胡安徽,楊 萍

(1.臨沂大學(xué) 馬克思主義學(xué)院,山東 臨沂 276000;2.普洱學(xué)院 馬克思主義學(xué)院,云南 普洱 665000)

陜甘寧邊區(qū)由于經(jīng)濟(jì)、文化和醫(yī)療衛(wèi)生相對落后,以及自然災(zāi)害頻發(fā)、封建迷信盛行、不良的衛(wèi)生習(xí)慣等原因,致使疫病肆虐,在中央紅軍到達(dá)之前傳染病的死亡率高達(dá) 60%。[1]黨中央和紅軍長征到達(dá)陜北后,采取多種措施防治傳染病,取得了積極成效。學(xué)界關(guān)于陜甘寧邊區(qū)傳染病研究主要集中在抗戰(zhàn)時期邊區(qū)傳染病發(fā)生的內(nèi)部原因和具體應(yīng)對措施等內(nèi)容[2-4],對解放戰(zhàn)爭時期陜甘寧邊區(qū)傳染病防治的研究相對薄弱,尤其是傳染病產(chǎn)生的原因和防治的技術(shù)因素,以及傳染病防控中的干部素質(zhì),仍有較大的探討空間。在有關(guān)陜甘寧邊區(qū)傳染病防治史料中,《群眾日報》所刊《林主席指示各級政府撲滅病疫為當(dāng)前急務(wù)》[5](以下簡稱“當(dāng)前急務(wù)”)具有重要史料價值,既介紹了傳染病種類及其發(fā)生原因,又介紹了多種醫(yī)療防控技術(shù),同時也明確指出干部中存在的官僚主義是傳染病防控的主要危害,為此必須提高干部素質(zhì),將反對官僚主義作為防控傳染病的重要抓手,這些信息頗值得深究,但學(xué)界對其鮮有關(guān)注。本文以“當(dāng)前急務(wù)”為中心,探討解放戰(zhàn)爭時期陜甘寧邊區(qū)傳染病防控及其相關(guān)問題,以期了解該時期邊區(qū)政府應(yīng)對傳染病的方法和理念,又能豐富中共醫(yī)療衛(wèi)生史及傳染病史的研究內(nèi)容。

一、人禍與天災(zāi):邊區(qū)傳染病發(fā)生的雙重因素

邊區(qū)政府雙管齊下,將醫(yī)療技術(shù)和干部素質(zhì)作為傳染病防控主要抓手,這與邊區(qū)存在多種危害嚴(yán)重的傳染病以及傳染病發(fā)生的原因有密切關(guān)系?！爱?dāng)前急務(wù)”記載邊區(qū)當(dāng)時傳染病主要有傷寒、霍亂、麻疹、痢疾、天花、瘧疾、回歸熱等7種。民國政府規(guī)定全國性傳染病有傷寒或類傷寒、斑疹傷寒、赤痢、天花、鼠疫、霍亂、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱,另有地方性傳染病如沙眼、疥瘡、頭癬、花柳病、瘧疾、回歸熱、麻風(fēng)、血吸蟲病、鉤蟲、黑熱病、甲狀腺腫、重要營養(yǎng)缺乏癥、胃腸系統(tǒng)傳染病等[6]164,273。由此可見,解放戰(zhàn)爭時期陜甘寧邊區(qū)既有全國性也有地方性傳染病,這表明傳染病在邊區(qū)種類頗多且頗為常見。如果按照現(xiàn)代傳染病類別劃分,邊區(qū)既有甲類傳染病如霍亂、天花,也有乙類傳染病如麻疹、痢疾、傷寒、瘧疾、回歸熱。這些多是烈性傳染病,危害較大,如霍亂,傳播速度快、傳染力強(qiáng)、病情劇烈,若治療稍有延誤則極易造成死亡,在中國又被稱為“虎狼病”或“虎烈拉”,足見其危害之重;再如麻疹,如果患者有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、重度營養(yǎng)不良和免疫力低下,則其死亡概率特別高。這些烈性傳染病不僅給邊區(qū)軍民的生命健康帶來嚴(yán)重的危害,而且給群眾生產(chǎn)生活造成了嚴(yán)重負(fù)面影響?！耙邊^(qū)內(nèi)有些村子半數(shù)以上勞動力因病不能上地生產(chǎn),特別是老弱婦嬰、移難災(zāi)民,身體衰弱,死亡率更為驚人?！盵7]據(jù)當(dāng)時的調(diào)查數(shù)據(jù),甘泉縣第一區(qū)發(fā)生急性流行瘟疫,兒童死亡尤其厲害,一個小學(xué)死了 10 多名學(xué)生,學(xué)校已無法開課[8]112;延川禹居區(qū)因傳染病死亡人數(shù)占人口總數(shù)的 8.6%,蟠龍、永坪一帶出生的嬰兒十有八九活不下來[9];臨鎮(zhèn)縣金盆區(qū)原有 4 千多人,春秋兩季因傳染病造成各 5 百余人的病逝,死亡率達(dá) 25%[10]162,足見當(dāng)時傳染病給群眾帶來的危害之慘烈。

