陳麗娜

【摘要】目的：探討在腦外傷護理中應用康復護理，對護理質(zhì)量的影響。方法：試驗者是2022年1月—2023年1月在醫(yī)院治療的腦外傷患者76例，以入院時間均分為對照組與觀察組，護理方案為常規(guī)護理與康復護理，比對護理有效性。結(jié)果：觀察組不良情緒、神經(jīng)功能、自理能力、運動功能以及滿意度指標優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：以康復護理進行干預，可使得患者所存在不良情緒得到改善，進一步改善其神經(jīng)功能及運動功能，同時還能起到提升患者自理能力、滿意度及生活質(zhì)量的作用，借鑒價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦外傷；康復護理；不良情緒；自理能力；滿意度；神經(jīng)功能

Analysis of the influence of rehabilitation nursing on patients with traumatic brain injury

CHEN Lina

The first People’s Hospital of Baiyin City， Gansu province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of rehabilitation nursing on the quality of nursing in the nursing of brain trauma. Methods： The subjects were 76 cases of brain trauma patients treated in hospital from January 2022 to January 2023， and were divided into control group and observation group according to admission time. The nursing plan was routine nursing and rehabilitation nursing， and the nursing effectiveness was compared. Results： The indexes of negative emotion， nervous function， self-care ability， motor function and satisfaction in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）； The life quality of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion： Rehabilitation nursing intervention can improve patients’ adverse emotions， further improve their neurological function and motor function， and also play a role in improving patients’ self-care ability， satisfaction and quality of life. It has high reference value and is worth promoting.

【Key Words】Traumatic brain injury； Rehabilitation nursing； Bad mood； Self-care ability； Satisfaction； Neural function

腦外傷作為臨床常見損傷性疾病之一，是指患者顱腦遭受外物撞擊后，其頭部存在程度不同創(chuàng)傷，影響到患者神經(jīng)功能，且大部分患者合并存在意識模糊、昏迷等癥狀，若未及時得到有效醫(yī)治，易威脅到患者生命健康[1-2]。目前臨床以手術(shù)聯(lián)合藥物的方式施治，但由于患者頭部受損，病情比較嚴重，再加上病情變化速度較快，且部分患者合并存在程度不同的煩躁、焦慮等心理障礙，甚至還易出現(xiàn)永久性的功能障礙，因此除了向患者提供有效治療，并在治療過程中配以合理、針對性干預手段，對規(guī)避患者發(fā)生致殘、致死風險以及提升其生活質(zhì)量起著積極意義[3-4]。常規(guī)護理內(nèi)容較為單一且缺乏針對性，康復護理具備安全性高及目的性強等優(yōu)勢，有利于減少手術(shù)對患者機體所造成的創(chuàng)傷，同時還能對護患間關(guān)系進行改善，利于促進其盡早康復[5]。本次試驗以分析康復護理對此類患者護理效果的影響為目的，結(jié)果呈下。

1.1 病例資料

選取2022年1月—2023年1月在院就醫(yī)的腦外傷患者76例，分組依據(jù)是入院時間。對照組，年齡35～75歲，平均年齡（55.24±6.78）歲，男20例，女18例；觀察組，年齡32～78歲，平均年齡（55.45±6.72）歲，男19例，女19例。對組間資料以統(tǒng)計學實施分析后顯示，P>0.05，符合對照研究要求與醫(yī)學倫理學要求。納入標準：①經(jīng)實驗室檢查后證實為腦外傷；②對于試驗的開展目的及流程均知曉；③同意參與試驗。排除標準：①伴有代謝性疾??；②伴有胃腸道疾??；③伴有重要臟器功能異常。

1.2 方法

對照組采取的是常規(guī)護理指導，密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化，定時測量血壓指標，對于伴有異常情況者，需及時告知醫(yī)師進行處理。做好疾病知識的普及工作，維持病房內(nèi)衛(wèi)生干凈整潔。指導患者按照醫(yī)師要求正確用藥，做好并發(fā)癥預防等干預；觀察組則在上述基礎(chǔ)上加用康復護理，措施內(nèi)容為：（1）心理方面，留心觀察患者心理情況，增加與患者溝通次數(shù)及溝通時間，對于存在不良心理者，需及時進行疏導及干預，鼓勵患者積極參與治療及護理工作；（2）飲食方面，結(jié)合患者病情，提供合理、科學飲食方案，主要進食一些富含高蛋白、高纖維及低脂肪類的食物，適當對鉀、鈣等元素進行補充，監(jiān)督患者根據(jù)飲食計劃，科學合理地進食，以此來促進疾病好轉(zhuǎn)；（3）口腔方面，及時對患者口腔內(nèi)異物進行清理，確保其呼吸道處于通暢狀態(tài)；（4）康復運動方面，a.待患者各項體征處于穩(wěn)定狀態(tài)后，指導其盡早展開訓練；b.對于需臥床休養(yǎng)者，指導患者合理選擇正確體位，定時協(xié)助患者翻身，減少壓瘡發(fā)生風險；c.對于伴有言語障礙者，需增加患者患者的溝通次數(shù)，鼓勵患者多進行言語表達，借助問話方式來增強其應答能力；d.部分患者受創(chuàng)后認知功能易存在一定障礙，以注意力、記憶力下降為主，需強化與家屬配合，借助看照片、視頻等方式幫助患者進行回憶，進一步提升其認知功能；（5）并發(fā)癥方面，由于腦外傷患者發(fā)生并發(fā)癥風險較高，因此需強化肢體、關(guān)節(jié)等方面護理工作，避免因患者長期臥床而導致其發(fā)生并發(fā)癥，延長治療時間。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）護理質(zhì)量，a.負性情緒，SAS（焦慮自評量表）與SDS（抑郁自評量表）作為評價方法，50分與53分為量表臨界值，數(shù)值越高負性情緒越嚴重；b.神經(jīng)功能，NHISS量表為評價方法，總分值為42分，缺損程度隨數(shù)值增加而越嚴重；c.自理能力，ADL生活能力量表為評價方法，0～100分為總分值，數(shù)值越高自理能力越強；d.肢體運動功能，F(xiàn)ugl-Meyer量表為評價標準，總分100分，數(shù)值越高運動功能越強；e.滿意度，100分為總分，滿意度與得分呈正比；（2）生活質(zhì)量，a.社會功能； b.生理功能；c.心理功能；d.軀體功能，SF-36生活質(zhì)量簡表作為評價方法，單項指標滿分為100分，數(shù)值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 護理質(zhì)量

