王璐，謝赫男，王會星，謝爭，蔣夢蝶

(河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，河南省護理醫(yī)學(xué)重點實驗室，鄭州大學(xué)人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

2020年中國第七次人口普查結(jié)果顯示，60歲及以上人口為2.64億，占總?cè)丝诘?8.70%，其中65歲及以上人口為1.9億，占總?cè)丝诘?3.50%[1]。老齡化社會的到來，為我國的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)[2]。其中，老年人營養(yǎng)相關(guān)問題嚴重影響老年人群的身體健康和生活質(zhì)量，同時給社會和家庭帶來了沉重的負擔(dān)[3]。相關(guān)研究顯示，2012年我國老年人營養(yǎng)不良直接經(jīng)濟負擔(dān)高達639.30億元，其中，老年人營養(yǎng)不足直接經(jīng)濟負擔(dān)為478.44億元，老年人營養(yǎng)過剩直接經(jīng)濟負擔(dān)為160.86億元[3]。老年人的營養(yǎng)狀況不容樂觀。老年人的營養(yǎng)被認為是預(yù)防身體或心理慢性疾病的有效行為，營養(yǎng)行為在減少冠狀動脈疾病、減輕體質(zhì)量和肥胖風(fēng)險以及預(yù)防糖尿病和癌癥方面具有積極作用[4]。因此，在老齡化的背景下，對我國老年人營養(yǎng)狀況進行研究具有重要的現(xiàn)實和理論意義。瞿茜等[5]對2009—2018年國外老年營養(yǎng)不良相關(guān)文獻進行計量分析，目前暫未檢索到對國內(nèi)老年營養(yǎng)狀況進行計量分析的相關(guān)文獻。因此，本文運用CiteSpace軟件對國內(nèi)外近5 a來老年營養(yǎng)狀況的相關(guān)研究進行整理和分析，以期為今后的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 檢索方法計算機檢索Web of Science數(shù)據(jù)庫核心數(shù)據(jù)合集，檢索條件為主題“nutrition”和“elderly”或主題“old people”或主題“the aged”，為保證可視化結(jié)果的質(zhì)量，并且避免因語種不同造成結(jié)果無法合成，本研究將文獻類型限定為“Article”， 語種設(shè)置為“English”，檢索時限設(shè)置為2017年1月1日至2021年12月31日。

選擇中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫檢索中文文獻，以“老年”“老人”“營養(yǎng)”為主題詞進行檢索，檢索時限設(shè)置為2017年1月1日至2021年12月31日。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：與老年人營養(yǎng)主題相關(guān)的文獻。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：會議論文、報刊文章、圖書、重復(fù)發(fā)表的文獻。

1.3 分析方法經(jīng)過整理篩選出有效文獻，CNKI文獻題錄導(dǎo)出格式選擇“Refworks”，WOS 數(shù)據(jù)庫導(dǎo)出格式選擇“其他文件格式”，將檢索結(jié)果導(dǎo)入CiteSpace 5.8.R3，參數(shù)設(shè)置如下：時間分區(qū)設(shè)置為2017年1月至2021年12月，時間切片默認“1”，節(jié)點類型依次選擇作者、機構(gòu)、國家/地區(qū)、關(guān)鍵詞，閾值選擇系統(tǒng)預(yù)定參數(shù)。對以上節(jié)點繪制網(wǎng)絡(luò)圖譜進行可視化分析，探析老年人營養(yǎng)研究的熱點及趨勢發(fā)展。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果根據(jù)上述檢索方法，從CNKI數(shù)據(jù)庫共檢索出3 131篇中文文獻，Web of Science數(shù)據(jù)庫篩出2 031篇文獻，共計5 162篇文獻納入本研究。

2.2 發(fā)表時間分布本研究結(jié)果顯示，近5 a CNKI數(shù)據(jù)庫中關(guān)于老年人營養(yǎng)相關(guān)研究的數(shù)量總體上呈上升趨勢，Web of Science數(shù)據(jù)庫關(guān)于老年營養(yǎng)相關(guān)研究僅于2019年有所下降，之后2 a研究數(shù)量有所增加。見圖1。

