孫美玲

摘 要：近幾年，隨著國家對基層醫(yī)療單位的關注，基層醫(yī)療獲得了一定的支援，發(fā)展也進入了新的階段。但是由于我國城鎮(zhèn)發(fā)展不平衡因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平有限，優(yōu)質資源先天短缺，導致醫(yī)院發(fā)展緩慢。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民需求，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院近幾年逐漸增加，占我國醫(yī)療體系的80%以上，其中包含衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院、診療所、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室。隨著新時期醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展，以及醫(yī)改政策的落實，我國基層醫(yī)療水平和服務能力有所提高。但是與發(fā)達城市的醫(yī)療水平相比，其醫(yī)療環(huán)境、設備、技術先天不足，而且城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡問題尤為突出。因此，此類型醫(yī)院的固定資產管理非常重要，將資產使用到位，使其發(fā)揮出最大價值，借此提高醫(yī)院的服務質量，以便治療更多鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者。本文對新時期醫(yī)院固定資產管理現(xiàn)狀及優(yōu)化措施展開分析，闡述新時期醫(yī)院固定資產概述以及重要意義，對實施該工作中出現(xiàn)的問題進行探討，以此提出相應的解決措施，為提高基層醫(yī)院管理水平及服務質量做出參考。

關鍵詞：新時期；醫(yī)院；固定資產管理；現(xiàn)狀與優(yōu)化對策

隨著我國新醫(yī)改政策持續(xù)深入，基層醫(yī)院享受到扶貧攻堅政策，加之該類型醫(yī)院的發(fā)展與居民身體健康有著密切關系?；鶎俞t(yī)院在發(fā)展過程中，不僅要滿足簡單疾病的治療需求，還需要完善其住院、治療報銷業(yè)務，以符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求。醫(yī)院各項業(yè)務活動的開展需要一定的資金支持，因此，資產管理工作成為基層醫(yī)院優(yōu)化管理方式的最佳手段。其中，固定資產占據(jù)基層醫(yī)院的大部分資產，該類型資產主要是通過國家相關部門撥款所得，與醫(yī)院日常管理、醫(yī)療服務、財務核算、行政業(yè)務不可分割。當前，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院順應國家醫(yī)改政策落實資產管理工作，其中，服務性與社會性成為促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的重要因素。雖然醫(yī)院發(fā)展相對落后，但為了能保證居民基本醫(yī)療服務，固定資產管理工作不容松懈。如果管理不當，會降低醫(yī)院服務水平，阻礙其發(fā)展，因此，該類型醫(yī)院相關資產管理工作勢在必行。

一、新時期醫(yī)院固定資產概述

固定資產管理工作不僅僅是控制醫(yī)院資產的流出與流入，還要對其進行一系列組織、協(xié)調、分配、管理、控制等，主要是對醫(yī)院設備進行采購、維修、保養(yǎng)、折舊。在新時期醫(yī)療體系發(fā)展進程中，做好相關資產管理工作能夠發(fā)揮其最大價值和效益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院固定資產中的設備，一般設備不低于500元，專業(yè)設備不低于800元，其使用期限不低于一年，資產價值沒有達到國家規(guī)定標準，但使用期限高于一年的資產也屬于固定資產。2023年，我國中央辦公廳相關部門發(fā)布《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，其中指出，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生條件是保證居民健康迫切需求，也是全面推動鄉(xiāng)村振興的舉措。該類型醫(yī)院固定資產管理工作符合國家對基層醫(yī)療體系的基本要求，如果資產管理工作缺乏力度就會增加財務風險，降低服務水平和社會價值，增加醫(yī)院運營成本。因此，該類型醫(yī)院必須落實資產管理工作，將此項工作作為重點管理工作，以確保服務更多居民。

二、新時期醫(yī)院固定資產管理的意義

（一）有利于提高醫(yī)院管理水平

在新形勢下，加強固定資產管理工作，有利于實現(xiàn)基層醫(yī)院醫(yī)療、設備、醫(yī)藥、合療共同發(fā)展，完善基層醫(yī)院衛(wèi)生管理運營機制，落實基層醫(yī)院醫(yī)護人員補助政策，以及患者報銷政策。此外，通過合理的手法管控和分配相關資產，可達到資產使用的最大效益和價值，推動醫(yī)院管理水平的提升。

（二）有利于減少醫(yī)院運營成本

完善科學的固定資產管理制度，有利于相關資產的有效分配，降低運營成本，發(fā)揮資產的實用性與價值。通過對資產的梳理和歸類，能夠準確把握醫(yī)院固定資產的使用方向，做好資產統(tǒng)籌規(guī)劃等工作，因地制宜實施優(yōu)化措施，利用資源整合以及資源配置的方式，可改善基層醫(yī)院的基礎設施以及衛(wèi)生條件，以此推進基層醫(yī)院建設工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合醫(yī)療服務水平。

