盧 雁

（興城市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125100）

心律失常是指患者心臟跳動(dòng)的頻率和節(jié)律異常，患者常感覺(jué)到心悸、頭暈等臨床癥狀，是目前臨床上常見(jiàn)的心血管疾病。心律失常常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等，嚴(yán)重心律異?？赡馨l(fā)生血流動(dòng)力學(xué)障礙，導(dǎo)致低血壓、心力衰竭等多種并發(fā)癥，危及患者生命安全[1]。因此，采取有效的治療措施改善患者臨床癥狀，降低心律失常發(fā)生率，保證患者生命安全是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。硫酸阿托品是臨床治療心律失?；颊叩某Ｒ?jiàn)藥物，能夠幫助改善患者臨床癥狀，減少患者疾病復(fù)發(fā)率，但可能引起多種并發(fā)癥[2]。歸脾湯具有健脾益氣、補(bǔ)血養(yǎng)心等功效，能夠溫補(bǔ)肝脾、補(bǔ)氣血、改善血流動(dòng)力學(xué)、增強(qiáng)心電傳導(dǎo)作用[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)興城市中醫(yī)醫(yī)院接收的心律失常患者采用歸脾湯治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將興城市中醫(yī)醫(yī)院2020 年5 月—2021年5 月接收治療的80 例心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯繉?duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者40 例，男性22 例，女性18 例；年齡34～85歲，平均（62.3±2.4）歲。對(duì)照組患者40 例，男性21例，女性19 例；年齡31～83 歲，平均（62.5±2.2）歲。2 組患者年齡等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)由臨床確診為心律失常者；患者在治療前均已知情本次研究?jī)?nèi)容并自愿簽署意向書(shū)；臨床資料完整；對(duì)本次用藥均不存在過(guò)敏等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身性疾病；合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、惡性腫瘤等疾病者；合并甲狀腺功能障礙、其他嚴(yán)重心血管疾??；妊娠期或哺乳期女性；合并精神異常、心理障礙者；對(duì)本次用藥過(guò)敏；嚴(yán)重心律失常后，發(fā)生阿-斯綜合征等并發(fā)癥者；合并藥物、電解質(zhì)紊亂等因素所致的心律失常者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療措施。治療方法：采用硫酸阿托品（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020066，0.3 mg）治療，每天3 次，每次服用0.3 mg，患者總共需要治療4 周。

觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上采用歸脾湯治療，人參15 g，炙甘草6 g，黃芪30 g，大棗10 g，遠(yuǎn)志5 g，龍眼肉15 g，當(dāng)歸10 g，白術(shù)10 g，木香10 g，茯神15 g，酸棗仁15 g，丹參15 g，水煎服用，每天煎服1 劑，將其煎至200 mL 水量后分2次服用，每次100 mL，患者總共需要治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析2 組患者治療后的24 h 心律失常次數(shù)、室性早搏次數(shù)。

臨床療效：分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：治療后患者各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未再發(fā)生心律失常，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重臨床癥狀；有效：治療后患者各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善，心律失常復(fù)發(fā)次數(shù)明顯降低，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重臨床癥狀；無(wú)效：治療后患者各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，心律失常次數(shù)無(wú)明顯變化，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重臨床癥狀。治療總有效率為顯效率以及有效率總和。

生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）：采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

臨床癥狀改善時(shí)間：包括心悸、乏力、頭暈癥狀的改善時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本次研究中計(jì)數(shù)資料采用х2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，分別以率（%）、（）表示，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2 組心律失?；颊吲R床療效對(duì)比 [例(%)]

2.2 2 組患者24 h 心率失常次數(shù)、室性早搏次數(shù)對(duì)比 相較于對(duì)照組，觀察組患者24 h 心率失常次數(shù)、室性早搏次數(shù)明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2 組心律失常患者24 h 心率失常次數(shù)、室性早搏次數(shù)對(duì)比（，次）

表2 2 組心律失?；颊?4 h 心率失常次數(shù)、室性早搏次數(shù)對(duì)比（，次）

2.3 2 組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2 組心律失?；颊吲R床癥狀改善時(shí)間對(duì)比（，d）

表3 2 組心律失?；颊吲R床癥狀改善時(shí)間對(duì)比（，d）

2.4 2 組患者Q O L 評(píng)分對(duì)比 治療前，2 組患者QOL評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，觀察組患者QOL 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 2 組心律失常患者治療前后QOL評(píng)分對(duì)比（，分）

