葉宗寶

(信陽(yáng)師范大學(xué) 歷史文化學(xué)院,河南 信陽(yáng) 464000)

中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生工作在中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上具有重要里程碑意義。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)數(shù)千年發(fā)展,取得長(zhǎng)足進(jìn)步。但隨著西方近代醫(yī)學(xué)傳入,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的影響力減弱,生存空間為近代西醫(yī)所擠壓,以致1929年南京國(guó)民政府通過(guò)了廢除中醫(yī)案,在中醫(yī)學(xué)界引起軒然大波[1]115-121。然而,就在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)存亡絕續(xù)危急關(guān)頭,中國(guó)共產(chǎn)黨已開(kāi)辟革命根據(jù)地,建立工農(nóng)武裝割據(jù)政權(quán),在保衛(wèi)蘇區(qū)軍民生命健康過(guò)程中,將傳統(tǒng)中醫(yī)藥與近代西醫(yī)相結(jié)合,開(kāi)創(chuàng)中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展新格局,為傳承祖國(guó)醫(yī)藥、促其創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、指導(dǎo)新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)積累了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作始于土地革命時(shí)期,經(jīng)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)實(shí)戰(zhàn)歷練,經(jīng)驗(yàn)不斷豐富。尤其抗日戰(zhàn)爭(zhēng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),民族矛盾、階級(jí)矛盾疊加,戰(zhàn)斗激烈,條件艱苦,是中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)日趨成熟的關(guān)鍵階段。鑒于學(xué)界圍繞抗日根據(jù)地[2],尤其陜甘寧[3]、太岳[4]、太行[5]、竹溝[6]、晉察冀[7]等根據(jù)地對(duì)之已研究較多,而對(duì)其歷史經(jīng)驗(yàn)尚未全面總結(jié)分析。本文在此基礎(chǔ)上證以相關(guān)資料,把這一經(jīng)驗(yàn)概括為:政治堅(jiān)定,人民至上;預(yù)防為主,救死扶傷;中西結(jié)合,技術(shù)優(yōu)良。并結(jié)合時(shí)代背景,指出這一經(jīng)驗(yàn)對(duì)推進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要?dú)v史意義。

一、政治堅(jiān)定,人民至上

抗戰(zhàn)時(shí)期,中共抗日根據(jù)地面臨著極為嚴(yán)重的疫病挑戰(zhàn)。其突出表現(xiàn),一是軍民營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給困難,抗病能力不強(qiáng)。中原根據(jù)地士兵平均體重才90多斤[8]118,傷病員只能以稀飯、水芹菜、地連皮、野菜、酸棗、糖梨、山楂、茉荷梨、楊桃、花托板、河蝦河蟹等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)[9]。冀中村民常住山洞、地洞和荒郊野外,食野菜、樹(shù)皮、樹(shù)葉。因頻繁轉(zhuǎn)移,風(fēng)餐露宿,爛腳(腳打泡)、凍傷、感冒、消化不良、急慢性胃腸炎等很常見(jiàn)。傳染病主要有瘧疾、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、回歸熱、痢疾、疥瘡等[8]121-123。士兵常吃蘿卜干、干菜,缺乏維生素A,還多發(fā)夜盲癥[10]。二是掃蕩與反掃蕩戰(zhàn)爭(zhēng)引發(fā)疫情。在晉察冀邊區(qū),1942年“五一大掃蕩”后疫情嚴(yán)重[11]617,平山民眾十之八九患病[12]。淪陷區(qū)居民則被集中關(guān)押在窩棚、馬棚、豬圈和磨道里,蒼蠅、蚊子、老鼠、臭蟲(chóng)、虱子活動(dòng)猖獗,疫死率極高[13]336。三是日軍施放細(xì)菌病毒。在晉察冀邊區(qū)的正定、無(wú)極、深澤等地,日軍釋放病鼠、疫蚤[14]93-94。1941年,敵寇在大清河沿岸散布霍亂、傷寒等菌,殺死不少無(wú)辜同胞[11]100。日軍施放芥子氣、發(fā)射糜爛性毒氣彈,使人打噴嚏、流淚,皮膚生泡、破爛,氣喘悶死[15]。日軍還沿平漢路廉價(jià)出售“小洋豬”,導(dǎo)致平、津、保、石等地大豬發(fā)瘟[16]。另有繁峙、應(yīng)縣等地發(fā)牛瘟,病牛不吃草,氣短,死后全身血液變黑,死牛皮肉糞便都傳染該病[17]。

抗日根據(jù)地的醫(yī)療衛(wèi)生條件也極其落后。起初,奎寧、止血?jiǎng)?、麻醉藥奇?酒精、鑷子、橡皮膏、骨鋸、肥皂、毛巾等無(wú)法保障,僅靠戰(zhàn)斗繳獲應(yīng)急[18]531。戰(zhàn)場(chǎng)急救方面,起初沿用“一戰(zhàn)”時(shí)不做初期清創(chuàng)、不用石膏繃帶的做法,等傷員送到后方手術(shù),多人已傷口感染化膿,或并發(fā)骨髓炎致殘死亡[8]109,125。在河南抗日根據(jù)地,診斷起初只有體溫計(jì)和普通聽(tīng)診器,手術(shù)僅有剪、鉗、鑷子、注射器和一般手術(shù)刀,紗布、脫脂棉、綁帶主要靠自制。在睢杞太根據(jù)地,醫(yī)療物資只有棉花、紗布。1942年前,沖洗創(chuàng)口以自制鹽水代替紅汞,稀布代替紗布,竹簽代替鑷子;還以棉花軋后用水洗、棒槌砸、漂白粉煮,代替脫脂棉[19]51-53。邊區(qū)居民衛(wèi)生觀念也很落后。曲陽(yáng)游擊區(qū)“老鄉(xiāng)迷信很深”,因小孩多病,謠傳“誰(shuí)誰(shuí)家的孩子因?yàn)橄聪茨槨邟叩鼐退馈?結(jié)果村民再不敢洗臉掃地,“一鬧病就到處拜神求醫(yī)”[20]。

