楊進(jìn)孫，張雅麗，李慧娟，劉貞君，王文節(jié)，全斌，張婷

1.皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院感染性疾病科，安徽 蕪湖 241001；2.皖南醫(yī)學(xué)院人文管理學(xué)院心理學(xué)教研室；3.蕪湖市第三人民醫(yī)院感染性疾病科；4.安慶市立醫(yī)院感染性疾病科

人格是指人的穩(wěn)定而獨(dú)特的整體心理面貌，反映了人與人之間穩(wěn)定的差異的特征[1]。壓力感知是指?jìng)€(gè)體與環(huán)境的相互作用，涉及對(duì)壓力源的主觀感知和評(píng)估[2]。當(dāng)個(gè)體處于壓力環(huán)境下，由于人格特質(zhì)的差異，個(gè)體所采取的策略及適應(yīng)能力有所不同，從而對(duì)個(gè)體的壓力感知及心理健康產(chǎn)生不同的影響[1-4]。新型冠狀病毒感染是近年出現(xiàn)的全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件[5]，目前全球流行的奧密克戎病毒株感染雖大多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)癥狀或輕癥，但仍會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生一定的影響[6-7]。有研究表明，新冠肺炎疫情期間，感染者心理健康問(wèn)題的發(fā)生率明顯上升，出現(xiàn)抑郁、焦慮、壓力、軀體化障礙、情緒障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀等[8-10]。本研究旨在探討新冠感染者的人格特質(zhì)對(duì)于其壓力感知及心理健康狀況的影響，為醫(yī)護(hù)人員對(duì)新冠病毒感染者進(jìn)行心理援助提供參考。

1 內(nèi)容與方法

1.1 研究對(duì)象 依據(jù)方便取樣原則，選取2022年3—10月在安徽省蕪湖市及安慶市新冠病毒感染者定點(diǎn)收治醫(yī)院收治的新冠病毒感染者為研究對(duì)象。

1.2 研究方法 通過(guò)問(wèn)卷星進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況調(diào)查表、大五人格量表、癥狀自評(píng)量表和壓力感知量表。

1.2.1 一般情況調(diào)查表 一般情況調(diào)查表包括性別、年齡、家庭收入、文化水平、婚姻狀況，是否接種過(guò)新冠疫苗，既往有無(wú)精神、神經(jīng)、心理方面的疾病，以及家庭成員是否被感染等內(nèi)容。

1.2.2 大五人格量表 采用大五人格量表簡(jiǎn)化版（NEO five factor inventory,NEO-FFI）進(jìn)行評(píng)估[11]。量表共60題，包含神經(jīng)質(zhì)、外向性、開(kāi)放性、責(zé)任心和宜人性5個(gè)維度，采用5點(diǎn)計(jì)分法，每個(gè)維度60分為滿分，某維度的得分越高說(shuō)明越具有該維度傾向。神經(jīng)質(zhì)人格20.4分以下為典型低分，38.8分以上為典型高分；外向性人格26.0分以下為典型低分，42.0分以上為典型高分；開(kāi)放性人格32.0分以下為典型低分，47.0分以上為典型高分；宜人性人格20.4分以下為典型低分，38.8分以上為典型高分；責(zé)任心人格36.0分以下為典型低分，44.0分以上為典型高分。

1.2.3 癥狀自評(píng)量表 癥狀自評(píng)量表（symptom check list-90,SCL-90）以Derogatis編制的Hopkin's癥狀清單為基礎(chǔ)，包含軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他等10個(gè)因子，共90個(gè)項(xiàng)目[12]。量表采用1～5級(jí)評(píng)分法，計(jì)算總分和因子均分（某一因子總分除以因子項(xiàng)目數(shù)）。總分超過(guò)160分，或單項(xiàng)得分為2分及以上的項(xiàng)目超過(guò)43項(xiàng)，或任一因子均分超過(guò)2分，可考慮篩查陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查。

