■ 徐 冉 王 凱 黃建洪 孫鈺淇

醫(yī)院文化屬于健康文化，是中國(guó)特色社會(huì)主義文化的重要組成部分，是整體評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力和軟實(shí)力的價(jià)值維度[1]。2022年8月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”文化發(fā)展規(guī)劃》，明確提出必須把文化建設(shè)放在全局工作的突出位置，更加自覺(jué)地用文化引領(lǐng)風(fēng)尚、教育人民、服務(wù)社會(huì)、推動(dòng)發(fā)展；必須進(jìn)一步強(qiáng)化文化賦能，充分發(fā)揮文化在激活發(fā)展動(dòng)能、提升發(fā)展品質(zhì)中的作用[2]。黨的二十大報(bào)告進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家，必須堅(jiān)持中國(guó)特色社會(huì)主義文化發(fā)展道路，增強(qiáng)文化自信，圍繞舉旗幟、聚民心、育新人、興文化、展形象，建設(shè)社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)[3]。面對(duì)新時(shí)代新要求，為順應(yīng)全面推進(jìn)社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)、健康中國(guó)戰(zhàn)略部署和滿足人民日益增長(zhǎng)的健康生活需要，建設(shè)與高質(zhì)量發(fā)展相匹配的醫(yī)院文化成為了必要之舉。在新時(shí)代加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等多重背景下，建設(shè)、推進(jìn)和保障公立醫(yī)院文化建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展是一項(xiàng)極其重要的任務(wù)。以文化力提升發(fā)展力，需要從邏輯內(nèi)涵、現(xiàn)狀透視等方面進(jìn)行梳理，從而探索出一條符合公立醫(yī)院鮮明特色的文化發(fā)展道路，保證醫(yī)院文化建設(shè)方向正確、動(dòng)能提升。

1 新時(shí)代公立醫(yī)院文化建設(shè)的邏輯內(nèi)涵

站在中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代這一重要?dú)v史方位，黨和國(guó)家相繼出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》等文件，指引公立醫(yī)院文化建設(shè)在黨建引領(lǐng)下朝著“公益型”“服務(wù)型”“高質(zhì)量”的方向發(fā)展。在此過(guò)程中，需要全面掌握醫(yī)院文化建設(shè)科學(xué)內(nèi)涵，營(yíng)造和倡導(dǎo)積極健康的文化環(huán)境和價(jià)值觀念，使之成為醫(yī)院職工認(rèn)同并自覺(jué)遵守和奉行的基本信念和行為準(zhǔn)則。

1.1 以黨建為引領(lǐng)

公立醫(yī)院是黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的主力軍，是黨聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口[4]，必須始終堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，筑牢醫(yī)院文化建設(shè)的政治底色。在實(shí)際工作中要依靠黨建工作力量來(lái)加強(qiáng)和引領(lǐng)醫(yī)院文化建設(shè)的深入推進(jìn)，深刻領(lǐng)會(huì)和把握“黨建文化”內(nèi)涵，增強(qiáng)“黨建文化”意識(shí)，更好把握醫(yī)院文化建設(shè)的著力點(diǎn)。公立醫(yī)院應(yīng)科學(xué)認(rèn)識(shí)黨組織在醫(yī)院文化建設(shè)中發(fā)揮著導(dǎo)向引領(lǐng)、凝聚人心、激勵(lì)優(yōu)化的重要作用，以黨建工作為引導(dǎo)，挖掘自身的文化積淀，融入現(xiàn)代化的時(shí)代精神，健全和發(fā)展自身的黨建文化體系[5]。黨建與文化建設(shè)的深度融合對(duì)確保公立醫(yī)院改革發(fā)展正確方向，起著全局性作用，對(duì)保障醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、內(nèi)涵式發(fā)展得以順利推進(jìn)具有現(xiàn)實(shí)意義。