面對(duì)根據(jù)地嚴(yán)峻的疫病形勢(shì),中國(guó)共產(chǎn)黨加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。軍委總衛(wèi)生部頒布《暫行衛(wèi)生法規(guī)》,要求各部隊(duì)、邊區(qū)仿照中央設(shè)總衛(wèi)生處,軍委設(shè)總衛(wèi)生部、邊區(qū)政府設(shè)衛(wèi)生處(科),領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生防疫[21]518。延安成立中央防疫委員會(huì),要求區(qū)、鄉(xiāng)、村設(shè)立衛(wèi)生防疫小組[22]。在晉察冀邊區(qū),中共中央北方分局把設(shè)立衛(wèi)生專(zhuān)門(mén)機(jī)關(guān)寫(xiě)進(jìn)綱領(lǐng),要求縣、區(qū)、村建立大眾互助的儲(chǔ)蓄救災(zāi)組織,提倡清潔運(yùn)動(dòng),改良公共衛(wèi)生,預(yù)防疾病災(zāi)害[23]85。1942年后,山東軍區(qū)還抽調(diào)衛(wèi)生干部幫助魯中、魯南、膠東成立行署衛(wèi)生處,由各軍區(qū)衛(wèi)生部長(zhǎng)兼行署衛(wèi)生處,領(lǐng)導(dǎo)建立地方各級(jí)衛(wèi)生組織和醫(yī)院。在華中,新四軍于1938年在南昌成立軍醫(yī)處,下設(shè)醫(yī)政、保健、材料、總務(wù)等科。皖南事變后,新四軍在蘇北鹽城重組軍部,成立軍衛(wèi)生部,開(kāi)設(shè)黑熱病專(zhuān)科醫(yī)院為蘇北群眾免費(fèi)治療[21]521。

在黨的領(lǐng)導(dǎo)下,抗日根據(jù)地首先解決醫(yī)藥短缺問(wèn)題。一是因勢(shì)利導(dǎo),積極采購(gòu)。晉察冀邊區(qū)從河北村愛(ài)卿醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)碘酒、醫(yī)療器械、繃帶、紗布,成立永茂貿(mào)易商店聯(lián)系北平、天津、保定、石家莊、邢臺(tái)等城市,組織定縣商人何樹(shù)凱利用與北平震華、利華醫(yī)療器械行和天津舒奚記醫(yī)療器械行的關(guān)系為邊區(qū)采購(gòu)醫(yī)療物資[24]736-737。易縣每村組織扁擔(dān)隊(duì),多次從敵占區(qū)運(yùn)回鹽、糧、布、藥[18]691。二是衛(wèi)生統(tǒng)戰(zhàn),支持邊區(qū)。冀中小樵鎮(zhèn)延壽堂藥房向呂正操部獻(xiàn)出全部藥物,治療傷員。饒陽(yáng)柳枝橋、安國(guó)南關(guān)和廣安鎮(zhèn)的開(kāi)業(yè)醫(yī)生王育容、劉亞夫、王道建及阜平城平民醫(yī)院院長(zhǎng)李鐵亞等人也全部貢獻(xiàn)藥品器材[24]596。膠東軍區(qū)以軍民合辦、公私合辦、中西合作等形式成立醫(yī)藥合作社。在晉察冀,除國(guó)際共產(chǎn)主義戰(zhàn)士白求恩帶來(lái)藥品和美制小型X線機(jī)外,尚有國(guó)外記者在阜平城外河灘空投藥品器材支援[24]776。三是自己動(dòng)手,發(fā)展制藥。陜甘寧邊區(qū)將中草藥加工成丸、散、膏、丹和酊劑。睢杞太根據(jù)地從自制阿片酊、阿片末、大荒末、土紗布、棉花、繃帶、鹽水、脫脂棉和蒸餾水,到抗戰(zhàn)轉(zhuǎn)入反攻時(shí)已擁有醫(yī)學(xué)顯微鏡和手術(shù)床,不僅能用乙醚麻醉做截肢、植皮、骨折石膏固定和鐵夾子固定等較大手術(shù),還能治療肺結(jié)核、胃病、腸炎、痢疾、瘧疾、感冒、疥瘡等病,包括注射破傷風(fēng)抗毒素、幫助地方種牛痘等[19]51-53。冀中軍區(qū)制藥總廠能制造福百龍、撲瘧母靈、黃岺堿等六種解熱藥,像婦科藥、強(qiáng)心劑、消化健胃藥、鎮(zhèn)咳藥、瀉下藥、外科用藥等數(shù)十種均能生產(chǎn)[25]9?？箲?zhàn)期間,伯華制藥廠至少能生產(chǎn)7種衛(wèi)生敷料、21種醫(yī)療器材、119種藥品和140余種醫(yī)藥器械[24]735。

