張藝馨，王龍江，劉建成，劉萍萍，王用斌，許艷，閆歌，卜秀芹，張佃波，李曰進(jìn)，張本光

1.山東省寄生蟲病防治研究所，山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院），山東 濟(jì)寧 272033；2.臨沂市疾病預(yù)防控制中心；3.日照市嵐山區(qū)疾病預(yù)防控制中心

毛首鞭形線蟲（Trichuristrichiura）簡稱鞭蟲，其寄生于人體盲腸和結(jié)腸，常引起腸道菌群紊亂，表現(xiàn)為腸球菌、腸桿菌和瘤胃球菌等機(jī)會致病菌增多[1-2]，引發(fā)腸黏膜炎癥、腹瀉和腸梗阻等疾病[3]。膳食結(jié)構(gòu)是影響腸道菌群的重要因素[4-5]。據(jù)文獻(xiàn)報道，攝入蔬菜會提高布氏瘤胃球菌屬和雙歧桿菌屬等優(yōu)勢菌種的數(shù)量[6-8]；攝入50%粗蛋白含量的奶制品會導(dǎo)致大腸桿菌屬和梭菌屬細(xì)菌數(shù)量增加，雙歧桿菌屬數(shù)量降低，降低有害化合物的濃度[9]；攝入高脂食物后會引起腸細(xì)菌總量、雙歧桿菌屬細(xì)菌減少[10]，擬桿菌目和梭菌目細(xì)菌豐度相對增加，引起促炎因子分泌，產(chǎn)生肥胖[11]。另有研究報道，膳食結(jié)構(gòu)可通過腸道菌群的中介作用影響鞭蟲感染情況，介導(dǎo)腸道炎癥性疾病[12-15]。這些既往研究大多為嚴(yán)格的干預(yù)試驗，給予干預(yù)組的膳食結(jié)構(gòu)較為單一，難以客觀反映日常膳食攝入水平對腸道菌群的調(diào)節(jié)作用。為此，本研究基于山東省寄生蟲病流行病學(xué)調(diào)查，收集居民鞭蟲感染狀況及膳食攝入情況，結(jié)合16S rDNA高通量測序技術(shù)探討鞭蟲感染人群膳食結(jié)構(gòu)與腸道菌群的關(guān)系，為研究鞭蟲感染人群腸道疾病與飲食關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

1 材料和方法

1.1 調(diào)查點及調(diào)查對象選擇 在山東省日照市嵐山區(qū)按照地理方位分為東、西、中、南、北五個片區(qū)，抽取安東衛(wèi)街道、虎山鎮(zhèn)、碑廓鎮(zhèn)、高興鎮(zhèn)和黃墩鎮(zhèn)5個鎮(zhèn)（街道），每個鎮(zhèn)（街道）各選取1個行政村為調(diào)查點（每個調(diào)查點不少于200人），開展鞭蟲感染情況調(diào)查。采集人群糞便，并對所有人群進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷包括姓名、性別、年齡和身高體重等基本信息，蔬菜、奶制品和肉制品等膳食攝入頻次等。鞭蟲感染診斷依據(jù)《腸道蠕蟲檢測改良加藤厚涂片法》（WS/T 570—2017）[16]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)鏡檢證實為鞭蟲感染者；②近1個月內(nèi)未口服抗生素；③采樣前至少保持一周的規(guī)律飲食。符合上述全部條件則納入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1個月手術(shù)治療糖尿病、關(guān)節(jié)炎、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病、腫瘤等；②近半個月感冒發(fā)熱并口服退燒藥；③近3個月口服驅(qū)蟲藥。符合上述其中任意一項則排除。

1.2 調(diào)查對象分組 調(diào)查前對居民日常膳食種類及攝入量進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)研究對象所勾選的頻次轉(zhuǎn)化為平均每日攝入頻次，乘以每份食物重量得出該食物項的日均攝入量[17]，按照《中國居民膳食指南》[18]推薦攝入量對膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行分組，膳食結(jié)構(gòu)分為蔬菜、奶制品、肉制品三類，PD表示鞭蟲感染人群，V表示蔬菜，D表示奶制品，M表示肉制品，具體分組見表1。