1.2 以社會(huì)主義核心價(jià)值觀和崇高職業(yè)精神為內(nèi)核

新時(shí)代黨和國(guó)家將培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀作為社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)建設(shè)的重大戰(zhàn)略任務(wù)，號(hào)召全黨全社會(huì)廣泛踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，為公立醫(yī)院積極弘揚(yáng)偉大建黨精神、開(kāi)展抗疫精神宣傳以及推動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展等，提供了價(jià)值遵循和思想引導(dǎo)[6]?！熬从由?、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高職業(yè)精神作為社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要構(gòu)成部分，是醫(yī)院開(kāi)展臨床工作和醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)的價(jià)值支撐和精神動(dòng)力，是影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素。在新時(shí)代推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，要旗幟鮮明建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)院文化，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀和崇高職業(yè)精神與醫(yī)院文化建設(shè)有效結(jié)合，努力構(gòu)建具有自身特色的價(jià)值體系，推進(jìn)持久發(fā)展，內(nèi)化于心、外化于行[7]、固化于制。

1.3 以高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)

當(dāng)下，公立醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展的總體目標(biāo)下，需要對(duì)自身文化建設(shè)有更高站位的戰(zhàn)略統(tǒng)籌和更宏觀的系統(tǒng)思維，需要堅(jiān)持以患者為中心和以職工為核心的明確導(dǎo)向，謀劃建設(shè)更具鮮明特質(zhì)的醫(yī)院文化。一系列新政策、新要求的落地，要求公立醫(yī)院重構(gòu)與時(shí)俱進(jìn)的文化體系。通過(guò)塑造醫(yī)學(xué)人文精神、培養(yǎng)有情懷的醫(yī)生、提供有關(guān)懷的醫(yī)療等，將高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)轉(zhuǎn)化為職工的價(jià)值取向和自覺(jué)行動(dòng)，保證醫(yī)院發(fā)展與國(guó)家戰(zhàn)略同頻共振[8]。建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化應(yīng)符合公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三轉(zhuǎn)變、三提高”的內(nèi)涵要求，用科學(xué)的文化建設(shè)路徑助推醫(yī)院發(fā)展內(nèi)涵、管理內(nèi)涵、服務(wù)內(nèi)涵的不斷優(yōu)化，凝練支撐高質(zhì)量發(fā)展的先進(jìn)文化。

1.4 以“人民至上、生命至上”為立足點(diǎn)

面對(duì)百年未有之大變局，“人民至上、生命至上”始終是在中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的公立醫(yī)院必須踐行的核心理念。人民至上，是“公立”的必然屬性，強(qiáng)調(diào)的是普惠性和健康公平。生命至上，是醫(yī)療行業(yè)的第一要求[9]。醫(yī)院文化始終是以人為本，為生命健康服務(wù)的文化。醫(yī)院文化建設(shè)無(wú)論是在發(fā)揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神、堅(jiān)守職業(yè)精神和抗疫精神，還是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)傳承等方面都需要站穩(wěn)人民立場(chǎng)，為生命健康保駕護(hù)航。

2 醫(yī)院文化建設(shè)現(xiàn)狀透視

黨的二十大報(bào)告中系統(tǒng)總結(jié)了新時(shí)代十年的偉大變革，在變革性實(shí)踐過(guò)程中取得了令人矚目的進(jìn)展和成果。對(duì)于公立醫(yī)院而言，新時(shí)代醫(yī)院文化建設(shè)面臨“強(qiáng)黨建”和“高質(zhì)量發(fā)展”帶來(lái)的變革與挑戰(zhàn)。

2.1 強(qiáng)黨建背景下的醫(yī)院文化建設(shè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

“十三五”時(shí)期，在全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)背景下，黨建工作在醫(yī)院文化建設(shè)中的基石作用更加凸顯，醫(yī)院文化建設(shè)必須以黨建指導(dǎo)為遵循。以黨建引領(lǐng)醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，目前在建設(shè)過(guò)程中存在引領(lǐng)不足、內(nèi)涵不清、體制機(jī)制不完善等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