中國(guó)共產(chǎn)黨還領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)地軍民因地制宜保障民生。晉察冀邊區(qū)提倡在沙地、坡地、溝沿、河灘種植容易活、且“一百斤能榨四十多斤油”的大麻子以自救[26],指示各縣在不能種植五谷之灘地、高地、林邊、路邊多種早種耐旱耐澇、容易栽培、不用耕鋤上糞的大蒜子和北瓜[27]。針對(duì)夜盲癥,鼓勵(lì)多種蔬菜,給部隊(duì)發(fā)豆子、做豆腐、食用生豆芽以補(bǔ)充“維生素A”[10]。邊區(qū)兒童保育院增加醫(yī)藥費(fèi),減少兒童疾病[28]。牛是農(nóng)耕重要工具,對(duì)牛瘟,邊區(qū)政府及農(nóng)會(huì)不僅設(shè)法救治[17],還組織防治牛疫委員會(huì),印發(fā)《牛疫防治法》,嚴(yán)禁病牛區(qū)與健牛區(qū)往來(lái)。病牛死后,深埋八尺。病牛區(qū)內(nèi),病牛與健牛隔離,用石灰水消毒,不準(zhǔn)病牛在河內(nèi)飲水[29]。針對(duì)日寇施放鼠疫菌和糜爛性毒氣彈,邊區(qū)不僅發(fā)動(dòng)群眾飼貓捕鼠滅蚤[30],還由軍區(qū)衛(wèi)生機(jī)關(guān)派防疫小組前往研究治療[31]。冀中軍區(qū)則自上而下建立衛(wèi)生組織,開(kāi)展防疫教育和衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),其《告全世界全國(guó)人士書(shū)》說(shuō),“我們有堅(jiān)強(qiáng)的決心擊破敵寇惡毒手段,保障人類(lèi)的健康”,直到“光明的實(shí)現(xiàn)”[32]。

二、預(yù)防為主,救死扶傷

中共抗日根據(jù)地醫(yī)療衛(wèi)生工作主要是疫病預(yù)防和醫(yī)療救治。疫病預(yù)防首先是加強(qiáng)衛(wèi)生保健。陜甘寧邊區(qū)要求士兵到宿營(yíng)地后用熱水燙腳,對(duì)腳泡用酒精消毒,引出積液。行軍路上設(shè)飲水站,士兵以咸菜補(bǔ)充流汗缺鹽。對(duì)凍傷“以動(dòng)制凍”,尤其全身寒冷或腳部麻痛時(shí),要求原地踏步或繼續(xù)行軍,經(jīng)常摩擦耳面手等最易凍傷的部位。為防感冒,要求控制行軍速度,減少出汗;途中休息時(shí),不準(zhǔn)睡覺(jué);汗后不許脫衣摘帽;天冷抵宿營(yíng)地后喝熱姜湯,或在面糊湯內(nèi)放姜、辣椒、蔥、花椒等做成“五虎湯”用于發(fā)汗。嚴(yán)防病從口入,禁吃生冷瓜果,剩飯剩菜須加熱蒸煮后食用[8]119。晉察冀邊區(qū)還通過(guò)調(diào)查登記醫(yī)生、制定組織簡(jiǎn)章、健全區(qū)級(jí)組織,發(fā)起成立醫(yī)生抗日救國(guó)會(huì)開(kāi)展衛(wèi)生宣傳[33]。

其次,實(shí)行防治結(jié)合。冬季防氣管炎、凍傷。生產(chǎn)勞動(dòng)時(shí),防擦傷、眼病、中暑和腸胃病[8]106。對(duì)瘧疾,用常山、柴胡、砒石、黃芩、花椒等制成的瘧疾丸內(nèi)服,或在發(fā)作前4—5小時(shí)于第一、二頸椎間進(jìn)針約0.5厘米,擠出少許血液[8]121。對(duì)流感,以柴胡湯、姜湯、阿司匹林、托氏散、解熱丸、止咳片[8]91,或雙花、連翹、甘草、生姜等防治[8]141。對(duì)回歸熱,注射有機(jī)砒制劑。對(duì)痢疾,用黃連、黃柏、黃芩、白頭翁,或采食馬齒莧、鐵莧菜防治,1945年開(kāi)始用磺胺類(lèi)藥物。對(duì)疥瘡,以凡士林或雄黃、硫黃、蘇合香、松餾油等配成軟膏,或用豬油、麻油、硫黃加米粉、水楊酸配成水劑,涂擦外用;甚或購(gòu)回少量硫化鉀,制成水溶液擦澡;冬季,先以柴火烤疥15分鐘,再以硫黃擦劑涂之[8]123。對(duì)黑熱病,用銻劑治療,多數(shù)病人用三價(jià)銻,重癥用五價(jià)銻[8]141。

