史俊麗

（江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科教科，江西 南昌 330002）

外科護理學(xué)是護理專業(yè)的核心主干課程，對于護生臨床護理能力的提高具有重要作用。傳統(tǒng)教學(xué)中教師主宰著知識和課堂，以教師輸出為主，學(xué)生被動聽課，被動吸收知識，充當(dāng)“靜聽者”，減少了學(xué)生的主動思考，扼殺了學(xué)生對知識主動探究的好奇心[1]，教師多采用單一宣教的形式進行教學(xué)，學(xué)生處于被動接受狀態(tài)，雙方互動少，趣味性低，使得教學(xué)過程枯燥，且教師需反復(fù)進行病例及問題講解，學(xué)生思維能力難以拓展，學(xué)習(xí)積極性不高[2]。微信是各個年齡段都在廣泛應(yīng)用的交流平臺[3，4]，有助于信息傳播效率的提高。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是信息化時代發(fā)展的產(chǎn)物，又稱為反轉(zhuǎn)課堂、顛倒課堂，是將傳統(tǒng)的課上授課與課下作業(yè)的學(xué)習(xí)過程翻轉(zhuǎn)過來，學(xué)生在課外時間通過網(wǎng)絡(luò)資源或教師提供的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)素材完成新知識的自主學(xué)習(xí)，課堂主要用于師生互動、解答疑惑、匯報討論等活動[5]。本文就外科護理教學(xué)中基于微信群的翻轉(zhuǎn)課堂模式的教學(xué)效果進行觀察。正文闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時間段為2020 年9 月—2020年12 月，所選取的研究對象為在江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科實習(xí)的護理專業(yè)實習(xí)生96 名，根據(jù)教學(xué)方法的不同分為對照組、觀察組。對照組47 名，年齡19～21歲，平均年齡（20.20±0.41）歲。觀察組49 名，年齡19～22 歲，平均年齡（20.24±0.46）歲。所有實習(xí)生均為女性。2 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：（1）經(jīng)高考志愿填報考入護理專業(yè)者；（2）均由同一名帶教教師負責(zé)教學(xué)。排除標準；（1）長期請假者；（2）中途放棄實習(xí)者。

1.3 教學(xué)方法 2 組的教學(xué)內(nèi)容、課時一致。均有外科護理經(jīng)驗豐富的高年資副主任護師或主管護師負責(zé)授課。

對照組：傳統(tǒng)教學(xué)法。課前叮囑實習(xí)生自行預(yù)習(xí)，課堂上由帶教教師根據(jù)外科護理學(xué)中的模板借助板書、多媒體課件進行教學(xué)，不定時向?qū)嵙?xí)生提問，課后布置相關(guān)作業(yè)。

觀察組：基于微信群的翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)。（1）課前：帶教教師將所有實習(xí)生拉入到微信交流群中，所有實習(xí)生分為6～8 人一組，每組推選出1 個小組長。帶教教師在教學(xué)前1～2 周根據(jù)《外科護理學(xué)》教材和教學(xué)大綱準備好教學(xué)資料，教學(xué)課件中包括臨床教學(xué)理論知識、臨床病例等，并針對重點、難點知識錄制微課視頻，在教學(xué)前1 周將所有教學(xué)資料打包發(fā)送到微信交流群內(nèi)，供實習(xí)生提前預(yù)習(xí)，針對學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，由小組長組織所有成員進行組內(nèi)和組間交流討論，共同解決問題，針對難以解決的問題，以小組為單位上傳至微信群中，帶教教師及時收集并整理問題，之后在課堂上進行統(tǒng)一的解答。（2）課中：對于課前在微信群推送的教學(xué)案例，隨機抽取4～5 個學(xué)習(xí)小組的代表進行匯報，匯報結(jié)束后帶教教師進行點評，并集中講授實習(xí)生微信群中提交的問題、匯報時存在的問題。根據(jù)重點難點內(nèi)容布置課堂作業(yè)，由實習(xí)生進行小組討論，帶教教師對實習(xí)生知識點的掌握情況進行了解，集中講解錯誤率較高的題目，并因材施教，進行個性化指導(dǎo)。在鞏固練習(xí)后通過課堂搶答進行課堂測試。帶教教師再帶領(lǐng)實習(xí)生回顧和梳理整節(jié)課的知識要點，總結(jié)和評價整個學(xué)習(xí)過程。（3）課后：帶教教師在微信群中推送課外延伸學(xué)習(xí)的資料、相關(guān)鏈接，并鼓勵實習(xí)生多反思自己的學(xué)習(xí)方法及學(xué)習(xí)過程，多與他人進行分享和交流，遇到自己無法解決的問題多與帶教教師溝通。

