黃啟飛，陸克勝

1.廣西馬頭鎮(zhèn)綜合行政執(zhí)法隊(duì)，廣西平果 531499；2.廣西馬頭鎮(zhèn)鄉(xiāng)村建設(shè)綜合服務(wù)中心，廣西平果 531499

牛結(jié)節(jié)性皮膚病又稱牛結(jié)節(jié)疹，是由于牛感染山羊痘病毒屬結(jié)節(jié)性皮膚病病毒所引發(fā)的動物群體傳染性疫病。該病由于具有極強(qiáng)的傳播性、傳染性和對患牛的致死性，以及對養(yǎng)殖場及地區(qū)養(yǎng)殖業(yè)的嚴(yán)重危害性，曾經(jīng)被世界動物衛(wèi)生組織升級列為A 類疫病，要求全世界范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)該病都必須向世界動物衛(wèi)生組織通報[1]。我國于2019 年8 月首次發(fā)現(xiàn)牛感染牛結(jié)節(jié)性皮膚病，新疆伊犁縣及周邊區(qū)域共感染患牛218 頭，其中病死1 頭，撲殺217 頭，直接經(jīng)濟(jì)損失200 余萬元，給養(yǎng)殖戶造成了較大的經(jīng)濟(jì)損失，給地區(qū)牛養(yǎng)殖業(yè)產(chǎn)生了巨大沖擊和影響[2]。

1 流行病學(xué)

1）牛結(jié)節(jié)性皮膚病的流行史。牛結(jié)節(jié)性皮膚病(LSD)最早于1929 年在贊比亞被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過約60 年傳播到非洲大陸和亞歐大陸，在1988—1989 年侵入俄羅斯境內(nèi)。在俄羅斯境內(nèi)廣泛傳播后，并于2019 年8 月傳播到我國新疆地區(qū)[3]。目前，全球絕大多數(shù)國家和地區(qū)都存在LSD 病毒，給波及到的國家和地區(qū)帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

2）牛結(jié)節(jié)性皮膚病的易感動物。在動物中牛類容易感染LSD 病毒，據(jù)報道顯示奶牛、肉牛、水牛、斗牛、耕牛等均有感染的病例，其中奶牛為最易感動物。目前，文獻(xiàn)和報道中沒有發(fā)現(xiàn)小型反芻動物如狍子、羊駝等被LSD 病毒感染的病例，而斑羚、長頸鹿、綿羊和山羊等感染LSD 病毒后，會有明顯的臨床癥狀[4]。

3）牛結(jié)節(jié)性皮膚病的氣候與地域風(fēng)險。影響LSD 病毒廣泛傳播的因素有很多，其中以氣候和地域因素最為明顯，因?yàn)榧竟?jié)的變遷會導(dǎo)致動物大范圍遷徙，動物的身體素質(zhì)、免疫力水平、抗病毒能力等都會隨之變化。如在熱帶和溫帶地區(qū)，LSD病毒的暴發(fā)呈明顯的季節(jié)特征。降水量越多，LSD 病毒感染案例暴發(fā)越迅速，數(shù)量越多；晝夜溫差均值越大，LSD 病毒感染案例暴發(fā)越緩慢，數(shù)量越少[5]。此外，在農(nóng)田和牧區(qū)、城市和農(nóng)村交界的地方，水量較多的區(qū)域也是LSD 病毒廣泛傳播的區(qū)域。

2 病毒敏感性

1）溫度敏感性：LSD 病毒耐低溫存活，對高溫比較敏感，如在-80 ℃環(huán)境下能夠存活10 年或更長時間，在4 ℃環(huán)境下可以存活半年，在55 ℃環(huán)境下可存活2 h，在65 ℃環(huán)境下只能存活0.5 h[6]。

2）酸堿敏感性：LSD 病毒耐弱酸弱堿環(huán)境，37 ℃時pH 值6.6～8.6 的環(huán)境下可存活5 d 以上，28 ℃時pH 值6.6～8.6 的環(huán)境下可存活35 d 以上；對強(qiáng)酸強(qiáng)堿環(huán)境敏感，如處于20%乙醚、1%福爾馬林、2%苯酚、0.5%季銨化合物等環(huán)境下可存活不到2 h[7]。