第三,接種、隔離和體檢。春季接種牛痘,夏秋注射霍亂、傷寒疫苗。晉冀魯豫邊區(qū)接種霍亂、傷寒、副傷寒三聯(lián)疫苗,1941年后雖因日軍“大掃蕩”造成疫苗購(gòu)買(mǎi)困難,但仍以酌減接種劑量、改皮下注射為皮內(nèi)注射維持接種。在隔離方面,要求疥瘡患者不與健康人同炕、同被,眼病患者不與人共用毛巾臉盆。傳染病人出院后對(duì)住地消毒。病人廁所專(zhuān)用,用后撒生石灰,走后填土深埋。病人治愈后,必須觀察10余天出院。要求集體燙衣,滅虱,滅疥;做好疫情調(diào)查;不住疫病流行的村莊,不入有可疑傳染病之家。膠東軍區(qū)對(duì)每批新兵進(jìn)行7—10天的體檢。1943年針對(duì)投誠(chéng)士兵35%患淋病梅毒、70%患疥瘡、50%患痔瘡、20%營(yíng)養(yǎng)不良,軍區(qū)專(zhuān)門(mén)制定了衛(wèi)生保障計(jì)劃[8]137。新四軍軍醫(yī)處制定《保健員三大任務(wù)》,凡心臟病、沙眼、肺癆、下肢靜脈曲張、年久痔漏、夜盲、雙側(cè)疝氣、精神失常等患者不準(zhǔn)入伍[8]155-156。

第四,衛(wèi)生建設(shè)和個(gè)人防護(hù)。營(yíng)房裝紗窗門(mén)簾;廚房廁所設(shè)暗道;剩食蓋紗罩;設(shè)置垃圾坑、修建深坑廁所、改造畜圈、用堆肥法處理糞便、改善水源、挖排水溝。駐地50米以?xún)?nèi)清除垃圾污物,每家每戶(hù)要水滿缸、庭院凈。水井由專(zhuān)人看管,防止敵特投毒。反“掃蕩”期間,衛(wèi)生員每人攜漂白粉一小瓶,對(duì)飲用水凈化消毒。炊事員要接受教育和健康檢查。碗筷洗刷干凈,蒸煮消毒。米飯蔬菜用紗布蓋好。中毒后以重碳酸鈉液洗鼻、漱口,以硼酸溶液洗眼,或以大蒜液煮沸作飲料。重傷者移送醫(yī)院。預(yù)防中毒方法是:用冷水或尿浸濕毛巾掩口鼻,用冷水漱口;服濃茶,吃大蒜;服蘇打水,用硼酸洗眼;用冷水擦背;速將中毒傷員搬離染毒區(qū),靜心休息。衛(wèi)生學(xué)校增加防毒課程[8]113。個(gè)人衛(wèi)生強(qiáng)調(diào)定期理發(fā)、剪指甲、洗衣、洗澡、曬被褥,不與人共用毛巾[8]106。陜甘寧由機(jī)關(guān)、部隊(duì)、學(xué)校、群團(tuán)組成防疫委員會(huì),每個(gè)居所設(shè)一個(gè)廁所,每村挖一口水井,每天洗一次臉;不喝生水、不吃不潔食物;勤洗衣,常曬鋪蓋,防寒防濕;有病請(qǐng)醫(yī)生,不請(qǐng)巫醫(yī)。白塬村衛(wèi)生公約說(shuō):“碗筷鍋盆勺,飯后要洗凈;剩飯和剩菜,不讓蒼蠅叮;若要不得病,不吃生和冷;人人手和臉,每天洗兩遍;要將腳和衣,每月洗四回;廁所經(jīng)常掃,牛圈兩次墊;人人能做到,年年不生病。”[8]69

第五,辦衛(wèi)生雜志,傳播衛(wèi)生知識(shí)。陜甘寧中央軍委總衛(wèi)生處創(chuàng)辦《國(guó)防衛(wèi)生》雜志;衛(wèi)生合作社選編衛(wèi)生宣傳冊(cè);《解放日?qǐng)?bào)》設(shè)“衛(wèi)生”專(zhuān)刊56期。晉察冀《衛(wèi)生建設(shè)》刊出衛(wèi)生業(yè)務(wù)技術(shù)資料數(shù)百篇,衛(wèi)生、防疫、防毒、傳染病防治和初步療傷等題材占三分之一[8]97。山東創(chuàng)辦《衛(wèi)生半月刊》,印發(fā)《衛(wèi)生管理規(guī)則》《夏季衛(wèi)生常識(shí)》《大練兵衛(wèi)生教育參考資料》《冬季防病常識(shí)》等資料?！稌x綏抗戰(zhàn)日?qǐng)?bào)》辟有衛(wèi)生專(zhuān)欄,《晉綏日?qǐng)?bào)》《膠東前線》《大眾報(bào)》《膠東大眾》也刊登衛(wèi)生專(zhuān)文[8]136。新四軍編印季刊《夏季衛(wèi)生》《秋季衛(wèi)生》,發(fā)行《大眾衛(wèi)生》10期,宣傳個(gè)人衛(wèi)生、集體衛(wèi)生以及如何防治甲狀腺腫、天花、瘧疾、疥瘡、夏季傳染病和冬季常見(jiàn)病等[8]157。豫皖蘇根據(jù)地藉《拂曉報(bào)》交流衛(wèi)生常識(shí)和婦嬰工作,形成早晚刷牙、用公筷、剪指甲、不喝冷水、大便后土掩、痰入盂等衛(wèi)生習(xí)慣[34]355。針對(duì)日寇散播鼠疫,《晉察冀日?qǐng)?bào)》刊文宣傳鼠疫桿菌、老鼠與人群的關(guān)系,要求隔離病人,嚴(yán)格消毒[35]。