任何一種疾病的發(fā)生都有其必然因素?！爱?dāng)前急務(wù)”指出了邊區(qū)傳染病發(fā)生的原因:一是“胡禍天災(zāi)對于邊區(qū)人民所造成的嚴(yán)重饑荒”,二是“在胡匪侵?jǐn)_期間,災(zāi)民被迫轉(zhuǎn)移深山曠野,饑寒交迫,風(fēng)雨侵襲,致身體衰弱,抵抗力銳減”,故而導(dǎo)致“春暖以來,各種傳染病疫即潛滋暗長”[5]。中醫(yī)認(rèn)為,疾病的產(chǎn)生與“正氣”和“邪氣”有關(guān),風(fēng)雨寒濕容易造成人“正氣”不足、“邪氣”上升。營養(yǎng)元素是生命活動的基礎(chǔ),人只有通過從外界各種食物攝入營養(yǎng)元素才得以生存和從事各種生產(chǎn)活動。各類營養(yǎng)元素符合人的生理需求時,人體才能保持健康。邊區(qū)百姓躲藏于深山曠野,受風(fēng)雨和寒濕侵襲,又沒有足夠的飲食供應(yīng),營養(yǎng)不足,饑寒交迫,抵抗力減弱,極易患病,尤其是傳染性疾病。

所謂人禍即“胡禍”“胡匪”,指的是胡宗南及其指揮的軍隊(duì)?？箲?zhàn)結(jié)束后,1947 年 2 月,國民黨發(fā)動對陜甘寧邊區(qū)的重點(diǎn)進(jìn)攻,胡宗南所屬國民黨軍在邊區(qū)燒殺搶掠,大大加深了災(zāi)荒的嚴(yán)重性。資料顯示,因胡匪的燒殺搶劫,整個邊區(qū)損失公私糧食 25 萬石、牛驢 6 萬余頭、農(nóng)具 23 萬件,減少耕地360 余萬畝,青苗被踐踏摧毀者 50 余萬畝,生產(chǎn)基礎(chǔ)被大量破壞,造成了 40 萬人沒飯吃的大饑饉[11]。1947年12月25日《邊區(qū)政報》發(fā)表的“生產(chǎn)救災(zāi)專號”詳細(xì)報道了胡宗南軍隊(duì)給邊區(qū)帶來的危害:“胡匪盤踞了一百九十天的趙家溝,二十五孔窯洞和十二間廠棚上的門窗木料全被燒光,果樹被砍光,院中長滿蒿草,常年種的三百二十八坰地荒了三百二十一坰,種上的幾坰地亦被匪軍喂了牲口,全村一百二十只雞吃個精光,十戶人家被搶去麥子二石六斗,毀壞家具六百九十五件。此類被匪軍長期盤踞及敵大軍踐踏損失慘重地區(qū),約有三十七個區(qū),災(zāi)民達(dá)四十萬人。一般經(jīng)敵軍騷擾的地區(qū),根據(jù)四千三百個村莊的調(diào)查(分布于延安、安塞、延長、延川、志丹、子長、綏德、子洲、佳縣、米脂、吳堡、新正、淳耀、赤水及靖邊等十五個縣),三十萬七千二百零六人蒙受糧食、牲畜、農(nóng)具的損失。”[9]

從上述文字看,胡宗南部隊(duì)給邊區(qū)的農(nóng)民生活和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來了極其嚴(yán)重的災(zāi)難:糧食、雞、豬、羊的損失使農(nóng)民無糧更無肉可食,37 個區(qū)40 萬人淪為災(zāi)民。牲畜既是農(nóng)民從事養(yǎng)殖業(yè)的資本,又是農(nóng)民耕地種田和從事交通運(yùn)輸?shù)闹饕ぞ?。農(nóng)具是農(nóng)民收種和管理莊稼的必備用品。它們大量被損,不僅增加了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的難度,大大降低了勞動生產(chǎn)效率,嚴(yán)重破壞了糧食生產(chǎn)的基礎(chǔ),而且直接損害了養(yǎng)殖業(yè)、紡織業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)以及商業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,造成農(nóng)村經(jīng)濟(jì)恢復(fù)乏力、農(nóng)民生活難以為繼。另外,胡宗南部隊(duì)破壞窯洞,制造無人區(qū),致使大量土地荒蕪,許多民眾流離失所、居無定所。

