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心可舒片聯(lián)合西酞普蘭在老年抑郁癥患者中的療效及對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)的影響*

2023-02-14 01:04周斯平熊愛(ài)華
關(guān)鍵詞:西酞艾司西普蘭

周斯平 熊愛(ài)華

老年抑郁癥是臨床上比較常見(jiàn)的疾病,由于我國(guó)老年人口逐漸增多,導(dǎo)致本病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。根據(jù)研究證實(shí),抑郁癥已經(jīng)成為威脅人類健康的第四大疾病,屬于精神障礙類疾病,可以導(dǎo)致患者認(rèn)知功能下降,情緒低落,興趣缺乏,加重自身心腦血管疾病,甚至引起自殺、自殘等極端行為[1-2]。老年抑郁癥在臨床治療中,常見(jiàn)的治療方式為心理治療和藥物治療,藥物治療中常用的藥物有西酞普蘭、黛力新、心可舒片等。宜春市人民醫(yī)院在臨床實(shí)踐中不斷摸索,逐漸積累經(jīng)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn):心可舒片聯(lián)合艾司西酞普蘭對(duì)老年抑郁癥患者的臨床治療效果較好[3-5]。鑒于此,本研究為探討心可舒聯(lián)合西酞普蘭對(duì)老年抑郁癥患者的臨床療效及對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)的影響,選取本院2020 年1 月-2021 年12 月收治的老年抑郁癥患者進(jìn)行了以下研究,并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1 月-2021 年12 月收治的144 例老年抑郁癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合抑郁癥相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡≥60 歲;(3)學(xué)歷為大專及以上;(4)首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并腫瘤;(2)具有精神疾病相關(guān)病史;(3)語(yǔ)言表達(dá)或理解能力障礙;(4)相關(guān)藥物過(guò)敏。隨機(jī)將患者分成研究組和對(duì)照組,每組72 例?;颊呒捌浼覍倬橥?,方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者給予草酸艾司西酞普蘭片[生產(chǎn)廠家:四川科倫藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20080788,規(guī)格:5 mg(按艾司西酞普蘭計(jì))]治療,初次給藥劑量5 mg/d,隨病情調(diào)整劑量,不可超過(guò)10 mg/d。

1.2.2 研究組 本組患者給予心可舒片(生產(chǎn)廠家:山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z37020042,規(guī)格:0.31 g)治療,4 片/次,3 次/d。同時(shí)給予草酸艾司西酞普蘭片,用法與對(duì)照組相同。兩組均連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組臨床療效和治療前后的漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)分、失眠嚴(yán)重指數(shù)(ISI)評(píng)分、重復(fù)性成套神經(jīng)心理狀態(tài)測(cè)驗(yàn)(RBANS)評(píng)分和神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)指標(biāo)進(jìn)行比較。(1)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療后,HAMD-17 評(píng)分減分率≥50%;有效:治療后,HAMD-17 評(píng)分減分率為25%~49%;無(wú)效:未達(dá)到顯效和有效的情況??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)HAMD-17 評(píng)分。量表包含17 個(gè)項(xiàng)目,總分0~54 分,得越高說(shuō)明抑郁情況越嚴(yán)重。(3)ISI 評(píng)分。采用國(guó)際通用ISI 評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià),包含7 個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目得分0~4 分,得越高說(shuō)明失眠情況越嚴(yán)重。(4)RBANS 評(píng)分。采用國(guó)際通用的RBANS 評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià),包含12 個(gè)項(xiàng)目,分成5 個(gè)因子,各因子總分0~120 分,得分越低說(shuō)明認(rèn)知功能越差。(5)神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)指標(biāo)。抽取患者清晨空腹靜脈血5 mL,以3 000 r/min 轉(zhuǎn)速離心10 min,離心半徑8 cm,室溫下靜置30 min,分離血清置于-70 ℃冰箱內(nèi)待測(cè),采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、皮質(zhì)醇(Cor),采用放射免疫法測(cè)定孤啡肽(OFQ),試劑盒均購(gòu)自深圳晶美生物制品有限公司,操作過(guò)程均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以()表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 研究組男44 例,女28 例;年齡60~78 歲,平均(65.25±5.19)歲;平均病程(6.42±1.08)年;中度47 例,重度25 例;受教育年限15~21 年,平均(17.21±1.19)年。對(duì)照組男40 例,女32 例;年齡60~78 歲,平均(65.11±5.11)歲;平均病程(6.31±0.98)年;中度49 例,重度23 例;受教育年限15~21 年,平均(17.29±1.29)年。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2.2 兩組療效比較 研究組總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=7.200 0,P=0.007 3),見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