1.2.4 壓力感知量表 采用Cohen等編制、楊廷忠和黃漢騰修訂的中文版壓力知覺(jué)量表（14條目版本），測(cè)量個(gè)體對(duì)生活壓力的感知程度[13]。量表共14題，采用5點(diǎn)計(jì)分法。得分為14～70分，分?jǐn)?shù)越高表明個(gè)體知覺(jué)到的壓力越大，得分超過(guò)43分可認(rèn)為壓力感知較高。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。采用Shapiro-Wilk檢驗(yàn)及Bartlett檢驗(yàn)對(duì)連續(xù)變量進(jìn)行正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)，采用線性回歸分析人格特質(zhì)對(duì)于壓力感知及心理健康狀況的預(yù)測(cè)作用。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

1.4 共同方法偏差檢驗(yàn) 由于本研究中所涉量表為自我報(bào)告量表，故采用Harman單因素法進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)。本研究中最大因子解釋變異量為23.68%，低于40.00%，不存在共同方法偏差。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共發(fā)放130份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷118份，有效回收率為90.8%。其中男性85人，占72.1%；女性33人，占27.9%。年齡15～63歲，平均年齡（34.85±10.99）歲。家庭月收入≤5000元36人，占30.5%；5001～10000元44人，占37.3%；10001～15000元25人，占21.2%；>15000元13人，占11.0%。文化水平初中及以下57人，占48.3%；高中30人，占25.4%；本科26人，占22.0%；碩士及以上5人，占4.3%。未婚43人，占36.4%；已婚75人，占63.6%。10人未接種新冠疫苗，占8.5%；108人已接種新冠疫苗，占91.5%。118人既往均無(wú)精神、神經(jīng)、心理方面的疾病。118人中有26人家庭成員感染過(guò)新冠病毒。

2.2 癥狀自評(píng)量表及壓力感知量表得分情況 新冠病毒感染者癥狀自評(píng)量表平均得分為（119.25±49.04）分，其中22.03%（26/118）的調(diào)查對(duì)象癥狀自評(píng)量表篩查陽(yáng)性，見(jiàn)表1。新冠病毒感染者壓力感知量表平均得分為（38.91±6.85）分，其中34.75%（41/118）的調(diào)查對(duì)象壓力感知過(guò)高。

表1 新冠病毒感染者癥狀自評(píng)量表得分情況及陽(yáng)性篩查結(jié)果（n=118）Table 1 Scores of symptom self-rating scale and positive screening results of patients with SARS-CoV-2 infection(n=118)

2.3 大五人格各維度得分情況 新冠病毒感染者神經(jīng)質(zhì)人格維度平均得分為（29.25±7.53）分，其中12人屬于典型高分，8人屬于典型低分；外向性人格維度平均得分為（35.33±7.91）分，其中24人屬于典型高分，17人屬于典型低分；宜人性人格維度平均得分為（35.86±6.31）分，其中6人屬于典型高分，56人屬于典型低分；開(kāi)放性人格維度平均得分為（33.75±6.25）分，其中30人屬于典型高分，2人屬于典型低分；責(zé)任心人格維度平均得分為（38.02±8.13）分，其中30人屬于典型高分，45人屬于典型低分。

2.4 人格特質(zhì)與壓力感知及癥狀自評(píng)量表的回歸分析 神經(jīng)質(zhì)人格對(duì)癥狀自評(píng)量表和壓力感知的正向預(yù)測(cè)作用具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β=0.516、0.282，P均<0.05），外向性、開(kāi)放性、責(zé)任心對(duì)于壓力感知的負(fù)向預(yù)測(cè)作用具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β=-0.371、-0.307、-0.477，P均<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

本研究中新冠病毒感染者的心理健康狀況不良檢出率（22.03%）和壓力感知過(guò)高檢出率（34.75%）低于既往同類研究，如蔡淑君等[14]調(diào)查的161名新冠肺炎治愈者中有32.3%存在心理健康狀況不良的情況，黃敏等[15]研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者中出現(xiàn)中重度抑郁情況占比為45.1%。其原因可能為本研究的感染者均接受了專業(yè)的醫(yī)療救助，治愈的信心較強(qiáng)；另外大部分感染者已接種過(guò)新冠疫苗，對(duì)感染新冠病毒的恐懼有一定程度的緩解。研究發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，新冠病毒感染者的壓力感知過(guò)高，心理健康狀況不良檢出率也較高。侯圣航等[16]對(duì)新冠肺炎疫情背景下的居民壓力及心理健康進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明居民焦慮、抑郁、壓力的檢出率僅為13.64%、14.93%和6.46%。新冠病毒感染者的心理問(wèn)題仍應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)的高度重視。

