樊芳芳

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健所十八病房，內(nèi)蒙古 呼和浩特，010000）

高血壓是一種常見(jiàn)病，近年來(lái)伴隨人們生活物質(zhì)水平逐漸提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，高血壓疾病發(fā)病率明顯增加，尤其于老年人群中多見(jiàn)[1]。因?yàn)槔夏耆烁啐g特點(diǎn)影響，并且合并系列基礎(chǔ)疾病，所以在患有高血壓疾病后，如未對(duì)血壓水平進(jìn)行及時(shí)控制，會(huì)使身體健康受到嚴(yán)重危害[2]。當(dāng)前針對(duì)高血壓疾病在實(shí)施控制期間，以藥物治療為主。同時(shí)配合作息、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理疏導(dǎo)等干預(yù)，對(duì)于患者血壓水平降低以及生活質(zhì)量提高，具有顯著意義?；A(chǔ)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，只能依據(jù)固定流程展開(kāi)對(duì)應(yīng)護(hù)理，按部就班，未做到以高血壓患者為中心，效果有限。在此種情形下，諸多新型護(hù)理模式逐漸出現(xiàn)。有研究提示康復(fù)護(hù)理+預(yù)防保健于老年高血壓護(hù)理中的有效應(yīng)用可獲得確切效果[3]。此次研究選取2018年1月—2021年10月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的68例老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理研究，旨在探討對(duì)老年高血壓患者給予康復(fù)護(hù)理+預(yù)防保健干預(yù)的臨床效果，為達(dá)到促進(jìn)老年高血壓患者良好預(yù)后的目標(biāo)提供借鑒資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2021年10月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的68例老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和研究組，各34例。常規(guī)組男22例，女12例；年齡62～76歲，平均年齡（70.22±2.15）歲；病程3～12年，平均病程（6.29±1.02）年。研究組男23例，女11例；年齡63～77歲，平均年齡（70.28±3.17）歲；病程3～14年，平均病程（6.33±1.05）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡可比性?；颊弑救思捌浼覍俪浞至私庋芯肯嚓P(guān)內(nèi)容后，自愿簽署知情同意書(shū)。本研究通過(guò)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)臨床檢查確診老年高血壓，均符合《成人精神壓力相關(guān)高血壓診療專家共識(shí)》相關(guān)要求者[4]；②護(hù)理依從性較高者；③年齡均在60歲以上者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神疾病者；②表現(xiàn)出全身性病變現(xiàn)象者；③存在認(rèn)知障礙者。

1.3 方法

常規(guī)組給予患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。①合理展開(kāi)用藥護(hù)理干預(yù)。對(duì)于諸多高血壓患者而言，在治療期間，以口服降壓藥為主，以控制血壓水平。此種方法需在遵醫(yī)囑條件下完成，避免私自增減藥物，以防止病情反復(fù)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者在降壓期間，以溫和、緩慢方式適度降壓。如老年患者呈現(xiàn)出腎功能衰退以及體質(zhì)差等現(xiàn)象，需就其用藥后反應(yīng)密切觀察。②合理展開(kāi)生活護(hù)理干預(yù)，主要體現(xiàn)為飲食護(hù)理、生活習(xí)慣護(hù)理、睡眠護(hù)理。飲食方面需做到低鹽低脂，少進(jìn)食高脂肪食物，將新鮮蔬菜水果攝入量增加。生活習(xí)慣方面，要求患者戒煙戒酒。避免參與劇烈活動(dòng)，防止動(dòng)脈壓增加后使血管壁脆性增加。指導(dǎo)其進(jìn)行太極拳以及散步等系列戶外活動(dòng)；于睡眠方面，對(duì)患者早睡早起睡眠習(xí)慣養(yǎng)成給予幫助，避免過(guò)度緊張與勞累，勞逸結(jié)合，時(shí)刻保持情緒穩(wěn)定與放松。③簡(jiǎn)單展開(kāi)心理護(hù)理干預(yù)，就高血壓疾病知識(shí)以及日常系列護(hù)理要點(diǎn)加以講解，以獲得患者積極配合，對(duì)于內(nèi)心狀態(tài)加以了解，簡(jiǎn)單展開(kāi)心理疏導(dǎo)。

