劉新光，李 凱

(河南中醫(yī)藥大學：a.中醫(yī)藥科學院，b.藥學院,河南 鄭州 450046)

“藥事管理學”是研究藥事活動及其規(guī)律和方法的一門綜合性學科，其主要內(nèi)容為藥品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等環(huán)節(jié)中的相關(guān)政策和法律法規(guī)。與其他學科相比，藥事管理學的教學存在諸多難點：一是其涵蓋的知識面廣，內(nèi)容晦澀抽象；二是法律法規(guī)不斷推陳出新，課程內(nèi)容時效性強，造成教材內(nèi)容往往有滯后性。但是藥事管理學教學最為困難的環(huán)節(jié)還在于其是一門應用學科，其應用環(huán)節(jié)在于社會功能部門，而不是實驗室，因此難以像其他藥學學科一樣設(shè)置實驗課程進行實踐教學。如何根據(jù)藥事管理學的理論教學內(nèi)容構(gòu)建合適的實踐教學方式，讓學生能夠在應用中靈活掌握相關(guān)法律法規(guī)知識，是藥事管理學教學改革的關(guān)鍵。因此，本文旨在基于課程特征與藥學類高校實際情況，提出藥事管理學實踐教學的設(shè)計建議與思考。

1 校外實習模式

讓學生到社會中藥學相關(guān)單位進行實習是傳統(tǒng)的、也是最佳的藥事管理實踐模式。很多高校都安排了學生在暑假到醫(yī)院藥房、藥廠或中藥材市場等單位進行參觀，如我校在暑期會組織學生到安徽亳州藥材市場參觀中藥材管理工作。也有很多高校簽訂了就業(yè)實習基地，讓學生穩(wěn)定地到一些藥學部門進行參觀實踐。有的藥學相關(guān)專業(yè)在本科最后一年要求在企業(yè)實習，這樣會在工作中掌握很多藥事管理知識。這種“走出校園”的模式固然是最貼合藥事管理教育目的的實踐方式，因而高校仍然應該有穩(wěn)定的實習基地實踐計劃。但是這種模式也有弊端，首先高校的學生過多，而實習基地的承載能力有限；另外，實習基地對于學生實踐學習的支持程度也相對偏弱，一項對于高校與實習基地單位的問卷調(diào)查顯示，高校的合作意愿要明顯高于企業(yè)的合作意愿。這種現(xiàn)象可以理解，合作基于互惠，簽訂實習基地，高校意在解決學生實習與就業(yè)問題，而企業(yè)更多是希望招聘到優(yōu)秀的學生，這就導致企業(yè)對于非“名?！钡膶嵙曊n程難以盡心盡力。以上原因都導致學生在實習基地更多是“參觀”而非“實踐”。另一方面，學生也沒有足夠的時間和經(jīng)費去校外實習，特別是疫情期間。

2 基于校內(nèi)創(chuàng)業(yè)基地的實踐模式

鑒于實習基地實踐的局限性，實習基地實踐結(jié)合各大高校目前大力推行的創(chuàng)業(yè)基地等校內(nèi)平臺是一個解決辦法。目前，大學生“創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)”是國家鼓勵推行的政策，許多高校都提供了場所和政策方便學生進行校內(nèi)創(chuàng)業(yè)。如我校眾創(chuàng)空間在2022年就入駐了“中醫(yī)類設(shè)備研發(fā)與創(chuàng)新”“豫茗古方養(yǎng)生中藥茶”等23個項目。對于中醫(yī)藥高校，我們建議教師指導學生在校內(nèi)創(chuàng)業(yè)平臺建立藥房(中藥房)、(中醫(yī))診所等相關(guān)藥事管理服務(wù)部門。這樣可以同時作為藥事管理中藥品經(jīng)營管理和部分醫(yī)療機構(gòu)管理的校內(nèi)實習基地，教師因材施教，制定針對個人的實踐計劃，讓每個學生都參與進來，以此在校內(nèi)滿足學生實習需求、打造適應未來的校內(nèi)實踐模式。

