李夢然

傳染病主要是由于病原體所引起的疾病，其具有傳染性強(qiáng)的特點，可在人與人、人與動物之間傳播，對人類的生命安全以及健康造成了非常嚴(yán)重的威脅[1]。目前，傳染病比較常見的有流感、乙型肝炎、艾滋病等，其中特征都為流行病，部分傳染病主要有地方性及季節(jié)性的特征。由于病原體傳播速度快，在短時間就會出現(xiàn)大量傳染病患者，對公共衛(wèi)生管理造成了較大的負(fù)擔(dān)[2]。預(yù)防傳染病的進(jìn)一步擴(kuò)散非常重要。近幾年，傳染病的預(yù)防工作越來越受到人們的重視，在傳染病預(yù)防工程中，應(yīng)當(dāng)排除一些客觀的因素，這些客觀因素直接會影響公共管理是否到位。因此，對于疾控預(yù)防中心以及各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來講，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理能夠?qū)魅静∵M(jìn)一步控制，將傳染病的預(yù)防管理工作落實到位，能夠有效遏制傳染病進(jìn)一步傳播，傳染疾病的防控工作對于公共衛(wèi)生管理部門起到了非常大的威脅，對提高公共衛(wèi)生管理的質(zhì)量迫在眉睫[3]。在此基礎(chǔ)上，該研究將2022年1—6月接受健康檢查的50名體檢者以及20名傳染病防控工作人員進(jìn)行分析，并分析公共衛(wèi)生管理在預(yù)防傳染病方面的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年1—6月在同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院疾控預(yù)防中心接受健康檢查的體檢者50名以及20名傳染病防控工作人員進(jìn)行分析，通過管理方式不同將其分為對照組、觀察組，每組均為25名，對照組：25名體檢者中，男性13名，女性12名，年齡20～65歲，平均（39.25±2.57）歲；觀察組的25名體檢者中，男性14名，女性11名，年齡20～63歲，平均（40.65±2.64）歲。兩組體檢者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，參與者對本研究全部內(nèi)容均表示完全知情并簽署聲明協(xié)議。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入組人員均為該疾控中心接受健康體檢檢查。（2）無認(rèn)知功能障礙以及精神疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并意識障礙的患者。（2）患有精神疾病或認(rèn)知功能障礙的患者。（3）中途退出本次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)管理，內(nèi)容包括：對體檢人員開展集中健康教育，介紹傳染病的類型、特點和預(yù)防策略，同時還需要為體檢者進(jìn)行身體健康狀況的檢查。

