■李丹（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)手術(shù)室）

換膝手術(shù)一般指人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，主要用于治療膝關(guān)節(jié)炎，手術(shù)成功率相對較高。但是手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷比較大，而且操作十分復(fù)雜，手術(shù)費用也較高。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是外科當(dāng)中治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病的一種主要方式，能夠解除患者疼痛感受，糾正畸形，還可幫助維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

近些年，隨著人口老齡化步伐的不斷加快，人們經(jīng)濟(jì)水平提升，越來越多的人開始重視自身健康和生活質(zhì)量，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床應(yīng)用的頻率也不斷增高，在實際手術(shù)過程中還需配合有效的措施展開護(hù)理。但是此種手術(shù)不僅對操作者提出了較高要求，對護(hù)理的要求也比較高，注意事項相對較多，一旦出現(xiàn)護(hù)理差錯就會影響到手術(shù)結(jié)局。

術(shù)中護(hù)理注意事項有以下幾個方面。

患者進(jìn)入手術(shù)室之后進(jìn)行麻醉，麻醉藥起效之后協(xié)助患者在手術(shù)床上進(jìn)行仰臥，手術(shù)醫(yī)師和護(hù)理人員均需要進(jìn)行手部消毒，護(hù)理人員要做好患者的鋪巾工作。根據(jù)手術(shù)入路切15 厘米長度切口，在護(hù)理期間護(hù)理人員需要注意配合醫(yī)師，為其傳遞工具。

受到麻醉的影響，在手術(shù)過程中患者極易出現(xiàn)低體溫情況，影響手術(shù)治療效果。護(hù)理人員在術(shù)中要做好保溫護(hù)理工作，補(bǔ)液前適當(dāng)加溫液體，最佳溫度為37℃。同時護(hù)理人員還需要做好手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)工作，使用棉毯覆蓋患者裸露的除手術(shù)區(qū)域外的四肢和軀干，避免患者體溫變化過大。

在手術(shù)過程中還需要密切關(guān)注患者的生命體征變化，因為此種手術(shù)比較特殊，需要采取聚維碘酮沖洗患者的傷口，避免出現(xiàn)感染情況。

在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要注意減少進(jìn)出手術(shù)室的次數(shù)，避免人員走動頻繁導(dǎo)致發(fā)生細(xì)菌感染。

在進(jìn)行手術(shù)護(hù)理的時候還需要重點關(guān)注患者的皮膚護(hù)理工作，因為患者進(jìn)出手術(shù)室主要是由護(hù)理人員推車接送，可有效避免年齡較大的患者出現(xiàn)摔傷、碰傷等情況，而因為手術(shù)的時間比較長，患者極易出現(xiàn)壓瘡。護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)護(hù)理的時候需要注意壓瘡護(hù)理工作，在患者的骨隆突或者與機(jī)械管道接觸的位置墊軟墊或者應(yīng)用透明貼、泡沫輔料等，降低患者皮膚所受到的壓迫，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。特別是過瘦或者過胖的患者更需要注意壓瘡護(hù)理，同時還需要做好觀察和記錄工作。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床發(fā)展時間比較長，手術(shù)技術(shù)已經(jīng)成熟，可以幫助長期臥床的患者重新獲得站立和行走，甚至部分患者還可以恢復(fù)生活自理的能力。但是在進(jìn)行手術(shù)的過程中需要配合有效措施展開護(hù)理。

手術(shù)室護(hù)理的注意事項相對較多，一旦出現(xiàn)護(hù)理差錯就會導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，甚至還可能影響到手術(shù)治療的效果。

再強(qiáng)調(diào)一下：在手術(shù)護(hù)理期間護(hù)理人員需要做好手部消毒、手術(shù)室溫度、濕度調(diào)節(jié)以及患者體溫護(hù)理工作，減少進(jìn)出手術(shù)室的次數(shù)，避免因為低溫、細(xì)菌感染等影響手術(shù)效果。同時護(hù)理人員還需要注意患者壓瘡，及時做好預(yù)防和護(hù)理工作，降低患者手術(shù)痛苦感受。