龐 雷 陳曉軍

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

十四正經(jīng)中以足少陽(yáng)膽經(jīng)的交會(huì)穴為最多，筆者特以其為例，探討相關(guān)交會(huì)穴在臨床上的應(yīng)用，以飧同道。

1 率谷治療頸源性頭痛

患者，女，38歲。2021年9月12日初診?；颊?周前因勞累出現(xiàn)持續(xù)性項(xiàng)部及后腦脹痛，連及頭側(cè)，自行服用布洛芬未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，遂至我院就診?？滔掳Y：頸項(xiàng)、后腦脹痛難忍，連及頭部?jī)蓚?cè)，伴頸項(xiàng)活動(dòng)受限，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷：頸源性頭痛；中醫(yī)診斷：頭痛（肝陽(yáng)上亢證）。治法：平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)止痛。操作：取雙側(cè)率谷，選用0.30mm×50.00mm針灸針，行率谷透角孫，進(jìn)針后快速捻轉(zhuǎn)，持續(xù)行針8～10秒，反復(fù)2～3次，患者后腦及頭部?jī)蓚?cè)脹痛即明顯緩解。隨后再針對(duì)頸椎病行電針、溫針灸及拔罐。治療后，患者頸項(xiàng)、后腦及兩側(cè)頭部脹痛基本緩解。1月后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)：《玉龍歌》有言：“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀?！北砻髀使葘?duì)于頭痛具有良好的療效。其次，患者訴后腦及兩側(cè)頭部脹痛，乃足少陽(yáng)、足太陽(yáng)循行所過(guò)之處。而率谷恰為足少陽(yáng)、足太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴，故選用此穴治療，一穴兩經(jīng)，穴簡(jiǎn)力專。最后，率谷透刺同屬少陽(yáng)的角孫穴，一針兩穴，既加強(qiáng)了針刺刺激量，又體現(xiàn)了同名經(jīng)配穴法，同氣相求，效如桴鼓。

2 頭臨泣治療急性腰扭傷

患者，男，34歲。2021年11月4日初診?；颊?天前搬運(yùn)重物時(shí)突發(fā)右側(cè)腰脅部疼痛，伴活動(dòng)受限，自行外用膏藥后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂來(lái)我院就診?？滔掳Y：患者右側(cè)腰脅刺痛，痛有定處，伴活動(dòng)受限，以轉(zhuǎn)腰彎腰時(shí)明顯，胃納一般，夜寐較差，舌淡紅、苔薄白，脈弦。西醫(yī)診斷：急性腰扭傷；中醫(yī)診斷：腰痛（氣滯血瘀證）。治法：活血化瘀，理氣止痛。操作：取左側(cè)頭臨泣，選用0.25mm×40.00mm針灸針，向上平刺25～30mm后快速捻轉(zhuǎn)，行針10秒，同時(shí)囑患者活動(dòng)腰部1～2分鐘，以能耐受為度。反復(fù)2～3次后取針，患者當(dāng)時(shí)即感疼痛緩解。再配合局部痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐，留罐10分鐘，罐去痛除，腰部活動(dòng)受限明顯減輕。1周后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)：該患者疼痛部位以右側(cè)腰部及脅肋部為主，為足少陽(yáng)、足太陽(yáng)以及陽(yáng)維脈循行所過(guò)?！端貑?wèn)·刺腰痛》有言：“陽(yáng)維之脈令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽(yáng)維之脈。”頭臨泣乃足少陽(yáng)、足太陽(yáng)以及陽(yáng)維脈的交會(huì)穴，故選取此穴可達(dá)刺一穴而調(diào)三經(jīng)之功。其次，取左側(cè)穴，含“左病刺右、右病刺左”之意，對(duì)因經(jīng)絡(luò)不通而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢、陰陽(yáng)失調(diào)的疾病療效甚佳。最后，運(yùn)動(dòng)針?lè)ú粌H能夠激發(fā)病變部位和穴位的經(jīng)氣，促進(jìn)氣至病所，亦可提高患者痛閾，解除局部肌肉痙攣，一舉多得。

3 環(huán)跳治療腰椎間盤突出癥

患者，男，60歲。2021年12月17日初診?；颊甙肽昵耙蜷L(zhǎng)期勞作而出現(xiàn)腰部酸痛，未予系統(tǒng)治療，6天前勞累后自覺(jué)腰部酸痛加重，伴右下肢后側(cè)及外側(cè)發(fā)麻，以小腿部為甚。查腰部核磁共振示：腰椎多節(jié)段椎間盤變性，L4/L5、L5/S1椎間盤向右后方突出?？滔掳Y：右側(cè)腰部酸痛，右小腿后側(cè)及外側(cè)麻木，夜寐一般，舌淡、苔白膩，脈沉。西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥；中醫(yī)診斷：腰痛（腎虛證）。治法：益腎填精，通經(jīng)止痛。操作：患者俯臥位，取腎俞、志室、腰眼、大腸俞（雙側(cè)）；環(huán)跳、秩邊、承山、委中、陽(yáng)陵泉、丘墟、昆侖（患側(cè)）。行常規(guī)針刺，雙側(cè)腎俞、大腸俞以及秩邊、環(huán)跳配合溫針灸各1壯。操作：患者左側(cè)臥位，取右側(cè)環(huán)跳穴，選用0.30mm×75.00mm針灸針，垂直進(jìn)針40～50mm，稍作提插搜氣，至患者自覺(jué)有觸電感放射至足部，余穴操作及溫針灸同前，留針30分鐘。針刺3次后患者局部酸痛明顯緩解。繼續(xù)治療5次后，患者局部酸痛及下肢麻木基本消失。半月后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)：患者腰痛證屬足少陽(yáng)、足太陽(yáng)經(jīng)型，常規(guī)針刺需同時(shí)選取環(huán)跳和秩邊兩穴以達(dá)“氣至病所”的效果。然而針刺環(huán)跳穴常以側(cè)臥位為佳，針刺秩邊穴卻以俯臥位為妙，此二穴在體位選擇上存在沖突，故單用環(huán)跳，取其一穴通足太陽(yáng)、足少陽(yáng)二經(jīng)之意，既能夠精簡(jiǎn)處方用穴，亦可減輕患者痛苦。配合溫針灸，使艾灸的溫?zé)嶂柚橌w溫煦經(jīng)脈，疏通氣血，進(jìn)一步提高療效。