三、新時期醫(yī)院固定資產管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院資產管理意識有待加強

第一，基層醫(yī)院相關管理者意識有待提高，因為該類型醫(yī)院固定資產有限，所以對于管理工作重視程度不足。醫(yī)院資產所得來自當?shù)卣畵芸?，相關設備由上級配發(fā)。部分管理者認為，此項工作沒必要開展，只依賴上級規(guī)定的政策實施管理工作，造成醫(yī)院資產管理不當或資源流失。第二，醫(yī)院日常工作較為煩瑣，常常會出現(xiàn)忙于患者的醫(yī)療報銷和醫(yī)療服務，而忽略資產管理工作的情況。同時，因為基層醫(yī)院專業(yè)資產管理人才缺乏，難以真正完善資產管理工作，最終導致資產管理效果不佳。第三，衛(wèi)生設備的獲取方式與大醫(yī)院有所不同，導致該工作被忽略。醫(yī)療設備的采購是由醫(yī)院向上級報告，根據(jù)該醫(yī)院實際需求進行分配，而醫(yī)院只需要掌握設備操作。雖然設備能夠正常使用，但是定期保養(yǎng)和修護卻不夠重視，造成固定資產使用率不足，這一點使醫(yī)院發(fā)展受到阻礙。

（二）固定資產管理制度不夠完善

基層醫(yī)院相關資產管理的制度不夠完善。因為日常管理工作比較重視財務支出和收入，對于資產維護、保養(yǎng)、使用、折舊等方面沒有清晰的制度，影響實際使用效果。同時部分醫(yī)院將工作管理的重點放在財政收支問題上，沒有意識到對現(xiàn)有設備進行維護。如部分資產折舊及報廢處理不恰當，因為相關制度不健全，部分資產管理不及時，直接影響了后期使用。隨著這種現(xiàn)象持續(xù)存在，部分資產長期不維護導致報廢或者丟失，資產無法核銷，造成賬面與實際不符，導致資產管理效果大打折扣，醫(yī)院管理水平及服務水平無法提升。除此之外，醫(yī)院固定資產沒有專業(yè)的管理者，未曾制定管理制度，相關資產的盤點及審查工作無法開展。當前的清查工作只是對數(shù)量和類型進行登記，無法對之后的使用進行有效分配。

（三）醫(yī)院固定資產管理人員缺失

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院自成立以來，硬件設備和軟件設施都和大醫(yī)院有明顯的差距，人員配備問題最為突出。由于生活條件的影響，一些醫(yī)院缺乏病房設施和醫(yī)護人員，另外，由于沒有成立資產管理部門，專業(yè)性資產管理人員缺失，導致醫(yī)院資產管理工作落實困難，對資產分配及審查造成影響。

當前一些醫(yī)院的資產管理和財務管理人手不足，無法展現(xiàn)固定資產管理的優(yōu)勢，使此項工作缺乏規(guī)范性和標準性，給醫(yī)院的未來發(fā)展造成影響。一方面，醫(yī)院的日常工作較為煩瑣，需要處理門診和住院辦理，加之人員配備不足，整體管理效果無法得到提升。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經營管理中不僅有財政資金，還有公共服務資金，這些都要納入固定管理中。但是因為人員不足且缺少專業(yè)水平高的人才，醫(yī)院各部門的資產核查很難及時到位。部分財務人員習慣以前工作模式，沒有形成固定資產管理工作習慣，無法應對管理中出現(xiàn)的問題，造成固定資產管理存在風險，難以為醫(yī)院發(fā)展提供基礎支持。

（四）固定資產考核制度需要健全

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院固定資產管理工作考核機制相對較弱，考核指標、考核目標單一，只關注業(yè)務完成情況，資產使用和管理比較形式化。一些重要工作的推進過程中形式化嚴重，因為人員不足，上級相關部門也沒有加強這方面的審查，導致資產管理工作水平難以提升，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的社會反響較為消極，失去原有工作的初衷。

（五）醫(yī)院固定資產核算不夠全面

基層醫(yī)院固定資產核算工作相當重要，能夠提升資產使用價值。但是目前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資產核算工作缺乏全面性。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，該類型醫(yī)院在進行相關資產賬目登記時會依據(jù)當前財務要求，但是當期財務制度不夠完善，不適用當下資產登記需求，醫(yī)院相關人員并沒有及時優(yōu)化管理制度，導致賬目登記混亂，不利于后期審查。第二，在實際工作中一些簡單或者基礎的安裝費用經常被忽略。尤其是上級分配的一部分高級設備，其中包含的無形資產使用價值沒有列入固定資產核算中，造成該醫(yī)院固定資產價值核算結果難以反映真實情況。如果長期忽視這部分資產，就會導致醫(yī)院資產流失，其管理失去作用。