表1 不同膳食結(jié)構(gòu)下鞭蟲感染人群膳食攝入量分組情況Table 1 Grouping of dietary intake in whipworm-infected people under different dietary structures

1.3 主要試劑和儀器 TruSeq DNA PCR-Free試劑盒購自Illumina公司；Phusion?High-Fidelity PCR Master Mix with GC Buffer酶和緩沖液購自New England Biolabs公司；AxyPrepDNA凝膠回收試劑盒購自AXYGEN公司；QuantiFluor?-ST藍(lán)色熒光計為Promega公司產(chǎn)品；Bio-rad T100梯度PCR儀。

1.4 人腸道細(xì)菌DNA提取 根據(jù)DNA試劑盒說明書從糞便樣本中提取細(xì)菌DNA，對提取后的DNA產(chǎn)物經(jīng)瓊脂糖凝膠電泳進(jìn)行檢測（瓊脂糖凝膠濃度：1%；電壓：150 V；電泳時間：40 min）。取適量的樣品于離心管中，使用無菌水稀釋樣品至1 ng/μL。實驗重復(fù)3次。采用熒光計和瓊脂糖凝膠電泳分別檢測樣本的濃度和完整性。

1.5 PCR擴(kuò)增與建庫 選擇細(xì)菌引物片段341F（5'-ACTCCTACGGGAGGCAGCAG-3'）和806R（5'-GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3'）對 細(xì) 菌16S rRNA基因V3-V4高變區(qū)進(jìn)行PCR擴(kuò)增[19]。PCR反應(yīng)體系包括：模板DNA 10 ng，正向和反向引物各0.8 μL，2×Phusion Master Mix 15μL，2μmol/L Primer 3μL。反應(yīng)條件為：98℃預(yù)變性1 min；98℃變性10 s；50℃退火30 s；72℃延長30 s，共30個循環(huán)；最后72℃延長5 min，4℃保存。PCR產(chǎn)物使用2%濃度的瓊脂糖凝膠進(jìn)行電泳檢測。PCR擴(kuò)增產(chǎn)物經(jīng)純化、定量和均一化形成測序文庫，送至深圳海一時代基因科技有限公司，在Illumina PE250平臺上進(jìn)行高通量測序。

1.6 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計學(xué)分析 根據(jù)Barcode序列將下機(jī)數(shù)據(jù)拆分去雜后得到最終的有效數(shù)據(jù)[20]。將所有樣品的全部有效序列按照97%的相似度進(jìn)行可操作性分類單元（operational taxo-nomic unit,OTU）分類，使用QIIME軟件中的assign_taxonomy.py和RDP Classifier方法[21]，比對獲得物種注釋信息（置信度閾值默認(rèn)為0.8以上）；獲得OTU的注釋信息，通過Ribosomal Database Program（RDP）（version 2.2）軟件[22]在不同分類水平（門、綱、目、科、屬）進(jìn)行分類注釋，并繪制Veen圖?；跀?shù)據(jù)均一化后的OTU物種豐度譜，使用QIIME軟件中的alpha_diversity.py進(jìn)行Observed species、Chao、Shannon和PD whole tree四種α多樣性指數(shù)的計算[23]。采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對α多樣性指數(shù)進(jìn)行單因素方差分析?；跀?shù)據(jù)均一化后的OTU物種豐度譜，使用QIIME軟件中的jackknifed_beta_diversity.py進(jìn)行Bray Curtis、Weighted Unifrac和Unweighted Unifrac三種β多樣性距離的計算，將主坐標(biāo)分析（principal coordinate analysis,PCoA）降維并進(jìn)行可視化，通過R軟件進(jìn)行置換，利用MetaStat方法對組間的物種豐度數(shù)據(jù)進(jìn)行假設(shè)檢驗，篩選具有組間差異的物種。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

