徐志華 徐茜 蔡瑞平 張璐 楊智航

“課程思政”的指導思想是以人才培養(yǎng)為核心，以立德樹人為根本，與現(xiàn)有的教學方法有機融合，使課程與思想政治理論課同向而行，將思政教育融入教學[1]。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面?！盵2]醫(yī)學院校的大學生未來肩負著救死扶傷的神圣使命，“仁心仁術”缺一不可，正如明朝裴一中在《言醫(yī)·序》所言：“學不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫(yī)以誤世！”在醫(yī)學生人生觀、世界觀、價值觀形成的關鍵階段，大學教師在授課過程中既應注重傳授專業(yè)知識和技能，又要適當融入思政元素，引導學生正確認識五彩繽紛的世界、欣欣向榮的中國，努力肩負起時代所賦予責任和歷史使命，成為品學兼優(yōu)的醫(yī)學專業(yè)人才。

1 《機能實驗學》課程思政的必要性

《機能實驗學》是一門將生理學、病理生理學和藥理學知識有機融合在一起的實驗課程，生理學主要講述正常人體生命活動過程，病理生理學以病理狀態(tài)下人體生命活動過程為側重，藥理學則講述藥物作用下人體生命活動過程，作為3 個科目的融合學科《機能實驗學》在醫(yī)學領域有非常重要的意義[3]。通常以小鼠、家兔為研究對象，通過觀察正常的生理功能→改變特定條件，構建疾病動物模型→模擬疾病發(fā)展的病理生理過程和臨床表現(xiàn)→探討發(fā)病機制→應用藥理學知識選擇合適藥物進行治療→記錄療效并探討藥物作用機制等環(huán)節(jié)，將抽象的知識點具體化、形象化，培養(yǎng)學生將各學科分散的知識點整合在一起，進而分析并解決問題的能力，為臨床課程堅固理論基礎。同時，實驗過程中3～4 名學生為1 組，小組成員有效分工協(xié)作、充分參與實驗過程，有利于培養(yǎng)學生的團隊合作意識和動手操作能力，為將來更好的從事醫(yī)療工作打下堅實的基礎?！稒C能實驗學》是本校臨床、口腔、麻醉、影像、預防、精神等多專業(yè)學生的必修課，覆蓋面廣，將“課程思政”引入到《機能實驗學》教學過程中，實現(xiàn)了在傳播知識及專業(yè)技能的同時筑牢思想基礎、提供價值引領，對提升醫(yī)學生的綜合素質具有重要意義。

2 《機能實驗學》課程思政的切入點

2.1 在講解不同實驗動物捉拿、麻醉、固定的過程中融入動物倫理教育

俄國生理學家巴甫洛夫指出：“整個醫(yī)學，只有經過實驗的火焰，才能成為它所應成為的東西?！睂嶒瀯游锸侨祟惖摹疤嫔怼?，以他們的“生命”為代價推動人類生物醫(yī)學的發(fā)展和進步，理應得到醫(yī)學研究者的尊重和善待。動物實驗對于醫(yī)學生鍛煉動手能力，熟悉生命的結構和功能，探究生命奧秘是必不可少的。動物實驗的設計不僅要符合公認的科學原理，還要符合國內外倫理常規(guī)，實驗動物的應用及處理必須既有充分理由，又要全面、客觀的評估實驗動物所受到的傷害和應用者的收獲，將科學和倫理有機的統(tǒng)一起來[4]。在《機能實驗學》教學過程中，教師需以身作則，將實驗動物操作規(guī)范詳細傳授給學生，示教不僅要向學生展示漂亮的結果，還要將實驗操作過程做的完美，符合動物倫理，要求教師態(tài)度要認真、嚴肅，講解要細致、全面，操作步驟應嚴謹、規(guī)范，從而減少手術操作對實驗動物造成的恐懼和痛苦，強調對實驗動物要有責任感，杜絕不必要的刺激（如：家兔實驗應先麻醉后固定四肢）和傷害（如：家兔麻醉時注意保護耳緣靜脈），采取痛苦最少的方法（如：蟾蜍實驗應首先破壞腦組織）處置動物，強調麻醉時應呵護實驗動物，禁止無意義濫養(yǎng)、濫用、濫殺實驗動物的行為，在結束實驗動物生命時保護其尊嚴；并向學生簡述“4Rs 原則”（即替代、減少、優(yōu)化和責任感）以及動物福利原則（基本權利），提高每只實驗動物的利用率[5]。通過向學生介紹動物倫理學知識，強調對實驗動物生命的維護和尊重，加強實驗動物倫理福利的宣傳，培養(yǎng)學生同情心，并以敬畏之心對待實驗動物，提高學生的人文素養(yǎng)，提升學生保護動物、尊重生命的意識。

