何躍，許汝福，盛芳芳，張蓉 （陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥學(xué)部，重慶 400037）

醫(yī)院藥學(xué)部通常是在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行層級管理，科室副主任及主任助理按照工作分工負(fù)責(zé)相應(yīng)業(yè)務(wù)部門的管理[1―3]。近年來，由于藥學(xué)部管理骨干參與會(huì)議培訓(xùn)、人才流動(dòng)以及疫情防控造成人員臨時(shí)外出執(zhí)行任務(wù)、被隔離等，其分管的工作多由其他人臨時(shí)負(fù)責(zé)。然而由于臨時(shí)指定的負(fù)責(zé)人平時(shí)不太了解他人未完成的工作任務(wù)和工作流程，對前期工作進(jìn)展情況也不清楚，原分管領(lǐng)導(dǎo)需要向臨時(shí)負(fù)責(zé)人詳細(xì)交代工作任務(wù)與要求，工作交接需要花費(fèi)較多的時(shí)間；臨時(shí)負(fù)責(zé)人接受任務(wù)后，還需要花時(shí)間熟悉工作內(nèi)容，有的工作任務(wù)還需要與原負(fù)責(zé)人溝通咨詢，導(dǎo)致臨時(shí)負(fù)責(zé)人員的工作效率和質(zhì)量在一定程度上受到影響，一些涉及科室運(yùn)行管理質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)發(fā)展的績效分?jǐn)?shù)也低于其他科室[4]。基于此種情況，對照三級公立醫(yī)院績效評價(jià)指標(biāo)框架和院級考核辦法，我院藥學(xué)部自2021年1月在科室管理層中探索實(shí)施了AB角工作制，對科室10個(gè)方面的工作任務(wù)分別設(shè)置A、B角，在A角缺位時(shí)B角能夠快速響應(yīng)，確保藥學(xué)部各項(xiàng)工作任務(wù)仍可高效運(yùn)轉(zhuǎn)。經(jīng)過1年多的實(shí)踐，AB角工作制在提高工作效率的同時(shí)鍛煉了管理人才隊(duì)伍，推進(jìn)了藥學(xué)部的快速發(fā)展?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 管理層AB角工作制的概念

AB角是現(xiàn)代管理制度中較為常見的一種管理方式，指的是A角對某項(xiàng)工作主要負(fù)責(zé)，B角主動(dòng)熟悉并協(xié)助A角完成該項(xiàng)工作；當(dāng)A角因某種原因不能負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作時(shí)，由B角接替其負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作[5―8]。比如北京市、重慶市的部分高校和企業(yè)就實(shí)行了AB角管理制度[9―11]。

2 管理層AB角在我院藥學(xué)部的實(shí)踐

我院藥學(xué)部管理層AB角工作制是指在藥學(xué)部管理中，科室主任全面統(tǒng)籌工作，按照醫(yī)院藥學(xué)工作任務(wù)，將藥學(xué)部的主要工作劃分為學(xué)科建設(shè)、教學(xué)管理、臨床藥學(xué)等10個(gè)方面，每個(gè)方面的工作安排分管副主任或主任助理2名，分別賦予AB角崗位職責(zé)。A角為該項(xiàng)工作的第一負(fù)責(zé)人，負(fù)主要責(zé)任；B角主動(dòng)協(xié)助A角做好分管工作。當(dāng)A角在承擔(dān)衛(wèi)勤任務(wù)、出差、培訓(xùn)、休假等離崗期間，由B角替代其完成工作任務(wù)。AB角工作制可避免部門管理工作缺位，確保科室工作正常、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.1 管理層AB角任務(wù)分工