1.2.2 觀察組

對傳染病防控工作人員以及常規(guī)體檢者均實施公共衛(wèi)生管理，內(nèi)容包括：（1）傳染病防控措施的應(yīng)用：相關(guān)部門在開展傳染病的防控工作時，主要需要加強(qiáng)傳染病的隔離，針對不同的傳染病需要實施不同的防控措施，同時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的年齡以及身體狀況接種疫苗，確保從根源上將傳染病控制住。而對傳染病防控嚴(yán)重的地區(qū)，防控人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合傳染病的傳播以及傳染病的特征、特點，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理。（2）傳染病健康教育：加強(qiáng)體檢人員健康教育是傳染病防控的重要組成部分。隨著我國信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過多媒體通信技術(shù)提高傳染病預(yù)防的宣傳水平，以提高傳染病的健康宣傳和教育質(zhì)量。（3）加強(qiáng)人員培訓(xùn)：公共衛(wèi)生管理的工作人員對傳染病專業(yè)知識需要非常了解，并且具有一定的專業(yè)性。需要對公共衛(wèi)生管理的工作人員具有較強(qiáng)的傳染病相關(guān)知識，應(yīng)當(dāng)定期對公共衛(wèi)生管理的工作人員進(jìn)行傳染病的相關(guān)培訓(xùn)工作，使工作人員不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步，具備傳染病的預(yù)防以及治療的相關(guān)知識。同時還可以定期舉辦一些講座，可不斷提高工作人員的知識水平[4]。（4）完善相關(guān)政策以及法規(guī)：公共衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)防疫工作，依據(jù)國家政策法規(guī)提供保障和依據(jù)，根據(jù)省、市、區(qū)實際情況進(jìn)一步完善相關(guān)政策法規(guī)；面對全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件，堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，落實分級責(zé)任，依法實施行動；此外，各級行政部門還可以遵循上級發(fā)布的政策和相關(guān)法律；根據(jù)法律法規(guī)要求和轄區(qū)實際情況，制定防控監(jiān)測內(nèi)容；確保所有從事防控管理的人員獨立履職，確保防控工作順利開展，確保防控和擴(kuò)散[5]。（5）完善傳染病預(yù)防控制管理機(jī)制：在完善防控管理體系的過程中，教育、宣傳和監(jiān)督要完善管理和預(yù)防管理體系。通過建立公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)平臺，提高相關(guān)內(nèi)容的全面性，減少高發(fā)期的管理混亂，確保工作的可持續(xù)發(fā)展。例如，當(dāng)發(fā)生緊急情況時，各衛(wèi)生部門應(yīng)通過防控管理應(yīng)急機(jī)制制定計劃，為所使用的藥品、儀器和醫(yī)療設(shè)備做好準(zhǔn)備，以確保各地區(qū)和基層部門快速互動，共享信息資源。應(yīng)盡快進(jìn)行預(yù)防和控制，以避免傳播和進(jìn)一步傳播。（6）提高公共衛(wèi)生管理人員的綜合素質(zhì)：公共衛(wèi)生管理在預(yù)防傳染病方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用[6]。所需人員包括傳染病預(yù)防、醫(yī)學(xué)藥學(xué)，以及病理學(xué)等豐富的專業(yè)知識和較強(qiáng)的實踐技能。在保證管理人員數(shù)量、在崗培訓(xùn)或不定期選拔優(yōu)秀人員進(jìn)修交流的基礎(chǔ)上，根據(jù)每個人的實際情況，調(diào)整日常管理經(jīng)驗，確定實施內(nèi)容，確保提高綜合質(zhì)量水平，滿足當(dāng)前管理需求；此外，建立一個專門的管理團(tuán)隊，提供資金、人員和技術(shù)，提高其傳染病防治知識的普及程度和管理技能的有效性，可以提高公共衛(wèi)生管理的綜合服務(wù)水平，確保傳染病防治工作的順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評估管理前后，兩組體檢者對傳染病知識進(jìn)行調(diào)查，并以問卷的形式進(jìn)行評估。問卷總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表體檢者對傳染病的了解程度越高。

（2）評估管理后，兩組體檢者對檢查的依從性，問卷最高得分為10分，0～3分表示完全依從，4～6分部分依從，7～10分不依從。

（3）傳染病防控能力。應(yīng)用自制的評價量表評價傳染病防控人員公共衛(wèi)生管理前后的防控能力，主要是由傳染病預(yù)警、傳染病控制、傳染病宣教、傳染病處理4個方面的內(nèi)容，各項內(nèi)容滿分為10分，得分越高表明認(rèn)知能力越高。量表采取現(xiàn)場發(fā)放方式，信度0.845，效度0.912。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組對傳染病知識知曉程度

觀察組管理后傳染病知曉評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組對傳染病知識知曉程度（分，）

表1 對比兩組對傳染病知識知曉程度（分，）

組別 人數(shù) 管理前 管理后 t值 P值觀察組 25 78.14±3.25 94.52±3.15 18.095 ＜ 0.001對照組 25 78.04±3.11 88.62±3.52 11.262 ＜ 0.001 t值 - 0.111 6.245 - -P值 - 0.912 ＜ 0.001 - -

2.2 對比兩組傳染病檢查依從性

觀察組依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組傳染病檢查依從性[名（%）]

2.3 對比防控人員在公共衛(wèi)生管理措施前后的防控能力

防控人員在公共衛(wèi)生管理后對防控能力的各項能力評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比防控人員在公共衛(wèi)生管理措施前后的防控能力（分，）

表3 對比防控人員在公共衛(wèi)生管理措施前后的防控能力（分，）

組別 人數(shù) 傳染病預(yù)警 傳染病控制 傳染病宣教 傳染病處理管理前 20 6.59±0.59 6.89±0.89 7.25±0.54 7.59±1.02管理后 20 8.69±1.05 8.89±1.03 8.59±1.04 8.49±1.02 t值 - 7.797 6.571 5.114 2.790 P值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.008