2.2 在講解實驗原理時融入新聞熱點或先進人物介紹，弘揚醫(yī)者仁心、大愛無疆

例如：講解“家兔動脈血壓的調節(jié)、失血性休克及其治療”實驗項目時，補充血容量是治療失血性休克的關鍵，同樣也是貧血、低蛋白血癥、重癥感染等疾病的治療方法[6-8]。但是在臨床工作中，由于我國部分地區(qū)血庫新鮮血液存量不足[9]，很多患者因無血可用不得不延期手術，甚至錯過最佳治療時期。郭明義，一名普通而不平凡的公路管理員，20 年堅持無償獻血，累計獻血6 萬毫升，相當于人體10 倍的血液總量，55 本鮮紅的獻血證好似他的血液在無數(shù)需要人的血管里流淌，每一滴都火熱滾燙，這種助人為樂、無私奉獻的雷鋒精神值得我們學習。在“蛙心收縮性影響因素的觀察”項目時，講解心臟的正常節(jié)律性活動需要一個穩(wěn)定的理化環(huán)境，細胞外液離子濃度的相對穩(wěn)定對蛙心活動，甚至機體正常生理活動具有重要意義，其中Na+是細胞外液的主要離子。身體缺鈉會感到頭暈乏力、心率加快，長期缺鈉易患心臟病，嚴重缺鈉容易造成腦水腫、腦疝甚至死亡。在戰(zhàn)爭年代，井岡山革命根據(jù)地被四面封鎖，部隊中食鹽短缺，許多戰(zhàn)士因缺鹽全身浮腫，虛弱不堪，“送鹽到部隊”成為最緊急最危險的任務，很多送鹽的群眾被敵人發(fā)現(xiàn)后吊死在路旁的樹上，電影《閃閃的紅星》中的小主人公潘冬子的原型聶槐妝機智巧妙地將鹽水浸在棉衣里，躲過了敵人的盤查，將鹽衣送給了紅軍，解決了用鹽的燃眉之急，保住了不少戰(zhàn)士的性命，然而在第三次送鹽返家時引起敵人懷疑而被殘忍折磨殺害，犧牲時年僅21 歲。為國捐軀，成仁取義，多少英勇用血肉挺起中華民族的脊梁，作為當代青年應踏著英雄的足跡，砥礪前行。在實驗講解過程中結合新聞事實、先進人物事例，讓學生們認識到革命勝利來之不易，無數(shù)先烈窮其生命追求民族解放，如今幸福的生活是烈士們的向往，如今的繁榮昌盛是先輩們夢想的新中國，作為新時代的醫(yī)學生應該追求遠大的理想，堅定崇高的信念，傳承革命精神，在新的歷史起點上奮力書寫屬于自己的英雄篇章；作為未來的醫(yī)學工作者應堅持全心全意為人民服務的雷鋒精神，通過我們的付出來改善患者的生活質量，甚至改變患者的人生命運，以此將不忘初心、牢記使命以及為人民服務的思想融入到教學中，激發(fā)學生醫(yī)者仁心、守護生命的人文情懷。

2.3 在講解器械使用及養(yǎng)護時融入崗位職責意識

醫(yī)學生在學習《機能實驗學》階段尚未接觸臨床，對實驗器械的使用方法和保養(yǎng)維護并不熟悉，實驗教師應規(guī)范準確的講解相關內容，通過示教加深學生印象，使學生初步了解手術器械的分類和使用方法，有助于縮短今后臨床入科時的培訓周期及提高培訓質量。受實驗條件和教學經費所限，多數(shù)醫(yī)學院校《機能實驗學》課程中用到的手術器械都需要重復使用，而器械損耗的很多原因與器械使用的方法是否正確有很大的關系[10]。教師應在實驗開始前逐一介紹實驗器械正確的使用方法及注意事項，以降低器械的損壞率；在實驗過程中應隨時注意糾正學生的不良習慣、器械使用的錯誤方法等，讓學生掌握正確的操作方法步驟，培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W態(tài)度；實驗結束后應指導學生清洗、整理、保養(yǎng)實驗器械，延長使用壽命[11]；強調臨床工作中，未充分消毒的器械會增高患者手術部位感染的風險，提高醫(yī)療器械的清洗消毒滅菌質量，可以有效減少院內感染的發(fā)生[12]。同時，手術器械（尤其是小器械，如：血管夾、螺絲釘）和物品（如：棉球、紗布等）不清點登記極易導致醫(yī)療事故的發(fā)生，科學、規(guī)范、優(yōu)化的器械清點，不僅能有效提高清點效率，還可以防止術中的異物遺留體內，保障患者的安全[13]。教師身體力行，嚴格把關，指導學生充分參與，規(guī)范操作，更能使學生認識到正確處理實驗器械的重要性、必要性，增強責任心，加深對未來崗位職責的意識，有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和良好的工作習慣。