李朝陽(yáng)等[17]在新冠肺炎疫情期間的研究結(jié)果表明，人格因素與個(gè)體的焦慮、壓力感知情況存在相關(guān)性，不同的人格特質(zhì)其壓力感知程度也不同，且人格對(duì)于個(gè)體的心理健康有著重要的影響。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著神經(jīng)質(zhì)人格得分的增高，新冠病毒感染者癥狀自評(píng)量表和壓力感知量表的得分也相應(yīng)增高。這意味著神經(jīng)質(zhì)人格的感染者更易出現(xiàn)心理健康問(wèn)題，與既往的研究結(jié)果一致[18]。神經(jīng)質(zhì)人格往往會(huì)有消極情緒，導(dǎo)致個(gè)體無(wú)法有效應(yīng)對(duì)壓力源，更容易產(chǎn)生擔(dān)憂及緊張情緒，進(jìn)而增加了事件所帶來(lái)的壓力，使個(gè)體面對(duì)壓力時(shí)更為敏感[19]。既往研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)人格與負(fù)性情感存在正相關(guān)，而負(fù)性情感是預(yù)測(cè)心理健康狀況不佳的因子之一[20]。同時(shí)神經(jīng)質(zhì)人格還是導(dǎo)致普遍焦慮抑郁癥狀的重要因素[21]。隨著外向性、開(kāi)放性、責(zé)任心人格得分增高，新冠病毒感染者壓力感知量表的得分則相應(yīng)降低。Zacher等[22]研究表明，開(kāi)放性、責(zé)任心、外向性與壓力感知呈負(fù)相關(guān)。開(kāi)放性人格的個(gè)體把情緒評(píng)價(jià)作為生活中重要的組成部分，更易感知自己內(nèi)心的情緒變化及自我感受，在面對(duì)困難和壓力時(shí)，愿意嘗試新的方法去解決問(wèn)題，從而降低自己的壓力感知；具有責(zé)任心人格的個(gè)體對(duì)自己的能力具有較強(qiáng)的自信心，當(dāng)壓力事件來(lái)臨時(shí)，會(huì)充分準(zhǔn)備、深思熟慮，想方設(shè)法克服困難、完成任務(wù)；外向性人格的個(gè)體面對(duì)壓力時(shí)更積極傾向于采取合理的方式緩解壓力[23]。具有開(kāi)放性、外向性和責(zé)任心人格的個(gè)體可以更好地面對(duì)壓力，這使得其壓力感知評(píng)分較低[23-24]。外向性、開(kāi)放性、宜人性、責(zé)任心人格在本研究中并未發(fā)現(xiàn)對(duì)癥狀自評(píng)量表得分有影響，可能是由于本研究所收集的樣本數(shù)量偏少，且分布較集中，在后續(xù)的研究中應(yīng)值得注意。

綜上所述，新冠病毒感染者的壓力感知過(guò)高和心理健康不良等問(wèn)題仍然較為常見(jiàn)，人格特質(zhì)對(duì)壓力感知以及心理健康狀況有一定的影響。在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極測(cè)試新冠病毒感染者的人格特質(zhì)，盡早發(fā)現(xiàn)易患心理疾病的高危人群，提供及時(shí)有效的心理援助，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，從而降低新冠病毒感染者心理疾病的發(fā)生率。

利益沖突聲明全部作者聲明無(wú)利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明楊進(jìn)孫負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集及論文撰寫；張雅麗負(fù)責(zé)調(diào)查問(wèn)卷制作和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析；李慧娟、劉貞君、王文節(jié)和全斌負(fù)責(zé)問(wèn)卷調(diào)查；張婷負(fù)責(zé)論文撰寫指導(dǎo)和修改