由于陜甘寧邊區(qū)地處西北高原,氣候干旱,雨水稀少,特殊的自然環(huán)境和連年不斷的戰(zhàn)爭使邊區(qū)的自然災(zāi)害尤為頻繁嚴(yán)重。20 世紀(jì)三四十年代,邊區(qū)自然災(zāi)害呈現(xiàn)出多樣性、普遍性、高度頻發(fā)性和群發(fā)性、損失嚴(yán)重性等特點(diǎn)[12]。1947 年以來,陜甘寧邊區(qū)自然災(zāi)害連續(xù)不斷,普遍的春旱、秋澇、霜凍及部分地區(qū)遭受雹災(zāi)、水災(zāi)、蟲災(zāi)。這些災(zāi)害因“胡禍”而導(dǎo)致更加嚴(yán)重。邊區(qū)耕地面積減少約 350 萬畝,收成不及上年的一半;夏秋耕地 1100 余萬畝,收獲不過 80 萬石,加上邊區(qū)原存糧食和除去“胡禍”造成的損失以及其他糧食支出,存糧約90萬石,延屬、綏屬、三邊 3 縣 125萬人口存糧不足 40 萬石。更糟糕的是,災(zāi)害又導(dǎo)致 1947 年的糧食質(zhì)量較往年差,以往一斗粗糧能碾 6 升米,而今只出 4 升米,往年一斗米 30 斤,而今只有 26 至 28 斤。災(zāi)害導(dǎo)致生產(chǎn)基礎(chǔ)與生活資料遭到嚴(yán)重破壞,給邊區(qū)人民生活帶來很大影響:在災(zāi)民中,馬上斷糧的約 4.56 萬人,能吃到年底者約1.56 萬人,能吃到次年二月者約 6.43萬人,能吃到次年夏收者約 2.45 萬人。災(zāi)民的食物多以雜糧或野菜為主,在重災(zāi)區(qū)如永坪,災(zāi)民主要食物為棉蓬、灰條、羅蓮、沙蓬、蕎麥葉、秕谷、谷莠子和糠。這些雜糧和野菜含有的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物較少,營養(yǎng)價值有限,自然無法滿足群眾身體所需的必要營養(yǎng)元素。在子洲石窯區(qū),不少災(zāi)民每天吃清水煮白菜,營養(yǎng)不良導(dǎo)致很多人面部浮腫。在紡織發(fā)達(dá)的延川縣禹居區(qū),冬天還有人穿著露出肉身的破爛單褲。邊區(qū)不少地方百姓的門窗壞了也只好用席片、死牛皮來堵塞門窗[7]。綜上所述,胡宗南部隊(duì)的破壞和自然災(zāi)害導(dǎo)致邊區(qū)饑荒極為嚴(yán)重。

饑荒恰恰是傳染病流行的重要原因。由于饑荒,百姓抗病能力差,無暇顧及衛(wèi)生,導(dǎo)致衛(wèi)生條件極為糟糕,加速了傳染病的蔓延。1948 年 2 月,邊區(qū)政府在給各專員和縣長的指示信中指出:“邊區(qū)在胡匪騷擾厲害和災(zāi)情嚴(yán)重的地方,目前已發(fā)現(xiàn)了流行性病疫,這是因?yàn)樽鲬?zhàn)區(qū)域尸體沒有掩埋好和到處遺棄臟物所引起的;加上群眾生活條件很差,抵抗力薄弱,入春以后可能擴(kuò)大蔓延?！盵13]這里明確了邊區(qū)傳染病發(fā)生的原因:一是“胡匪騷擾厲害”即戰(zhàn)爭破壞嚴(yán)重;二是“災(zāi)情嚴(yán)重”即饑荒程度深;三是“尸體沒有掩埋好和到處遺棄臟物”,意即衛(wèi)生條件差;四是“群眾生活條件很差”,造成了民眾抗病能力低下。這與“當(dāng)前急務(wù)”所載傳染病發(fā)生原因不謀而合,故而傳染病在邊區(qū)的發(fā)生成為必然。

天災(zāi)和人禍共同導(dǎo)致的傳染病危害極大,若不迅速控制,不僅給人民群眾的生命健康帶來嚴(yán)重危害,而且會影響人民群眾對黨和邊區(qū)政府的信任、對解放戰(zhàn)爭的支持。同時,如果不杜絕天災(zāi)人禍尤其是胡宗南部隊(duì)制造的人禍,則傳染病必將繼續(xù)發(fā)生和蔓延。而要控制傳染病并鏟除其根源,不僅需要行之有效的醫(yī)療技術(shù),還必須有高素質(zhì)干部去推動醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施,否則再好的技術(shù)也難以落實(shí),這也是邊區(qū)政府為何特別強(qiáng)調(diào)在傳染病防控中既要重視醫(yī)療技術(shù)又要關(guān)注干部素質(zhì)的深層次原因。

二、技術(shù)與干部:邊區(qū)政府防控傳染病的兩個主要抓手

為防控傳染病,中共西北局于 1948 年 7 月 12 日發(fā)布了《撲滅時疫緊急指示》[7](以下簡稱“指示”),主要內(nèi)容包括以下 5 點(diǎn):

(一)做好傳染病防控的動員工作

“指示”明確指出,1948年入春以來,邊區(qū)各地不斷發(fā)生時疫,不僅已蔓延到綏德、延安等十余縣,而且死亡率很高,因此,做好傳染病防控是邊區(qū)黨和政府的緊急重要任務(wù),具有特殊的政治意義。顯而易見,動員的目的是要讓干部提高政治站位,充分認(rèn)識做好疫情防控工作的重要性,克服麻痹思想和官僚主義,以積極行動投入防疫工作中去。

