薄海美，李 辰，崔立華，陳天祥

(華北理工大學(xué)：a.臨床醫(yī)學(xué)院，b.附屬醫(yī)院，c.公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 唐山 063000)

“健康中國2030”規(guī)劃綱要提出，推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)健康老齡化。中國是世界人口老齡化規(guī)模最大、發(fā)展最迅速的國家之一。原有計(jì)劃生育政策導(dǎo)致人口結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[1]，人民生活水平的提高控制了生育率和死亡率，導(dǎo)致老年人口比重迅速上升，中國實(shí)際上已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)老年社會(huì)。老齡化問題將是未來很長時(shí)期亟待解決的問題。

中國老齡社會(huì)是在經(jīng)濟(jì)社會(huì)不發(fā)達(dá)、現(xiàn)代化不完善、老齡化迅速增長的背景下形成的[2]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷改善，平均壽命延長導(dǎo)致高齡老人逐年增多[3]，同時(shí)失能老人數(shù)目劇增。隨著思想觀念不斷轉(zhuǎn)變[4]，家庭養(yǎng)老模式運(yùn)行形勢嚴(yán)峻[5]，許多獨(dú)生子女成家后由于工作壓力大、時(shí)間和精力有限等原因[6]，對老人的照顧不能夠面面俱到，加之與老年人溝通不暢，有些老人甚至得不到基本的生活保障。

本研究是在積極響應(yīng)國家應(yīng)對人口老齡化、實(shí)現(xiàn)健康中國夢的政策背景下，通過對河北省唐山市三個(gè)行政區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查,觀察在當(dāng)今全面放開二孩人口政策下，唐山市城市居民養(yǎng)老意愿的走向。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以唐山市三個(gè)重要行政區(qū)(路北區(qū)、路南區(qū)、高新技術(shù)開發(fā)區(qū))的各年齡段的居民為研究對象，進(jìn)行隨機(jī)方便抽樣調(diào)查。共發(fā)放640份調(diào)查問卷，回收有效問卷600份[7]。利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

從養(yǎng)老意愿及其影響因素出發(fā)，設(shè)計(jì)出可行調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：調(diào)查對象的個(gè)體和社會(huì)特征，主要是調(diào)查對象的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)來源、月收入、居住狀況等信息；調(diào)查對象的養(yǎng)老意愿，包括養(yǎng)老方式的選擇、是否愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、可承擔(dān)的費(fèi)用等問題。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象基本情況見表1。

表1 調(diào)查對象的基本情況

2.2 居民養(yǎng)老意愿狀況

唐山市接受調(diào)查的居民中，有69.0%的意愿是享受家庭養(yǎng)老模式，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的居民占17.7%，選擇社區(qū)養(yǎng)老模式的居民僅占13.3%。

選擇家庭養(yǎng)老的意愿度與居民是否愿意與子女同住有關(guān)[8]。62.5%的居民都愿意與子女一同居住，有22.8%的居民不愿意與子女居住，另有14.7%的居民認(rèn)為無所謂。

調(diào)查對象中只有8.0%非常愿意接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，有58.0%比較愿意或不太愿意，態(tài)度猶豫，有34.0%不愿意接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。

對于不接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因，27.5%的居民認(rèn)為養(yǎng)老要靠子女，只有無子女的才住養(yǎng)老院；怕對子女有不好影響的占26.5%；子女反對的占29.5%；經(jīng)濟(jì)上承擔(dān)不起的占42.3%；認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件差的占48.5%；認(rèn)為生活上不自由的占47.3%；認(rèn)為服務(wù)不好，照顧不周的占37.5%；另外還有38.8%的居民認(rèn)為在家里養(yǎng)老比較好。