圖1 2017—2021年國內(nèi)外老年人營養(yǎng)狀況相關(guān)研究發(fā)文量時間分布趨勢圖

2.3 作者分布2017—2021年，我國共有206名作者發(fā)表了老年營養(yǎng)狀況的相關(guān)研究文章，研究發(fā)文量最多的是朱明煒(16篇)，其次是張兵(15篇)、陳偉(13篇)、王慧君(12篇)、王志宏(11篇)、孫建琴(11篇)、劉芳(11篇)、霍曉鵬(10篇)、劉曉紅(10篇)，由圖可見作者之間的合作較多。作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜詳見圖2。

2017—2021年，國外作者關(guān)于老年營養(yǎng)相關(guān)研究發(fā)文量最多的是CECILE DELCOURT(7篇)、YONGJIE CHEN(6篇)、KYUNGDO HAN(6篇)、CHRISTINE BINQUET(6篇)、CATHERINE CREUZOTGARCHER(6篇)、WEILIANG CHEN(6篇)、LISETTE C(6篇)、EMILIO ROS(6篇)、TUNGWEI KAO(6篇)，作者之間已形成一定的合作網(wǎng)絡(luò)，但是以高產(chǎn)作者為代表的核心團隊之間的合作較少。作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜詳見圖3。

圖2 國內(nèi)作者分布共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜

圖3 國外作者分布共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜

2.4 發(fā)表機構(gòu)分布2017—2021年，國內(nèi)關(guān)于老年營養(yǎng)相關(guān)研究發(fā)文量排名前三的機構(gòu)分別是中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所(18篇)、四川大學(xué)華西醫(yī)院(10篇)和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院(6篇)，前十的機構(gòu)主要是醫(yī)院類機構(gòu)；國外主要是大學(xué)類機構(gòu)，首爾大學(xué)(26篇)、延世大學(xué)(22篇)及高麗大學(xué)(18篇)。國內(nèi)外老年營養(yǎng)相關(guān)研究發(fā)文量前十的機構(gòu)名單詳見表1，國內(nèi)外發(fā)文機構(gòu)的共現(xiàn)圖譜詳見圖4、5。

表1 國內(nèi)外發(fā)文量排名前十的機構(gòu)

圖4 國內(nèi)發(fā)文機構(gòu)分布共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜

圖5 國外發(fā)文機構(gòu)分布共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜

2.5 研究熱點分析使用CiteSpace軟件對關(guān)鍵詞分析繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜，排名前十的中文與英文文獻高頻關(guān)鍵詞見表2，關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜見圖6、7。在關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜基礎(chǔ)之上，選擇LLR(log-likelihood ratio)算法對關(guān)鍵詞進行聚類分析，得到關(guān)鍵詞聚類分析網(wǎng)絡(luò)圖譜(圖8、9)。中文文獻的聚類群分別為肌少癥、老年患者、胃癌、心功能、衰弱、老年、營養(yǎng)狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、護理、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)干預(yù)。英文文獻的聚類群分別為髖部骨折、肌少癥、衰弱、肥胖、老年人、抑郁、老化。