2．1．1 黨建工作對(duì)文化建設(shè)的引領(lǐng)作用發(fā)揮不足。文化建設(shè)是新時(shí)代黨建工作重要內(nèi)容，醫(yī)院黨建工作水平影響醫(yī)院文化建設(shè)的總結(jié)、提煉和升華。在加強(qiáng)黨建過(guò)程中，醫(yī)院之間的黨建工作水平存在一定差距，基層黨組織規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)存在不到位的情況，黨務(wù)工作部門邊緣化、設(shè)置不健全[10]。這些黨建問(wèn)題在一定程度上限制了文化建設(shè)的進(jìn)程和立德樹(shù)人、以文立院的實(shí)效。

2．1．2 “重物質(zhì)輕精神”影響文化建設(shè)內(nèi)涵。文化興院關(guān)鍵在于凝練符合醫(yī)院自身歷史底蘊(yùn)和發(fā)展規(guī)律的核心價(jià)值理念，全院形成文化建設(shè)的共識(shí)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院受發(fā)展歷史以及發(fā)展環(huán)境的影響，存在精神文化缺失、缺乏行業(yè)特色等問(wèn)題。部分醫(yī)院對(duì)文化內(nèi)涵的領(lǐng)會(huì)不深不透，對(duì)新時(shí)代醫(yī)院文化建設(shè)的規(guī)律認(rèn)識(shí)不到位，僅僅停留在加強(qiáng)醫(yī)院表層物質(zhì)文化和淺層的行為文化上，集中在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和硬件環(huán)境建設(shè)的改良上，內(nèi)容單一、互動(dòng)不足、融入不夠[11]。醫(yī)務(wù)員工缺乏自上而下的精神指引，認(rèn)同感和責(zé)任感略顯不足，醫(yī)院文化建設(shè)尚處在較初級(jí)的層次。

2．1．3 文化建設(shè)機(jī)制和長(zhǎng)期規(guī)劃不健全。醫(yī)院文化建設(shè)需要系統(tǒng)融入醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和管理實(shí)踐中。然而，部分醫(yī)院對(duì)新時(shí)代醫(yī)院文化建設(shè)的重要性、系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)不足，缺乏醫(yī)院文化建設(shè)的長(zhǎng)期規(guī)劃和制度規(guī)范，文化發(fā)展方向和定位不夠清晰[12]。部分醫(yī)院（特別是縣區(qū)級(jí)醫(yī)院）沒(méi)有認(rèn)識(shí)到抓好醫(yī)院文化建設(shè)是凝聚合力、形成共識(shí)的重要抓手，對(duì)文化建設(shè)的推動(dòng)落實(shí)、頂層設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)路徑等認(rèn)識(shí)不到位。部分醫(yī)院沒(méi)有將醫(yī)院文化建設(shè)納入中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，對(duì)于文化建設(shè)的目標(biāo)定位和落實(shí)舉措思路不清、辦法不多、舉措不力，未能有效形成全院合力。

2.2 高質(zhì)量發(fā)展需要文化建設(shè)的賦能與支撐

2021年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)、方向和舉措，要求公立醫(yī)院在新體系、新趨勢(shì)、新效能、新動(dòng)力、新文化5個(gè)方面精準(zhǔn)發(fā)力?！兑庖?jiàn)》特別指出，建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化的具體工作內(nèi)容，為“十四五”時(shí)期醫(yī)院文化建設(shè)指明了方向。

2．2．1 在科學(xué)理念方面順應(yīng)新形勢(shì)。進(jìn)入“十四五”時(shí)期，醫(yī)院文化建設(shè)要按照新時(shí)代公立醫(yī)院黨建要求，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度推動(dòng)落實(shí)的具體實(shí)際，樹(shù)立正確的辦院理念。不斷突出公益性、服務(wù)性，把社會(huì)效益放在首位[13]。需要科學(xué)認(rèn)識(shí)文化建設(shè)的時(shí)代性和繼承性，科學(xué)把握“救死扶傷”的行業(yè)特性、“大醫(yī)精誠(chéng)”的文化傳承性、“仁愛(ài)為民”的公共服務(wù)性等基本特質(zhì)，進(jìn)一步明確構(gòu)建先進(jìn)文化的價(jià)值指引和發(fā)展路徑。堅(jiān)持新發(fā)展理念，突出辦院宗旨，充分彰顯醫(yī)院歷史底蘊(yùn)和時(shí)代新貌。