我院藥學(xué)部管理層除科室主任外，有3個(gè)副主任、2個(gè)主任助理參與科室管理?？剖页Ｒ?guī)工作分為黨建工作、學(xué)科建設(shè)、教學(xué)管理、臨床藥學(xué)、科研管理、衛(wèi)勤工作、制劑管理、調(diào)劑管理、質(zhì)量控制和行政管理共10個(gè)方面，1位管理層人員可負(fù)責(zé)多項(xiàng)工作?？剖抑魅胃鶕?jù)管理層的專業(yè)方向及特長，將各方面工作在管理層中進(jìn)行分?jǐn)偅謩e賦予AB角管理角色，如1人擔(dān)任臨床藥學(xué)、制劑管理的A角，同時(shí)兼任學(xué)科建設(shè)、科研管理的B角；1人擔(dān)任調(diào)劑管理、衛(wèi)勤工作的A角，同時(shí)作為制劑管理、質(zhì)量控制的B角；1人擔(dān)任黨建工作、教學(xué)管理的A角，同時(shí)作為衛(wèi)勤工作的B角；1人擔(dān)任行政管理、質(zhì)量控制的A角，同時(shí)作為臨床藥學(xué)、調(diào)劑管理、黨建工作的B角；1人擔(dān)任學(xué)科建設(shè)、科研管理的A角，同時(shí)作為教學(xué)管理、行政管理的B角。

2.2 管理層AB角工作流程

科室管理在主任統(tǒng)籌下，常規(guī)工作管理由A角全權(quán)負(fù)責(zé)，涉及部門規(guī)章制度制定、重要活動(dòng)開展，B角全程參與。各部門的人事管理由A角負(fù)責(zé)，B角可發(fā)表意見，涉及到跨部門人事變動(dòng)的，AB角商量后由A角報(bào)科室支部委員會(huì)審議；根據(jù)部門分工，分管小組組長向A角匯報(bào)，同時(shí)告知B角工作進(jìn)展，以便于B角了解工作情況。各部門建立工作群，科室主任、分管工作A角與B角作為群成員，隨時(shí)了解工作進(jìn)展情況。

A角應(yīng)主動(dòng)做好在崗期間所有本職工作，離崗時(shí)由A角報(bào)科室主任批準(zhǔn)后將工作交由B角負(fù)責(zé)管理，不得懈怠使工作積壓或拖到離崗讓B角處理。B角接到工作任務(wù)后，應(yīng)積極主動(dòng)，按規(guī)章制度辦事，不得相互推諉。A角回崗后，B角報(bào)科室主任同意后進(jìn)行工作交接。針對AB角工作不到位造成的工作延誤，我科制定了相關(guān)的管理責(zé)任制度，對違反制度的行為追究相關(guān)人的責(zé)任。我院AB角主要工作流程如圖1所示。

圖1 我院藥學(xué)部管理層AB角工作流程圖

3 我院藥學(xué)部管理層AB角工作制實(shí)踐效果

3.1 工作響應(yīng)時(shí)間縮短

實(shí)施管理層AB角工作制前（簡稱“實(shí)施前”），臨時(shí)接替人員對前期工作不了解，原分管副主任需要向臨時(shí)負(fù)責(zé)人詳細(xì)交代工作，工作交接時(shí)間常常需要1～2 h。臨時(shí)接替人員要先了解有哪些工作任務(wù)、每項(xiàng)任務(wù)的具體要求、工作進(jìn)展情況等，進(jìn)入角色較慢，工作效率相對較低。實(shí)施管理層AB角工作制后（簡稱“實(shí)施后”），由于B角平時(shí)已經(jīng)基本了解工作任務(wù)，A角與B角工作交接時(shí)間縮短至0.5 h，有時(shí)甚至只需要幾分鐘時(shí)間。B角平時(shí)已經(jīng)基本了解工作任務(wù)及進(jìn)展情況，接手后即可進(jìn)入管理角色，響應(yīng)時(shí)間明顯縮短。2022年度我科多次臨時(shí)抽組醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)勤演練，藥學(xué)部需派1名副主任牽頭做好藥品保障任務(wù)，接到任務(wù)后，作為A角的副主任僅用時(shí)幾分鐘便與B角通過電話完成了工作交接。

