游其才
放射檢查是影像學檢查的一種,指利用X射線進行影像檢查,X線片、透視、CT、消化道鋇餐、乳腺鉬靶、數(shù)字減影血管造影等都屬于放射檢查。放射檢查存在一定輻射,但只有過度進行放射檢查才會給人體帶來輻射損害,患者無需排斥此類檢查。放射檢查方便快捷,費用低,可輔助醫(yī)生診斷疾病,明確疾病病程、分期、嚴重程度,還可指導后續(xù)治療、評估患者預后。尤其是在頭部、肺部和骨骼系統(tǒng)疾病的診斷中,放射檢查具有重要的作用。那么,受檢者接受放射檢查,需要注意哪些事項呢?
-8個注意事項-
受檢者進行放射檢查,需注意以下事項:
1.注意安全候診
放射科就診患者,要在走廊中候診,不可全部擠在放射科監(jiān)察室門口,也不可進入檢查室等候,以規(guī)避輻射傷害。放射檢查期間,檢查室防護門呈關(guān)閉狀態(tài),且門上紅燈亮起,提示放射檢查室內(nèi)處于曝光狀態(tài),室外等候人員不可推門進入。否則,放射線可能泄露至走廊,對其他候診患者及家屬造成損傷。
2.注意放射防護
孕婦、嬰幼兒、育齡女性進行放射檢查時,應(yīng)慎重選擇性腺部位和下腹部放射檢查。若必須拍攝放射片,要基于“拍片為主”原則盡快拍片,并在檢查期間做好必要防護。放射科會準備鉛帽、鉛衣、鉛圍裙、鉛圍脖等防護用品,供受檢者使用。每一位受檢者都可以要求醫(yī)療機構(gòu)提供放射防護,尤其是孕婦、嬰幼兒、育齡女性等特殊群體開展放射檢查時,要提前與照相技師進行溝通,要求技師為受檢者的下腹區(qū)域遮蓋鉛衣,以免射線損傷性腺或胎兒。
3.陪護有要求
檢查期間,除受檢者外,其他人員要離開射線檢查室,避免機體吸收射線,若必須陪伴受檢者,要穿戴相關(guān)防護用具,盡可能減少照射。未成年人或孕婦不可作為陪護人員進入放射檢查室。完成檢查后,受檢者應(yīng)立即離開放射科,以保障自身安全。
一般X線檢查的結(jié)果,可于檢查完成30分鐘后在自助取片機上打印獲取。在部分三甲醫(yī)院,患者完成CT檢查后,無需等候取片。接診醫(yī)生可在電腦上獲取檢查的實時圖像,進行初步診斷。放射科出具的CT檢查報告單一般隔日可獲取,患者可打印留存,再次掛號請之前的醫(yī)生參考診斷。這一步不可省略,原因是:機器成像、診斷的精度更高,可能會發(fā)現(xiàn)細微的病灶。
4.部分項目需預約
部分放射檢查項目需預約,如部分腹部檢查項目要求空腹,有些檢查前要服用瀉藥排空腸道;部分乳腺檢查項目要求受檢者處在特定的生理周期進行檢查。部分CT增強項目需要的檢查時間很長——10~15分鐘,復雜項目甚至需要檢查1個小時。對于這類項目,患者應(yīng)提前預約檢查時間。常見的需預約的檢查項目包括增強CT、數(shù)字胃腸造影檢查、鉬靶檢查等。
5.注意拍攝要求
檢查位置、檢查項目、成像要求不同,對患者的拍攝要求也會不同。比如,CT檢查能夠避免組織結(jié)構(gòu)之間的相互重疊和干擾,圖像解剖關(guān)系更明確。但是,金屬物品在影像上會形成星芒狀或條狀的偽影,影響醫(yī)生對圖像的診斷。因此,受檢者進行頭頸部CT檢查時,需除去耳環(huán)、假牙、帶有金屬成分的頭飾、項鏈等;進行胸部CT檢查時,要除去項鏈,取出上衣口袋內(nèi)的金屬物品,女性需要脫掉帶鋼圈的文胸;進行腰椎CT檢查時,需除去皮帶、褲扣、拉鏈等物品。
6.注意檢查禁忌
存在以下情況者,需提前告知醫(yī)務(wù)人員,由醫(yī)務(wù)人員評估放射檢查價值及風險,明確患者能否開展檢查:腎功能異常者、心肺病變嚴重或肺動脈高壓患者、心衰或支氣管哮喘患者、糖尿病腎病者或神經(jīng)系統(tǒng)病變患者、癲癇患者、高胱氨酸尿癥患者、酒精中毒或骨髓瘤患者、嗜鉻細胞瘤患者、晚期惡性腫瘤患者、過敏體質(zhì)者、免疫系統(tǒng)病變患者。
7.注意過敏史
需開展碘劑造影檢查或增強掃描者,要告知醫(yī)務(wù)人員自己是否存在碘劑過敏史。
8.注意禁食要求
需開展小腸造影或上消化道造影檢查者,檢查前要禁食6~12小時、禁水2~6小時。需進行CT增強掃描的患者,檢查當日早上不要吃固體食物,可以喝水或吃少量流食;患者可攜帶500~1000毫升的水去醫(yī)院,檢查前4小時增加飲水量,檢查后24小時內(nèi)也應(yīng)大量飲水,加速造影劑排泄。
為什么要做CT增強掃描?
有些患者做完CT平掃后,醫(yī)師有時要求其再進行CT增強掃描。部分患者會感覺難以理解——聽起來一樣的檢查,怎么要做兩次?事實上,CT平掃的空間分辨率、密度分辨率較高,但平掃圖像上,無法顯示部分病灶或腫瘤組織與鄰近組織、器官之間的密度差異,可能遺漏部分小腫瘤、小病灶信息,無法獲取小腫瘤的形態(tài)、大小情況。因此,對于難以明確診斷的病灶,需靜脈注射造影劑,加強病變組織與正常組織的差異,獲取更為清晰的圖像。CT增強掃描可以早期發(fā)現(xiàn)病變,讓患者及早進行科學、合理的治療。因此,增強掃描絕非“多此一舉”,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進行檢查,以免留下不可挽回的遺憾。