高長梅 王 娟 張新暉

天津市職業(yè)病防治院藥劑科 (天津 300011)

高血壓是目前臨床上常見的中老年基礎(chǔ)疾病，是引起患者多種心腦血管疾病主要原因之一[1]。急性腦梗死高血壓主要是由于在高血壓長時間影響下導(dǎo)致患者腦血管硬化，影響腦組織的供血和供氧，一旦發(fā)病，病情變化快，具有較高的致死率[2]。苯磺酸左旋氨氯地平以及貝那普利均屬于降壓藥物，能夠有效改善患者血脂水平，改善患者血管硬化程度，改善神經(jīng)功能[3]。對此，本次研究針對本院收治的急性腦梗死高血壓老年患者采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療，旨在分析其治療效果，相關(guān)研究資料、方法、結(jié)果統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取自2019年1月至2020年12月在我院接受診斷治療的80例急性腦梗死高血壓老年患者為觀察對象，隨機(jī)分為兩組(對照組和觀察組各40例)。觀察組：男性22例，女性18例，最大年齡為84歲，最小年齡為60歲，平均73.1±2.4歲；對照組：男性21例，女性19例，最大年齡為86歲，最小年齡為63歲，平均73.3±2.1歲；兩組患者舒張壓均持續(xù)超過90mmHg，收縮壓持續(xù)超過140mmHg；急性腦梗死由影像學(xué)檢查確診；排除合并繼發(fā)性高血壓、合并其他心血管疾病者；兩組患者基線資料比較顯示(P>0.05)。

1.2 方法對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030514，規(guī)格為10mg)治療，每天一次，每次10mg，根據(jù)患者治療療效可調(diào)整至20mg治療，每日最大服用劑量不超過40mg。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合左苯磺酸左旋氨氯地平(施慧達(dá)集團(tuán)(吉林)有限公司)國藥準(zhǔn)字H20123151 , 規(guī)格為5mg) 治療，每天一次，每次一片，根據(jù)患者臨床療效調(diào)整治療劑量，最大劑量不超過2片治療。

1.3 觀察指標(biāo)臨床療效：分為顯效、有效、無效，顯效：各項身體指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：各項身體指標(biāo)均得到顯著改善；無效：各項身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況；治療總有效為顯效以及有效總和。

治療前后血壓水平(包括舒張壓、收縮壓)，治療前后血脂水平變化(包括TC、TG、LDL-C水平變化)。NIHSS評分：神經(jīng)功能缺損量表，總分為42分，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料“χ2”、計量資料“t”表示為“%” 、(±s)，使用SPSS 20.0軟件計算，如P<0.05則表示對比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者臨床療效相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高(P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者治療前后血壓、NIHSS水平變化治療前，兩組患者之間舒張壓、收縮壓及NIHSS評分對比無明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組患者舒張壓、收縮壓及NIHSS評分明顯更低(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組患者治療前后血壓、NIHSS水平變化對比

2.3 分析兩組患者治療前后血脂水平變化治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C水平對比無明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組患者TC、TG、LDL-C水平明顯更低于對照組患者(P<0.05)，見表3所示。

表3 兩組患者治療前后血脂水平變化對比(mmol·L-1)

3 討 論

有研究認(rèn)為，急性腦梗死高血壓主要是由于患者血壓波動幅度較大導(dǎo)致腦動脈硬化后出現(xiàn)腦梗死，因此，在患者的臨床治療中除對患者腦梗死進(jìn)行治療外也需對患者的高血壓現(xiàn)狀進(jìn)行有效的治療，以降低腦梗死程度，減輕神經(jīng)功能缺損癥狀[4]。貝那普利屬于a類降壓藥物，其能明顯抑制血管緊張素，并以此降低血管阻力，減少醛固酮分泌，以此達(dá)到降血壓的作用[5]。此外，貝那普利也可幫助抑制心肌重構(gòu)，改善心血管梗死等癥狀。苯磺酸左旋氨氯地平主要用于治療高血壓及冠張動脈疾病的藥物，其能夠有效擴(kuò)張動脈，減少血管阻力，從而降低心肌耗能和氧需求，改善TC、TG等血脂水平[6]。苯磺酸左旋氨氯地平對血管具有較高的親和力，能夠顯著抑制電壓依賴L型通道，改善平滑肌收縮情況，以達(dá)到松弛血管的目的，達(dá)到降壓效果[7]。將苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療則可明顯改善患者的血壓水平，避免膽固醇在體內(nèi)大量合成后引起血脂水平升高，以此減緩動脈粥樣硬化發(fā)生，且聯(lián)合治療可幫助提高對心肌細(xì)胞功能的改善，以此降低氧化刺激反應(yīng)，以達(dá)到提高抑制動脈粥樣硬化效果的目的，相較于單獨(dú)采取藥物治療更有利于提高降壓效果，抑制動脈粥樣硬化形成，避免腦梗死后復(fù)發(fā)，降低由于急性腦梗死對患者大腦神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷[8-10]。

本次研究針對本院收治的急性腦梗死高血壓老年患者采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療，研究可見，相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高(P<0.05)，可見，對急性腦梗死高血壓老年患者采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療可明顯提高患者臨床療效；不僅如此，本次研究還發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者之間舒張壓、收縮壓及NIHSS評分、TC、TG、LDL-C水平對比無明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組患者舒張壓、收縮壓及NIHSS評分、TC、TG、LDL-C水平明顯更低于對照組患者(P<0.05)，可見，在老年急性腦梗死高血壓患者的臨床治療中，相較于單獨(dú)采用貝那普利治療，聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療更有利于改善血壓，緩解神經(jīng)功能受損癥狀。

綜上所述，在老年急性腦梗死高血壓患者的臨床治療中，對患者采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療更有利于提高患者臨床療效，值得臨床廣泛應(yīng)用。