3.2 管理團(tuán)隊(duì)得到鍛煉

藥學(xué)部的管理人員從高校畢業(yè)后一般多在科室內(nèi)部成長，且長期固定在某個(gè)具體崗位，思考問題多從經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，思路不夠開闊，解決問題的辦法較為單一，計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)能力有限[12―13]。實(shí)施AB角制度后，科室管理層既有具體分管的A角工作，也有協(xié)助管理的B角工作，管理的事情多、需要解決的問題多、溝通協(xié)調(diào)的內(nèi)容多、思考問題的角度廣，這要求管理人員站在科室發(fā)展的高度，多方位、多角度思考問題，有利于培養(yǎng)管理人員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力和綜合計(jì)劃、組織協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力[14]；同時(shí)，B角參與大項(xiàng)工作的推進(jìn)，與A角共同商議解決問題的辦法，有利于發(fā)揮A、B角各自的優(yōu)勢與特長，克服A角獨(dú)自管理的不足與盲點(diǎn)，做到有效協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)，提升了工作效率與工作質(zhì)量。實(shí)踐表明，在藥學(xué)部主任領(lǐng)導(dǎo)下，不同部門管理層的AB角，既分工又合作，使科室管理層形成了一個(gè)有機(jī)的整體，3名年輕的副主任成長進(jìn)步明顯，擔(dān)負(fù)起了藥學(xué)科室管理的重任，達(dá)到了鍛煉科室管理團(tuán)隊(duì)的目的。

3.3 管理績效得以提升

我院為推進(jìn)精細(xì)化管理，制定了《科室建設(shè)發(fā)展考核辦法》，構(gòu)建了反映科室運(yùn)行管理質(zhì)量的績效考核指標(biāo)體系，對科室運(yùn)行管理情況進(jìn)行績效獎(jiǎng)勵(lì)與處罰。經(jīng)過我科管理團(tuán)隊(duì)AB角的密切配合，藥學(xué)部高標(biāo)準(zhǔn)地完成了各項(xiàng)工作，反映科室運(yùn)行管理質(zhì)量的績效加分逐年提升。2018－2020年，藥學(xué)部年運(yùn)行管理質(zhì)量績效加分分別為23、29和31分（平均27.67分）；實(shí)施AB角后，2021、2022年科室運(yùn)行管理質(zhì)量的績效加分分別增長至66分和80分（平均73.00分）。

3.4 學(xué)科平臺建設(shè)和科研成效凸顯

1年多實(shí)踐以來，我科管理層AB角工作制運(yùn)行良好，打造了一支較高素質(zhì)的管理人才隊(duì)伍，提升了管理水平和工作效率，科室建設(shè)取得明顯成效。與2016－2020年（實(shí)施前）比較，2021年（實(shí)施后）新增重慶英才創(chuàng)新領(lǐng)軍人才1名、陸軍特色制劑中心1個(gè)、重慶市臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？?個(gè)、重慶藥學(xué)會(huì)專委會(huì)主委1名；獲批科研課題、發(fā)表SCI論文、學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)均明顯增長（詳見表1），獲批國家自然科學(xué)基金原創(chuàng)探索項(xiàng)目1項(xiàng)（280萬元），發(fā)表影響因子（impact factor，IF）10以上的SCI論文1篇，實(shí)現(xiàn)了重慶英才（重慶領(lǐng)軍人才）、國家級重點(diǎn)項(xiàng)目、影響因子10以上SCI論文零的突破，學(xué)科再次位列西南地區(qū)臨床藥學(xué)聲譽(yù)復(fù)旦排行榜提名學(xué)科。

表1 藥學(xué)部獲批課題、發(fā)表論文及學(xué)科建設(shè)數(shù)據(jù)對比

4 實(shí)施管理層AB角工作制的重點(diǎn)注意事項(xiàng)

4.1 制度先行，對標(biāo)落實(shí)

首先，科室要建立適合本院藥學(xué)發(fā)展的AB角工作制度，內(nèi)容涵蓋崗位職責(zé)、任務(wù)分工、工作目標(biāo)和考核方案；科室主任要從全局角度統(tǒng)籌科室任務(wù)分工，避免崗位職責(zé)不明、任務(wù)分工不清的狀況。其次，在遴選好AB角人員后，依據(jù)工作制度制定培訓(xùn)計(jì)劃，圍繞工作標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、工作技能和工作流程開展培訓(xùn)，讓AB角都清楚工作內(nèi)容、工作目標(biāo)與管理要求。年末，要對AB角當(dāng)年?duì)款^工作實(shí)施結(jié)果進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果作為晉升、聘任、獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。