3）光敏感性：LSD 病毒對光比較敏感，太陽光直射下能夠被太陽光中的紫外線殺滅。

3 病原傳播特點(diǎn)

1）精液傳播。目前，由于沒有足夠的樣本數(shù)據(jù)證明LSD 病毒是否可以通過接觸傳播，但有試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，感染病毒的公牛精液中也有病毒被發(fā)現(xiàn)，結(jié)果表明，該病毒可以通過精液傳播[8]。

2）節(jié)肢動物的媒介傳播。有研究[9]表明，氣候和節(jié)肢動物是影響LSD 廣泛傳播的重要因素。如2006 年以色列奶牛群中發(fā)現(xiàn)大量的病例，病毒主要通過節(jié)肢類動物的口器吸食、攜帶等方式傳播，整個過程中病毒并沒有在節(jié)肢動物的細(xì)胞中被復(fù)制。LSD 病毒在脫色扇頭蜱和具尾扇頭蜱可進(jìn)行垂直傳播，該病毒在其子孫后代的繁衍中依然存在[10]。研究同樣發(fā)現(xiàn)，一些蠅類、蚊子、牛虻等可以傳播LSD 病毒，由于牧場中普遍存在以上節(jié)肢類動物，這些動物可以吸食感染過LSD 病毒的牛類血液使病毒進(jìn)一步傳播，為牛群中該病毒的廣泛傳播提供了渠道[11]。

3）間接傳播。LSD 病毒可在痂皮內(nèi)存活，即使痂皮已經(jīng)離開病灶，依然具有傳染性。有學(xué)者把健康牛群轉(zhuǎn)入感染過病毒的牛群的牛舍飼養(yǎng)，即使健康的牛群進(jìn)入牛舍時病牛已經(jīng)離開，但是經(jīng)過2 周的飼養(yǎng)觀察，健康牛群還是普遍感染了LSD 病毒，這表明病毒可以在養(yǎng)殖環(huán)境中存活和傳播[12]。另外，研究還發(fā)現(xiàn)重復(fù)利用的針頭也會導(dǎo)致LSD 病毒在牛群中傳播。

4 臨床癥狀

牛感染LSD 病毒后，主要癥狀是患處皮膚產(chǎn)生硬塊，出現(xiàn)鼓包或產(chǎn)生結(jié)節(jié)的情況，觸摸病變區(qū)域時，牛會感到疼痛。如感染病毒早期，牛的頭部、頸部、胸部、會陰等區(qū)域皮膚會先表現(xiàn)出癥狀，在感染該病毒一段時間后，牛全身各個部位都會出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)癥狀。另外，感染病毒后，牛頸部、胸部、會陰等處的淋巴結(jié)腫大。牛感染LSD 病毒后，之所以會出現(xiàn)以上的癥狀，主要原因是感染了LSD 病毒的牛的表皮和真皮之間出現(xiàn)了結(jié)節(jié)，大量的結(jié)節(jié)連接在一起，就表現(xiàn)出腫塊和鼓包，結(jié)節(jié)聚集持續(xù)一段時間后，出現(xiàn)腫塊和鼓包的區(qū)域會壞死，該處皮膚被蚊蟲叮咬后，會導(dǎo)致病毒大量擴(kuò)散傳播[13]。一般來說，免疫力相對較弱的母牛、小牛、孕期中的母牛感染病毒的幾率較大，但感染病毒后，不同品種的牛群發(fā)病后嚴(yán)重程度不同，相對來說奶牛比較容易患病，患病后果比較嚴(yán)重。

5 病理變化

1）牛感染LSD 病毒后，不會立刻發(fā)病，潛伏期一般14～35 d，在潛伏期被感染牛會有高熱表現(xiàn)，高熱會持續(xù)1 周左右，牛的體溫達(dá)40 ℃以上。LSD 病毒進(jìn)入牛體內(nèi)后，首先攻擊牛的呼吸器官，隨著病情的加深，牛的視覺器官會發(fā)生病變，出現(xiàn)潰瘍、膿液。隨著病情的發(fā)展，牛的頭部、頸部、胸部、會陰陸續(xù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，皮膚會表現(xiàn)出鼓包、腫塊[14]。