在護理質(zhì)量方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

在生活質(zhì)量方面，觀察組得分高于對照組（P<0.05），見表2。

對于腦外傷患者而言，不同的損傷部位所表現(xiàn)出的臨床癥狀并不相同，若患者屬于彌漫性損傷，臨床表現(xiàn)以昏迷、意識障礙及記憶喪失等為主，若患者為局部損傷，癥狀表現(xiàn)以感覺功能及認知功能障礙為主，并且大部分患者會存在心理障礙，不利于疾病治療的同時，還會增加并發(fā)癥發(fā)生風險[6-7]。近些年來，在醫(yī)療水平的不斷提升下，臨床對于腦外傷治療效果得到一定提升，患者存活率得到增加，然而大部分患者在經(jīng)過治療之后，仍然存在運動、認知以及軀體障礙等情況，不僅會降低其生活質(zhì)量，同時還會增加社會與家庭負擔。中樞神經(jīng)系統(tǒng)在受到損傷后，若能積極提供有效干預，中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能能夠得到重組及恢復，促進大腦皮層功能進行重建，同時還能起到減少并發(fā)癥發(fā)生以及提升患者生存質(zhì)量的作用[8-9]。

常規(guī)護理服務缺乏主動性及針對性，并未重視患者的康復效果，再加上患者與照護者對于康復知識了解甚少，易影響患者康復效果；而康復護理干預主要是指根據(jù)患者的實際情況進行個體化的康復指導，可進一步改善患者的臨床癥狀，促進其各功能障礙的恢復，同時還能幫助患者建立正確的治療心態(tài)，提高生活質(zhì)量，縮短患者的病程[10-11]。

從本次試驗可得出，在干預后觀察組焦慮及抑郁情緒得分為（40.28±2.55）分、（42.65±3.04）分，低于對照組不良情緒得分（P<0.05），與張荔丹研究所得到的結(jié)果大致相符；觀察組在神經(jīng)功能方面評分為（12.65±2.49）分、在自理能力方面評分為（75.29±5.74）分、在運動功能方面評分為（62.17±5.28）分、在滿意度方面評分為（84.53±4.15）分，顯著優(yōu)于對照組各項指標得分（P<0.05）；本次試驗結(jié)果還顯示，兩組在生活質(zhì)量方面存在顯著差異，觀察組在社會功能方面評分為（82.21±2.72）分、在生理功能方面評分為（82.62±2.15）分、在心理功能方面評分為（84.78±4.32）分、在軀體功能方面評分為（83.35±2.04）分，顯著高于對照組各項指標得分（P<0.05），經(jīng)向患者實施心理方面疏導，能夠?qū)ζ渌嬖诘牟涣夹睦磉M行改善，利于增加其依從性；經(jīng)實施肢體康復干預，利于加快肢體功能康復速度，減少并發(fā)癥發(fā)生的同時，還能增加患者自理能力；經(jīng)實施認知康復干預，利于盡快恢復患者認知功能，促進其康復。

綜上所述，在我科腦外傷患者護理過程中將康復護理標準化應用其中，所得到的護理效果會更理想、準確，且更有利于促進患者的盡快康復，值得推廣及應用在實際的護理工作。

參考文獻

[1] 吳紅彥.階段性康復護理聯(lián)合營養(yǎng)支持在腦外傷患者中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2023，35（1）：161-164.

[2] 王項，楊雯雯，夏靈.多模塊康復護理聯(lián)合親情化護理在腦外傷偏癱患者中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學工程，2022，29（4）：523-524.

[3] 隋英英，呂蓮偉.康復護理在腦外傷術(shù)后患者后遺癥康復中的效果分析[J].醫(yī)學食療與健康，2022，20（6）：60-63.

[4] 韓芳茗.早期康復護理干預改善老年腦外傷吞咽障礙患者的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（23）： 158-159.

[5] 王潔潔.康復護理用于腦外傷術(shù)后患者后遺癥康復的臨床價值[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（10）：1029-1031.

[6] 李娟.康復護理對腦外傷患者精神狀況及日常生活能力的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2021，28（7）：204-206.

[7] 張宇.早期分級康復護理對重癥腦外傷昏迷患者預后及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（6）： 165-167.

[8] 孫靜群，石倩倩，李艷霞，等.早期分級康復護理對重型腦外傷患者認知功能及并發(fā)癥的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（1）：186-188.

[9] 盧小玲，胡周靜，黃麗，等.早期不同模塊康復護理對腦外傷致偏癱患者語言功能及生活能力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（22）：2496-2498.

[10] 孫琴，李飛.階段式康復護理促進腦外傷患者術(shù)后神經(jīng)功能及肢體運動功能恢復的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2020，41（14）：1842-1843.

[11] 呂金鳳.早期康復護理在重型腦外傷患者認知功能恢復及減少鼻飼并發(fā)癥中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（2）：186-187.