(二)以醫(yī)療為主多措并舉做好傳染病防控

“指示”對成立傳染病防控的組織機(jī)構(gòu)相當(dāng)重視,首先要求各地各級生產(chǎn)救災(zāi)委員會迅速加強(qiáng)擴(kuò)大成為生產(chǎn)救災(zāi)防疫委員會,領(lǐng)導(dǎo)和開展以下工作:一是深入調(diào)查,了解本地區(qū)傳染病的類型和蔓延情況;二是組織緊急治療,動員公立醫(yī)院和私人診所的中西醫(yī)生攜帶藥品,深入疫區(qū)治病救人,如果在實(shí)際治療中被證明有特效的單方、有特效的藥物及救治成功的經(jīng)驗(yàn),要隨時向生產(chǎn)救災(zāi)防疫委員會詳細(xì)報告,以便更大范圍地推廣采用,如果遇到疑難雜癥,也要隨時詳細(xì)報告,盡快研究出治療方法;三是團(tuán)結(jié)農(nóng)村民間醫(yī)生,注意搜集土單方,對其加以改造和提高,讓醫(yī)方為防疫工作服務(wù);四是提倡預(yù)防工作,先選擇幾項(xiàng)簡易切要的工作去做,如不喝生水、對傳染病者隔離、掩埋死物和打掃垃圾,開展群眾性防疫衛(wèi)生運(yùn)動;五是區(qū)縣干部必須積極幫助和領(lǐng)導(dǎo)疫區(qū)開展防疫工作,要根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行防疫活動,如宣傳好的防疫經(jīng)驗(yàn),幫助請醫(yī)生、采購必需藥品和解決患病貧苦群眾的困難;六是在做好上述工作的基礎(chǔ)上,教育群眾破除迷信,取締各類巫神欺騙群眾的不法有害活動。[7]中共西北局采取了綜合的疫情防控舉措,既有具體的醫(yī)學(xué)技術(shù)又有必要的社會變革。

(三)機(jī)關(guān)、部隊(duì)和學(xué)校要做好表率

“指示”要求,“縣以上黨政軍領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)及部隊(duì)和學(xué)校,除了做好本單位防疫工作外,還要直接領(lǐng)導(dǎo)駐地附近區(qū)域的疫情防控工作,派出醫(yī)務(wù)人員專門負(fù)責(zé)附近居民的疾病治療,對已發(fā)生的病疫要采用多種醫(yī)療手段迅速撲滅,未發(fā)生的則要切實(shí)做好預(yù)防,對過往患病的災(zāi)民要隨時予以免費(fèi)治療,樹立邊區(qū)防疫的良好表率”[7]。要做好表率,就必須深入疫區(qū)、接觸患者,腳踏實(shí)地做好防疫工作,這自然要求高素質(zhì)的干部去落實(shí)相關(guān)工作。

(四)查擺問題并及時總結(jié)匯報

“指示”指出了一些地方干部防疫工作存在的問題,如“未加重視或空喊防疫,流于形式;不作具體工作,或遇到困難自己不主動想辦法而是單純依靠上級解決,致使已發(fā)生的傳染病未能及時撲滅,使本來可以減少或完全可以避免的損失未能減少或避免”[7]。為此,中共西北局特別要求邊區(qū)各地黨政主要干部,“必須直接參加邊區(qū)防疫工作并加強(qiáng)對防疫工作的領(lǐng)導(dǎo),要把防疫情況作為檢查各地工作的一個重要內(nèi)容,同時,各疫病區(qū)要把最近一個月的防疫情況認(rèn)真總結(jié),就如何進(jìn)行疫情防控向上級作詳細(xì)的專門匯報”[7]。

(五)擺正思想并克服官僚主義

針對疫病造成邊區(qū)軍民的死亡,“指示”要求每位黨員、干部和醫(yī)療戰(zhàn)線的同志,“發(fā)揚(yáng)對人民愛護(hù)、熱忱和負(fù)責(zé)的精神,樹立信心,反對向任何困難屈服的思想,摒棄那種認(rèn)為現(xiàn)有物資和技術(shù)不能有效防止或撲滅疫情的消極觀點(diǎn)”?！爸甘尽碧貏e明確了當(dāng)時工作中真正的缺點(diǎn)是官僚主義,“指示”最后強(qiáng)調(diào):“只要把我們本身存在的官僚主義這個缺點(diǎn)糾正了,全黨動員起來了,干部素質(zhì)提高了,堅(jiān)決執(zhí)行黨的指示,對人民負(fù)責(zé),積極提高醫(yī)療技術(shù),全力向病疫發(fā)起進(jìn)攻,積極領(lǐng)導(dǎo)人民開展群眾性的防疫救護(hù)運(yùn)動,我們就一定能勝利?！盵7]

綜上,在應(yīng)對傳染病過程中,防控技術(shù)的運(yùn)用和干部素質(zhì)的提高并重,而提高干部素質(zhì)的重點(diǎn)是反對官僚主義。只有通過摒棄官僚主義以提高黨政干部素質(zhì),才能積極行動、多措并舉提高傳染病防控技術(shù),才能避免流于形式地空喊防疫,才能動員一切力量和采用一切技術(shù)和辦法開展防疫工作。

邊區(qū)政府主席林伯渠根據(jù)中共西北局 7 月 12 日的“指示”,第一時間向記者發(fā)表了緊急談話,《群眾日報》7月14日即以《林主席指示各級政府撲滅病疫為當(dāng)前急務(wù)》為題刊登在該報頭版頭條,這不僅表明了《群眾日報》對該談話的重視,更表明了邊區(qū)政府對群眾生命安全的高度重視。就“當(dāng)前急務(wù)”所載疫情防控內(nèi)容看,主要有4點(diǎn):一是明確目標(biāo)任務(wù),二是樹立疫情防控工作的典型,三是力戒疫情防控中的官僚主義,四是今后疫情防控的工作要求。

