行哺乳，讓新生兒盡快吮吸，有助于促進新生兒胃腸道反射，排出機體當中多余血清膽紅素水平；對于應用純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦，指導產(chǎn)婦盡量多進食一些含有氧化劑的食物與藥物，保持新生兒衣物整潔，禁止將新生兒衣物與樟腦丸等含有化學物質(zhì)的物品進行接觸，預防新生兒細胞當中萘酚入侵引起貧血、嚴重黃疸以及中毒等不良情況。（2）撫觸護理：在新生兒娩出2h之后應該要盡快對新生兒進行撫觸護理，在新生兒睡前、洗澡后予以撫觸，撫觸之前，護理人員需要清洗雙手，保持雙手溫度適中，使用嬰兒專用潤膚乳對患兒的氣胸腹背部、頭面部以及四肢進行撫觸，撫觸時盡量保持動作輕柔，并控制撫觸的力度，一旦新生兒出現(xiàn)哭鬧等情況要及時停止撫觸，每天1次。早期撫觸能提升新生兒的消化能力與吸收能力，盡快排出胎糞，減少胎糞當中膽紅素重吸收入血，促使膽紅素能盡快排出。（3）多元化健康宣教：護士應該要將新生兒黃疸相關健康宣教手冊發(fā)放給患兒家屬，并通過專題講座、微信平臺等形式對家屬進行護理知識普及與養(yǎng)育知識普及，幫助家屬盡快掌握新生兒撫觸相關知識要點，讓家屬對患兒進行撫觸，能拉近家屬與新生兒之間的距離，讓家屬充分掌握新生兒沐浴、游泳等相關護理技巧；為家屬介紹病理性黃疸相關特點，包括疾病病因、臨床表現(xiàn)等，告知患兒的治療對策以及預防措施，密切觀察新生兒的精神狀態(tài)，觀察新生兒大小便是否正常，多多指導家屬喂水，適當帶領新生兒予以曬太陽，促進黃疸消退。一旦新生兒出現(xiàn)嗜睡、擁抱反應減弱等情況，應該要盡快反饋給主治醫(yī)生，盡快檢查明確病情，予以針對性治療。

1.3 研究指標

比較兩組患兒的恢復情況（初次排胎便時間、胎便轉黃時間與黃疸消退時間）、護理前后相關指標（血清膽紅素與黃疸指數(shù)）、并發(fā)癥發(fā)生率（腹瀉、嘔吐、皮疹與皮膚破損）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的恢復情況

相比于參照組患兒，實驗組患兒的恢復時間更短（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患兒護理前后相關指標

護理前，比較兩組患兒的相關指標，對比差異無意義（P>0.05）；護理后，實驗組患兒的相關指標均比參照組低，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率相比于參照組明顯較低（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床相關研究表明，通過合理、科學有效的護理措施，能有效預防新生兒病理性黃疸發(fā)生[4]。病理性黃疸是新生兒時期比較常見的疾病，胎兒在母體當中可通過新陳代謝將機體當中的膽紅素予以排出，在新生兒分娩之后就需要本身循環(huán)系統(tǒng)促進新陳代謝，新生兒本身新陳代謝能力比較差，因此會難以及時將膽紅素予以排出，從而發(fā)生黃疸這一癥狀。在病理性黃疸患兒中實施相應的護理措施，有助于促進患兒病情改善，縮短患兒的康復時間[5]。

常規(guī)護理措施如今在臨床上應用范圍逐漸縮小，取而代之的是優(yōu)質(zhì)護理措施，隨著臨床護理服務不斷變化，要求護理人員在護理工作中以患者作為護理主體，滿足患者身心需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理方案，提升患者護理滿意度。全方位護理服務就是以優(yōu)質(zhì)護理作為基礎的一種新型護理措施，這一護理措施符合現(xiàn)代化護理理念[6]。從結果上分析：實驗組患兒的恢復時間比參照組短，相關指標與并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低（P<0.05）。落實全方位護理服務能將整體護理、預防性護理以及循證護理進行統(tǒng)一，根據(jù)新生兒的實際情況予以喂養(yǎng)指導、健康教育、撫觸護理等措施，通過喂養(yǎng)指導能改善新生兒吸收能力，改善新生兒胃腸道作用，能盡快排出機體的膽紅素，降低膽紅素水平；健康教育主體主要為新生兒家屬，對家屬進行健康教育可提升家屬對疾病相關知識了解程度，積極配合醫(yī)護人員的工作；撫觸護理則能提升新生兒的安全感，對安撫新生兒焦慮情緒有一定作用，讓家屬對新生兒進行撫觸，能進一步提升護理效果[7]。

病理性黃疸的病因比較復雜，因此，護理人員應該要完全掌握患兒的護理要點，充分了解到患兒引起疾病的原因，采取相應的護理措施，積極治療疾病；為了降低機體血清膽紅素水平，需要盡快促進患兒新陳代謝，通過多飲水、改善機體胃腸道蠕動等均能獲得滿意的護理效果。另外，也要加強新生兒的管理工作，嚴格進行消毒隔離工作，預防新生兒感染，倡導早期喂養(yǎng)，有助于盡快建立正常菌群，促進腸蠕動[8]。

綜上所述，在病理性黃疸新生兒中實施全方位護理服務的應用價值比較高，能促進患兒恢復，值得推廣。

參考文獻

[1] 王曉龍，尚婉.發(fā)展性照護模式下的多維護理聯(lián)合藍光照射在新生兒病理性黃疸中的應用[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2022，19（5）：110-112，124.

[2] 高涵菁，陳月燕，嚴曉光.全方位護理干預在新生兒病理性黃疸護理中的臨床應用效果分析[J].中外醫(yī)療，2022，41（11）：185-189.

[3] 江婷.新生兒病理性黃疸發(fā)生的影響因素及護理模式的優(yōu)化[J].安徽醫(yī)專學報，2021，20（6）：129-131.

[4] 鄧媛.多元化早期綜合性護理干預在預防新生兒病理性黃疸中的應用效果[J].當代護士（上旬刊），2021，28（6）：163-165.

[5] 范紅玲.針對性護理干預在新生兒病理性黃疸護理中的應用效果分析[J].黑龍江科學，2021，12（6）：84-85.

[6] 董婷婷，陳曉敏.延續(xù)性護理干預策略在新生兒病理性黃疸中的應用[J].國際護理學雜志，2021，40（2）： 371-374.

[7] 周蓉.早期干預訓練對新生兒病理性黃疸精細動作評分、護理滿意度的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（22）：3862-3863.

[8] 黃夕珍.綜合性護理干預用于新生兒病理性黃疸護理中的效果觀察[J].中外女性健康研究，2020（11）：16-17，68.