第六,多渠道衛(wèi)生宣講。晉察冀成立軍民衛(wèi)生委員會(huì),向群眾講述什么是瘟疫、怎樣預(yù)防肺炎,向小學(xué)生講解天花預(yù)防知識(shí)[8]100。晉冀魯豫邊區(qū)把衛(wèi)生列為連隊(duì)軍政訓(xùn)練科目定期授課。新四軍軍區(qū)門(mén)診不僅為軍民上衛(wèi)生課,還利用體檢、預(yù)防接種機(jī)會(huì)宣講天花和腸道傳染病預(yù)防常識(shí)[8]166-167。對(duì)炊事員,講解炊事衛(wèi)生的重要性及消化系統(tǒng)生理解剖概要、寄生蟲(chóng)與細(xì)菌、傳染病常識(shí)、食物選擇與烹飪方法、廚房衛(wèi)生管理等[8]158。陜甘寧邊區(qū)八路軍軍醫(yī)處、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)多次舉辦衛(wèi)生展覽會(huì)[8]68。山東一一五師用圖表及實(shí)物宣傳防病原理、展示病人形象,講解疾病傳播和預(yù)防辦法。膠東第五旅的連隊(duì)組織戰(zhàn)士用放大鏡看蒼蠅,講解其攜帶細(xì)菌、傳播疾病的道理。新四軍借“七七”紀(jì)念活動(dòng)制作衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表、衛(wèi)生宣傳畫(huà),在王村、中村、土坑、云嶺等地展覽,軍民參觀累計(jì)達(dá)10719人[8]157。山東軍區(qū)在水井旁、宿營(yíng)地和臨時(shí)休息地,寫(xiě)上“井水雖然涼、病菌里面藏”,“為了防中暑、休息找陰涼”,“為了防感冒、不要隨便脫衣帽”等標(biāo)語(yǔ),同時(shí)結(jié)合快板、對(duì)口詞、歌曲等宣傳衛(wèi)生知識(shí)。陜甘寧邊區(qū)編演的《衛(wèi)生歌》《李大旺看病》《勸婆娘》等幽默風(fēng)趣,頗受群眾歡迎[8]67。一一五師和山東縱隊(duì)還分層次宣講:基層干部側(cè)重于認(rèn)識(shí)和貫徹衛(wèi)生制度與防病的關(guān)系;一般戰(zhàn)士,宣傳不講衛(wèi)生的害處;炊事員、司務(wù)長(zhǎng)和管理員,著重講解食物烹飪對(duì)營(yíng)養(yǎng)損失的影響,防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏和腸道傳染病[8]136。

此外,根據(jù)地還開(kāi)展衛(wèi)生檢查。內(nèi)容包括:室內(nèi)外保持清潔;挖深坑小口廁所;門(mén)口挖痰盂;分水洗臉,不共用盆水;實(shí)行分菜制,不亂用碗筷。每年4月12日至5月12日為衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)月,清除雜草,排放污水,填平溝坑。建立個(gè)人、飲食、環(huán)境衛(wèi)生制度,開(kāi)展連、團(tuán)、村、戶(hù)不同層面衛(wèi)生檢查評(píng)比,表?yè)P(yáng)先進(jìn),帶動(dòng)一般[8]145。避免人畜雜處,消滅蚊蠅、跳蚤、臭蟲(chóng)、老鼠。家具爐灶保持清潔[36]。打通陰溝,掩蓋茅坑,打掃村前村后,埋好人畜尸體。家具不粘塵土[37]。議定村民衛(wèi)生公約,一切衛(wèi)生機(jī)關(guān)及中西醫(yī)生都參與“衛(wèi)生突擊運(yùn)動(dòng)”[38]。

在醫(yī)療救治方面,首先推廣“初步療傷”法,對(duì)傷病員實(shí)行24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)[8]92。晉冀魯豫軍區(qū)學(xué)習(xí)白求恩《游擊戰(zhàn)中師醫(yī)院的組織和技術(shù)》,將救護(hù)延伸到火線,盡快輸血輸液清創(chuàng),防感染,促自愈[8]125。傷勢(shì)輕、能早愈者經(jīng)火線治療后隨衛(wèi)生隊(duì)活動(dòng)。傷勢(shì)重者經(jīng)處理治療脫離危險(xiǎn)后,轉(zhuǎn)送休養(yǎng)所或后方醫(yī)院治療。不能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員,則安置在地下醫(yī)院、梯田醫(yī)院或堡壘戶(hù)的家中療養(yǎng)。群眾不僅組成擔(dān)架隊(duì),把傷兵“甲村送乙村,乙村送丙村”,交替輾轉(zhuǎn)送到目的地,還騰出房子做病房、手術(shù)室、換藥室、配藥室和醫(yī)生護(hù)士的宿舍等[39]21。1944年秋攻打東平時(shí),即便僅有胺苯磺胺(S.N),也成功救治了很多傷員[40]。