首先是明確傳染病防控的目標(biāo)任務(wù)?！爱?dāng)前急務(wù)”指出:“各級政府要切實(shí)負(fù)責(zé),緊急動員全體人民,迅速阻止病疫蔓延,搶救生命,保證夏種工作順利進(jìn)行,爭取秋收后徹底消滅饑荒,此為邊區(qū)當(dāng)前最緊急最重要的任務(wù)?！盵5]這里明確疫情防控要由各級政府負(fù)責(zé),依靠對象是全體人民,最緊急最重要的任務(wù)是搶救生命、消滅饑荒。由于饑荒是造成病疫的重要因素,而且民眾要生活下去就必須發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn),所以,在防控疫情、搶救生命的同時還要發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。換言之,要防疫與生產(chǎn)兩不誤,而依靠的對象是全體人民,這對反對官僚主義無疑具有積極作用。

其次是樹立傳染病防控工作的典型。榜樣的力量是無窮的?！爱?dāng)前急務(wù)”對病疫流行期間主動采取行之有效措施的單位和個人作了表揚(yáng),單位如延屬專署、綏德專署、米脂縣府、墾區(qū)區(qū)府;個人如親自用藥醫(yī)治患病群眾的華池白馬區(qū)六鄉(xiāng)指導(dǎo)員呂文佐、救濟(jì)患病群眾糧食的米脂河岔區(qū)區(qū)長常迎呂、幫患病群眾鋤草的龍鎮(zhèn)區(qū)八鄉(xiāng)鄉(xiāng)長李樹明、親自護(hù)理患病群眾的十里鋪區(qū)青年主任杜興平、隨時到各區(qū)防治傳染病的安塞招安保健藥社醫(yī)生郭連玉。[5]這些干部的職業(yè)、職務(wù)和工作區(qū)域、工作性質(zhì)不同,但都能深入一線、深入基層為患病群眾服務(wù),邊區(qū)政府對他們均給以贊譽(yù),稱其是對人民對上級高度負(fù)責(zé)的優(yōu)秀干部,具有深入實(shí)際親自動手、關(guān)懷與解除群眾疾苦的優(yōu)良作風(fēng),不僅自己動手,還要宣傳組織群眾,形成群眾性的防疫治病運(yùn)動。“當(dāng)前急務(wù)”之所以要表揚(yáng)這些干部,一是因?yàn)樗麄兯刭|(zhì)高,沒有官僚主義思想,能夠深入抗疫一線,俯下身子用醫(yī)療技術(shù)和熱心服務(wù)幫助患病群眾渡過難關(guān);二是要為其他干部樹立正面榜樣,教育和引導(dǎo)他們免受官僚主義影響,提高自身素質(zhì),組織民眾打好群眾性的傳染病防控戰(zhàn)。

再次是列舉干部素質(zhì)低的表現(xiàn)并嚴(yán)厲批評。一是部分地區(qū)的干部對嚴(yán)重威脅群眾生命的傳染病,采取漠不關(guān)心和熟視無睹的態(tài)度;二是有些干部不根據(jù)本地具體情況去研究撲滅病疫的辦法,單純等待上級發(fā)藥品、派醫(yī)生解決困難;三是有些干部不研究上級的防疫指示,不深入農(nóng)村檢查,敷衍了事任其自流;四是有些干部不將防疫工作配合救災(zāi)工作進(jìn)行,對于群眾因病致死毫無感覺,認(rèn)為餓死人自己有責(zé),病死人自己無責(zé);五是有些干部畏懼困難,認(rèn)為在現(xiàn)有的物質(zhì)技術(shù)條件下,不能有效地?fù)錅绮∫?消極應(yīng)付并向困難低頭;六是有些干部思想麻痹,自己不但對病疫蔓延不管不問,而且不向上級反映報告。[5]造成上述問題的根源在于部分素質(zhì)低的干部官僚主義嚴(yán)重,脫離了群眾、脫離了實(shí)際,不積極主動作為。另從所用筆墨的多少和措辭語氣看,“當(dāng)前急務(wù)”對官僚主義者的表現(xiàn)大寫特寫,字里行間充滿痛恨痛斥。由此而言,“當(dāng)前急務(wù)”報道邊區(qū)傳染病防控中存在的問題,實(shí)際是對有官僚主義作風(fēng)和習(xí)氣的干部的嚴(yán)厲批評。

