耿鋮 王丹

2021年5月28日，習(xí)近平總書記在中國科學(xué)院院士大會上提出“科技立則民族立，科技強則國家強”的國家科技強國布局要求。隨后，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》[1]將推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新作為引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢的重要內(nèi)容，提出明確具體目標(biāo)。醫(yī)院科技創(chuàng)新水平不僅是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合實力和核心競爭力的重要內(nèi)容之一，更是優(yōu)化醫(yī)療領(lǐng)域診療水平和持續(xù)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的必要條件[2]。醫(yī)院發(fā)展，科研先行[3]。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效競相發(fā)展，只有充分調(diào)動科研人員創(chuàng)造積極性，提高科研產(chǎn)出質(zhì)量和科技效益，營造科研創(chuàng)新氛圍，醫(yī)院才能在競爭中保持優(yōu)勢，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展[4]。同時，醫(yī)學(xué)科研水平發(fā)展不僅依賴科研人員的創(chuàng)新能力，也與科研管理的組織、協(xié)調(diào)、服務(wù)及保障能力息息相關(guān)。因此，文章通過梳理醫(yī)院科研管理創(chuàng)新實踐，明確醫(yī)院科研管理的工作重心和發(fā)展方向，提出醫(yī)院全過程科研管理水平的提升策略，以期為我國研究型醫(yī)院建設(shè)開展相關(guān)理論研究與實踐探索提供借鑒。

1 醫(yī)院科研管理創(chuàng)新實踐分析

北京大學(xué)口腔醫(yī)（學(xué)）院作為一家集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、保健、管理為一體全面發(fā)展的大型三級甲等口腔醫(yī)院、口腔醫(yī)學(xué)院和口腔醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，通過80年的建設(shè)、發(fā)展，已成為中國口腔醫(yī)學(xué)聯(lián)系世界的重要溝通橋梁，并于2020年底獲批國家口腔醫(yī)學(xué)中心，在醫(yī)教研防管等方面代表國家隊的水平。其中科研作為醫(yī)院建設(shè)的重要部分，不僅驅(qū)動醫(yī)療水平提升和醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，同時也保障醫(yī)院的自我發(fā)展和自我更新。文章以醫(yī)院科研管理數(shù)據(jù)資料為基礎(chǔ)，結(jié)合實際工作情況，聚焦于科研項目管理、人才梯隊培養(yǎng)、科研平臺構(gòu)筑、全方位激勵機(jī)制和成果轉(zhuǎn)化這五個維度進(jìn)行創(chuàng)新實踐分析。

1.1 規(guī)范科研項目經(jīng)費管理，保障項目達(dá)到預(yù)期目標(biāo)

科研經(jīng)費是科研項目活動順利開展的重要保障。醫(yī)院科研投入持續(xù)加強，如何確?？蒲薪?jīng)費合理、高效使用是醫(yī)院科研管理的重要部分[5]。為促進(jìn)科研工作持續(xù)、健康發(fā)展，保障科研項目順利實施，醫(yī)院遵循以項目負(fù)責(zé)人為核心，明確科研處、財務(wù)處等五大職能部門職責(zé)權(quán)限的總體思路，制定系列規(guī)章制度和管理辦法，實行全方位科研項目規(guī)范管理。

科研處以項目任務(wù)書和合同的審核工作為基礎(chǔ)，周期性組織開展科研基金使用政策解讀和培訓(xùn)，使科研經(jīng)費投入與研究周期更加符合，提高科研經(jīng)費預(yù)算編制的合理性。財務(wù)處以項目預(yù)算編制管理和動態(tài)調(diào)整為出發(fā)點，負(fù)責(zé)科研經(jīng)費的財務(wù)管理與會計核算，通過指導(dǎo)預(yù)算編制、中期預(yù)算調(diào)整、審核經(jīng)費報銷多種手段提高預(yù)算執(zhí)行率。醫(yī)學(xué)裝備處負(fù)責(zé)項目開展過程中設(shè)備采購管理，及時調(diào)撥和報廢相關(guān)儀器設(shè)備，精準(zhǔn)掌握科研物資購置情況。審計部門聯(lián)合紀(jì)委監(jiān)察室對經(jīng)費的支出及決算進(jìn)行系統(tǒng)審計和紀(jì)檢監(jiān)察，形成動態(tài)監(jiān)測管理體系保證經(jīng)費使用合法合規(guī)，使經(jīng)費報銷核算內(nèi)控管理到位。同時，為提高科研經(jīng)費結(jié)題后結(jié)余經(jīng)費使用效益，將截至項目執(zhí)行期滿仍未列支的結(jié)余經(jīng)費結(jié)賬處理后，納入科研統(tǒng)籌基金用于項目繼續(xù)研究或后續(xù)項目前期研究并在規(guī)定時間內(nèi)執(zhí)行。通過以上部門的密切配合，形成經(jīng)費業(yè)務(wù)流程的閉環(huán)管理，有效保障項目達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