對于社區(qū)養(yǎng)老，希望提供的養(yǎng)老服務(wù)主要包括：希望社區(qū)提供上門做家務(wù)的居民占38.3%，希望社區(qū)提供陪護(hù)服務(wù)的占48.5%，需要生活服務(wù)的占47.2%，需要物業(yè)維修的占38.5%，需要家庭病房服務(wù)的占28.7%，需要老年“日托”服務(wù)的占38.7%，需要提供聊天解悶服務(wù)的占40.2%，需要休閑娛樂的占46.5%，希望提供老年人服務(wù)熱線的占38.7%。

2.3 居民養(yǎng)老需求內(nèi)容

醫(yī)療康復(fù)需求：數(shù)據(jù)顯示，所調(diào)查的居民中6.3%的居民患病，43.7%的居民身體存在隱患。

生活照料需求：居民中配偶照顧的占35.5%，兒子照顧的占16.5%，兒媳照顧的占4.8%，女兒照顧的占10.8%，女婿照顧的占3%，兒女共同照顧的占5%，孫子女照顧的占1.8%，其他親屬照顧的占0.3%，朋友鄰里照顧的占1.2%，社會(huì)服務(wù)照顧的占1.2%，保姆照顧的占8.7%，無人幫助的占11.7%。

精神及心理慰藉需求：在600份問卷調(diào)查中，有53位居民無子女或子女還在上學(xué)，以另外547位居民為有效研究總體，調(diào)查子女回家看望的間隔時(shí)間。有27.1%居民的子女一周回家2次；28.7%居民的子女一周回家1次；13.9%居民的子女半月回家1次；8.6%居民的子女1個(gè)月回家1次；1.6%居民的子女兩三個(gè)月回家1次；2.9%居民的子女一年回家一兩次；還有0.7%居民的子女幾乎不回來。最能使老年人精神愉快因素的選擇中，認(rèn)為是相濡以沫的老伴的居民占28.5%，認(rèn)為是孝順的子女的占24.2%，認(rèn)為是政府的關(guān)心和幫助的占21.3%。

3 討 論

在中國，人們的職業(yè)和文化程度是與收入息息相關(guān)的，經(jīng)濟(jì)壓力的增加使子女很少有時(shí)間照顧老人，而且人們對其他養(yǎng)老模式缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，致使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式面臨著沉重的壓力。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然城市居民的養(yǎng)老觀念仍受中國傳統(tǒng)習(xí)慣的影響，但在健康中國背景下也呈現(xiàn)出來時(shí)代特征。調(diào)查結(jié)果表明：城市居民仍然以家庭養(yǎng)老為主，人們對社會(huì)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)度正在不斷增加，養(yǎng)老模式需要向多元化方向發(fā)展；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求量在不斷增多，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平參差不齊，政府應(yīng)加大資金投入并出臺(tái)相應(yīng)法律法規(guī)[9]，發(fā)展和規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；社區(qū)養(yǎng)老模式兼顧某些家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的特點(diǎn)，但其功能都不夠完善；居民對疾病治療和醫(yī)療康復(fù)、生活照料、精神及心理慰藉的需求度較高，呼喚醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“互聯(lián)網(wǎng)+”等新型養(yǎng)老模式的出現(xiàn)。

隨著社會(huì)的發(fā)展，城市居民的思想逐漸開放，老年人作為我國的特殊群體，希望政府提供的服務(wù)也越來越多。根據(jù)居民養(yǎng)老需求，應(yīng)充分發(fā)揮家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)各自優(yōu)勢，以老年人的生活照料服務(wù)為基礎(chǔ)，既針對有醫(yī)療需求的老年人，為其提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)；又為健康老年人提供教育、旅游、養(yǎng)生和社會(huì)參與等有益身心健康的服務(wù)項(xiàng)目。在此基礎(chǔ)上，建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)有機(jī)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等資源[10-11]，促進(jìn)各種養(yǎng)老服務(wù)方式融合發(fā)展、促進(jìn)健康老齡化，逐步構(gòu)建智慧型養(yǎng)老社會(huì)。