最后是傳染病防控的工作要求。林伯渠對干部的思想認(rèn)識作了統(tǒng)一要求:“每個干部要在思想上認(rèn)識到目前病疫的流傳是邊區(qū)人民最大的災(zāi)難,要發(fā)揚(yáng)為人民服務(wù)的高度熱忱,接受救災(zāi)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),掃除估計(jì)不足、熟視無睹的麻痹現(xiàn)象,克服夸夸其談、不著實(shí)際的官僚主義作風(fēng),認(rèn)真負(fù)責(zé)地組織與領(lǐng)導(dǎo)群眾緊急開展自救和救人活動?！盵5]很明顯,邊區(qū)政府是要求領(lǐng)導(dǎo)干部必須堅(jiān)決摒棄官僚主義的思想和作風(fēng),踏踏實(shí)實(shí)做好疫情防控工作。為此,“當(dāng)前急務(wù)”提出了 4 點(diǎn)要求:第一,各級干部要立即動員組織當(dāng)?shù)孛耖g中醫(yī)醫(yī)生下鄉(xiāng)防疫,一方面教育醫(yī)生自動尋找病人,為病人服務(wù),一方面減少醫(yī)生在服務(wù)期間的戰(zhàn)勤負(fù)擔(dān),并酌情解決其家庭困難,幫其解決后顧之憂,同時迅速審慎配制在實(shí)際治療中被證明有效的各種單方,無代價發(fā)給患病群眾服用,其費(fèi)用如果當(dāng)?shù)卣疅o力負(fù)擔(dān),可呈報各專署向邊區(qū)衛(wèi)生署報銷,各地保健藥社更應(yīng)團(tuán)結(jié)與說服各私營藥鋪,減價或賒賬向患病群眾賣藥,嚴(yán)格取締乘機(jī)抬高藥價的不法行為;第二,聯(lián)衛(wèi)、邊衛(wèi)協(xié)同派出救治組分赴病區(qū)進(jìn)行緊急救治,各級政府衛(wèi)生機(jī)關(guān)與駐軍機(jī)關(guān)醫(yī)務(wù)人員組織臨時防疫治病小組,在駐地附近區(qū)鄉(xiāng)進(jìn)行防疫工作,派出醫(yī)務(wù)人員專門負(fù)責(zé)附近居民的病疫治療;第三,機(jī)關(guān)學(xué)校與群眾團(tuán)體利用集會開會、交往等各種機(jī)會,利用黑板報、標(biāo)語、傳單、講話多種形式,向群眾宣傳防疫知識,開展群眾衛(wèi)生運(yùn)動,耐心說服群眾破除迷信,禁止巫神的騙人活動;第四,邊區(qū)干部要堅(jiān)決執(zhí)行中共西北局《撲滅病疫緊急指示》,及時檢查執(zhí)行的經(jīng)過,研究檢討經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),把防疫情況及時報告上級。林伯渠還以 1948 年春生產(chǎn)救災(zāi)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)為例,痛批干部官僚主義作風(fēng)造成的危害:“在某些輕災(zāi)地區(qū),開始災(zāi)情并不嚴(yán)重,但后來由輕微發(fā)展到嚴(yán)重,主要是由于官僚主義作風(fēng)所造成的惡果。而在某些重災(zāi)地區(qū),開始災(zāi)情雖然嚴(yán)重,但由于當(dāng)?shù)馗刹繉θ嗣竦母叨蓉?fù)責(zé),堅(jiān)決執(zhí)行了西北局及邊區(qū)政府反對官僚主義的指示,使得災(zāi)情逐漸減輕或消滅。因此,目前防疫治病工作成敗的關(guān)鍵決定于每個干部反對官僚主義的決心及對人民高度負(fù)責(zé)的精神,同時關(guān)懷與解除群眾的疾苦,是測量每個干部的標(biāo)準(zhǔn)尺度,誰對黨忠誠?誰對人民負(fù)責(zé)?將會從目前的防疫治病的實(shí)際工作中得到正確的證明。因之,每個干部都應(yīng)堅(jiān)決執(zhí)行中共西北局、邊區(qū)政府歷次的防疫指示,與工作中的官僚主義作風(fēng)進(jìn)行嚴(yán)密的不調(diào)和的斗爭。”[5]只有這樣,才能展開群眾性的防疫治病運(yùn)動,才能勝利撲滅傳染病的蔓延與流行,才能保證夏種工作的順利進(jìn)行。

邊區(qū)政府既細(xì)化了防疫的技術(shù)方法,又明確了反對官僚主義以提高干部素質(zhì)。為此,邊區(qū)政府通過樹立正面典型和列舉官僚主義若干表現(xiàn),教育和引導(dǎo)干部同工作中的官僚主義進(jìn)行斗爭,以對黨忠誠、對人民負(fù)責(zé)的態(tài)度,提高自身素質(zhì),積極組織和領(lǐng)導(dǎo)廣大軍民開展群眾性的傳染病防控運(yùn)動,既要堅(jiān)決撲滅傳染病又要扎實(shí)推進(jìn)夏種工作。為強(qiáng)調(diào)和突出對官僚主義的批評,“當(dāng)前急務(wù)”專門加了副標(biāo)題“成敗關(guān)鍵決定于每個干部反對官僚主義的決心及對人民負(fù)責(zé)的精神”,這既表明當(dāng)時官僚主義在防疫中的危害又彰顯了中共西北局和邊區(qū)政府對干部素質(zhì)的高度重視,以及旗幟鮮明的政治態(tài)度。邊區(qū)政府對官僚主義的反對是一貫的。林伯渠 1948 年 2 月 27 日所作《革命戰(zhàn)爭中一年來的政府工作》即明確了戰(zhàn)爭中還存在某些干部不負(fù)責(zé)任的瀆職現(xiàn)象與脫離群眾的嚴(yán)重傾向,已對官僚主義提出了嚴(yán)肅批評[10]53?！爱?dāng)前急務(wù)”則更進(jìn)一步鞭撻了官僚主義者的丑陋行徑。毫無疑問,通過反對官僚主義以提高干部素質(zhì),中共西北局和邊區(qū)政府為做好傳染病防控工作提供了有力的思想武器和組織保證。