其次,收治或巡回治療疫病患者。抗戰(zhàn)期間,晉察冀軍區(qū)共收治病員216000人[21]521。其中1941年秋,邊區(qū)派出104人共20個(gè)防疫組分赴384個(gè)村莊,治療63403人次,治愈率達(dá)71.6%[24]407。阜平縣軍區(qū)派醫(yī)療隊(duì)88次,治愈瘧疾、流行感冒、痢疾、回歸熱、傷寒等4521人[41]。1941—1946年,晉綏邊區(qū)收治10732人,治愈率達(dá)81%[8]111。阜平馬縣長(zhǎng)針對(duì)瘧疾、痢疾、流行感冒等疫情,提出“到病災(zāi)最為嚴(yán)重的阜平去”?？傆?jì)88個(gè)中心村、7074個(gè)病員得到治療,治愈4521人,含瘧疾1979人,流行感冒785人,痢疾193人,回歸熱6人,傷寒594人[41]。冀北辦事處平西衛(wèi)生事務(wù)所不僅免費(fèi)施種牛痘,注射防疫藥針;而且登記中醫(yī),成立醫(yī)師組織,采制平西土藥;通過(guò)組織醫(yī)療突擊隊(duì)、衛(wèi)生檢查宣傳隊(duì)分赴各地和成立門(mén)診部為民眾義務(wù)診療等途徑,成功解決了邊區(qū)民眾面臨的疾病、醫(yī)療與衛(wèi)生難題[42]。

最后,提倡互助友愛(ài),設(shè)法治療。各地全力組織中西醫(yī)和藥品,通過(guò)流動(dòng)醫(yī)療隊(duì)或固定醫(yī)療所,定時(shí)為群眾義務(wù)治療;反對(duì)遇病不治或?qū)?yán)重的疾疫漠不關(guān)心;有計(jì)劃地將工作、學(xué)習(xí)、休息適當(dāng)分開(kāi),合理通過(guò)游戲和休息,保持身體健康[43];實(shí)行防疫貸款,克服醫(yī)藥困難[44]。在易淶,各級(jí)政府號(hào)召各村組織互助小組,看護(hù)有病而無(wú)人照管的患者,醫(yī)藥合作社設(shè)法搜集藥品,分區(qū)司令員令分區(qū)衛(wèi)生部組織醫(yī)療隊(duì)攜帶醫(yī)藥分赴銀坊、管頭、易縣六區(qū)一帶診治病者[45]。平山以簡(jiǎn)單處方治療瘧疾,“收效甚大”[46]。

綜上所述,中共抗日根據(jù)地通過(guò)加強(qiáng)衛(wèi)生保健、實(shí)行防治結(jié)合、傳播衛(wèi)生知識(shí),落實(shí)接種、隔離、體檢,以及強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)、衛(wèi)生建設(shè)、衛(wèi)生宣講和衛(wèi)生檢查等多種途徑預(yù)防疫病。同時(shí)還將收治患者與巡回、互助治療相結(jié)合,對(duì)傷員實(shí)行“初步療傷”和24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)。這樣,就把傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)“治未病”與“治病”的優(yōu)良傳統(tǒng),辯證靈活地落實(shí)于抗戰(zhàn)時(shí)期保衛(wèi)生命的偉大實(shí)踐。

三、中西結(jié)合,技術(shù)優(yōu)良

抗戰(zhàn)初期,能打針、開(kāi)刀、調(diào)藥的西醫(yī)在根據(jù)地非常緊缺,治療主要靠土方草藥[47]550。加以敵對(duì)勢(shì)力軍事包圍和經(jīng)濟(jì)封鎖,黨中央號(hào)召中西醫(yī)團(tuán)結(jié)合作共渡難關(guān)。

其一,開(kāi)發(fā)中藥。根據(jù)地選擇土單驗(yàn)方,結(jié)合實(shí)際自制陳皮、苦味、辣椒酊。用曼陀蘿花、阿片、樟腦制成十滴水。對(duì)具體疾病,像瘧疾,用血竭泡老醋,或柴胡配常山與其他藥配伍制成柴胡丸或柴胡散治療;針對(duì)關(guān)節(jié)痛,用防風(fēng)、黃芩、桂枝、升麻配藥;治傷風(fēng)咳嗽或祛痰,以桔梗、半夏做成丸劑;治小癤腫、消炎止痛,用荊芽葉搗碎摻食鹽;利尿,用車(chē)前子、瞿麥等[9]46。條件最艱苦時(shí),探尋替代藥物。像止血,用木炭制成木炭末,或燒野生毛臘灰代之;發(fā)汗,用小谷子代替阿司匹林;瀉藥,用硝土熬成硝鹽代芒硝;潤(rùn)腸通便,用蓖麻子軋成蓖麻油;沖洗創(chuàng)口,以自制鹽水代替紅汞。類(lèi)似還有:以米殼浸泡代阿片酊;用南瓜瓤作止血藥;豬油加黃蠟代替凡士林;枸樹(shù)皮代替繃帶;樹(shù)葉代替紗布敷料等。