2）牛感染LSD 病毒后，牛的消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)都會遭到攻擊?；疾∨５牧馨徒Y(jié)出現(xiàn)腫大后，還會伴隨著淋巴出血，肝肺膽腎等器官出現(xiàn)病變，如肺和腎會出現(xiàn)血點(diǎn)，膽囊會出現(xiàn)血斑，肝臟腫大比較嚴(yán)重，脾臟會有較明顯的腫大[15]。

6 診 斷

6.1 鑒別診斷

牛感染LSD 病毒后，表現(xiàn)的癥狀與牛皰疹性乳頭炎、牛偽結(jié)核皮膚病、牛嗜皮菌病以及牛皮蠅感染相似，但不同的病癥仍有不同之處，需要仔細(xì)進(jìn)行辨別[16]，具體鑒別診斷如下。

1）牛結(jié)節(jié)性皮膚病。該病的病原體是結(jié)節(jié)性皮膚病病毒，主要感染對象為牛，多出現(xiàn)于6～9 月。病牛的臨床癥狀一般是在局部皮膚上出現(xiàn)直徑為1～5 cm 的結(jié)節(jié)，多出現(xiàn)于病牛的頭部、頸部、胸部、背部等區(qū)域，部分病牛會表現(xiàn)出遍及全身情況。如果疫病發(fā)現(xiàn)不及時，將會出現(xiàn)結(jié)節(jié)壞死、破潰、患處皮膚脫落，出現(xiàn)深洞等情況。

2）牛皰疹性乳頭炎。該病的病原體是牛皰疹病毒，主要感染對象為牛、豬、羊、兔等哺乳動物，主要病發(fā)時間為6～10 月，傳染過程以病牛接觸、昆蟲吸血傳播為主。病牛的臨床癥狀是乳頭周圍皮膚腫脹，然后患處皮膚表面變軟脫落，出現(xiàn)不規(guī)則深層潰瘍，隨后結(jié)痂，多數(shù)病牛在結(jié)痂后2～3 周自然痊愈，但部分病牛在后期會伴隨出現(xiàn)乳房炎和淋巴結(jié)炎等病癥。

3）牛偽結(jié)核皮膚病。該病的病原體是偽結(jié)核性棒狀桿菌，主要感染對象是牛、豬、羊、兔等哺乳動物，一般發(fā)病時間在6～10 月，其中牛的病發(fā)率僅為30%左右。病牛的臨床癥狀是在口部、鼻部、頸部、尾根以及后肢內(nèi)側(cè)皮膚上出現(xiàn)3～5 mm 的丘疹，但沒有破潰化膿的情況，病牛會感覺皮膚奇癢難忍，經(jīng)常對患處反復(fù)摩擦，相應(yīng)的會伴隨出現(xiàn)局部脫毛。如果用刀割開丘疹表層區(qū)域可發(fā)現(xiàn)干酪狀壞死病灶，繼續(xù)割掉病灶后還可發(fā)現(xiàn)有潰瘍面。

4）牛嗜皮菌病。該病的病原體是剛果嗜皮菌，主要感染對象是牛、羊、馬等反芻動物。病牛的臨床癥狀是局部皮膚出現(xiàn)小丘疹，并分泌出漿液性滲出物，滲出物會與牲畜被毛粘結(jié)在一起，形成油漆刷子形狀。如果未及時診斷并用藥治療則患處皮膚將出現(xiàn)滲出性皮炎和結(jié)痂塊。

5）牛皮蠅感染。該病的病原體是牛皮蠅和紋皮蠅的幼蟲，主要感染對象是牛，一般發(fā)病于3～8 月。病牛的臨床癥狀是背部、尾部等區(qū)域皮膚出現(xiàn)先隆起、再穿孔，伴隨有血液、濃汁流出。如果用力擠壓皮膚隆起處將有乳白色幼蟲爬出。

6.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

1）病原體鑒定。通過聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)進(jìn)行病原體鑒定是一種低成本、高效率的鑒定方法，可以通過對疑似感染牛的唾液、血液等進(jìn)行樣本采集，進(jìn)一步完成病原體鑒定。這種鑒定方法雖然耗時長，但是鑒定效果區(qū)分度大，檢測結(jié)果可靠度高。缺點(diǎn)是對檢測設(shè)備、檢測條件要求較高（一般基層畜牧獸醫(yī)站都不能滿足），需要將病原體先進(jìn)行采集，再轉(zhuǎn)運(yùn)、檢測。