縱觀本時段陜甘寧邊區(qū)政府對傳染病的防治,成效顯著,既降低了疾疫發(fā)病率和死亡率,又提高了群眾衛(wèi)生防疫和科學(xué)就醫(yī)意識,促進(jìn)了邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,還一定程度改變了邊區(qū)城鄉(xiāng)的環(huán)境衛(wèi)生面貌,促進(jìn)了邊區(qū)社會的進(jìn)步。不僅如此,邊區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療防疫事業(yè)的發(fā)展,進(jìn)一步鞏固了中國共產(chǎn)黨在邊區(qū)的政權(quán),為解放戰(zhàn)爭的最終勝利奠定了基礎(chǔ),為中華人民共和國成立后以及當(dāng)下社會衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。[14]更重要的是,通過反對傳染病防治中的官僚主義作風(fēng),邊區(qū)干部素質(zhì)得到了提高,干部隊(duì)伍進(jìn)一步純潔,為人民服務(wù)的意識增強(qiáng),為樹立良好的黨風(fēng)政風(fēng)提供了有利條件。

三、歷史與啟示:提高干部素質(zhì)是中國共產(chǎn)黨防控傳染病的一貫作風(fēng)

陜甘寧邊區(qū)政府通過提升防控技術(shù)和提高干部素質(zhì)以做好傳染病防治工作,體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨“人民至上、生命至上”的精神特質(zhì)。這種精神特質(zhì)是一貫的、持之以恒的。1932年初,江西富田和閩西地區(qū)傳染病流行,中華蘇維埃共和國臨時中央政府人民委員會舉行常委會,專門討論防疫問題,決定“舉行全蘇區(qū)防疫衛(wèi)生運(yùn)動”并“責(zé)成軍委軍醫(yī)處擬定辦法和條例”,以便迅速撲滅疫情[15]。為壓實(shí)防疫的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,1933 年 10 月,中革軍委頒布《暫定傳染病預(yù)防條例》,對如何應(yīng)對傳染病作了明確規(guī)定,其中第十條強(qiáng)調(diào):“凡不依條例規(guī)定之(者),不依該管衛(wèi)生機(jī)關(guān)所指定之期限內(nèi)施行應(yīng)辦事項(xiàng)者,各級衛(wèi)生機(jī)關(guān)得請各級首長以相當(dāng)處罰?！盵16]為加強(qiáng)對防疫工作的指導(dǎo)以保障工農(nóng)大眾的生命安全,臨時中央政府于1934 年 3 月 10 日又成立了“中央防疫委員會”,16 日至 23 日即在疫區(qū)舉行防疫運(yùn)動周,領(lǐng)導(dǎo)干部率先垂范,和軍民一起參加大掃除活動,洗通溝壑,深挖水井,滅蚊滅蠅,封塞鼠洞,修建土廁,掩埋死尸[17]。紅軍到達(dá)陜北后,大力開展衛(wèi)生防疫工作,發(fā)現(xiàn)傳染病流行時,立即采取相關(guān)措施消滅疫情,防止蔓延。如 1941 年,甘泉縣發(fā)生流行性瘟疫,民政廳便迅速派出醫(yī)務(wù)人員,攜帶藥品前往救治[8]112。中央醫(yī)院 1941 年至 1943 年收住了患有痢疾和傷寒的病人 101 人,由于積極治療,患者很快返回了工作崗位[18]。除了積極救治,1945 年中央軍委總衛(wèi)生部還組織專家克服重重困難研制傷寒、副傷寒、牛痘等血清疫苗[19],為防治傳染病作出了重要貢獻(xiàn)。黨的領(lǐng)導(dǎo)躬身踐行,既為防疫工作樹立榜樣,又對提高干部素質(zhì)起著積極的示范作用。1937年3月,延安開展衛(wèi)生運(yùn)動周活動,毛澤東、朱德等領(lǐng)導(dǎo)人親自參加大掃除,毛澤東還講了話,他指出:“注意衛(wèi)生,健康身體,就是增加國防力量”,“衛(wèi)生運(yùn)動不是一個的人,要大家來做?！盵20]毛澤東關(guān)于衛(wèi)生運(yùn)動的講話和親身實(shí)踐,為抗日根據(jù)地領(lǐng)導(dǎo)干部高度重視和積極投身衛(wèi)生防疫工作既明確了衛(wèi)生的意義又提出了具體要求,還樹立了講衛(wèi)生的榜樣。解放戰(zhàn)爭時期,中共對傳染病防控同樣高度重視,本文所列“緊急指示”“當(dāng)前急務(wù)”外,還有很多此類實(shí)例,如1948年6月14日《群眾日報》發(fā)表題為《肅清官僚主義,迅速撲滅災(zāi)荒》的社論,要求各機(jī)關(guān)、部隊(duì)、學(xué)校和各級政府堅(jiān)決克服官僚主義,立即投入疫情防控工作[21]。