1.2 實行梯隊人才培養(yǎng)機(jī)制，增強科研競爭力

科研人才是醫(yī)院科研的核心競爭力[6]。醫(yī)院在“尊重醫(yī)學(xué)人才發(fā)展規(guī)律”的策略指導(dǎo)下，從人才培養(yǎng)規(guī)劃和人才培養(yǎng)基金等方面，構(gòu)建全周期、全方位科研人才培養(yǎng)體系。一方面通過博士后計劃培養(yǎng)青年高層次創(chuàng)新型人才，實行課題組負(fù)責(zé)人制度（principal investigator，PI）優(yōu)化科研團(tuán)隊，另一方面為打破學(xué)科界限推動跨學(xué)科研究，實行學(xué)術(shù)骨干聯(lián)合聘任制，同時設(shè)置新體制教研系列職位吸引和匯聚世界一流人才，使科研人才隊伍向“優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人+優(yōu)秀中青年科研人才+科研人才梯隊+博士后”的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。為營造良好成長環(huán)境和科學(xué)合理的晉升路徑，落實激勵與約束機(jī)制，通過配套支持國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等縱向課題獲批項目，設(shè)立院青年科研基金資助項目和博士后基金，有效解決科研人才尤其是青年科研人員項目資金短缺問題。科學(xué)合理的梯隊人才培養(yǎng)機(jī)制，是促進(jìn)醫(yī)院保持科研高質(zhì)量、長期均衡發(fā)展的核心所在。全學(xué)術(shù)生命周期的科研人才培養(yǎng)體系“十年磨一劍”，成效顯著，匯集國家級海外高層次人才1名、國家杰青3名、長江學(xué)者3名、國家萬人領(lǐng)軍人才2名、國家“四青”人才6名，國家衛(wèi)健委突出貢獻(xiàn)中青年專家8名等頂尖人才。

1.3 構(gòu)筑“3+1”科研平臺，保障科研發(fā)展

醫(yī)學(xué)科研的根本是解決臨床問題，尤其是亟需突破的關(guān)鍵核心技術(shù)[7]。為此，醫(yī)院通過國家重點研發(fā)計劃支持，系統(tǒng)論證臨床研究平臺建設(shè)構(gòu)筑了“基礎(chǔ)研究+產(chǎn)品檢測+真實世界臨床研究”為核心的三大臨床研究平臺和醫(yī)院科研信息平臺，形成完整的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系?；A(chǔ)研究和成果轉(zhuǎn)化開展依托基礎(chǔ)平臺中心實驗室及口腔生物材料和數(shù)字診療裝備國家工程研究中心、國家衛(wèi)生健康委口腔醫(yī)學(xué)計算機(jī)應(yīng)用工程技術(shù)研究中心等4個國家省部平臺開展技術(shù)、設(shè)備和材料等相關(guān)基礎(chǔ)研究。產(chǎn)品檢測以國家口腔醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心和國家藥監(jiān)局口腔材料重點實驗室為支撐，開展監(jiān)督評價研究、口腔材料研究和產(chǎn)品檢測服務(wù)。建設(shè)國家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心開展真實世界研究，為開展前瞻性、多中心和高質(zhì)量的臨床研究助力[8]。同時建設(shè)醫(yī)院科研信息平臺挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)的科學(xué)研究價值，推動臨床研究深入開展。高質(zhì)量建設(shè)醫(yī)院科研平臺，為高水平的科研發(fā)展保駕護(hù)航。

