高忠蘭，盧運(yùn)紅

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 廣西 南寧 530021）

2020 年第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60 歲及以上人口占18.70%（其中，65 歲及以上人口占13.50%），這表明我國(guó)人口老齡化程度進(jìn)一步加深，而因老齡帶來的身心疾病更為老人個(gè)體、家庭以及社會(huì)帶來越來越大的壓力[1]。老年健康問題成為當(dāng)下各相關(guān)行業(yè)研究的熱點(diǎn)。而在大健康背景下，如何進(jìn)一步提升老年護(hù)理的專業(yè)化程度，探索培養(yǎng)更為適應(yīng)社會(huì)與臨床需要的老年護(hù)理人才是當(dāng)下老年護(hù)理教育的難點(diǎn)。為深入了解高職護(hù)生對(duì)老年專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知與對(duì)待老年護(hù)理相關(guān)工作的態(tài)度情況，我們對(duì)在某三甲醫(yī)院的高職實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在探索為提高高等院校高職護(hù)生的老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知度，探討?？婆R床實(shí)踐在高職護(hù)生提高老年護(hù)理認(rèn)知、畢業(yè)后從事老年護(hù)理工作意愿和老年護(hù)理質(zhì)量的作用，促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019 年7~12 月廣西某高校在同一所三甲醫(yī)院完成臨床實(shí)習(xí)的90 名高職護(hù)生，按照是否輪轉(zhuǎn)老年專科病區(qū)進(jìn)行分組，輪轉(zhuǎn)非老年?？撇^(qū)的為對(duì)照組，輪轉(zhuǎn)老年?？撇^(qū)為觀察組，各45 例。對(duì)照組男生5 例，女生40例，實(shí)驗(yàn)組男生7 例，女生38 例。年齡21~23 歲，平均年齡（22±2.01）。兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)歷、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 方法

觀察組的學(xué)生按照實(shí)習(xí)要求，輪轉(zhuǎn)內(nèi)科相關(guān)系統(tǒng)科室4 周+老年內(nèi)科專科2 周。對(duì)照組的學(xué)生輪轉(zhuǎn)內(nèi)科相關(guān)系統(tǒng)科室6 周，無老年內(nèi)科?？戚嗈D(zhuǎn)。

兩組學(xué)生完成臨床實(shí)習(xí)后，于2019 年3 月進(jìn)行調(diào)查。向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷90 份。由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成問卷，完成后由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員檢查后當(dāng)場(chǎng)收回，回收有效問卷90 份，有效回收率為100%。在兩組學(xué)生輪轉(zhuǎn)的最后一個(gè)科室采用醫(yī)院統(tǒng)一的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行學(xué)生護(hù)理行為滿意度調(diào)查。

1.2.2 工具

①一般資料：采用自編制調(diào)查表；②老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)問卷，采用臺(tái)灣學(xué)者汪正清[2]等翻譯修訂的中文版Palmore 老年知識(shí)測(cè)試量表(FAQ1)；量表為25 個(gè)關(guān)于老化知識(shí)的條目，內(nèi)容涉及老年人生理、精神、社會(huì)方面等知識(shí)；選項(xiàng)分別為“是、否、不知道”，奇數(shù)題的正確答案為“否”，偶數(shù)題的正確答案為“是”；得分0~25 分，分?jǐn)?shù)越高表示老化知識(shí)水平越高。該量表Cronbach” a 為0.714。③對(duì)待老年護(hù)理工作的態(tài)度：包括將來從事老年護(hù)理相關(guān)工作的意愿、老年專業(yè)價(jià)值等10 個(gè)條目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組學(xué)生老年護(hù)理知識(shí)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)（見表1）。

表1 兩組學(xué)生老年護(hù)理知識(shí)得分比較

②兩組學(xué)生對(duì)將來從事老年護(hù)理相關(guān)工作的意愿。研究對(duì)象中，觀察組有41.1%的人將來愿意從事老年護(hù)理的相關(guān)工作，而58.9%的人對(duì)此不確定，對(duì)照組23.7%愿意從事相關(guān)工作，而76.3%的人對(duì)此不確定。將兩組高職學(xué)生在將來從事老年工作的意愿比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表 2）。

表2 高職護(hù)生對(duì)將來從事老年護(hù)理工作的意愿比較

③兩組學(xué)生患者滿意度得分比較。對(duì)學(xué)生在內(nèi)科最后一個(gè)科室輪轉(zhuǎn)出科后，針對(duì)兩組學(xué)生護(hù)理患者的行為，進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。結(jié)果顯示（見表3），兩組學(xué)生在對(duì)患者服務(wù)態(tài)度滿意率的比重存在明顯的差異，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 高職護(hù)生護(hù)理工作滿意度比較

3 討論

3.1 老年?？茖?shí)習(xí)提高老年?？谱o(hù)理的體驗(yàn)