其二,中西互補(bǔ),土洋結(jié)合。睢杞太根據(jù)地起初藥物只有石碳酸、碘酒、依比膏、凡士林、雷夫奴爾、蘇打、大黃末、阿司匹林、十滴水、次蒼粉等,不足藥品以姜湯、大蔥、土黃連、土生地、車(chē)前子、公英、槐末、椿牌、菊花、柳葉等彌補(bǔ)[19]50。還曾將純鹽酸奎寧或純奎寧粉制成注射劑應(yīng)對(duì)瘧疾[9]47,并配以艾煙驅(qū)蚊[9]41。外科小手術(shù),像割膿瘡,用磨利消毒的割腳刀;大中型手術(shù),用木工鋸、銼、屠刀。條件最苦時(shí),以鐵絲當(dāng)探針、絲線代腸線;竹片削薄,烤握成弓形,代金屬鑷子。手術(shù)刀具用后生銹,經(jīng)除銹、煮沸、消毒后再用?？箲?zhàn)后期,醫(yī)療條件改善,中西醫(yī)結(jié)合深度發(fā)展。根據(jù)地醫(yī)院已有顯微鏡、手術(shù)床,不僅能自制蒸餾水、給戰(zhàn)士注射破傷風(fēng)抗毒素,而且能用乙醚麻醉進(jìn)行截肢、植皮、骨折石膏固定和鐵夾子固定大手術(shù)[19]50-51。工作上,中西醫(yī)團(tuán)結(jié)協(xié)作。如平山縣,參加醫(yī)生抗日救國(guó)會(huì)成立大會(huì)的有中醫(yī)、西醫(yī)、獸醫(yī),針對(duì)時(shí)疫、瘟疫、痢疾和掃蕩中可能發(fā)生的疾病研究良方,準(zhǔn)備藥物[12]。

其三,衛(wèi)生工作指導(dǎo)。在孤懸敵后的新四軍第四支隊(duì)第八團(tuán)隊(duì)留守處的竹溝鎮(zhèn),黨中央從延安派朱直光、林士笑、李毅、鐘毓、鐘華、翁林、林之徑、張永遠(yuǎn)等同志,將《內(nèi)科學(xué)》《外科學(xué)》《藥物學(xué)》和中藥湯頭歌等書(shū)籍帶至竹溝,為鄂豫邊、豫皖蘇抗日根據(jù)地培養(yǎng)輸送了一批批衛(wèi)生人才[6]。在晉察冀邊區(qū),中央軍委先后派來(lái)延安衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)生和江一真帶領(lǐng)的延安前方醫(yī)療隊(duì)[24]391,393。在冀中軍區(qū),延安總部和一二〇師選派王恩厚、謝建益、何權(quán)軒、徐選河、方中賢、高洛良等衛(wèi)生干部前來(lái)支援[25]5。在黨中央組織領(lǐng)導(dǎo)下,通過(guò)技術(shù)人員傳幫帶和戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境歷練,抗日根據(jù)地醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅后備隊(duì)伍充實(shí),而且技術(shù)水平不斷提高。

其四,衛(wèi)生戰(zhàn)線擴(kuò)大。在第一二九師及晉冀魯豫根據(jù)地,1940年成立有模范醫(yī)院(晉冀魯豫白求恩國(guó)際和平醫(yī)院)、野戰(zhàn)醫(yī)院、附屬醫(yī)院、兵站醫(yī)院和殘廢療養(yǎng)院。各旅及分區(qū)衛(wèi)生處設(shè)2—3個(gè)醫(yī)療所,收治傷病員200—300名。截止1940年12月,該區(qū)有旅衛(wèi)生處13個(gè)、軍區(qū)衛(wèi)生部4個(gè)、分區(qū)衛(wèi)生處16個(gè)、團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)33個(gè)、師衛(wèi)生部直屬醫(yī)療所5個(gè)。加上該區(qū)建立的制藥廠、繃帶材料廠、酒精廠、玻璃廠等,基本形成了比較完整的醫(yī)療衛(wèi)生體系。雖然1941年入秋后醫(yī)療隊(duì)伍在日寇“掃蕩”下被迫縮編,但1943年戰(zhàn)略反攻后又迅速擴(kuò)大,晉冀魯豫全區(qū)設(shè)軍區(qū)衛(wèi)生部、縱隊(duì)衛(wèi)生部各4個(gè),軍分區(qū)衛(wèi)生處21個(gè),旅衛(wèi)生處14個(gè),團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)118個(gè)。軍區(qū)還設(shè)有制藥廠[8]116-117。

第五,聚焦問(wèn)題解決。晉察冀邊區(qū)舉辦看護(hù)、司藥、調(diào)劑、醫(yī)助、醫(yī)務(wù)管理等訓(xùn)練班[24]585,僅第三軍分區(qū)舉辦的看護(hù)員、衛(wèi)生員、醫(yī)助、司藥、調(diào)劑員等訓(xùn)練班,每期就有50—80人不等[24]607。水東分區(qū)衛(wèi)生處培訓(xùn)班,學(xué)期半年一年不等,教材有《簡(jiǎn)明外科學(xué)》《簡(jiǎn)明內(nèi)科學(xué)》《戰(zhàn)地救護(hù)》《醫(yī)藥手冊(cè)》等,由軍區(qū)衛(wèi)生處編寫(xiě)油印[19]53。1942年,抗大培養(yǎng)51個(gè)衛(wèi)生干部。太行根據(jù)地針對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)和疫病流行,開(kāi)設(shè)藥物學(xué)、救護(hù)學(xué)、生理解剖、微生物學(xué)、消毒、常見(jiàn)病護(hù)理、常規(guī)傷包扎等課程,要求學(xué)會(huì)治療疥瘡、瘧疾、痢疾、傷寒、蛔蟲(chóng)等農(nóng)村流行病,懂病理,能預(yù)防,并且會(huì)用中藥、西藥,會(huì)注射疫苗、血清、六零六等[5]。學(xué)員課一上完,就由老師帶至門(mén)診病房從事包扎、換藥、消毒、注射、護(hù)理等業(yè)務(wù)[9]41。與此類(lèi)似,竹溝根據(jù)地成立中原衛(wèi)生隊(duì),培訓(xùn)青年衛(wèi)生人員[9]40。晉冀魯豫根據(jù)地的醫(yī)生訓(xùn)練隊(duì),后擴(kuò)大為衛(wèi)生學(xué)校[8]116。