研究組給予患者康復(fù)護(hù)理+預(yù)防保健干預(yù)。①合理展開(kāi)血壓控制預(yù)防指導(dǎo)，對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者認(rèn)真宣教，詳細(xì)告知患者日常注意事項(xiàng)以及高血壓引發(fā)因素，并且要求患者遵醫(yī)囑用藥，做到定時(shí)定量，合理控制血壓水平，防止病情再次復(fù)發(fā)。②告知患者戒煙戒酒，日常飲食中需做到清淡低鹽，宜食雞肉、瘦肉、豆制品以及魚(yú)蝦等；多進(jìn)食木耳、芹菜等瓜果蔬菜；期間結(jié)合患者自身情況合理展開(kāi)系列活動(dòng)，以鞏固降壓效果，做到強(qiáng)身健體，例如進(jìn)行太極拳、慢跑、門(mén)球等系列有氧運(yùn)動(dòng)，控制時(shí)間 >30 min/次，頻率≥5次/周。禁止熱水浴，防止血管過(guò)度舒張以及自身血壓水平降低后呈現(xiàn)出系列不良反應(yīng)現(xiàn)象。③合理展開(kāi)出院康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，在出院前，護(hù)理人員就血壓自我測(cè)量方法需對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，并且要求其定期完成血壓測(cè)量，告知患者起床時(shí)行動(dòng)要小心緩慢，如患者呈現(xiàn)出心悸、頭痛、視力模糊等癥狀，則要求患者需盡快返回醫(yī)院完成系列檢查，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。④合理做好預(yù)防保健工作。針對(duì)患者，護(hù)理人員需認(rèn)真完成預(yù)防保健，告知其保持良好心態(tài)，如長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮、恐懼以及過(guò)度緊張狀態(tài)，則較易呈現(xiàn)出大腦皮層抑制以及興奮失調(diào)現(xiàn)象，從而導(dǎo)致皮層下舒縮中樞功能發(fā)生紊亂，出現(xiàn)全身小動(dòng)脈痙攣，使血壓水平增高。對(duì)此確保心態(tài)良好、心情舒暢，意義明顯。此外，需確保大便通暢，日常生活期間將飲水量合理增加，多食新鮮蔬果，防止呈現(xiàn)出便秘癥狀。⑤積極展開(kāi)心理干預(yù)。因?yàn)橹T多老年高血壓患者呈現(xiàn)出較長(zhǎng)高血壓病史，極易呈現(xiàn)出擔(dān)心、焦慮、抑郁等系列心理狀態(tài)，對(duì)疾病康復(fù)造成嚴(yán)重影響。對(duì)此護(hù)理人員需與之展開(kāi)耐心細(xì)致溝通，對(duì)于患者系列合理護(hù)理需求盡最大努力滿足，并且就成功案例予以講述，使患者治療信心獲得提高。具體交流溝通期間，需與老年患者心理特點(diǎn)加以充分結(jié)合，采取適當(dāng)方式有效展開(kāi)，最終使老年患者治療護(hù)理依從性顯著提高，對(duì)更好地控制其病情。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者血壓水平（收縮壓、舒張壓）。②比較兩組患者生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（GQOL-74）評(píng)分，0～100分，隨著分值增高，證明患者具有越高生活質(zhì)量。③比較兩組患者并發(fā)癥（心臟病、腦卒中、腎臟疾?。┌l(fā)生率。并發(fā)癥總發(fā)生率=（心臟病+腦卒中+腎臟疾?。├龜?shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（-x± s）表示，行 t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平比較

護(hù)理前，研究組收縮壓、舒張壓水平與常規(guī)組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組收縮壓、舒張壓水平較常規(guī)組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓水平比較 （±s，mm Hg）

表1 兩組患者血壓水平比較 （±s，mm Hg）

注：與同組護(hù)理前比較，*P<0.05；1 mm Hg≈0.133 kPa。

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 34 158.71±8.35126.19±7.93*91.63±8.41 78.29±7.03*常規(guī)組 34 158.79±8.22137.29±8.03*91.59±8.42 84.86±7.65*t 0.039 5.735 0.019 3.687 P 0.968 <0.001 0.984 <0.001

2.2 兩組患者GQOL-74評(píng)分比較

護(hù)理前，研究組GQOL-74評(píng)分與常規(guī)組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組GQOL-74評(píng)分較常規(guī)組明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者GQOL-74評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組患者GQOL-74評(píng)分比較 （±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，*P<0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 34 64.39±2.15 80.07±4.19*常規(guī)組 34 64.52±2.19 70.31±2.61*t 0.246 11.528 P 0.805 <0.001

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率8.82%較常規(guī)組70.59%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討論

