滕 艷 張玉芳 王 強(qiáng)

（1.營口市中醫(yī)院皮膚科，遼寧 營口 115000；2 沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽 110003）

濕疹皮炎類皮膚病是臨床常見的一類皮膚病，包括接觸性皮炎、濕疹等等，發(fā)病率高，多由變態(tài)反應(yīng)引起。隨著重工業(yè)的發(fā)展，空氣中各種污染物（細(xì)菌、粉塵）的增加，導(dǎo)致濕疹皮炎皮膚病加發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增高趨勢(shì)[1]。濕疹皮炎類皮膚病的發(fā)生，對(duì)患者皮膚造成極大危害，使其生活質(zhì)量明顯降低。以往臨床多采取抗組胺藥物治療，但該類藥物滲透性欠理想，雖然能改善癥狀，但是復(fù)發(fā)率高，整體效果欠佳。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，雖然能減輕瘙癢、皮損癥狀，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引發(fā)皮膚萎縮、色素異常等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)全身不良反應(yīng)，患者依從性差。近幾年，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與完善，中藥具有成本低、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)，備受臨床醫(yī)患青睞。為探究消風(fēng)湯在濕疹皮炎類皮膚病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)以80 例濕疹皮炎類皮膚病患者為對(duì)象，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象：80 例濕疹皮炎類皮膚病患者，抽取時(shí)間：2010 年4 月—2021 年4 月，隨機(jī)數(shù)字表法分為2 組。對(duì)照組40 例，男25 例，女15 例；年齡22～77 歲，平均年齡（42.29±11.25）歲；病程5～38 個(gè)月，平均病程（24.69±4.11）個(gè)月；疾病部位：頭部10 例，上肢及下肢19 例（上肢10 例，下肢9 例），軀干11 例。研究組40 例，男23 例，女17 例；年齡24～78 歲，平均年齡（42.32±11.27）歲；病程6～35 個(gè)月，平均病程（24.71±4.08）個(gè)月；疾病部位：頭部8例，上肢及下肢22 例（上肢12 例，下肢10 例），軀干10 例。組間數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為濕疹皮炎類皮膚病，臨床資料完整，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究藥物過敏史患者，存在溝通或意識(shí)障礙患者[2]。

1.3 治療方法 對(duì)照組：予以患者西藥治療，丁酸氫化可的松乳膏（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083557），在患者濕疹皮損處用丁酸氫化可的松乳膏輕輕涂抹，每日2 次，療程為2 周。

研究組：消風(fēng)湯治療。方劑組成包括牡蠣、龍骨、黃芪各30 g，當(dāng)歸、炙何首烏、蒼術(shù)各15 g，川芎、白芍、白鮮皮、蒺藜各10 g，防風(fēng)5 g。每日1 劑，用500 mL 水煎煮200 mL，每次100 mL，早晚各口服1次，療程2 周。

1.4 觀察指標(biāo) 本次研究主要對(duì)2 組患者的療效、癥狀改善時(shí)間、因子水平（C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子）進(jìn)行觀察，癥狀包括瘙癢、皮損等。治療2 周后，觀察患者的療效，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者瘙癢、皮損癥狀完全消失，患者生活恢復(fù)正常；有效：患者瘙癢、皮損癥狀有一定程度改善，但癥狀對(duì)生活造成輕微影響；無效：患者瘙癢、皮損癥狀無變化，嚴(yán)重影響患者生活。臨床總有效率為顯效率和有效率之和[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 26.0 為統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件，計(jì)量資料用（）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行х2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 相比對(duì)照組，研究組總有效率更高[92.5%（37/40）＞72.5%（29/40）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組濕疹皮炎類皮膚病患者臨床療效對(duì)比 [例(%)]

2.2 癥狀改善時(shí)間 研究組皮膚瘙癢、皮損癥狀改善時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組濕疹皮炎類皮膚病患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比（，d）

表2 2 組濕疹皮炎類皮膚病患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比（，d）

2.3 因子水平 C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子治療前數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后各指標(biāo)水平均明顯比治療前低，且相比對(duì)照組，研究組更低（P ＜0.05）。見表3。