1.7 倫理學(xué)聲明 該研究得到中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所（國家熱帶病研究中心）倫理審查委員會批準(zhǔn)（2021006），所有參與者均知情同意。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本特征 本次調(diào)查共采集人糞便1012份，鏡檢檢出鞭蟲感染者75人，符合條件人群共34人，其中男性19例，女性15例；年齡11～83歲，年齡中位數(shù)為68.5（60.5，70.0）歲；職業(yè)以農(nóng)民最多，占94.1%（32/34）；文化程度以文盲或半文盲和小學(xué)最多，均占34.3%（12/34）。在蔬菜膳食結(jié)構(gòu)中，攝入量為300～500 g最多，占61.8%（21/34），其次為<300 g（11.8%，4/34）和>500 g（26.5%，9/34）。在奶制品膳食結(jié)構(gòu)中，攝入量<300 g最多，占58.8%（20/34），其次為300～500 g（29.4%，10/34）和>500 g（11.8%，4/34）。在肉制品膳食結(jié)構(gòu)中，攝入量>200 g最多，占58.8%（20/34），其次為<120 g（29.4%，10/34）和120～200 g（11.8%，4/34）。見表2。

表2 鞭蟲感染人群基本信息（n=34）Table 2 Basic information of whipworm infected population（n=34）

2.2 蔬菜膳食結(jié)構(gòu)下鞭蟲感染人群腸道菌群的特征

2.2.1 不同蔬菜攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群多樣性分析 本研究所有樣本經(jīng)檢測后質(zhì)量良好，滿足分析，在97%的相似度水平下對序列進(jìn)行聚類，共有1348個OTUs，PDV1特有的OTUs有104個，PDV2特有的有480個，PDV3特有的有67個，見圖1。α多樣性分析顯示，PDV2組腸道菌群α多樣性低于PDV1組和PDV3組，不同蔬菜攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群Shannon、Chao1、Observed species和PD whole tree指數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。β多樣性分析顯示，降維后第一主成分解釋了總差異的72%，第二主成分解釋了總差異的26%，結(jié)果表明95%置信區(qū)間（95%CI）分組橢圓高度重疊，群落結(jié)構(gòu)差異較小，不同蔬菜攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群無明顯的分離和聚集現(xiàn)象，見圖2。

表3 不同蔬菜攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的α多樣性指數(shù)（±s）Table 3 Alpha diversity index of intestinal bacteria in whipworm-infected people with different vegetable intake(±s)

表3 不同蔬菜攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的α多樣性指數(shù)（±s）Table 3 Alpha diversity index of intestinal bacteria in whipworm-infected people with different vegetable intake(±s)

組別PDV1 PDV2 PDV3 Shannon 5.77±0.795.02±1.025.67±1.24 Chao1744.05±230.86621.38±207.74769.33±262.24 Observed species 666.25±203.95555.95±188.33688.75±233.29 PD whole tree 34.16±8.7329.56±8.2635.50±9.87

圖1 不同蔬菜攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的Veen圖Figure 1 Veen of intestinal bacteria in whipworm-infected people with different vegetable intakes

圖2 不同蔬菜攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的β多樣性分析Figure 2 Beta diversity analysis of intestinal bacteria in whipworm-infected people with different vegetable intake

2.2.2 不同蔬菜攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群群落結(jié)構(gòu)差異分析 在屬分類水平上，PDV1組腸道菌群檢測出157個屬，PDV2組腸道菌群檢測出177個屬，PDV3組腸道菌群檢測出140個屬，普氏菌屬9（Prevotella9）和糞桿菌屬（Faecalibacterium）為不同蔬菜攝入量分組共有的主要菌屬。MetaStat分析結(jié)果顯示，PDV3組狹義梭菌屬1（Clostridiumsensu stricto1）相對豐度為0.0070±0.0023，高于PDV1組的0.0036±0.0011，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.211，P<0.05），PDV3組瘤胃球菌屬（Ruminococcus）相對豐度為0.0046±0.0022，低于PDV1的0.0089±0.0045，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.246，P<0.05），PDV3組雙歧桿菌屬（Bifidobacterium）相對豐度為0.0015±0.0022，低于PDV2的0.0135±0.0204，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.610，P<0.05），見圖3和圖4。

圖3 不同蔬菜攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群物種相對豐度圖Figure 3 Relative abundance of intestinal bacteria species in different vegetable intakes in whipworm-infected people

圖4 不同蔬菜攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的差異物種豐度圖Figure 4 The difference in species abundance of intestinal bacteria among different vegetable intakes in whipworm-infected people

