■鄧定楷（富順縣板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

小兒闌尾炎是一種常見(jiàn)的疾病。在臨床中，如果不能及時(shí)開(kāi)展對(duì)患兒的診斷、治療，會(huì)致使嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至使患兒死亡。

病因

目前，導(dǎo)致小兒闌尾炎產(chǎn)生的病因還未得到明確，屬于多方面作用產(chǎn)生的結(jié)果。主要是細(xì)菌感染、闌尾腔梗阻等有關(guān)因素互相作用、影響而產(chǎn)生的結(jié)果。

特點(diǎn)

患兒本身的體液免疫相對(duì)較差，中性粒細(xì)胞的吞噬能力不足。而且，也受到體溫調(diào)節(jié)能力不足等影響，小兒容易產(chǎn)生高熱，在白細(xì)胞改變中，和成人對(duì)比差異顯著。針對(duì)6 歲以下的患兒分析，一般沒(méi)有典型的轉(zhuǎn)移性右小腹疼痛的相應(yīng)表現(xiàn)，也因此誤診率較高。小兒闌尾淋巴組織豐富，肌層組織較少。在出現(xiàn)發(fā)炎之后，淋巴水腫情況嚴(yán)重，導(dǎo)致闌尾腔梗阻，造成血運(yùn)障礙，易出現(xiàn)穿孔。在患兒的年齡相對(duì)越小的情況下，出現(xiàn)穿孔的可能性越高。

癥狀

當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛的相應(yīng)表現(xiàn)，就要分析孩子是否發(fā)生闌尾炎這一情況，采取相應(yīng)檢查。對(duì)無(wú)法將闌尾炎進(jìn)行排除的患兒，應(yīng)使其留在醫(yī)院進(jìn)行觀察。在患兒睡覺(jué)過(guò)程中需要輕輕地?fù)u晃、拍打，若是患兒產(chǎn)生抗拒、哭鬧時(shí)需要保持警惕，對(duì)孩子進(jìn)行反復(fù)檢查。

患兒具有全身癥狀較嚴(yán)重的表現(xiàn)，發(fā)熱產(chǎn)生較早，體溫較高，甚至?xí)_(dá)到39℃～40℃。患兒具有體溫中樞不夠穩(wěn)定的表現(xiàn)，也有著炎癥反應(yīng)劇烈的情況，還會(huì)產(chǎn)生寒戰(zhàn)等。由于孩子的年齡普遍不大，在病史詢問(wèn)、敘述方面較為困難，一般不能獲得典型的轉(zhuǎn)移性腹痛病史，而且患兒的腹痛范圍也存在較為廣泛的情況。在有些時(shí)候，患兒產(chǎn)生的首發(fā)癥狀并不是腹痛。開(kāi)始產(chǎn)生持續(xù)性腹痛時(shí)，最初在上腹、臍周圍，多個(gè)小時(shí)之后會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)移，移至右下腹部。

患兒存在消化道癥狀明顯的表現(xiàn)。主要產(chǎn)生嘔吐情況，程度較為嚴(yán)重，進(jìn)行持續(xù)的時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)?；純阂?yàn)槭艿酱罅繃I吐的刺激難以進(jìn)食，會(huì)出現(xiàn)酸中毒等。當(dāng)闌尾穿孔后，會(huì)出現(xiàn)便頻等。

預(yù)防

當(dāng)前，小兒闌尾炎屬于兒童群體中較常產(chǎn)生的一種急腹癥，想要達(dá)成對(duì)此疾病的預(yù)防，可從以下幾方面著手。在飲食方面，需要培養(yǎng)孩子養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，加大對(duì)孩子飲食衛(wèi)生的關(guān)注力度，如吃飯前洗手。而且，還應(yīng)教會(huì)孩子不挑食，多吃蔬菜、水果，保證多種營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，提高兒童的身體素質(zhì)。在平時(shí)生活中，家長(zhǎng)應(yīng)加大對(duì)孩子的教育工作，使孩子通過(guò)動(dòng)畫片、視頻等不同形式認(rèn)識(shí)到形成良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，在生活的各個(gè)方面都加以注意，改變不良生活習(xí)慣，注意衛(wèi)生。在鍛煉方面，應(yīng)結(jié)合孩子喜好適當(dāng)使其增加鍛煉，提高身體素質(zhì)。在平時(shí)生活中，不允許兒童一邊玩游戲一邊吃飯，也不能在飯后立刻開(kāi)展劇烈活動(dòng)。另外，家長(zhǎng)應(yīng)為孩子預(yù)防腸道寄生蟲(chóng)，依據(jù)醫(yī)囑要求采取驅(qū)蟲(chóng)治療。

在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)與闌尾炎癥狀相似的癥狀時(shí)，家長(zhǎng)不要驚慌，應(yīng)立即帶領(lǐng)孩子前往醫(yī)院接受專業(yè)檢查，盡快診斷與治療，降低對(duì)孩子身體健康產(chǎn)生的負(fù)面影響。