2）血清檢測。血清檢測是一種相對有效的診斷方式，但并不是所有的病毒都可以通過血清檢測被完全確定和區(qū)分，如綿羊痘病毒、山羊痘病毒以及結(jié)節(jié)性皮膚病病毒，無法通過血清檢測進(jìn)行明確區(qū)分，但可以根據(jù)臨床癥狀分析，再結(jié)合血清檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，得到相對比較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

另外，還有一種實(shí)驗(yàn)室檢測表現(xiàn)效果較好的方法即蛋白質(zhì)免疫印跡法，由于這種方法消耗的成本較大，推廣效果并不好。目前，廣泛使用的方法是抗體酶聯(lián)免疫反應(yīng)，該方法已經(jīng)有成熟的試劑可以使用，而且成本也可以接受。

7 防 治

7.1 治 療

牛結(jié)節(jié)性皮膚病具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、醫(yī)治困難等特點(diǎn)，如果牛被確診為牛結(jié)節(jié)性皮膚病，說明該病已經(jīng)發(fā)現(xiàn)和確診，最好的處置辦法是全部直接撲殺，不建議治療，以免隨著時間的推延導(dǎo)致更大的損失。

7.2 防控措施

1）接種疫苗。針對牛結(jié)節(jié)性皮膚病（LSD）的預(yù)防，比較有效的方法是接種疫苗。特別是在發(fā)病風(fēng)險較高的畜牧養(yǎng)殖地區(qū)，一定要提前針對牛群進(jìn)行全覆蓋疫苗接種。目前，已經(jīng)證明有效的疫苗有弱毒LSDV 活疫苗、SPPV 或GTPV 疫苗。從安全和高效預(yù)防的角度來看，當(dāng)我國已經(jīng)發(fā)現(xiàn)LSD 病毒感染病例后，各個獸醫(yī)行政部門需提前做好疫情預(yù)防準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)對該病毒傳播后果的宣傳、教育，準(zhǔn)備充足的疫苗，特別是針對發(fā)病率較高的牧區(qū)，強(qiáng)制進(jìn)行疫苗接種，確保實(shí)現(xiàn)疫苗接種全覆蓋。對于存在感染LSD 病毒且已出現(xiàn)確診病例的牧區(qū)，首先是對患病牛進(jìn)行撲殺，同時對整個畜牧養(yǎng)殖區(qū)進(jìn)行封控管理，禁止任何1 頭牛離開牧區(qū)，并加強(qiáng)對牧區(qū)的蚊蠅消殺，有效控制病毒的擴(kuò)散與蔓延。

2）嚴(yán)格控制牛群調(diào)運(yùn)。對于牛群的調(diào)運(yùn)需要通過立法的形式從不同角度進(jìn)行規(guī)定。對于感染牧區(qū)，首先需要通過立法規(guī)定如何處置，立法中應(yīng)該規(guī)定禁止該類牧區(qū)的牛群調(diào)運(yùn)，針對感染牛群立即撲殺，禁止個人或組織買賣已感染的活牛，且撲殺的區(qū)域需要明確規(guī)定，禁止隨意擴(kuò)大區(qū)域撲殺牛群，一旦發(fā)現(xiàn)有違法行為，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰。其次，牧民需要嚴(yán)格執(zhí)行法律的相關(guān)規(guī)定，符合轉(zhuǎn)場的牛群，需在轉(zhuǎn)場前1 個月提前接種疫苗，通過1個月的飼養(yǎng)監(jiān)測與LSD 病毒檢測診斷，確定沒有感染LSD 病毒才可以進(jìn)行轉(zhuǎn)場。對于非感染牧區(qū)，沒有發(fā)現(xiàn)LSD 感染病例，也需要加強(qiáng)監(jiān)控管理牛群的調(diào)運(yùn)，定期對該病毒進(jìn)行排查，一旦發(fā)現(xiàn)感染病例立即嚴(yán)格執(zhí)行感染牧區(qū)的調(diào)運(yùn)政策。