2.3 奶制品膳食結(jié)構(gòu)下鞭蟲感染人群腸道菌群的特征

2.3.1 不同奶制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的多樣性分析 本研究所有樣本經(jīng)檢測后質(zhì)量良好，滿足分析要求，經(jīng)聚類獲得1308個共有OTUs，PDD1特有的OTUs有69個，PDD2特有的有155個，PDD3特有的有358個，見圖5。α多樣性分析顯示，PDD1組腸道菌群α多樣性低于PDD3組，不同奶制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群Shannon、Chao1、Observed species和PD whole tree指數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。β多樣性分析顯示，降維后第一主成分解釋了總差異的25%，第二主成分解釋了總差異的29%，結(jié)果表明95%CI分組橢圓高度重疊，不同奶制品攝入量鞭蟲感染人群樣本較為混雜，難以通過群落特征鑒別三組，見圖6。

圖5 不同奶制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的Veen圖Figure 5 Veen diagram of gut microbiota in whipworminfected people with different dairy intake

圖6 不同奶制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的β多樣性分析Figure 6 Beta diversity analysis of intestinal bacteria in whipworm-infected people with different dairy intake

表4 不同奶制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的α多樣性指數(shù)（±s）Table 4 Alpha diversity index of intestinal bacteria in whipworm-infected people with different dairy intake(±s)

表4 不同奶制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的α多樣性指數(shù)（±s）Table 4 Alpha diversity index of intestinal bacteria in whipworm-infected people with different dairy intake(±s)

組別PDD1 PDD2 PDD3 Shannon 5.88±0.675.48±0.895.05±1.12 Chao1728.90±194.37699.93±197.59640.20±243.75 Observed species 659.00±180.85624.70±171.05572.47±220.52 PD whole tree 33.59±8.0232.54±7.2430.33±9.64

2.3.2 不同奶制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群群落結(jié)構(gòu)差異分析 在屬分類水平上，PDD1組腸道菌群檢測出148個屬，PDD2組腸道菌群檢測出160個屬，PDD3組腸道菌群檢測出175個屬，普氏菌屬、擬桿菌屬（Bacteroides）和糞桿菌屬為不同奶制品攝入量分組共有的主要菌屬。MetaStat分析結(jié)果顯示，PDD2組狹義梭菌屬1相對豐度為0.0087±0.0067，高于PDD1組的0.0020±0.0006，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.025，P<0.05）；PDD3組另枝菌屬（Alistipes）相對豐度為0.0051±0.0063，低于PDD1的0.0117±0.0028，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.234，P<0.05）；PDD3組瘤胃球菌科UCG-014屬（RuminococcaceaeUCG-014）相對豐度為0.0070±0.0089，低于PDD2的0.0403±0.0462，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.255，P<0.05），見圖7和圖8。

圖7 不同奶制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群物種相對豐度圖Figure 7 The relative abundance of intestinal bacterial species in whipworm-infected people with different dairy intake

圖8 不同奶制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的差異物種豐度圖Figure 8 Species abundance map of intestinal bacteria in whipworm-infected people with different dairy intake

2.4 肉制品膳食結(jié)構(gòu)下鞭蟲感染人群腸道菌群的特征

2.4.1 不同肉制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群多樣性分析 本研究所有樣本經(jīng)檢測后質(zhì)量良好，滿足分析，經(jīng)聚類獲得1262個共有OTUs，PDM1特有的OTUs有405個，PDM2特有的有48個，PDM3特有的有146個，見圖9。α多樣性分析顯示，PDM3組腸道菌群α多樣性高于PDM1組，不同肉制品攝入量鞭蟲感染人群Shannon、Chao1、Observed species和PD whole tree指數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表5。β多樣性分析顯示，降維后第一主成分解釋了總差異的25%，第二主成分解釋了總差異的29%，結(jié)果表明95%CI分組橢圓高度重疊，不同肉制品攝入量鞭蟲感染人群樣本較為混雜，難以通過群落特征鑒別三組，見圖10。

圖9 不同肉制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的Veen圖Figure 9 Veen diagram of gut microbiota in whipworminfected people with different meat intake

圖10 不同肉制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的β多樣性分析Figure 10 Beta diversity analysis of intestinal bacteria in whipworm-infected people with different meat intake

