■呂作偉（北京市西城區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

高尿酸血癥是由于體內(nèi)血尿酸產(chǎn)生過量而引起的疾病，日常飲食下非同日2 次血尿酸＞420 微摩爾/升即為高尿酸血癥。截至2020 年，高尿酸血癥患者高達(dá)1.2 億，患病率達(dá)到13.3%，且呈現(xiàn)逐年上升和年輕化趨勢。我們要了解高尿酸血癥，需要知道以下幾點(diǎn)。

高尿酸血癥的發(fā)病原因

高尿酸血癥的發(fā)病原因包括兩個(gè)方面，一方面是血尿酸合成過多，另一方面是由于腎臟對尿酸的排泄減少。尿酸的產(chǎn)生通過外界攝取食物占20%，體內(nèi)自身原因代謝生成的方式占80%。尿酸主要通過腎臟和腎外兩種途徑排出體外。人體每日所產(chǎn)的尿酸2/3 經(jīng)腎臟從尿中排泄, 剩余的1/3 經(jīng)消化道排出體外。由此可以看出內(nèi)源性因素及腎臟排泄不暢引起的尿酸增高占主要原因。

高尿酸血癥的發(fā)病年齡

18—30 歲的男性青壯年是高尿酸血癥的最高發(fā)年齡段，男性總體水平高于女性。男性血尿酸水平隨年齡增長逐漸下降，女性血尿酸水平呈先降后升趨勢。青年男性雄激素分泌旺盛，尿酸重吸收水平增加，且男性攝入酒精及高嘌呤食物比例較高，造成青年男性高發(fā)。隨著年齡的增長，女性體內(nèi)雌激素水平逐漸下降，使細(xì)胞膜抵抗尿酸鹽結(jié)晶沉淀降低，導(dǎo)致尿酸經(jīng)腎臟排泄減少，形成高尿酸血癥。

高尿酸血癥的并發(fā)癥

首先，高尿酸血癥的并發(fā)癥是痛風(fēng)，表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎。其次，腎臟疾病也是并發(fā)癥之一，主要為腎臟及尿路結(jié)石、痛風(fēng)性腎病、腎衰竭、腎癌。再次，與糖尿病、高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病的發(fā)病有關(guān)。我們應(yīng)當(dāng)更加重視無癥狀高尿酸血癥對身體帶來的危害。

高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素

外界因素來看，飲食是重要的危險(xiǎn)因素之一。含嘌呤高的食物攝入過多，如：牛羊肉、紅酒、海鮮等。內(nèi)部因素來看，體內(nèi)合成尿酸增多的因素中，肥胖是重要危險(xiǎn)因素。肥胖人群大多有高脂血癥，都可以引起體內(nèi)血尿酸升高，形成痛風(fēng)。痛風(fēng)與肥胖相互作用，互相影響。高血壓、高血脂、糖尿病也與高尿酸血癥互相影響。每天大于4 小時(shí)的久坐也是女性增加高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，男性則不存在。

高尿酸血癥的預(yù)防措施

建立健康的生活方式，減輕體重，避免久坐。在飲食方面，肥胖人群減少高糖飲食；建議“地中海飲食”，以谷物、蔬菜、堅(jiān)果、豆類、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物為主，這種飲食具有抗炎、降低膽固醇、改善胰島素抵抗的作用。“得舒飲食”要求攝取足夠的蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶，以保證鉀、鎂、鈣等離子的攝取，盡量減少飲食中的油脂（特別是富含飽和脂肪酸的動(dòng)物性油脂）的攝入，可以降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)及降低體重。減少油膩辛辣飲食、乳制發(fā)酵品、海產(chǎn)品、香菇等食物的攝入。進(jìn)食新鮮蔬菜水果，每日飲水1800—2000毫升，可通過促進(jìn)排尿來增加尿酸的排出。

有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人平均每天運(yùn)動(dòng)30 分鐘以上，每周堅(jiān)持4 天或更長時(shí)間，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間在150 分鐘，建議采用中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不建議采用高等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；但是對于那些鍛煉量少的人，可以每天鍛煉15 分鐘，采用快走方式，不建議慢跑；對于不運(yùn)動(dòng)的老年人，建議每日采用步行的有氧低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。