在老年專科知識(shí)認(rèn)知方面的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生是否輪轉(zhuǎn)了老年?？撇^(qū)與老年?？浦R(shí)的掌握程度有關(guān)。這一方面說明學(xué)生在學(xué)校掌握的老年知識(shí)與臨床知識(shí)有較大程度的一致性；另一方面，也說明了老年?？撇^(qū)在老年知識(shí)方面的傳授與實(shí)踐較好地體現(xiàn)了專科性。尤其是老年患者風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等方面均能在護(hù)理上體現(xiàn)老年特點(diǎn)，使得兩組同學(xué)得分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能是因?yàn)閷?shí)習(xí)生能夠親身體會(huì)、接觸到老年患者，能夠認(rèn)識(shí)到老年人有他自身的生理、心理特點(diǎn)，在工作過程中提高了知識(shí)的內(nèi)化與拓展。盡管其他非老年病區(qū)也有老年患者的收治，但由于不是以群體出現(xiàn)，單個(gè)老年人的特征和需求難以得到充分的關(guān)注與重視。而在老年?？撇^(qū)，老年群體的特殊性得到充分體現(xiàn)，針對(duì)這些特殊性的護(hù)理知識(shí)與技能有足夠的機(jī)會(huì)實(shí)施與應(yīng)用，如老年康復(fù)、老年心理、老年風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理等方面的知識(shí)與技能。讓護(hù)生對(duì)老年護(hù)理?？葡嚓P(guān)知識(shí)與技能得到系統(tǒng)、深入地學(xué)習(xí)，增加了感悟和體驗(yàn)，容易產(chǎn)生對(duì)老年患者的護(hù)理情感。

3.2 老年?？茖?shí)習(xí)有助于樹立老年護(hù)理的職業(yè)信念

由調(diào)查結(jié)果可見，是否輪轉(zhuǎn)老年?？茖?duì)護(hù)生畢業(yè)后是否更愿意從事老年護(hù)理工作的意愿具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。這可能是護(hù)生在?？茖?shí)習(xí)過程中，看到老年人在日常生活中的真實(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的老年人具有獨(dú)立生活的意愿和自我照顧的能力，有利于學(xué)生增加對(duì)老年人的理解與尊重，減少學(xué)生對(duì)老年人的偏見。且老年知識(shí)的增加可以讓學(xué)生在理論和實(shí)踐教學(xué)中增加對(duì)老年患者的理解，容易產(chǎn)生同理心，護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度更積極[3]。這與陳冬青[4]研究結(jié)果一致。學(xué)生通過與更多的老年人實(shí)際接觸，增加了對(duì)老年人的了解，減少因年齡的原因產(chǎn)生的代溝，建立對(duì)老年人正確和客觀的評(píng)價(jià)。使得學(xué)生對(duì)老年人產(chǎn)生更為正面的工作態(tài)度，這與Ross[5]等調(diào)查結(jié)果一致。盡管目前老年患者的比例在不斷增加，醫(yī)院里幾乎在除了兒科以外的任何專科都會(huì)有老年患者的存在。但是我們對(duì)老年患者的護(hù)理照護(hù)和健康促進(jìn)依然更多地體現(xiàn)在理論上，而臨床實(shí)踐卻因?yàn)橐恍┽t(yī)院老年專科病區(qū)不足而重視不夠，讓學(xué)生無法得到更多進(jìn)入老年專科病區(qū)實(shí)習(xí)和參與老年患者護(hù)理實(shí)踐的機(jī)會(huì)。因此，老年?？谱o(hù)理的實(shí)習(xí)對(duì)加快老年護(hù)理專業(yè)化的進(jìn)程，形成老年護(hù)理人才培養(yǎng)的良性循環(huán)具有重要的意義。

3.3 老年專科實(shí)習(xí)有助于提升老年護(hù)理工作品質(zhì)

結(jié)果顯示，老年護(hù)理?？茖?shí)習(xí)有助于學(xué)生護(hù)理品質(zhì)的提升。在對(duì)病人的滿意度調(diào)查中可見，有老年護(hù)理專科實(shí)習(xí)經(jīng)歷的學(xué)生，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)更強(qiáng)，對(duì)待病人更有耐心，從而使得她們護(hù)理工作的滿意度得到患者的認(rèn)可度更高。根據(jù)知信行行為模式，知識(shí)與技能的更多獲得會(huì)對(duì)態(tài)度與信念產(chǎn)生積極的作用。當(dāng)在某個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)積累到一定程度后，態(tài)度就會(huì)隨之發(fā)生改變[6]。積極的態(tài)度與信念更容易激發(fā)學(xué)生的工作熱情，促使學(xué)生更好地感悟“以病人為中心”的護(hù)理理念，從而產(chǎn)生更為積極的護(hù)理行為，表現(xiàn)出更高品質(zhì)的行動(dòng)[7]。同時(shí)也有助于增強(qiáng)護(hù)理好老年患者的信心，促進(jìn)?？谱o(hù)理技能的習(xí)得。

3.4 老年專科實(shí)習(xí)有助于學(xué)生職業(yè)情感的培養(yǎng)

在老年?？戚嗈D(zhuǎn)的學(xué)生，將來更愿意從事老年護(hù)理的相關(guān)工作。這是因?yàn)閷W(xué)生在老年護(hù)理照護(hù)的過程中能更好體會(huì)生命周期的意義，更能體會(huì)老年人的不易與勇敢，更能理解老年護(hù)理相關(guān)工作的重要意義。與單純的知識(shí)傳授相比，集中的老年群體臨床照顧是一種更直觀的體驗(yàn)，學(xué)生職業(yè)情感的培養(yǎng)是學(xué)生更好理解“以人為本”和“以健康促進(jìn)為中心”整體護(hù)理理念的基礎(chǔ)之一。因此，為達(dá)到良好的教育效果，建議醫(yī)學(xué)院校將老年專科實(shí)習(xí)作為必需的臨床教學(xué)手段開展老年護(hù)理教育。