1.4 建立“三位一體”激勵機(jī)制，營造科研氛圍

有效的科研激勵制度關(guān)鍵在于充分照顧各類科研人員的需求，以調(diào)動其科研的積極性、主動性，提高科研能力和學(xué)術(shù)水平[9]。因此，醫(yī)院堅持科研工作項目投入績效考核核算和后補助助力等激勵思路，充分調(diào)動醫(yī)院科研人員的積極性。一方面，對于醫(yī)院在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研研究工作取得的成果如科研基金項目、科技成果、科研論文、發(fā)明專利和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實行分梯度考核核算，其中對于認(rèn)真組織國家級、省部級項目申報，并及時完整歸檔相關(guān)材料的項目給予支持。另一方面，對于承擔(dān)課題的科研人員按照工作業(yè)績、時間、能力和態(tài)度四個維度進(jìn)行考評。同時承擔(dān)課題的項目負(fù)責(zé)人可根據(jù)需要申請科研績效后補助，醫(yī)院綜合考慮測算課題需要和醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行必要支持。

1.5 科研成果有效轉(zhuǎn)化，樹立學(xué)術(shù)影響力

科研成果管理主要涵蓋成果申報、獎勵、應(yīng)用和推廣等內(nèi)容[10]。科研管理人員作為管理活動的實施主體，一方面，需對醫(yī)院科研成果這一領(lǐng)域的政策方針、法律法規(guī)和學(xué)科知識綜合掌握，另一方面，還需在工作中運用新方法、新工具，對科研成果的管理做到系統(tǒng)全面。通過建立符合口腔醫(yī)學(xué)特色的科技成果轉(zhuǎn)化平臺，從專利申請、評估、轉(zhuǎn)化各方面為臨床研發(fā)人員提供服務(wù)，形成既懂醫(yī)療市場需求又懂醫(yī)學(xué)技術(shù)的專家?guī)?，在專利申請和評估階段給予專業(yè)性的指導(dǎo)，避免過度理論化的問題。如探索專利轉(zhuǎn)化方式，實現(xiàn)專利全流程痕跡化管理，為成果轉(zhuǎn)化工作奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。在促進(jìn)有市場應(yīng)用前景的科研成果順利轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品方面，通過前期調(diào)研和評估形成一批企業(yè)庫，推動科研人員與企業(yè)形成合力?？蒲谐晒霓D(zhuǎn)化還需要科研人員的積極創(chuàng)造[11]，探索形成以臨床應(yīng)用價值為導(dǎo)向的科研成果獎勵和激勵機(jī)制，鼓勵科研人員聚焦臨床實際問題的解決。同時，為推進(jìn)成果轉(zhuǎn)化稅收優(yōu)惠政策落實，科研管理部門通過打通技術(shù)合同認(rèn)定登記的路徑，針對技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)許可、技術(shù)開發(fā)等技術(shù)合同，落實增值稅、企業(yè)所得稅、個人所得稅的減免政策，有效降低成果轉(zhuǎn)化相關(guān)阻礙因素。除此之外，醫(yī)院還通過舉辦各類大型論壇、會議，如口腔醫(yī)學(xué)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化論壇、首都醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化大賽和科技成果轉(zhuǎn)化基金儲備項目申報培訓(xùn)等活動，積極為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)界和投資機(jī)構(gòu)搭建醫(yī)、藥、械、研、學(xué)的交流平臺，宣講展示醫(yī)學(xué)科研成果，有效增加成果轉(zhuǎn)化機(jī)會。