1.4 評價指標 應(yīng)用問卷調(diào)查的方式評估2 組實習(xí)生對教學(xué)效果的評價，包括自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握、實踐能力4 個方面，每個方面的分值均為0～100 分，分值越高，提示教學(xué)效果越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件，計量資料行t 檢驗，以（）表示，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組實習(xí)生對教學(xué)效果的評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組實習(xí)生的教學(xué)效果評分比較 （，分）

表1 2 組實習(xí)生的教學(xué)效果評分比較 （，分）

3 討論

外科病種繁多，具有病因復(fù)雜、發(fā)病較急、病情較重、術(shù)后護理復(fù)雜等特點，導(dǎo)致臨床教學(xué)難度較大，知識點難懂且較多，因此選擇教學(xué)模式對臨床帶教十分重要。外科護理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方法中主體為帶教教師，通過單一宣教的形式教授知識，學(xué)生被動接受，教學(xué)過程比較枯燥乏味，學(xué)生的積極性差，難以拓展學(xué)生的思維能力和解決問題的能力，因此需要探索更加有效的教學(xué)模式。

翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)理念的產(chǎn)生來源于薩爾曼·可汗，經(jīng)過不斷的發(fā)展和完善，形成現(xiàn)今的翻轉(zhuǎn)課堂。作為一種全新的教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂將課堂知識點學(xué)習(xí)和接收置于課前階段，課堂內(nèi)主要任務(wù)為討論總結(jié)、解答問題等[6]。此種教學(xué)模式的特征有如下3 點：（1）在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及計算機技術(shù)的支持下，方可實現(xiàn)；（2）翻轉(zhuǎn)課堂的主體是學(xué)生，在教學(xué)中學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況，自己進行課程的安排，教師的作用是根據(jù)學(xué)生的問題來解答疑問；（3）具有較強的互動性，實現(xiàn)了教師與學(xué)生的互動，學(xué)生之間的互動，學(xué)生與教學(xué)資源的互動等。而微信是現(xiàn)今最為流行的交流平臺，各個年齡段都有廣泛的應(yīng)用，微信群的建立，提高了信息傳播的效率，將翻轉(zhuǎn)課堂與微信群進行有效結(jié)合，可有效地提高翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效率，提高教學(xué)質(zhì)量[7]。

微信是實習(xí)生日常生活中應(yīng)用比較普遍的通訊工具，課前通過微信群提前上傳外科護理學(xué)教學(xué)資料，有助于實習(xí)生進行自主學(xué)習(xí)，便于實習(xí)生上傳自己遇到的問題，讓教學(xué)對實習(xí)生的學(xué)習(xí)情況進行掌握，進而優(yōu)化教學(xué)方式；且課后能夠發(fā)送課外延伸資料，拓展實習(xí)生的知識面。翻轉(zhuǎn)課堂以實習(xí)生為主體，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計算機技術(shù)的支持下能夠提高教學(xué)的互動性，能夠讓實習(xí)生擁有更多的教學(xué)資源和學(xué)習(xí)到更多的實踐技能[8]，且?guī)Ы探處煾鶕?jù)實習(xí)生在微信群中提出的問題進行解答，能夠加深實習(xí)生的印象和理解能力；課堂上通過實習(xí)生匯報、鞏固練習(xí)、課堂測試能夠促使實習(xí)生的表達能力、思維能力、解決問題的能力提高，并可活躍課堂氣氛[9]，提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

本次研究通過擇取在江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科實習(xí)的護理專業(yè)實習(xí)生為對象，將傳統(tǒng)的教學(xué)模式與微信群的翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)進行比較，對2 組學(xué)生應(yīng)用問卷調(diào)查的方式評估2 組實習(xí)生對教學(xué)效果的評價，結(jié)果顯示觀察組實習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握、實踐能力均優(yōu)于對照組，即對教學(xué)效果的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），這說明參加翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的學(xué)生在多個方面的能力均得到了較大的提高，在學(xué)生層面，翻轉(zhuǎn)課堂可將傳統(tǒng)的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樾Ч罴?、最高效的、具有?nèi)在動力的主動學(xué)習(xí)，從而提高教學(xué)評價，顯示了微信群的翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)的顯著優(yōu)勢。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法得到了大多數(shù)學(xué)生的認可，對促進教師的教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，均起到積極的作用。

基于本研究的結(jié)果，提示在今后的外科護理教學(xué)中乃至在整個的臨床護理教學(xué)中，都可推廣本教學(xué)方法，使實習(xí)生更加穩(wěn)固地掌握相關(guān)專業(yè)知識，提高實習(xí)生的綜合能力和相關(guān)護理實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，從而明顯提升教學(xué)滿意度。總而言之，基于微信群的翻轉(zhuǎn)課堂模式能夠取得較高的外科護理教學(xué)效果。