白瑾 王銳

【摘要】目的：探究分析全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腰椎管狹窄患者圍術(shù)期的效果及對患者相關(guān)評分的影響。方法：選擇2020年6月—2022年4月作為研究時間段，時間跨度近2年，抽取期間本院脊柱外科收治的腰椎管狹窄患者合并80例納入觀察對象，所有患者均接受腰椎管狹窄手術(shù)治療，隨機(jī)將其均分為對照組（n=40）和實驗組（n=40），分別開展常規(guī)護(hù)理和全面護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的恢復(fù)效果及相關(guān)評分。結(jié)果：實驗組患者接受全面護(hù)理干預(yù)后的腰椎ODI評分、疼痛VAS評分、睡眠PSQI評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分均顯著下降且明顯低于對照組，患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量GQOLI-74評分更高，感染、壓瘡、行走障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腰椎管狹窄患者圍術(shù)期的效果確切，可以改善患者的腰椎功能、緩解患者的痛苦和負(fù)性情緒、提高患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎管狹窄；全面護(hù)理；圍術(shù)期；睡眠質(zhì)量；疼痛評分；護(hù)理滿意度

Effects of comprehensive nursing intervention on ODI， VAS， PSQI， SAS and SDS scores of patients with lumbar spinal stenosis during perioperative period

BAI Jin， WANG Rui

Weinan Orthopaedic Hospital， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention applied to patients with lumbar spinal stenosis during the perioperative period and its influence on the relevant scores of patients. Methods： From June 2020 to April 2022， a total of 80 patients with lumbar spinal stenosis admitted to the Department of Spinal Surgery of our hospital were selected as the research period， and the time span was nearly 2 years. All patients received surgical treatment of lumbar spinal stenosis. They were randomly divided into the control group （n=40） and the experimental group （n=40） to carry out routine nursing and comprehensive nursing intervention， respectively. The recovery effect and related scores of the two groups were compared. Results： After comprehensive nursing intervention， the ODI score， pain VAS score， sleep PSQI score， anxiety SAS score and depression SDS score of the experimental group were significantly decreased and significantly lower than those of the control group. The nursing satisfaction and quality of life GQOLI-74 score of the patients were higher， and the incidence of infection， pressure ulcer， walking disorder and other complications was lower. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention is effective in the perioperative period of patients with lumbar spinal stenosis， which can improve the lumbar function of patients， relieve the pain and negative emotions of patients， improve the quality of sleep and quality of life of patients， and is worthy of promotion.

【Key Words】Lumbar spinal stenosis； Comprehensive care； The perioperative period； Sleep quality； Pain score； Nursing satisfaction

腰椎管狹窄是臨床常見脊柱外科疾病，多發(fā)于中老年女性群體[1]，病因與脊柱發(fā)育不良或者長期腰部勞損存在密切關(guān)聯(lián)。腰椎管狹窄發(fā)病后，患者會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腰腿部疼痛、腿麻、跛行等癥狀，長期不治可引發(fā)行走障礙[2]，威脅患者的身心健康。臨床多采取手術(shù)治療該病，可顯著緩解患者的腰椎管狹窄癥狀、提高患者的腰椎功能，但手術(shù)恢復(fù)期長，需要做好患者的圍術(shù)期護(hù)理，以保障手術(shù)的效果、促進(jìn)患者的康復(fù)、降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。全面護(hù)理干預(yù)是臨床先進(jìn)的護(hù)理措施，以現(xiàn)代化的護(hù)理理念作為基礎(chǔ)[4]，近年來得到廣泛應(yīng)用，本文就此選擇80例腰椎管狹窄患者納入觀察樣本，分析了全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該病患者圍術(shù)期的效果，具體如下。

1.1 一般資料

選擇2020年6月—2022年4月作為研究時間段，時間跨度近2年，抽取期間本院脊柱外科收治的腰椎管狹窄患者合并80例納入觀察對象，隨機(jī)將其均分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。對照組，男性18例，女性22例，年齡48～69歲，平均年齡（58.52±2.43）歲，病程1～7年，平均病程（3.42±0.63）年；實驗組，男性17例，女性23例，年齡47～70歲，平均年齡（58.84±2.44）歲，病程1～8年，平均病程（3.45±0.52）年。兩組腰椎管狹窄患者的一般性資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者接受影像學(xué)檢查、體格檢查后均符合《腰椎管狹窄癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②符合腰椎管狹窄手術(shù)開展指征、無手術(shù)禁忌證；③患者及其家屬均同意開展手術(shù)并知曉研究內(nèi)容；④研究獲得院委會的審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重軀體障礙患者；②合并凝血功能障礙；③合并代謝性疾病患者；④合并惡性腫瘤患者；⑤合并精神疾病或智力障礙患者；⑥中途失訪患者；⑦臨床資料不全的患者。