表5 不同肉制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的α多樣性指數(shù)（±s）Table 5 Alpha diversity index of intestinal bacteria in whipworm-infected people with different meat intake(±s)

表5 不同肉制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的α多樣性指數(shù)（±s）Table 5 Alpha diversity index of intestinal bacteria in whipworm-infected people with different meat intake(±s)

組別PDM1 PDM2 PDM3 Shannon 5.26±0.985.15±0.875.39±1.27 Chao1663.09±212.26606.33±221.33711.16±252.53 Observed species 591.39±190.01544.60±200.72639.20±227.12 PD whole tree 31.15±8.3829.31±7.8232.87±10.04

2.4.1 不同肉制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群群落結(jié)構(gòu)差異分析 在屬分類水平上，PDM1組腸道菌群檢測出177個屬，PDM2組腸道菌群檢測出139個屬，PDM3組腸道菌群檢測出162個屬，普氏菌屬和糞桿菌屬為不同肉制品攝入量分組共有的主要菌屬。MetaStat分析結(jié)果顯示，PDM2組考拉桿菌屬（Phascolarctobacterium）和瘤胃球菌屬2（Ruminococcus2）相對豐度分別為0.0016±0.0020和0.0024±0.0018，低于PDM1組的0.0078±0.0092和0.0120±0.0034，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.672、2.731，P均<0.05）；PDM3組小類桿菌屬（Dialister）相對豐度為0.0028±0.0027，低于PDM2組的0.0281±0.0102，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.402，P<0.05），見圖11和圖12。

圖11 不同肉制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群物種相對豐度圖Figure 11 The relative abundance of intestinal bacterial species in whipworm-infected people with different meat intake

圖12 不同肉制品攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群的差異物種豐度圖Figure 12 The difference of species abundance of intestinal bacteria in whipworm-infected people with different meat intake

3 討論

膳食是影響腸道微生物群落的組成、多樣性和豐富度變化的重要因素[24]，其中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三大宏量營養(yǎng)素的數(shù)量、類型和平衡都對腸道菌群有顯著影響[25]。本研究結(jié)果顯示，在蔬菜、奶制品和肉制品膳食結(jié)構(gòu)下，不同攝入量鞭蟲感染人群腸道菌群組成存在顯著差異。在蔬菜膳食結(jié)構(gòu)中，每日蔬菜攝入量<300 g的鞭蟲感染人群瘤胃球菌屬和雙歧桿菌屬豐度降低，與Goff等[26-27]研究結(jié)果相似。瘤胃球菌屬和雙歧桿菌屬是產(chǎn)丁酸鹽微生物的標(biāo)志菌屬，丁酸鹽等短鏈脂肪酸具有維持人體健康的多重作用，例如充當(dāng)腸道上皮特殊營養(yǎng)和能量組分、增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動機(jī)能、保護(hù)腸道黏膜屏障和調(diào)節(jié)免疫等作用[28]，其豐度降低導(dǎo)致機(jī)體免疫抑制和抗炎功能降低[29-30]，腸壁的通透性增加，使更多的內(nèi)毒素進(jìn)入血液循環(huán)，容易引起炎癥[31-32]。因此，蔬菜攝入量較低時，對于鞭蟲感染人群可能增加了發(fā)生腸道炎癥性疾病的機(jī)會。每日蔬菜攝入量>500 g的鞭蟲感染人群狹義梭菌屬1相對豐度顯著低于每日蔬菜攝入量<300 g組。有研究發(fā)現(xiàn)[33-34]，感染鞭蟲的豬在攝入大量膳食纖維后，狹義梭菌屬1有所減少，有利于抑制潰瘍性結(jié)腸炎，增強(qiáng)抗炎應(yīng)答，與本研究結(jié)果相一致。在奶制品膳食結(jié)構(gòu)中，不同奶制品攝入量的鞭蟲感染人群狹義梭菌屬1、另枝菌屬和瘤胃球菌科UCG-014屬相對豐度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中每日奶制品攝入量<300 g的另枝菌屬相對豐度顯著低于每日奶制品攝入量>500 g組，與Gong等[35]研究一致。另枝菌屬是擬桿菌門的一種革蘭氏陰性細(xì)菌，與奶制品膳食中的氨基酸含量呈正相關(guān)，可以調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)[36]，本研究中奶制品攝入量較高組擁有更加豐富的另枝菌屬和瘤胃球菌科UCG-014屬，有利于鞭蟲病患者調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，維持腸道穩(wěn)態(tài)。在肉制品膳食結(jié)構(gòu)中，每日肉制品攝入量120～200 g的鞭蟲感染人群考拉桿菌屬和瘤胃球菌屬2相對豐度顯著低于每日肉制品攝入量>200 g組，每日肉制品攝入量<120 g鞭蟲感染人群小類桿菌屬相對豐度顯著低于每日肉制品攝入量120～200 g組?？祭瓧U菌屬、瘤胃球菌屬2和小類桿菌屬均為腸道有益菌，考拉桿菌屬和瘤胃球菌屬2可有效利用琥珀酸，與短鏈脂肪酸含量呈正相關(guān)[37]，小類桿菌屬為消化道內(nèi)重要的產(chǎn)γ-氨基丁酸(Gamma-aminobutyric acid,GABA)菌屬[38]，其中考拉桿菌屬和小類桿菌屬常作為預(yù)測免疫相關(guān)性腹瀉的標(biāo)志菌屬，其豐度下降與腹瀉發(fā)病密切相關(guān)[39-41]。