1948 年 2 月,邊區(qū)政府在發(fā)現(xiàn)流行性病疫后立即要求各專署、縣府把傳染病防控作為救災(zāi)工作的重要任務(wù),切實(shí)組織各級衛(wèi)生機(jī)關(guān)參加各地的救災(zāi)委員會,領(lǐng)導(dǎo)各地疫病防治工作;區(qū)縣醫(yī)務(wù)人員組成的防治工作組,要直接到農(nóng)村去開展防治工作;各級政府和救災(zāi)工作組、土改工作組的同志,也要利用一切機(jī)會在群眾中進(jìn)行防治的宣傳和組織工作。總之,各位專員和縣長就是要很好地把群眾組織起來,同災(zāi)荒瘟疫作斗爭,不僅要不餓死人,也要防止病死人[8]28。新中國成立后,這種精神特質(zhì)被繼承和弘揚(yáng)。1949 年 10 月初,察哈爾省察北專區(qū)發(fā)生肺鼠疫并蔓延,毛澤東對此高度重視,特別指示周恩來連夜召開國務(wù)院緊急會議,迅速成立了中央防疫委員會。察北專區(qū)地委也迅速作出反應(yīng),要求全區(qū)黨員干部要對人民生命高度負(fù)責(zé),發(fā)揚(yáng)沉著頑強(qiáng)精神,動員群眾戰(zhàn)勝災(zāi)難。在各方共同努力和蘇聯(lián)防疫隊(duì)的協(xié)助下,疫情得以控制,11 月 5 日即無新增病例,12 月初,察北專區(qū)鼠疫徹底絕跡。[22]1951 年 9 月,衛(wèi)生部副部長賀誠向中央報告新中國成立以來衛(wèi)生工作取得的成績和缺點(diǎn)時指出:“不少省縣以下的黨、政領(lǐng)導(dǎo)干部,只把不餓死人認(rèn)為是政府的責(zé)任,對因不衛(wèi)生而病死人則重視不夠,認(rèn)為是難以避免的‘天災(zāi)’?！泵珴蓶|看到報告后,馬上以中央名義指示:“中央認(rèn)為各級黨委對于衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作的缺乏注意是黨的工作中的一項(xiàng)重大缺點(diǎn),必須加以改正。”[23]大多數(shù)傳染病是可以預(yù)防的,但為何未能預(yù)防?個中緣由應(yīng)該很多,但一些黨政領(lǐng)導(dǎo)干部不負(fù)責(zé)任的官僚主義是重要原因。毛澤東的指示,正是對各級黨委避免在衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療衛(wèi)生工作中犯官僚主義錯誤而提出的明確要求。1958 年 11 月,河北省邯鄲專區(qū)傷寒病流行,痢疾、腸胃炎等傳染病時有發(fā)生,原因主要是某些干部存在著官僚主義思想,只注意生產(chǎn),忽略了對人民生活的關(guān)心,群眾吃不到熱飯、睡不上好覺,身體抵抗力下降。毛澤東看到這個消息后批示:“很值得注意,是一個帶全國性的問題,注意工作,忽視生活,必須立即引起全黨各級負(fù)責(zé)同志,首先是省、地、縣三級的負(fù)責(zé)同志的注意,方針是:工作生活同時并重?！盵24]顯然是要求各級領(lǐng)導(dǎo)要堅(jiān)決杜絕官僚主義,像重視生產(chǎn)那樣重視群眾生活,讓他們吃上熱飯、睡上好覺,通過增強(qiáng)自身抵抗力以戰(zhàn)勝傷寒、痢疾、腸胃炎等傳染病?？偠灾?黨和政府一方面積極采取切實(shí)有效的醫(yī)療措施,堅(jiān)決遏制疫情蔓延,一方面提高各級干部素質(zhì),讓他們把更多的時間和精力投入防控第一線,為戰(zhàn)勝疫情提供了重要的組織紀(jì)律保證。

總結(jié)解放戰(zhàn)爭時期陜甘寧邊區(qū)政府防治傳染病取得成功的經(jīng)驗(yàn),最大的亮點(diǎn)是既重視醫(yī)療技術(shù)又重視干部素質(zhì),某種程度而言,后者較前者更為關(guān)鍵,故而,邊區(qū)政區(qū)在增進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時,將提高干部素質(zhì)作為傳染病防控的重要抓手。為提高干部素質(zhì),邊區(qū)政府把反對官僚主義作為突破口,因?yàn)楣倭胖髁x是領(lǐng)導(dǎo)干部最容易犯的一種政治病,同我們黨的性質(zhì)宗旨和優(yōu)良作風(fēng)格格不入,是我們黨的大敵、人民的大敵、干部的大敵。中國共產(chǎn)黨在傳染病防控中與官僚主義進(jìn)行的堅(jiān)決斗爭,彰顯了作為百年大黨在千方百計(jì)提高醫(yī)療防疫技術(shù)的同時,始終如一注意通過提高干部素質(zhì)來做好傳染病防控,以保障人民群眾的生命安全,深刻體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨“人民至上、生命至上”的執(zhí)政理念。