第六,衛(wèi)生技術(shù)提高。在河南抗日前線,起初幾乎無(wú)輸血輸液療法[9]48,只規(guī)定了止血、固定、消毒、裹傷、搬運(yùn)等火線救護(hù)技術(shù)要求[8]93-94。但到戰(zhàn)爭(zhēng)勝利后,衛(wèi)生學(xué)校已開(kāi)設(shè)有外傷包扎、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、生理學(xué)、藥物學(xué)、拉丁文等課程[40],根據(jù)地不僅門(mén)診制度、休養(yǎng)所制度健全,而且衛(wèi)生、護(hù)理、司藥專(zhuān)業(yè)分工明確[9]41。在晉察冀邊區(qū),軍區(qū)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)杜柏華(1904—1941)以科學(xué)方法探索中醫(yī),創(chuàng)造有解熱、利尿、防腐、健胃、鎮(zhèn)咳化痰、鎮(zhèn)痛、抗瘧等幾十種藥方,救治傷病無(wú)數(shù)[48]。聶榮臻還專(zhuān)門(mén)為此簽發(fā)《關(guān)于自制代用藥品問(wèn)題的訓(xùn)令》,指出西藥購(gòu)買(mǎi)與輸入日益困難,“邊區(qū)土產(chǎn)原料炮制之各種藥品”雖“外觀不若舶來(lái)西藥之精致”,但采用原料亦多含西藥成分,或按中醫(yī)驗(yàn)方配成,“均極有效”。他在《科學(xué)地大量運(yùn)用中藥》一文中號(hào)召根據(jù)地軍民自力更生,大量采用中藥,代替西藥[49]97-98。

四、結(jié)語(yǔ)

中共抗日根據(jù)地醫(yī)療衛(wèi)生工作歷史經(jīng)驗(yàn)主要表現(xiàn)在三個(gè)層面:一是工作原則,即政治堅(jiān)定、人民至上,體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生工作的革命性、民族性和中國(guó)共產(chǎn)黨全心全意為人民服務(wù)的革命宗旨。二是工作任務(wù),即預(yù)防為主、救死扶傷,體現(xiàn)了中國(guó)共產(chǎn)黨“治未病”與“治病”相結(jié)合的實(shí)踐探索。三是工作依靠,即中西結(jié)合、技術(shù)優(yōu)良,體現(xiàn)了中國(guó)共產(chǎn)黨成功化解中西醫(yī)沖突、復(fù)興傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),以及治病救人、救死扶傷的政治智慧和技術(shù)追求。這些經(jīng)驗(yàn)源于土地革命時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐,影響著中華人民共和國(guó)成立后的醫(yī)療衛(wèi)生工作。早在紅色革命根據(jù)地時(shí)期,毛澤東就主張用“中西兩法”治療工農(nóng)兵疾病。1950年8月中華人民共和國(guó)第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議上,毛澤東題詞要求“團(tuán)結(jié)新老中西醫(yī)各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員,組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線,為開(kāi)展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗”[50]213。在題詞精神指導(dǎo)下,形成了全國(guó)衛(wèi)生工作四原則:面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合[51]54。在對(duì)待傳統(tǒng)中醫(yī)藥與近代西醫(yī)的關(guān)系上,中國(guó)共產(chǎn)黨堅(jiān)持唯物辯證和實(shí)踐的觀點(diǎn),既承認(rèn)“新醫(yī)”比“舊醫(yī)”高明,又認(rèn)為僅靠“新醫(yī)”不可能解決實(shí)際問(wèn)題,并努力探索中西醫(yī)相結(jié)合的現(xiàn)實(shí)途徑。1954年7月毛澤東提出“首先要西醫(yī)學(xué)中醫(yī),而不是中醫(yī)學(xué)西醫(yī)”的具體要求[52]621-622。在此基礎(chǔ)上,形成了中華人民共和國(guó)“新醫(yī)學(xué)”,即:“具有現(xiàn)代自然科學(xué)基礎(chǔ),吸收了古今中外一切醫(yī)學(xué)成果的中國(guó)的新醫(yī)學(xué)”[52]619、623。20世紀(jì)80年代,中國(guó)繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所取得的巨大成功引起了世界關(guān)注。世界衛(wèi)生組織專(zhuān)門(mén)設(shè)立傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)處推廣中國(guó)經(jīng)驗(yàn)[53]759-760。事實(shí)證明,中國(guó)共產(chǎn)黨不僅在革命時(shí)期把祖國(guó)醫(yī)藥從瀕臨危亡的困境中解救出來(lái),而且促成其創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化并產(chǎn)生國(guó)際影響。這在中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史乃至人類(lèi)衛(wèi)生健康史上具有重要意義。