2．2．2 在載體內(nèi)容方面拓展新思路。隨著公立醫(yī)院改革發(fā)展進(jìn)入“深水區(qū)”以及高質(zhì)量發(fā)展一系列頂層設(shè)計(jì)的指導(dǎo)實(shí)踐，醫(yī)院文化建設(shè)的載體內(nèi)容亟需優(yōu)化升級(jí)。在載體建設(shè)方面，需要從文化傳承創(chuàng)新的角度進(jìn)行深度挖掘，充分利用現(xiàn)代宣傳手段和日新月異的傳播技術(shù)加速醫(yī)院文化的傳播與弘揚(yáng)；在內(nèi)容的創(chuàng)新方面，積極構(gòu)建衛(wèi)生健康行業(yè)文化建設(shè)內(nèi)容體系，重點(diǎn)打造以醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)精神、診療文化、護(hù)理文化、質(zhì)量文化、安全文化、管理文化等為主要內(nèi)容的醫(yī)院內(nèi)部文化和以和諧醫(yī)患文化、品牌文化等為主要內(nèi)容的醫(yī)院外部文化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化的多元融合。

2．2．3 在全員參與方面激發(fā)新動(dòng)能。醫(yī)院發(fā)展要為了人、依靠人、適應(yīng)人、體現(xiàn)人、塑造人。醫(yī)院文化建設(shè)要重視“人”這一核心要素，既包括患者及其家屬，也包括醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員，突出對(duì)外的服務(wù)性與對(duì)內(nèi)的主體性。對(duì)外要始終筑牢為人民群眾健康服務(wù)這一核心理念，通過(guò)自身管理優(yōu)化、體制優(yōu)化、服務(wù)優(yōu)化等改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，不斷滿足廣大人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康工作的需求。對(duì)內(nèi)則是不斷激發(fā)全院職工積極投身文化建設(shè)的主體意識(shí)以及對(duì)于醫(yī)院精神的文化認(rèn)同感，培養(yǎng)塑造良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、價(jià)值規(guī)范和職業(yè)素養(yǎng)，提升醫(yī)院改革發(fā)展的凝聚力和向心力，為高質(zhì)量發(fā)展注入不竭動(dòng)力。

3 公立醫(yī)院文化建設(shè)路徑選擇

在建設(shè)路徑上，新時(shí)代公立醫(yī)院文化建設(shè)要以黨建為引領(lǐng)，基于醫(yī)院現(xiàn)有文化陣地，逐步適應(yīng)社會(huì)主義先進(jìn)文化發(fā)展方向和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律，注重構(gòu)建以傳承創(chuàng)新、優(yōu)化服務(wù)、緊貼群眾為特色的醫(yī)院文化體系。通過(guò)推動(dòng)醫(yī)院文化的物質(zhì)、精神、制度、行為和品牌等多要素均衡發(fā)展，著力優(yōu)化改革創(chuàng)新、質(zhì)量立院、人才強(qiáng)院、科教興院的文化環(huán)境，塑造與高標(biāo)準(zhǔn)、高水平的現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)相匹配的文化優(yōu)勢(shì)，聚力打造體現(xiàn)歷史底蘊(yùn)、時(shí)代特質(zhì)和人文特色的卓越醫(yī)院文化。

3.1 堅(jiān)持物質(zhì)和精神文化和諧統(tǒng)一

在文化建設(shè)過(guò)程中需要正確把握物質(zhì)文化和精神文化的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)二者協(xié)調(diào)發(fā)展。目前，公立醫(yī)院，特別是大型三級(jí)醫(yī)院，在硬件規(guī)模上迎來(lái)升級(jí)優(yōu)化。在此過(guò)程中要結(jié)合醫(yī)療特色，以改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)務(wù)人員工作體驗(yàn)為目標(biāo)，為患者提供綠色、舒適、便捷的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員提供溫馨、安全的工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化供給與職工、患者精神文化需求有效匹配。著力打造職工之家、文化長(zhǎng)廊和院史館等文化陣地，注重陣地內(nèi)容的更新和豐富，正向輸出“仁心仁術(shù)、救死扶傷、敬業(yè)為民”等文化理念。要強(qiáng)化精神文化建設(shè)，旨在凸顯特色、凝心聚力，明確“打造有溫度的醫(yī)院，提供有溫情的醫(yī)療，培養(yǎng)有情懷的醫(yī)生”的責(zé)任使命。