高血壓是一種常見(jiàn)慢性疾病，患者患病后會(huì)表現(xiàn)出血壓增高現(xiàn)象，同時(shí)呈現(xiàn)出血脂代謝紊亂以及血糖紊亂等，表現(xiàn)出系列并發(fā)癥[5]。當(dāng)前針對(duì)此類患者在治療期間，以應(yīng)用降壓藥物為主，以合理控制血壓水平[6-7]。但對(duì)于老年人而言，因?yàn)槠涓啐g影響，自身功能呈現(xiàn)出一定程度衰退，并且往往合并表現(xiàn)出系列基礎(chǔ)疾病，對(duì)此在對(duì)其用藥期間較易呈現(xiàn)出系列負(fù)面情緒，表現(xiàn)出較低依從性，所以采取科學(xué)、針對(duì)性方式展開(kāi)護(hù)理干預(yù)具有顯著意義[8-9]。以往護(hù)理期間，常規(guī)護(hù)理運(yùn)用能夠獲得一定效果，但多無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，患者表現(xiàn)出較慢康復(fù)速度，因此需對(duì)其給予有效護(hù)理干預(yù)，以改善患者預(yù)后，促進(jìn)其病情康復(fù)，防治疾病復(fù)發(fā)[10-11]。

預(yù)防保健以及康復(fù)護(hù)理作為新型護(hù)理服務(wù)模式，其可以充分滿足現(xiàn)代護(hù)理學(xué)需求，依據(jù)患者實(shí)際病情需要，于認(rèn)知、心理、飲食、日常生活等多方面展開(kāi)對(duì)應(yīng)干預(yù)，從而對(duì)患者給予全面、針對(duì)性護(hù)理服務(wù)[12-14]。此外，同常規(guī)護(hù)理比較，其能夠?qū)ρ獕侯A(yù)防以及控制更加重視，可使血壓控制效果顯著提高[15-17]。

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，研究組收縮壓、舒張壓水平與常規(guī)組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組收縮壓、舒張壓水平較常規(guī)組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，研究組GQOL-74評(píng)分與常規(guī)組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組GQOL-74評(píng)分較常規(guī)組明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥總發(fā)生率較常規(guī)組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因?yàn)?，常?guī)護(hù)理的實(shí)施無(wú)法做到以高血壓患者為中心，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理期間，只能依據(jù)護(hù)理常規(guī)以及醫(yī)療人員要求完成對(duì)應(yīng)處理，未對(duì)老年高血壓患者內(nèi)心需求以及綜合狀態(tài)給予充分關(guān)注，從而無(wú)法獲得理想護(hù)理效果，呈現(xiàn)出一定局限性[18]。在此種情形下，康復(fù)護(hù)理以及預(yù)防保健工作開(kāi)展，可于作息、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)以及心理疏導(dǎo)等方面展開(kāi)針對(duì)性干預(yù)，配合健康保健知識(shí)宣教，更利于疾病的預(yù)防以及控制，做到防患于未然，獲得理想護(hù)理效果[19]。期間通過(guò)對(duì)生活方式進(jìn)行調(diào)整，營(yíng)養(yǎng)均衡以及科學(xué)飲食，可將患者心血管功能顯著提高；通過(guò)將健康宣傳教育力度加強(qiáng)，可對(duì)患者內(nèi)心系列負(fù)面情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，將緊張感緩解，減少焦慮、抑郁發(fā)生。通過(guò)對(duì)患者生命體征嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，可避免呈現(xiàn)出系列并發(fā)癥，對(duì)于系列并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)治療[20]。通過(guò)合理用藥指導(dǎo)，可對(duì)患者的病情有效控制奠定基礎(chǔ)，獲得理想效果。以上結(jié)果表明預(yù)防保健以及康復(fù)護(hù)理實(shí)施，可對(duì)于患者產(chǎn)生顯著的積極影響，確?；颊哐獕核奖３制椒€(wěn)，對(duì)其生活質(zhì)量提高發(fā)揮明顯促進(jìn)作用，并且可以充分預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，為提高患者預(yù)后水平奠定了基礎(chǔ)，獲得理想效果，充分表明對(duì)老年高血壓患者給予康復(fù)護(hù)理+預(yù)防保健干預(yù)具有重要臨床價(jià)值。

綜上所述，臨床合理采用康復(fù)護(hù)理+預(yù)防保健方法對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，可有效改善患者血壓水平，促進(jìn)其生活質(zhì)量有效提升，明顯降低心臟病、腦卒中、腎臟疾病等系列并發(fā)癥發(fā)生率，有利于老年高血壓患者獲得良好預(yù)后。