3 討論

近幾年，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、人民生活水平顯著提高和城市化進(jìn)程加快，帶來了人口快速聚集、生態(tài)環(huán)境惡化等問題，危害人類健康的自然、社會和人為因素增多，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)[7]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生具有偶然性、不確定性、多樣性，具有廣泛的影響和危害。SARS、甲型H1N1流感、日本海嘯引發(fā)的大規(guī)模核輻射事件、三鹿奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件對人們的健康和安全產(chǎn)生了巨大影響。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件持續(xù)發(fā)生、影響范圍廣、破壞力強(qiáng)的嚴(yán)峻形勢，如何提高應(yīng)急管理能力，有效應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事故，成為世界各國政府在公共衛(wèi)生工作中必須重視的任務(wù)。在預(yù)防傳染病進(jìn)一步擴(kuò)散的工作中，應(yīng)當(dāng)以阻斷傳播途徑以及保護(hù)弱勢群體為原則，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理制度的落實[8-10]。公共衛(wèi)生管理的實施是預(yù)防傳染病當(dāng)中比較重要的一環(huán)，傳染病在通過病原體不斷傳播時，應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療衛(wèi)生的管理工作，提高傳染病控制的有效性。在實施公共衛(wèi)生管理中，應(yīng)當(dāng)將傳染病扼殺在搖籃里，可確保人們的健康以及生存質(zhì)量。

公共衛(wèi)生管理模式主要是對傳染病加強(qiáng)健康宣傳，預(yù)防傳染并進(jìn)一步擴(kuò)散。通過將傳染病的特點以及基本的要求相結(jié)合，再配置專業(yè)的工作人員，按照相關(guān)的規(guī)章制度展開相關(guān)工作，確保傳染病預(yù)防工作的順利開展。其中作為公共衛(wèi)生管理的重點，主要具有監(jiān)測傳染病以及管理各級部門的重要職責(zé)，不僅具有基礎(chǔ)的作用，而且具有重要的戰(zhàn)略意義[11-13]。為了確保各項預(yù)防措施的有效性，增加人員配置和培訓(xùn)對提高傳染病預(yù)防質(zhì)量具有重要作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組管理后傳染病知曉評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實施公共衛(wèi)生管理后，體檢者的傳染病相關(guān)知識意識和預(yù)防能力大大提高，對傳染病檢測的依從性也顯著提高。公共衛(wèi)生管理后，體檢者的生活質(zhì)量也大大提高，充分體現(xiàn)了公共衛(wèi)生管理在預(yù)防傳染病中的重要價值。

本次研究結(jié)果還顯示，觀察組依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；防控人員在公共衛(wèi)生管理后對防控能力的各項能力評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這與王素芹等[14]的研究結(jié)果基本一致，傳染病的傳播性和傳染性相對較強(qiáng)。隨著人口密度的增加，傳染病的傳播速度也在增長。目前，傳染病的防控工作主要以公共衛(wèi)生管理為主，已受到高度重視。但是，預(yù)防工作存在一些不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系不完善，傳染病發(fā)病率相對較高。加強(qiáng)衛(wèi)生改革，實施公共衛(wèi)生管理，明確具體要求，加強(qiáng)傳染病管控，對疾病定位要求相對較高。需要注意的是，公共衛(wèi)生管理以衛(wèi)生工作為基礎(chǔ)，必須找準(zhǔn)自身定位，實施有效的監(jiān)督方法，控制傳染病的質(zhì)量過程。通過食品控制和藥物控制，大力宣傳傳染病知識，有助于熟悉傳染病的原因、治療方法和日常預(yù)防措施，提高社會和經(jīng)濟(jì)效益，并大大降低流行病的發(fā)生率[15]。

綜上所述，在傳染病預(yù)防中使用公共衛(wèi)生管理具有明顯優(yōu)勢，可以提高人們對傳染病意識，提高體檢者以及傳染病防控工作人員的預(yù)防能力，從根本上降低傳染病風(fēng)險。