3）動物撲殺及處置。目前，不同的國家針對感染牛群撲殺的政策不同，主要分為全部撲殺和部分撲殺。全部撲殺后控制效果好，但是成本太大，需要不同區(qū)域的政府針對自己行政區(qū)域的情況采取靈活的方式。實(shí)踐證明，接種疫苗相對撲殺會節(jié)省很多成本，也就是說雖然感染后需要強(qiáng)制撲殺，但是最好的方法還是防微杜漸，不管區(qū)域采用何種撲殺政策，需要相關(guān)部門積極推動疫苗的接種工作。牛群一旦需要被撲殺，需要確定好撲殺的區(qū)域和范圍，并做好防止病毒擴(kuò)散傳播的防護(hù)工作。另外，當(dāng)?shù)卣残枰贫ㄏ鄳?yīng)的撲殺補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上減輕養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)損失。

4）人員、設(shè)施和環(huán)境的清潔消毒。LSD 病毒生命力頑強(qiáng)、存活時間長，且在牛感染病毒后的結(jié)痂過程中也可以傳播，導(dǎo)致病毒傳播的風(fēng)險增加。因此，需要積極進(jìn)行人員、設(shè)施和環(huán)境的消毒。雖然消毒劑對于病毒有很好的效果，但是建議針對同一感染區(qū)域進(jìn)行多次消毒，而且針對飼養(yǎng)區(qū)域所有地方都要進(jìn)行全面清掃和消毒，對于蚊蠅要開展全面徹底消殺。

5）節(jié)肢類動物控制。節(jié)肢類動物可以傳播LSD病毒，所以需要對飼養(yǎng)牛群的區(qū)域進(jìn)行蚊蠅消殺，雖然這種措施不能完全消滅LSD 病毒，但是可以從一定程度上減少LSD 傳播的速度。因此，可以通過噴灑殺蟲劑、清理泥塘、及時清理糞便、減少飼養(yǎng)區(qū)域的水塘、加強(qiáng)排水等方式減少蚊蠅。

6）生物安全管理。當(dāng)牧場周圍有LSD 疫情暴發(fā)時，牧場需要把牧區(qū)的生物安全管理提到最高等級，通過制定可行的措施減少感染的風(fēng)險。首先，禁止購買新牛進(jìn)入養(yǎng)殖場，若必須購入，則需要對牛進(jìn)行LSD 病毒檢查，并把新購入的牛群單獨(dú)隔離飼養(yǎng)，至少隔離1 個月。其次，減少牧區(qū)往來的人員，減少與牧區(qū)外人員的接觸，若非接觸不可，則需要對來訪人員進(jìn)行嚴(yán)格消毒，需要來訪人員穿一次性隔離服和一次性鞋套，對于所有可以進(jìn)入牧區(qū)的通道都要嚴(yán)格管控。

7）宣傳及科普。基層畜牧獸醫(yī)站需要做好LSD病毒的宣傳，需要向獸醫(yī)人員、飼養(yǎng)人員、販賣牛的人員、運(yùn)輸牛的司機(jī)等宣傳LSD 病毒的危害，設(shè)置獎勵措施，鼓勵任何人發(fā)現(xiàn)LSD 感染病例后及時上報。制定法律規(guī)定，加強(qiáng)疫情管控措施，以上任何人員發(fā)現(xiàn)LSD 感染病例必須上報，否則，造成疫情傳播者將給予嚴(yán)厲的處罰。

8）監(jiān)測方案。監(jiān)測方案的制定和疫情發(fā)展的情況有關(guān)，具體制定監(jiān)測方案前需要針對疑似病例進(jìn)行病毒采集，可以在曾經(jīng)發(fā)生過疫情的周邊區(qū)域設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)。通過對一線人員的培訓(xùn)，提高一線人員的監(jiān)測質(zhì)量和效率，以期及時發(fā)現(xiàn)LSD 病毒。監(jiān)測方案需要根據(jù)實(shí)際情況隨時調(diào)整，但必須有監(jiān)測方案，確保LSD 病毒一旦感染牛類，可以及時發(fā)現(xiàn)。

9）國際和地區(qū)貿(mào)易。嚴(yán)格控制已經(jīng)發(fā)生過LSD感染病例國家和地區(qū)的毛皮進(jìn)口，進(jìn)口貨物需要加強(qiáng)檢疫，若出口國家及地區(qū)出現(xiàn)LSD 疫情，需要終止交易，有效杜絕疫情區(qū)域牛類產(chǎn)品的進(jìn)口。