2.4 指導實驗操作時，融入科學史話，弘揚科學家精神

醫(yī)學生的動手操作能力是通過一系列基礎實驗逐步鍛煉出來的，有些難度較大的操作不可避免的有一定的失敗率（如：動脈插管、減壓神經分離）。當學生有知難而退或者妄自菲薄的表現(xiàn)時，教師在鼓勵學生不要放棄的同時，可以巧妙引入一些偉大科學家的逸聞趣事或科學史話，弘揚百折不撓，迎難而上的科學家精神。例如：因為舊中國貧窮落后，在世界上沒有地位，被譽為“中國克隆之父”的童第周教授初到比利時留學時，受到了不少歧視，他暗下決心一定要為中國人爭氣，通過刻苦鉆研，成功完成了青蛙卵外膜的剝離，解決了所在團隊研究中的關鍵技術，并在1963 年，將金魚的囊胚細胞核植入去核的未受精卵內，首次得到了克隆魚[14]。屠呦呦團隊經歷了190 次失敗后，才在第191 次實驗中獲得了對鼠瘧原蟲的抑制率高達100%的青蒿素乙醚中性提取物，為團隊后續(xù)發(fā)現(xiàn)療效更好的雙氫青蒿素打下了堅實基礎[15]。通過類似的實例引導學生明白：新中國有今日之強大，離不開一代又一代科技工作者堅持不懈、不怕失敗和困難的努力奮斗，尤其是在建國初期，祖國一窮二白的情況下，諸多如童老這樣的科學家，放棄了國外的優(yōu)越條件，懷著滿腔熱血和赤膽忠心，投入新中國的建設洪流，將自己的青春、智慧和熱血獻給了祖國[16]。年輕一代要繼承前輩的愛國奮斗精神，甘于犧牲的風險精神、迎難而上、勇攀高峰、弘揚科學家精神，擔負起新時代的使命。

3 《機能實驗學》課程思政的收獲

3.1 教師的教書育人能力大幅提高

通過深挖課程思政內涵，教學團隊的教師逐步樹立正確的課程觀，梳理了《機能實驗學》中所蘊含的思政元素，積極收集思政素材，撰寫課程思政案例，把思想政治教育融入到實驗課程中，潛移默化的讓學生在接受專業(yè)知識的同時接受經過挖掘的、與課程相關的、內在的愛國主義、生命倫理、崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風等內容，并在實踐改進的過程中提高教學水平。青年興則國家興，青年強則國家強[17]，在信息傳播迅速，文化交流環(huán)境復雜的大環(huán)境下，教師在教學中加入思政元素，用真情實感與學生進行平等的精神交流，從專業(yè)角度指導學生的人生和職業(yè)發(fā)展，通過課程思政將中國特色社會主義理論與中華傳統(tǒng)文化有效結合，使學生堅定自己的理想信念，在生活和實踐中腳踏實地，激發(fā)出蘊藏在學生靈魂深處的愛國、理想、正義、道德等正能量。在教學與思政結合的過程中，教師將教書與育人融合為一體，引領學生思想和價值觀的同時育德意識和育德能力有所提高。

3.2 學生的課堂表現(xiàn)發(fā)生了積極轉變

通過課程思政的融入，學生的課堂參與度明顯提高，積極爭取機會鍛煉動手能力，操作過程認真且嚴肅；遇到困難不輕言放棄，能夠相互鼓勵，互相幫助，協(xié)作解決；動物標本制作的成功率大有提高，且實驗結果準確完整；實驗耗材使用更加節(jié)約，實驗動物得到了更多的關愛和尊重；實驗報告書寫認真并能夠進行結果的自我反思。

4 結語

課程思政融入《機能實驗學》教學過程，不僅可以通過“潤物細無聲”的方式提高醫(yī)學生的道德修養(yǎng)，塑造高質量醫(yī)學人才，還能不斷提升教師自身的素質。通過不斷努力，逐步改革完善，并且與時俱進的累積經驗，使課程思政更具有學科針對性，提升個人素質的同時講好有溫度的課，培養(yǎng)出更具優(yōu)秀素質、仁心仁術的醫(yī)學專業(yè)人才。