2.3 兩組HAMD-17 評(píng)分和ISI 評(píng)分比較 治療前,兩組HAMD-17 評(píng)分和ISI 評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組HAMD-17 評(píng)分和ISI 評(píng)分均較治療前得到顯著改善,且研究組HAMD-17 評(píng)分和ISI 評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組HAMD-17評(píng)分和ISI評(píng)分比較[分,()]

表2 兩組HAMD-17評(píng)分和ISI評(píng)分比較[分,()]

2.4 兩組RBANS 評(píng)分比較 治療前,兩組各項(xiàng)RBANS 評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組各項(xiàng)RBANS 評(píng)分均較治療前得到顯著改善,且研究組各項(xiàng)RBANS 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組RBANS評(píng)分比較[分,()]

表3 兩組RBANS評(píng)分比較[分,()]

表3(續(xù))

表3(續(xù))

2.5 兩組神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)指標(biāo)比較 治療前,兩組各項(xiàng)神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)指標(biāo),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組各項(xiàng)神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)指標(biāo)均較治療前得到顯著改善,且研究組各項(xiàng)經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)指標(biāo)比較()

表4 兩組神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)指標(biāo)比較()

表4(續(xù))

3 討論

既往臨床研究資料顯示:采用5-NT 再攝取抑制劑已經(jīng)成為治療老年抑郁癥的一線藥物,主要優(yōu)點(diǎn)是其副作用相對(duì)較少[6-9]。國(guó)內(nèi)有許多研究證實(shí):西酞普蘭作為常用的抗抑郁藥物,已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于老年抑郁癥的治療,艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥患者的臨床效果得到了廣泛認(rèn)可[10-15]。心可舒片作為臨床常用的中成藥,廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的治療,國(guó)內(nèi)亦有研究證實(shí),其對(duì)老年抑郁癥有顯著效果[16-17]。但是心可舒片聯(lián)合西酞普蘭治療老年抑郁癥是否能夠發(fā)揮更好的效果,國(guó)內(nèi)此類研究較少。

本院在積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,從理論研究和實(shí)踐應(yīng)用角度出發(fā),對(duì)心可舒片聯(lián)合西酞普蘭治療老年抑郁癥進(jìn)行了臨床研究。從本文研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析:給予心可舒片聯(lián)合西酞普蘭治療的研究組患者,其臨床總有效率為91.67%,高于對(duì)照組的75.00%(P<0.05);在HAMD-17 評(píng)分、ISI 評(píng)分和RBANS 評(píng)分方面,治療后研究組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);同時(shí),治療后研究組各項(xiàng)神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),這一結(jié)果表明了心可舒片聯(lián)合西酞普蘭治療老年抑郁癥的臨床優(yōu)勢(shì)。

進(jìn)一步分析后,本研究認(rèn)為:心可舒片屬于純中藥制劑,其主要成分包括丹參、三七、葛根、木香、山楂[18],心可舒片中的有效成分能夠?qū)π呐K微循環(huán)血流狀態(tài)進(jìn)行有效改善,并能夠?qū)跔顒?dòng)脈產(chǎn)生擴(kuò)張作用[19],能夠有效地降低血液黏度和血小板聚集性,抑制冠脈粥樣斑塊形成等[20-21]。其中,組方中的木香含有揮發(fā)油,能夠促使平滑肌松弛,改善患者焦慮、抑郁相關(guān)臨床癥狀,能夠?qū)σ钟糁委煱l(fā)揮重要的增敏作用。艾司西酞普蘭屬于西酞普蘭的立體異構(gòu)體,能夠?qū)?-HT 轉(zhuǎn)運(yùn)體的基本位點(diǎn)和異構(gòu)位點(diǎn)發(fā)生雙重作用,確保西酞普蘭能夠高選擇性的與5-HT 轉(zhuǎn)運(yùn)體進(jìn)行充分結(jié)合,有效加強(qiáng)5-HT在腦內(nèi)的傳遞,進(jìn)而有效改善抑郁癥狀[22-23]。故而心可舒片與艾司西酞普蘭二者聯(lián)用能夠進(jìn)一步發(fā)揮協(xié)調(diào)效用,顯著提升臨床治療抑郁癥的綜合效果。

綜上所述,心可舒片聯(lián)合西酞普蘭治療老年抑郁癥的臨床綜合效果顯著,能夠顯著改善患者的臨床癥狀和睡眠情況,調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)情況,是臨床治療老年抑郁癥的可靠方案之一。

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