2 全過程科研管理策略探討

科學(xué)有效的科研管理應(yīng)基于系統(tǒng)的思想，綜合考慮科研管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[12]，同時結(jié)合自身的特征優(yōu)勢，形成可持續(xù)的科研管理模式。在全過程的科研管理中，“人財物”始終是貫穿其中的核心所在，“人財物”即是科研人才培養(yǎng)、科研項目經(jīng)費管理、科研平臺建設(shè)，三者之間的相互關(guān)系共同作用于醫(yī)院科研管理的水平。科研項目經(jīng)費管理作為科研活動的重要資金保障，管理人員可從預(yù)算編制和內(nèi)部控制兩個維度入手，提高預(yù)算編制重視度，同時根據(jù)項目進(jìn)度和預(yù)算執(zhí)行情況實施動態(tài)調(diào)整，建立科研人員、科研管理部門、財務(wù)部門、物資采購部門和審計部門的協(xié)調(diào)溝通機(jī)制，提高經(jīng)費的使用效益。優(yōu)秀的科研骨干需要有良好的培養(yǎng)環(huán)境，在尊重科研人才成長規(guī)律的前提下，形成一支德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊，一方面可以發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)科帶頭人的輻射帶動作用，另一方面可有效挖掘青年骨干思維開闊、創(chuàng)新能力強的科研特質(zhì)。穩(wěn)定持續(xù)的資金投入和高水平的科研人才是搭建科研平臺的兩大核心要素，同時科研基地平臺的建設(shè)也是承擔(dān)課題項目和保障創(chuàng)新科研成果產(chǎn)出轉(zhuǎn)化的基本條件，一個具有雄厚實力的科研平臺不僅可以更好地助力科學(xué)研究，而且還可以吸引更優(yōu)秀的人才入駐和多渠道的科研經(jīng)費資助，最終形成一個良好互構(gòu)的閉環(huán)系統(tǒng)，詳見圖1。

圖1 醫(yī)院全過程科研管理結(jié)構(gòu)圖

在識別經(jīng)費管理、人才培養(yǎng)和平臺建設(shè)這些科研管理的核心要素后，如何付諸實施管理活動，則需要建立健全具有約束力的科研管理制度促使科研活動的目標(biāo)實現(xiàn)。科研管理制度主要可分為激勵和約束兩大維度，根據(jù)科研人員不同階段的科研需求，制定規(guī)范化與靈活性并存的制度，可以有效約束阻礙目標(biāo)實現(xiàn)的活動，同時激勵引導(dǎo)有利于目標(biāo)實現(xiàn)活動的發(fā)生，最終達(dá)到提高科研積極性、提升科研水平的目的。

綜上所述，在“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的歷史交匯期和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的時代背景下，新時代的醫(yī)學(xué)發(fā)展對醫(yī)院科研管理工作提出了與時俱進(jìn)的新要求。新發(fā)展階段的醫(yī)院科研管須秉持創(chuàng)新、可持續(xù)、契合時代要求的發(fā)展理念，這利于科研管理模式的不斷完善，利于醫(yī)院研發(fā)出高價值、高標(biāo)準(zhǔn)的科研成果。此外，醫(yī)院運行方式要從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，以創(chuàng)新提升科研管理質(zhì)量，培育醫(yī)院科研友好環(huán)境；積極推進(jìn)“以人為本”的科研人才培養(yǎng)模式，更加注重人才技術(shù)要素；健全科研管理機(jī)制，逐步完善醫(yī)院科研管理的各要素均衡發(fā)展，全面提升醫(yī)院科研管理質(zhì)量。北京大學(xué)口腔醫(yī)院通過規(guī)范科研項目經(jīng)費管理、實行梯隊人才培養(yǎng)機(jī)制、構(gòu)筑“3+1”科研平臺、建立“三位一體”激勵機(jī)制和科研成果有效轉(zhuǎn)化，不斷推進(jìn)高水平、權(quán)威性的醫(yī)院科研管理工作。在全過程醫(yī)院科研管理中，“人財物”缺一不可，三者互構(gòu)成為醫(yī)院科研管理的核心驅(qū)動力。因此，在醫(yī)院科研管理的過程中，要科學(xué)規(guī)范項目經(jīng)費管理制度、建設(shè)多元互動的科研平臺、始終堅持以人為本，充分發(fā)揮人才的積極性與創(chuàng)造性，建立長期均衡發(fā)展的人才培養(yǎng)機(jī)制，推動醫(yī)院科研管理水平提升。醫(yī)院科研管理是臨床醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展的核心引擎，在網(wǎng)絡(luò)信細(xì)化時代，醫(yī)院科研管理應(yīng)與時俱進(jìn)，以網(wǎng)絡(luò)媒介為支撐，提高工作效率，優(yōu)化全過程科研管理工作的內(nèi)容和形式，為推進(jìn)高質(zhì)量醫(yī)院科研管理奠定堅實基礎(chǔ)。