表4 2 組心律失?；颊咧委熐昂驫OL評(píng)分對(duì)比（，分）

3 討論

心律失常是指由于心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致患者心跳不規(guī)則，出現(xiàn)過(guò)快或過(guò)慢等癥狀，主要通過(guò)口服抗心律失常藥物或手術(shù)治療，并改善患者生活質(zhì)量。心律失?；颊咴谥委熀蟠蠖嗫捎行Э刂撇∏?，治療預(yù)后良好，多數(shù)患者在治療后可長(zhǎng)期生存[4]。目前，隨著我國(guó)群眾生活方式、人口老齡化的發(fā)展，導(dǎo)致心律失?；疾÷手鹉暝鲩L(zhǎng)，且呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重影響。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為心律失常屬于“心悸”“怔忡”“眩暈”等范疇，而心的病變常可引起患者的脈象發(fā)生改變，心主血脈[5]。在患者治療時(shí)保證血液能夠在脈道內(nèi)正常運(yùn)行，心血足則氣血通暢，從而達(dá)到改善患者心臟搏動(dòng)等功效[6]。而對(duì)于心律失常者，中醫(yī)學(xué)者根據(jù)患者證候的不同主要以炙甘草、人參、黃芪等中藥補(bǔ)氣養(yǎng)陰、養(yǎng)血復(fù)脈、調(diào)補(bǔ)心脾、溫陽(yáng)利水等功效，達(dá)到治療的目的[7，8]。中醫(yī)治療中，心律失常主要是患者血運(yùn)不暢所致的血脈失常、氣血紊亂，主要表現(xiàn)為脾虛、痰瘀等癥狀，因此可對(duì)患者采取歸脾湯治療[9]。方中所選的人參、黃芪、白術(shù)等中藥具有益氣健脾等功效；當(dāng)歸、龍眼肉能夠養(yǎng)心補(bǔ)血、補(bǔ)血益氣的功效；茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香理氣醒脾；丹參能夠幫助活血化瘀，改善身體血流動(dòng)力學(xué)[10-12]；方中所選炙甘草具有補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥等功效。將方中藥物聯(lián)合使用能夠達(dá)到益氣養(yǎng)血、活血化瘀等功效，以此改善患者心肌代謝功能，緩解心肌代謝紊亂等癥狀，達(dá)到抗心律失常的目的[13-15]。而方中重用的黃芪和人參能夠起到增強(qiáng)患者心肌肌力的作用。有學(xué)者研究[16-18]表明，黃芪能夠在一定程度上幫助增加患者心電傳導(dǎo)的作用，且對(duì)于患者血管收縮及舒張功能也可改善。而人參中的人參皂苷能夠使心肌增強(qiáng)肌力，改善心肌內(nèi)耗氧量，加強(qiáng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)供血效果，達(dá)到改善患者心功能的目的。

本次研究針對(duì)興城市中醫(yī)醫(yī)院收治的心律失常患者采用歸脾湯治療，2 組患者臨床療效對(duì)比可見(jiàn)，觀察組臨床療效明顯更高（P ＜0.05），提示歸脾湯治療心律失?？擅黠@提高患者的臨床效果，促進(jìn)患者的身體康復(fù)；此外，相較于對(duì)照組，觀察組患者24 h 心率失常次數(shù)、室性早搏次數(shù)明顯更低（P ＜0.05），由此可見(jiàn)，歸脾湯治療后能夠明顯降低患者1 d 內(nèi)心率失常發(fā)生的次數(shù)以及治療期間室性早搏的次數(shù)，更有利于患者治療后康復(fù)；在2 組患者治療前，QOL 評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療后，觀察組患者QOL 評(píng)分明顯更高（P ＜0.05），可見(jiàn)，相較于常規(guī)治療措施，歸脾湯更有利于改善患者體質(zhì)，提高日常生活質(zhì)量；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，2 組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比，觀察組患者明顯更短（P ＜0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，采用歸脾湯治療心律失常能夠明顯縮短患者臨床癥狀改善時(shí)間，從而幫助縮短患者治療時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間用藥對(duì)患者身體造成損傷。

綜上所述，在心律失常治療中采用歸脾湯可明顯提高患者的臨床效果，降低心律失常室性早搏發(fā)生的次數(shù)，相較于常規(guī)治療措施更有利于改善患者生活質(zhì)量，且藥性溫和，具有一定的安全性。