表2 兩個數(shù)據(jù)庫排名前十的中、英文獻高頻關(guān)鍵詞

圖6 中文關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜

圖7 英文關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜

圖8 中文關(guān)鍵詞聚類分析網(wǎng)絡(luò)圖譜

圖9 英文關(guān)鍵詞聚類分析網(wǎng)絡(luò)圖譜

3 討論

老年人營養(yǎng)相關(guān)問題嚴重影響老年人群的身體健康和生活質(zhì)量，同時給社會和家庭帶來了沉重的負擔(dān)。本研究通過運用CiteSpace軟件對近5 a國內(nèi)外老年營養(yǎng)狀況研究相關(guān)的5 162篇文獻進行統(tǒng)計分析，探討其研究熱點及發(fā)展趨勢，以期為相關(guān)臨床研究提供參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，近5 a國內(nèi)外關(guān)于老年人營養(yǎng)狀況相關(guān)研究的數(shù)量總體上呈上升趨勢，提示老年人的營養(yǎng)狀況越來越被國內(nèi)外研究者所重視。從作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜可見，國內(nèi)各個作者節(jié)點的連線較多，說明該領(lǐng)域的作者合作較多，形成了較為穩(wěn)定的合作網(wǎng)絡(luò)；國外發(fā)文量較多的作者之間節(jié)點連線較少，說明該領(lǐng)域作者合作較少，可能與研究者只分析了WOS數(shù)據(jù)庫且檢索語言限定為英文有關(guān)。由發(fā)文機構(gòu)排名可見，國內(nèi)關(guān)于老年營養(yǎng)相關(guān)研究的發(fā)文機構(gòu)主要是醫(yī)院類機構(gòu)，這可能與醫(yī)院更加關(guān)注老年人的臨床營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)；而國外發(fā)文量較多的主要是大學(xué)類機構(gòu)，且排名前三的機構(gòu)均為韓國院校，這可能與韓國人口老齡化速度快、高齡化趨勢明顯和韓國政府高度重視有關(guān)[6-7]。國內(nèi)相關(guān)機構(gòu)及學(xué)者也應(yīng)加強合作，進一步提升文獻質(zhì)量，提高我國該研究領(lǐng)域的國際影響力。共現(xiàn)可視化圖譜顯示，相較于國內(nèi)機構(gòu)，國外不同機構(gòu)的合作關(guān)系較為集中，各機構(gòu)之間的聯(lián)系比較密切，而我國各機構(gòu)之間合作較少，提示國內(nèi)相關(guān)研究機構(gòu)應(yīng)加強機構(gòu)之間的交流與合作，資源共享，共同促進老年營養(yǎng)領(lǐng)域的發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，肌少癥、衰弱是近5 a國內(nèi)外老年人營養(yǎng)相關(guān)研究的共同熱點主題。目前，國外關(guān)于肌少癥及衰弱的相關(guān)研究起步較早、數(shù)量較多，我國相關(guān)研究研究尚處于起步階段[8-9]。關(guān)于老年人衰弱、肌少癥與老年人營養(yǎng)狀況的具體作用機制及發(fā)展進程尚未被闡明，仍需對其內(nèi)在機制進行深入的研究及探討，為進一步制定科學(xué)、規(guī)范的管理模式提供依據(jù)。關(guān)鍵詞聚類分析結(jié)果顯示，胃癌、心功能、營養(yǎng)狀態(tài)、護理、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)干預(yù)是國內(nèi)老年人營養(yǎng)領(lǐng)域研究的熱點主題；髖部骨折、肥胖、抑郁、老化是老年人國外營養(yǎng)領(lǐng)域研究的熱點，流行病學(xué)調(diào)查是熱點的研究類型，由此可見，可能與不同的飲食結(jié)構(gòu)、醫(yī)療體系及流行病學(xué)現(xiàn)狀有關(guān)。

綜上所述，近5 a國內(nèi)外關(guān)于老年人營養(yǎng)狀況相關(guān)研究的數(shù)量總體上呈上升趨勢，國內(nèi)相關(guān)發(fā)文作者形成了較為穩(wěn)定的合作網(wǎng)絡(luò)，國外以高產(chǎn)作者為代表的核心團隊之間的合作較少，且國內(nèi)外對老年營養(yǎng)狀況的研究重點存在一定差異。因此，國內(nèi)相關(guān)學(xué)者可持續(xù)開展多中心、多學(xué)科協(xié)作研究，探索適合我國的老年人營養(yǎng)狀況研究體系，早期對老年人營養(yǎng)狀況進行干預(yù)，改善老年人營養(yǎng)狀況，提高其健康水平，減輕家庭和社會負擔(dān)。但是，本研究僅對CNKI和Web of Science數(shù)據(jù)庫收錄的老年營養(yǎng)研究相關(guān)文獻進行檢索分析，其他文獻類型以及其他數(shù)據(jù)庫的結(jié)果沒有納入，可能不能完全代表老年營養(yǎng)相關(guān)研究發(fā)表情況；此外，由于CiteSpace軟件分析的是文獻計量的特定信息，在繪制可視化圖譜時可能遺漏一些關(guān)鍵的細節(jié)，對于該領(lǐng)域的最新研究進展及研究內(nèi)容仍需進一步探討。