3.2 推動(dòng)制度和行為文化覆蓋落實(shí)

科學(xué)且健全的制度本身就是一種文化。要將文化建設(shè)逐步融入現(xiàn)代醫(yī)院治理體系，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，不斷創(chuàng)新管理體制機(jī)制，強(qiáng)化文化建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，將醫(yī)院文化建設(shè)上升為醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。堅(jiān)持依法治院和民主管理，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保障職工知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，重視制度之間的相互銜接與落實(shí)，使目標(biāo)、機(jī)制、執(zhí)行和反饋形成有效閉環(huán)[14]。行為文化是醫(yī)院文化的“落地”環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)療服務(wù)的動(dòng)態(tài)體現(xiàn)。通過(guò)深入開(kāi)展黨史教育、宗旨意識(shí)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等，以優(yōu)良黨風(fēng)引領(lǐng)行風(fēng)，以黨員干部示范帶動(dòng)群眾，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，恪守“九項(xiàng)準(zhǔn)則”等行業(yè)規(guī)范。醫(yī)院要推進(jìn)制度和行為文化不斷走深走實(shí)，融入醫(yī)院管理、科室建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員日常工作中，提升服務(wù)型和人文型醫(yī)院建設(shè)水平。

3.3 強(qiáng)化人文品牌的守正創(chuàng)新

打造特色鮮明的人文品牌是推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的重要目標(biāo)。醫(yī)院需要在繼承和創(chuàng)新中發(fā)掘品牌文化的核心力量，并通過(guò)適宜的宣傳載體和傳播手段，拓展醫(yī)院文化建設(shè)空間，外樹(shù)患者對(duì)醫(yī)院品牌的認(rèn)同力，內(nèi)聚職工對(duì)醫(yī)院品牌的向心力，引發(fā)情感共鳴，從而形成強(qiáng)烈的品牌效應(yīng)[15]。公立醫(yī)院需要充分挖掘自身醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才引育、科研轉(zhuǎn)化等方面的品牌優(yōu)勢(shì)，傳承弘揚(yáng)名醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、樹(shù)立、宣傳醫(yī)院的先進(jìn)典型，用典型帶動(dòng)整體，以人民滿意為標(biāo)準(zhǔn)，打造服務(wù)舒心、質(zhì)量安全、管理精益、醫(yī)德高尚的醫(yī)院品牌，全面提升醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度。

4 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，中國(guó)特色社會(huì)主義已進(jìn)入新時(shí)代，隨著“健康中國(guó)”和“文化強(qiáng)國(guó)”戰(zhàn)略的有效部署和深入推進(jìn)，公立醫(yī)院面臨高質(zhì)量發(fā)展和現(xiàn)代化治理的全新考驗(yàn)，需要精神文化的持續(xù)賦能。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展文化建設(shè)需要在黨建引領(lǐng)下，遵循社會(huì)主義先進(jìn)文化前進(jìn)方向，注重文化的傳承創(chuàng)新，促進(jìn)文化認(rèn)同感提升。在文化建設(shè)過(guò)程中，充分把握歷史傳承性和時(shí)代創(chuàng)新性，凸顯新時(shí)代文化建設(shè)在公立醫(yī)院形象塑造、軟實(shí)力提升和核心競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)等方面的關(guān)鍵作用，使之成為助推公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的動(dòng)力源泉，為開(kāi)創(chuàng)現(xiàn)代醫(yī)院改革發(fā)展新局面凝聚思想共識(shí)和精神力量[16]。