3 模擬實踐模式

一些計算機模擬的實訓平臺被相繼開發(fā)出來可用于藥事管理的實踐學習，如藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(good manufacturing practice，GMP)仿真實訓平臺，可以采用3D場景模擬生產(chǎn)現(xiàn)場的實際狀態(tài)，使學生在學生機上完成GMP實訓操作，通過不同的工作崗位體驗不同崗位的工作內(nèi)容及操作流程。虛擬仿真實訓相較于校外實踐與基于實驗室的實踐課程有許多明顯優(yōu)勢。首先，一些生產(chǎn)過程復雜、潔凈度要求高，或者容易發(fā)生危險、產(chǎn)生有毒物質(zhì)，因而不宜讓還不熟悉生產(chǎn)技術(shù)的學生參與。而虛擬仿真實訓理論上可以實現(xiàn)所有生產(chǎn)場景，使學生能夠深入?yún)⑴c所有藥品管理過程，同時也避免了參與一些實際生產(chǎn)可能產(chǎn)生的危險。其次，虛擬仿真實訓不占用實驗資源，這樣學生可以根據(jù)不熟練的內(nèi)容反復操作，達到增加記憶目的。另外，虛擬仿真實訓中學生可從不同的角度觀察實驗對象，產(chǎn)生逼真的感覺，使枯燥的法律、法規(guī)學習變得更有趣味。目前，一些高校已經(jīng)開展了虛擬仿真實訓課程，如貴州醫(yī)科大學醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院、重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學校等。當然，虛擬仿真實訓作為一種新型教學方式，還需要在硬件和軟件上不斷進步。目前出現(xiàn)的一些局限性體現(xiàn)于：一是內(nèi)容還不夠完善，例如對于設(shè)備的操作實訓內(nèi)容較豐富，但是針對設(shè)備維護的訓練并不多。二是實訓內(nèi)容更新不夠及時，由于藥事法規(guī)政策具有很強的時效性，對于藥品生產(chǎn)的要求也在不斷變化，因此要求虛擬實訓的開發(fā)團隊要根據(jù)最新的政策法規(guī)對軟件進行更新升級，與時俱進。三是即使是虛擬仿真實訓，教師仍然是教學的重要環(huán)節(jié)。為了在學生進行虛擬操作時給予適當講解、抓住關(guān)鍵、傳授實踐經(jīng)驗，需要培養(yǎng)一批熟悉藥品生產(chǎn)或其他環(huán)節(jié)管理，同時熟悉計算機虛擬仿真技術(shù)的師資隊伍?？傊?，虛擬實訓可能成為最理想的藥事管理學實踐教學模式，但是其軟硬件的開發(fā)還任重道遠。

4 輔助實踐模式

鑒于醫(yī)藥高校藥事管理學的教師有些是兼職教師，有些即使專門從事藥事管理研究，但是對于藥事管理一些實踐環(huán)節(jié)，也與專門的從業(yè)人員有顯著差別，以至于教師不夠熟悉藥品生產(chǎn)、藥品注冊等環(huán)節(jié)，無法把一些實際問題與經(jīng)驗傳授學生。因此，可特聘專家或資深人員開設(shè)講座，與學生進行近距離交流，這種與資深從業(yè)人員的交流成效可能不亞于實習單位的學習效果。

綜上，對于藥事管理學這門課程，校外實習、基于校內(nèi)創(chuàng)業(yè)基地的實踐、模擬實踐以及輔助實踐模式相結(jié)合的多維實踐教學設(shè)計是一種理想的實踐模式，同時需注重實踐課程內(nèi)容的時效性，根據(jù)我國現(xiàn)行的法律法規(guī)、社會熱點問題，及時更新課程內(nèi)容。在這種實踐模式框架下，期待能夠集國內(nèi)高校以及社會各藥事管理相關(guān)部門之力出臺相應的實踐教學配套教材，在一個相對統(tǒng)一的教學模式下培養(yǎng)一批藥事管理實踐教學教師隊伍，持續(xù)推動多維度實踐體系的建立，進一步促進藥事管理學本科教育的發(fā)展。