表3 2 組濕疹皮炎類皮膚病患者因子水平對(duì)比（）

表3 2 組濕疹皮炎類皮膚病患者因子水平對(duì)比（）

注：與治療前比較，1）P＜0.05。

3 討論

濕疹皮炎類皮膚病是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，空氣環(huán)境、生活環(huán)境、免疫因素、遺傳因素均是誘發(fā)皮炎類皮膚病發(fā)生的重要因素。濕疹皮炎類皮膚病以瘙癢、皮損為主要癥狀，急性期多伴有滲出、丘皰疹跡象，慢性期則出現(xiàn)浸潤(rùn)、肥大等跡象[4]。目前，濕疹皮炎類皮膚病具有病因復(fù)雜的特點(diǎn)，且復(fù)發(fā)率極高，因其發(fā)病具體機(jī)制尚未明確，增加了臨床治療難度。因此，探尋科學(xué)、合理的治療方法極為關(guān)鍵。

濕疹皮炎類皮膚病是一種過敏性炎癥性皮膚病，該疾病的發(fā)生與免疫異常存在密切的關(guān)系。C-反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，當(dāng)患者炎癥水平升高時(shí)，體內(nèi)該指標(biāo)水平也會(huì)隨之升高。類風(fēng)濕因子是自身抗體，由機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生，該抗體會(huì)對(duì)患者自體組織進(jìn)行攻擊，進(jìn)而降低免疫功能。因此，降低濕疹皮炎類皮膚病患者的炎癥因子水平，提高其免疫力具有重要的意義。以往臨床濕疹皮炎類皮膚病的治療多采取西醫(yī)治療，丁酸氫化可的松乳膏為糖皮質(zhì)激素，抗感染、抗過敏效果顯著，可以抑制皮損處的細(xì)菌，從而達(dá)到治療目的。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)誘發(fā)感染、擴(kuò)張毛細(xì)血管等不良反應(yīng)，患者耐受性差，效果不理想。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從中醫(yī)角度分析“濕疹皮炎”屬于“頑癬”范疇，多因外感風(fēng)邪、濕邪導(dǎo)致，臨床以“解毒、祛濕”為主要治療原則。消風(fēng)湯中牡蠣、防風(fēng)具有止癢、疏風(fēng)等效果；黃芪具有祛風(fēng)、止癢效果；白鮮皮具有祛濕功效；當(dāng)歸具有養(yǎng)血的功效；龍骨具有固澀、安神等功效；炙何首烏具有安神、養(yǎng)血功效；蒼術(shù)具有抗菌、鎮(zhèn)靜功效；蒺藜具有緩解瘙癢、祛風(fēng)功效；白芍具有養(yǎng)血、止汗等功效。所有藥物聯(lián)合應(yīng)用可以起到止癢、祛濕、養(yǎng)血、消風(fēng)、鎮(zhèn)靜等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)分析，白芍具有抗炎作用，且其養(yǎng)血作用能減輕激素造成的皮膚損傷。曾清泉[5]研究中將96 例濕疹皮炎類皮膚病患者分組治療，結(jié)果顯示，研究組（消風(fēng)湯治療）總有效率95.8%比對(duì)照組（醋酸曲安奈德軟膏+抗組胺藥治療）81.3%高，研究組瘙癢評(píng)分、皮損評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P ＜0.05），該結(jié)果說明，對(duì)于濕疹皮炎類皮膚病的治療，采取消風(fēng)湯治療，成效好，癥狀改善顯著。本次研究結(jié)果分析，總有效率方面，研究組明顯比對(duì)照組高（92.50%＞72.50%），與上述報(bào)道具有一致性。此外本次研究對(duì)癥狀改善時(shí)間、因子指標(biāo)分析，結(jié)果顯示，研究組各癥狀改善時(shí)間明顯比對(duì)照組短，C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子明顯較對(duì)照組低（P ＜0.05），由此可見，應(yīng)用消風(fēng)湯治療，可以縮短濕疹皮炎類皮膚病的癥狀改善時(shí)間，降低C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子水平，說明消風(fēng)湯具有抗敏、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抗變態(tài)等作用。筆者在研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于不同體質(zhì)、不同原因?qū)е碌臐裾钇ぱ最惼つw病患者，在實(shí)際治療中可以采取中醫(yī)辨證法，例如，針對(duì)血虛患者，需要以養(yǎng)血治療為主；針對(duì)脾濕型患者，需要以健脾、祛濕治療為主。本次研究因時(shí)間短、納入樣本少，未具體分型予以分析，在今后的研究中可深入探討。

綜上，對(duì)于濕疹皮炎類皮膚病，應(yīng)用消風(fēng)湯治療，效果確切，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。