孫瓊

(復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，上海 200031)

磁共振成像在20世紀80年代初被使用到臨床診斷中，有著無輻射及骨性偽影、軟組織分辨率高、多方向以及多參數(shù)成像等優(yōu)點[1-2]。需要重視磁共振線圈的維護工作，定期檢查以盡早觀察到故障隱患并及時處理。磁共振線圈出現(xiàn)故障前或者功能降低時一般會產生計量指標異常，例如信噪比下降或者生成偽影等，經檢測周期性計量指標可以確定磁共振設備和線圈工作狀態(tài)，盡早發(fā)現(xiàn)異常指標后進行處置[3-6]。本文分析計量管理和預防性策略用于維護磁共振線圈中的效果，旨在為減少線圈故障發(fā)生、提升設備的運行效率提供參考依據。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020.01至2020.12本院臨床使用的磁共振設備2臺(使用次數(shù)22336次)設為對照組；選擇2021.01-2021.12本院臨床使用的磁共振設備2臺(使用次數(shù)29173次)設為觀察組，兩組設備均為2臺西門子3.0T磁共振檢查設備，設備使用年限均為5～11年，均值為(8.45±1.32)年。兩組設備數(shù)量、類型以及使用時間等資料相比無顯著差異(P>0.05)，數(shù)據之間可比對分析。(1)納入標準:1.設備：均為本院臨床在用的磁共振設備，且使用時間至少達到1年；2.線圈：線圈是新裝機時配備的隨機常規(guī)線圈，平時工作中使用較多的線圈。3.故障維修：系統(tǒng)無法識別線圈，線圈不能掃描或者掃描中斷，線圈所致圖像信噪比降低，線圈所致圖像偽影，線圈的拔插系統(tǒng)損壞或者接觸不良，正常應用損耗累積引起的線圈損壞，經預防性處置可下降的線圈。(2)排除標準:1.線圈：后期另外購入的線圈，平時工作中使用較少的線圈。2.故障維修：在意外事件中線圈由高處墜落引起的損壞，意外狀態(tài)下強力拉拽所致的損壞或者液體浸入所致的故障。

1.2方法 對照組采取常規(guī)方案開展線圈維護，即不定期進行線圈維護，出現(xiàn)故障時需要緊急聯(lián)系有關人員維修。觀察組用計量管理和預防性策略開展線圈維護，方法如下：(1)強化線圈外部易損環(huán)節(jié)的周期性維護：做好線圈外部易損環(huán)節(jié)檢查，采取日檢、周檢和月檢方案。(2)周期性計量檢測建立起線圈性處置有關基準線：定期開展計量檢測，建立起常用線圈性能處置有關基準線，以及時觀察性能變化趨勢，判斷有無故障征兆，以便采取措施防止故障發(fā)生或者開展計劃性擇期維護。(3)采取計量策略將線圈內部的潛在故障隱患排除：計量檢測發(fā)現(xiàn)信噪比降低，能經交換回路或者逐個將回路斷開進行信噪比檢測，以明確故障發(fā)生的具體位置；檢測期間發(fā)現(xiàn)任何偽影均需引起高度重視，準確記錄后報告給維修人員便于及時協(xié)商處理，防止小故障累積所致的嚴重后果；磁共振線圈于更換配件或者故障修復之后，需要對其開展計量檢測，明確信噪比等各項參數(shù)指標，等到各項指標合格之后才可投入到臨床使用。兩組的干預時間均為6個月。觀察指標:觀察兩組線圈故障率(主要包含系統(tǒng)不能識別線圈、線圈偽影、線圈不能掃描或者掃描期間出錯以及圖像信噪比較差等)、故障停用時間、緊急故障維修次數(shù)、計劃性維修次數(shù)、預防性處置次數(shù)、總維修次數(shù)、維修費用等指標差異。

2 結 果

2.1兩組線圈故障率相比結果 觀察組系統(tǒng)不能識別線圈、線圈偽影、線圈不能掃描或者掃描期間出錯以及圖像信噪比較差等線圈故障率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組線圈故障率相比結果[n(%)]

2.2兩組故障停用時間、緊急故障維修次數(shù)、計劃性維修次數(shù)、預防性處置次數(shù)、總維修次數(shù)及維修費用相比結果 觀察組故障停用時間短于對照組(P<0.05)，緊急故障維修次數(shù)及維修費用少于對照組(P<0.05)，計劃性維修次數(shù)、預防性處置次數(shù)多于對照組(P<0.05)，兩組總維修次數(shù)相比無顯著差異(P>0.05)。見表2。

表2 兩組故障停用時間、緊急故障維修次數(shù)、計劃性維修次數(shù)、預防性處置次數(shù)、總維修次數(shù)及維修費用相比結果

3 討 論

磁共振檢查是臨床診斷各類疾病的重要影像學技術，實際工作中，需要結合不同的檢查部位、病變范圍、檢查目的等合理選取射頻線圈，以提升磁共振檢查圖像質量，提高磁共振檢查的準確度，擴大磁共振檢查的應用范圍[7-8]。因射頻線圈的使用次數(shù)較多，屬于磁共振設備中的易損部位。伴隨磁共振設備應用年限增長，線圈相應磨損老化，會一定程度增加線圈的故障發(fā)生率[9-10]。因此，積極采取合理、有效的線圈維護方案，對減少線圈故障發(fā)生有著重要意義。

本次研究發(fā)現(xiàn)：觀察組系統(tǒng)不能識別線圈、線圈偽影、線圈不能掃描或者掃描期間出錯以及圖像信噪比較差等線圈故障率低于對照組(P<0.05)，這和劉支源等研究中所得結果相一致，說明采取計量管理和預防性策略維護磁共振線圈可降低線圈的故障發(fā)生率。考慮原因是經收集和整理線圈的維護記錄，分析計量管理流程和預防策略，細致劃分維修種類成計劃性未修、緊急故障維修和預防性處置總共3個等級，經強化對線圈有關易損部位的檢查、預防性處置和計劃性維修等維護工作，能減少突發(fā)故障所致的重大維修機率。觀察組故障停用時間短于對照組(P<0.05)，緊急故障維修次數(shù)及維修費用少于對照組(P<0.05)，計劃性維修次數(shù)、預防性處置次數(shù)多于對照組(P<0.05)?？紤]原因是經加強對于外部易損部位的巡視和檢查，提前對重度磨損的拔插件進行更換，定期檢查內部敏感指標同時預警，進而安排計劃維修找到原因并妥善解決，能減少因緊急故障而維修的次數(shù)和維修費用。預防性維護和計劃性維修一般在結束日常診療后開展，不會占據設備醫(yī)療服務時間，且提前購買或者儲備易損的零件，能減少更換零件需要的維修時間，進而減少故障停用時間。雖然觀察組計劃性維修次數(shù)、預防性處置次數(shù)有一定增多，會增加部分額外工作，但能有效減少線圈故障發(fā)生，維持線圈處在高性能的使用狀態(tài)，使線圈能夠使用更長時間，減輕給診療工作帶來的影響，提升設備的運行效率。

總而言之，計量管理和預防性策略用于維護磁共振線圈能有效減少線圈故障發(fā)生，減少緊急故障維修次數(shù)和維修成本，減輕故障給臨床診療工作帶來的影響，值得采用。