■蔣兵（天津醫(yī)科大學朱憲彝紀念醫(yī)院痛風科、天津市內分泌研究所、國家衛(wèi)健委激素與發(fā)育重點實驗室、天津市代謝性疾病重點實驗室）

痛風與糖尿病均為代謝性疾病，其發(fā)病過程與治療均與患者飲食存在密切關系。科學合理的飲食有助于改善治療效果，消除臨床癥狀，促進患者早日康復。因此痛風合并糖尿病的患者在藥物治療基礎上，還需要嚴格控制飲食，遵循“五低”“四足”“二戒”飲食原則，提升治療效果。

1.“五低”飲食

（1）低嘌呤飲食 嘌呤是核酸的重要組成部分，在動植物細胞內普遍存在，DNA 和RNA 的堿基包括鳥嘌呤、腺嘌呤。人們從飲食中獲取的嘌呤只有極少部分被機體所利用，絕大部分被用來合成尿酸。尿酸含量過高是導致痛風的重要原因，因此采用低嘌呤飲食對于控制尿酸水平具有重要意義，有助于緩解痛風癥狀，避免痛風并發(fā)癥發(fā)生。

（2）低膽固醇飲食 肥胖是影響血糖和尿酸代謝的重要因素，過度肥胖會增加患者痛風及糖尿病的概率。所以患者應避免食用膽固醇含量豐富的食物，比如蛋黃、蟹黃、動物內臟等。

（3）低糖飲食 合理控制飲食中糖分的攝入量對于控制患者血糖水平具有重要意義，可避免發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。患者在減少糖分攝入后，為了保障機體能量應該增加蛋白質攝入量，將蛋白質熱量控制在每日所需熱量的四分之一左右。

（4）低攝入量飲食 為了避免單次飲食攝入量過多，導致患者血糖水平以及其他指標過高，痛風合并糖尿病的患者應采用少食多餐方式，控制熱量攝取，以單次飲食七八分飽為宜。

（5）低鹽飲食 有研究表明，鹽攝入量高低與患者心腦血管疾病發(fā)病概率呈現(xiàn)正向相關關系，因此痛風合并糖尿病患者應該清淡飲食，嚴格控制鹽攝入量，確保每日鹽攝入量不超過3 克。

2.“四足”飲食

（1）維生素充足 維生素不足會導致代謝失衡，機體抵抗力和免疫力下降。因此痛風合并糖尿病患者應該注重維生素補充，特別是從食物中獲取維生素。

（2）微量元素充足 鈣、鋅、鐵等微量元素與痛風、糖尿病及其并發(fā)癥均存在密切關系，因此痛風合并糖尿病患者應注重這些微量元素的補充，多食用富含這些微量元素的食物，對于緩解痛風癥狀和降低血糖水平具有重要意義。

（3）纖維素充足 充足的纖維素有助于降低腸道對糖分以及膽固醇的吸收率，促進脂質分解，保持體內膽固醇平衡，對于痛風合并糖尿病患者控制血糖具有積極作用，因此患者在飲食中應多食用纖維素含量豐富的食物。

（4）飲水充足 足量飲水有助于增加痛風患者的排尿量，在排尿過程中可以將體內多余的尿酸排出體外，從而有效降低患者尿酸水平，緩解痛風癥狀，避免痛風并發(fā)癥發(fā)生。

3.“二戒”飲食

（1）戒煙 煙草中含有大量尼古丁以及其他有害物質，既會增加患癌風險，也會對患者糖代謝產生顯著影響，不利于糖尿病患者的血糖控制。因此痛風合并糖尿病患者應該戒煙。

（2）戒酒 酒精是影響痛風發(fā)作的獨立危險因素，痛風發(fā)作不僅與酒精攝入量有關，還與酒的種類具有密切關系，相對來說啤酒更容易引發(fā)痛風，長期過量飲用啤酒會增加痛風急性發(fā)作概率。