本研究的主要優(yōu)勢在于關(guān)注鞭蟲感染人群日常飲食中多種膳食攝入量對腸道菌群的影響，排除了藥物和其他疾病等混雜因素的影響。但本研究只在蔬菜膳食、奶制品膳食和肉制品膳食這三個維度進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)對腸道菌群影響分析，影響腸道菌群的膳食結(jié)構(gòu)還包括纖維素和礦物質(zhì)膳食等，下一步可以將多種膳食結(jié)構(gòu)納入多因素進(jìn)行綜合評價，為研究人體感染鞭蟲后腸道菌群的變化奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)鞭蟲感染者蔬菜、奶制品和肉制品三種膳食結(jié)構(gòu)攝入量可以影響腸道菌群構(gòu)成。在蔬菜膳食結(jié)構(gòu)中，蔬菜攝入量較低組的瘤胃球菌屬、雙歧桿菌屬豐度顯著下調(diào)，狹義梭菌屬1豐度顯著上調(diào)，蔬菜攝入量較低組對于鞭蟲感染人群可能增加了發(fā)生腸道炎癥性疾病的機(jī)會，蔬菜攝入量較高組有利于抑制潰瘍性結(jié)腸炎，增強(qiáng)抗炎應(yīng)答反應(yīng)。在奶制品膳食結(jié)構(gòu)中，奶制品攝入量較高組的另枝菌屬和瘤胃球菌科UCG-014屬豐度顯著上調(diào)，狹義梭菌屬1豐度顯著下調(diào)，有利于鞭蟲病患者調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，維持腸道穩(wěn)態(tài)。在肉制品膳食結(jié)構(gòu)中，肉制品攝入量較高組的考拉桿菌屬、瘤胃球菌屬2和小類桿菌屬豐度顯著上調(diào)，提示肉制品攝入量可能影響鞭蟲感染人群腹瀉的發(fā)生與發(fā)展。因此，應(yīng)重視日常膳食攝入對鞭蟲感染人群腸道疾病的調(diào)節(jié)作用，鞭蟲感染人群在日常膳食攝入時應(yīng)遵循《中國居民膳食指南》推薦攝入量，通過補(bǔ)充蔬菜、奶制品、肉制品膳食來降低狹義梭菌屬1等有害菌，提高雙歧桿菌屬和另枝菌屬等有益菌，提高機(jī)體免疫力，來減輕或避免鞭蟲感染人群發(fā)生腹瀉和腸道炎癥性疾病，預(yù)防和控制鞭蟲病。

利益沖突聲明全部作者聲明無利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明張藝馨負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計、分析和論文撰寫；王龍江、劉建成、劉萍萍、王用斌、許艷、閆歌、卜秀芹、張佃波、李曰進(jìn)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集；張本光負(fù)責(zé)研究設(shè)計和論文撰寫指導(dǎo)