4.2 厘清任務(wù)，合理分工

根據(jù)藥學(xué)部的工作特點(diǎn)和任務(wù)，科學(xué)劃分科室管理層人員的管理范圍?？剖抑魅螒?yīng)結(jié)合科室管理層人員的專業(yè)方向、知識廣度、溝通能力及管理特長合理安排各項(xiàng)工作的AB角，避免個(gè)別管理層成員工作安排過多或者過少；但也不能簡單、平均地安排工作，在安排工作時(shí)要注意將能力和職業(yè)發(fā)展相結(jié)合，將部門發(fā)展和人才儲備相結(jié)合。運(yùn)行過程中，可結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整科室管理層人員的管理范圍：明確A角是主責(zé)管理的人員，具體主抓該項(xiàng)工作；B角平時(shí)應(yīng)了解工作進(jìn)展情況，參與大項(xiàng)工作的謀劃，在A角離崗時(shí)，能夠快速進(jìn)入角色，有效履行管理角色職責(zé)[4]。

4.3 加強(qiáng)溝通，和諧團(tuán)隊(duì)

實(shí)施藥學(xué)部管理層AB角制度后，A角負(fù)責(zé)主抓該項(xiàng)工作，B角應(yīng)處理好與A角的工作關(guān)系，不宜過多干預(yù)A角的管理。如果B角對該項(xiàng)工作有意見或者建議，應(yīng)主動(dòng)與A角溝通，避免溝通不暢影響工作推進(jìn)，更不要因意見分歧造成工作矛盾。對B角提出的合理建議，A角應(yīng)當(dāng)有效吸納。科室主任應(yīng)當(dāng)采取多種溝通方式與管理層AB角進(jìn)行溝通交流[15]；涉及大項(xiàng)工作時(shí)，應(yīng)主動(dòng)帶領(lǐng)AB角共同研討，形成方案后，由A角牽頭執(zhí)行；對A角管理工作中存在的問題應(yīng)及時(shí)提出，如果管理層AB角之間出現(xiàn)矛盾苗頭應(yīng)及時(shí)化解。

4.4 建立聯(lián)動(dòng)，避免盲區(qū)

藥學(xué)部管理層AB角制度不可避免地存在一些盲區(qū)和死角，AB角需要有一個(gè)較好的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。通知、文件等材料，在A角簽字后，B角應(yīng)同時(shí)簽閱，避免B角“真空”現(xiàn)象。對于各項(xiàng)工作的進(jìn)展，A角要讓B角知曉項(xiàng)目進(jìn)展，B角要主動(dòng)熟悉和了解近期工作，有特殊情況或者進(jìn)展不順暢時(shí)，要保持聯(lián)動(dòng)機(jī)制，堅(jiān)決避免出現(xiàn)工作盲區(qū)，發(fā)生無人負(fù)責(zé)的情況。對于不能解決的問題，AB角要第一時(shí)間商量處理方式，集體決議后報(bào)科室主任決定，常態(tài)化保持緊密的工作方式。

5 結(jié)語

藥學(xué)部管理層AB角工作制是科室管理人員工作方式的創(chuàng)新與探索，有利于鍛煉科室青年管理人員，打造高素質(zhì)的管理人才隊(duì)伍，建設(shè)和諧的科室管理團(tuán)隊(duì)；有利于發(fā)揮科室管理層的作用，提升管理水平和工作效率，推進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)部的快速發(fā)展。當(dāng)然，隨著我國和軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥學(xué)部管理?xiàng)l件不斷發(fā)生變化，這對管理方式也會(huì)有新的要求，我科將在具體實(shí)踐中不斷完善AB角工作制，持續(xù)探索提升藥學(xué)部管理水平。