四、針對新時期醫(yī)院固定資產管理的有效對策

（一）增強相關人員固定資產的認知，樹立正確思想理念

首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應當組織學習，向同級醫(yī)院學習資產管理制度，將先進的理念與自身管理有機結合，形成一套屬于自己的管理理念及制度。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需明確自身工作職責以及服務人群，從而確定資產管理方向，使管理水平有序提升。在管理工作開展的同時，積極維護醫(yī)院的社會效益，以便服務更多的百姓。最后，形成細化資產管理的理念，通過層層落實責任管理人，以達到資產管理的最佳狀態(tài)。通過一系列舉措，提高思想理念的同時，提高資產管理水平。

（二）建立完善的固定資產管理制度，提高制度規(guī)范性

第一，需要調整以往的相關制度，通過對比、調查、分析建立新制度。第二，調整醫(yī)療設備申請方案。根據(jù)醫(yī)院實際需要，申請設備，之后學習設備的保養(yǎng)及維修，延長設備適應年限，將申請資金使用到關鍵地方。第三，為避免出現(xiàn)疏漏，固定資產管理應由專業(yè)的人員負責。同時，根據(jù)實際情況優(yōu)化固定資產管理者待遇，以便順利推進管理工作。第四，固定資產管理不僅包含設備，還有醫(yī)院新建及擴建。這部分資金的使用可以參考國家規(guī)定《固定資產管理方法》，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院資源配置，以便承擔服務當?shù)厝罕姷闹厝巍?/p>

（三）組建醫(yī)院專業(yè)人才隊伍，加強人員專業(yè)能力培訓

第一，從多種渠道引進人才，完善醫(yī)療團隊和管理團隊人才培養(yǎng)。當?shù)卣璐罅χС秩瞬排囵B(yǎng)，為人才培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境，提高薪資待遇，調動相關人員工作積極性。第二，組建固定化資產管理委員會，在其上任之前，培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)資產管理的要點，調整管理方式，更好地適應當?shù)蒯t(yī)院管理模式，從而讓固定資產管理向最初的目標前進。第三，創(chuàng)新人才使用制度，加強該類型醫(yī)院管理人才一體化配置，向上級申請引進管理人員。另外，對于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作滿15年以上的人員，在滿足聘用條件下，可以向上級申請職稱，以此激勵相關人員積極開展管理工作。充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理人才隊伍。

（四）制定完善的固定資產考核制度，規(guī)范監(jiān)督流程

固定資產管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各項管理工作中比較突出，缺乏監(jiān)督管理制度就會降低管理效果。因此需要在管理前期全方位調查醫(yī)院資產內容，結合醫(yī)院資產使用方向及情況，制定考核監(jiān)督制度。在實施監(jiān)督工作中，增加執(zhí)行力度，將資產管理細化到醫(yī)院每個科室及部門，最終由醫(yī)院管理者審核監(jiān)督工作，以此增加監(jiān)督效果。此外，對于設備申請、安裝、維修、保養(yǎng)也需要加強管理監(jiān)督，保證固定資產管理的每個環(huán)節(jié)都能發(fā)揮價值。為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展創(chuàng)造堅實的資產基礎。

（五）完善固定資產核算流程，加強日常管理工作

想要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院相關資產工作，落實資產核算，必須加強資產管理，建立完善的資產核算流程是有效措施。第一，需要考慮到固定資產的安裝、維修、折舊、報廢等工作，加強管理資產的減損，避免資產核算不到位造成資產價值降低。第二，該類型醫(yī)院需要充分考慮資產安裝時產生的相關費用，將其列入管理工作中，保證全面管理醫(yī)院資產。第三，完善資產核算流程，對于醫(yī)院的資產做好清查，明確每一部分的資產的來源及使用方向，以便制定合理的資產核算流程。完善資產核算工作。同時對于管理過程中出現(xiàn)的問題及時整理并制定對應策略，保證資產實際使用與賬目記錄相符合。

結束語

新時期背景下，我國為促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進一步深化改革，保障居民身體健康。必須堅持資源優(yōu)化，改善醫(yī)療環(huán)境；堅持將人民群眾放到首位；堅持建設高質量人才隊伍；堅持優(yōu)化各項制度?；鶎俞t(yī)院的資產管理與城市醫(yī)院不同，因此需要緊跟國家改革政策，依照要求優(yōu)化醫(yī)院內部工作，最大化發(fā)揮資產的價值，努力向現(xiàn)代化醫(yī)療體系靠近。更好地服務當?shù)鼐用瘢@得良好的社會反響。

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（作者單位：濱州市沾化區(qū)古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院）