1.2 方法

對照組腰椎管狹窄患者開展常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、口頭宣教、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，實驗組腰椎管狹窄患者在此基礎(chǔ)上增加全面護(hù)理干預(yù)，如下。

術(shù)前護(hù)理：在患者確診后及時為患者提供治療方案，告知患者手術(shù)的必要性，并向患者及其家屬講解手術(shù)前的注意事項，重點在于加強(qiáng)患者對疾病的了解、增強(qiáng)患者的配合意識、術(shù)后的常見反應(yīng)及其處理等，讓患者能夠緩解焦慮、緊張等情緒，讓患者能夠以平靜、放松的心情接受手術(shù)治療。同時對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓家屬學(xué)會患者術(shù)后的相關(guān)護(hù)理，如大小便護(hù)理、翻身、拍背、排痰、下床活動、腰椎訓(xùn)練等內(nèi)容，以縮短患者的恢復(fù)時間、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高預(yù)后效果。

術(shù)中護(hù)理：核對患者信息后將患者送入手術(shù)室，幫助患者選擇合適、舒適的體位開展手術(shù)，做好患者的麻醉工作，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的燈光、濕度、溫度等，做好患者的保溫工作。術(shù)中積極配合主刀醫(yī)生的操作，傳遞相關(guān)器械、使用相關(guān)設(shè)備，密切關(guān)注患者的生命體征。一旦出現(xiàn)異常需要及時處理。做好手術(shù)全程的記錄，手術(shù)結(jié)束后第一時間告知患者家屬手術(shù)情況，等到患者麻醉恢復(fù)后將患者送入普通病房進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者需要嚴(yán)格禁食并且平臥6h，6h后可按摩患者四肢，加速肢體的血液循環(huán)、協(xié)助患者翻身、期間保持患者脊柱的穩(wěn)定。對患者的疼痛情況進(jìn)行充分評估，根據(jù)患者的疼痛情況為患者開展針對性的疼痛處理，以物理鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛為主。患者排氣后可適當(dāng)飲水、吃流食，飲食以清淡、營養(yǎng)為主，保障葷素搭配、避免發(fā)生便秘。當(dāng)患者可以下床后，可循序漸進(jìn)開展肢體康復(fù)訓(xùn)練，以保障患者行走功能、避免出現(xiàn)肌肉萎縮。出院后患者應(yīng)當(dāng)定期到醫(yī)院體檢，查看恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

研究通過對比兩組腰椎管狹窄患者的腰椎ODI評分、疼痛VAS評分、睡眠PSQI評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量GQOLI-74評分和并發(fā)癥的發(fā)生率得出最終結(jié)果[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者護(hù)理前后的ODI、VAS、PSQI評分對比

實驗組腰椎管狹窄患者接受全面護(hù)理干預(yù)后的腰椎ODI評分、疼痛VAS評分、睡眠PSQI評分均顯著下降且明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分對比

實驗組腰椎管狹窄患者接受全面護(hù)理干預(yù)后的焦慮SAS評分、抑郁SDS評分均顯著下降且明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

實驗組腰椎管狹窄患者接受全面護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

實驗組腰椎管狹窄患者接受全面護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量GQOLI-74評分顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組腰椎管狹窄患者接受全面護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

腰椎管狹窄患者常伴隨著劇烈的疼痛、行走受限等并發(fā)癥，給患者的生活造成了嚴(yán)重的影響，也給患者的家庭帶來了沉重的心理壓力，做好對癥治療和康復(fù)護(hù)理十分重要。腰椎管狹窄手術(shù)能夠緩解疾病癥狀，但刺激性較大，全面護(hù)理干預(yù)屬于臨床新型護(hù)理模式，能夠通過結(jié)合患者的個性化需求。本文的研究結(jié)果顯示：實驗組接受護(hù)理后的腰椎ODI評分、疼痛VAS評分、睡眠PSQI評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分均顯著下降且明顯低于對照組，患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量GQOLI-74評分更高，并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腰椎管狹窄患者圍術(shù)期的效果十分突出，能夠改善患者的相關(guān)評分、促進(jìn)患者的康復(fù)，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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