高麗佳，汪 暉，蔡國旗

近年來，隨著人口老齡化、兒童婦女保健需求的集中釋放、慢性健康問題負擔的日益加重以及家庭養(yǎng)老模式的改變，公眾對臨床護理服務的需求不斷增加，對護士的共情能力也提出了更高的要求。共情能力是護患溝通的核心能力，是護患之間的情感觸發(fā)點[1]。提升護士的共情能力，有助于提高疾病診斷的準確性、病人的滿意度及治療依從性[2-3]；有助于減輕護士職業(yè)倦怠和提升護士的工作滿意度[4-5]；有助于提升醫(yī)院口碑，增加病人就醫(yī)忠誠度。而心理資本是個人成長發(fā)展過程中一種積極的心理狀態(tài)，在工作中表現(xiàn)為自我效能、樂觀、韌性、希望，是一種積極的心理資源[6]，具有減輕職業(yè)倦怠、降低離職率的作用[7-8]。目前國內(nèi)關(guān)于護士心理資本與共情能力的研究較少，兩者之間的關(guān)系尚不明確，因此本研究以臨床護士為研究對象，旨在了解兩者的現(xiàn)狀及相關(guān)性，為提升護士共情能力、提供優(yōu)質(zhì)護理服務提供建議與對策。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2020年9月—2020年10月采用方便取樣的方法在湖北省1所三級醫(yī)院、3所二級醫(yī)院選取符合標準的臨床護士作為研究對象。納入標準：①湖北省注冊在職護士；②臨床工作時間≥1年；③知情同意，自愿參與本研究。排除標準：①已離職人員；②因?qū)W習、進修不能完成此次調(diào)查者；③既往或現(xiàn)患有嚴重軀體或精神障礙疾病者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行設計一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括護士醫(yī)院等級、年齡、性別、有無子女、文化程度、婚姻狀況、職稱、職務等。

1.2.2 人際反應指針量表 采用張鳳鳳等[9]翻譯修訂的人際反應指針中文版，包含共情關(guān)注、觀點采擇、想象力、個人痛苦4個維度，共22個條目，采用Likert 0～4分5級評分法，正向條目計0分、1分、2分、3分、4分，反向條目計4分、3分、2分、1分、0分，得分越高表示護士共情能力越強。修訂版人際反應指針量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.750。

1.2.3 心理資本量表 該量表由Luthans等[6]編制、駱宏等[10]翻譯修訂為中文版，被廣泛應用于不同群體的心理資本研究。該量表包括樂觀(3個條目)、韌性(5個條目)、希望(6個條目)和自我效能(6個條目)4個維度，共20個條目，每個條目采用Likert 6級評分法，每個條目計1～6分，總分20～120分，得分越高表示護士心理資本越高。該量表及其維度的內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.718～0.923[11]。

1.3 資料收集方法 研究實施前征得被測單位護理部領(lǐng)導的同意與支持，并說明該問卷的調(diào)查目的。在每份電子問卷首頁說明填寫方法及注意事項，確保調(diào)查對象知情同意。問卷以不記名方式填寫，鼓勵調(diào)查對象如實填寫問卷，提高收集資料的真實性。本次研究共1 200名護士參與調(diào)查，其中有效問卷1 064份，有效回收率88.7%。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次研究共回收問卷1 200份，其中無效問卷136份，有效問卷1 064份，問卷有效回收率為88.7%。1 064名護士中，女1 045人，男19人；年齡≤25歲98人，26～35歲729人，≥36歲237人；內(nèi)科和外科護士505人，婦產(chǎn)科護士223人，兒科護士162人，其他科室護士174人；本科878人，專科154人，碩士及以上32人；工作時間1～5年283人，6～10年447人，11～15年137人，>15年197人；護士101人，護師649人，主管護師及以上314人；無職務959人，有職務105人；合同制767人，正式編制297人；月收入<5 000元330人，5 000～8 000元389人，>8 000元345人；已婚800人，未婚或離異264人；有小孩715人，無小孩349人。

2.2 臨床護士心理資本與共情能力現(xiàn)狀 臨床護士心理資本得分為(91.62±14.50)分，條目均分為(4.58±0.73)分，維度得分由低到高依次為希望(4.52±0.81)分、韌性(4.56±0.79)分、自我效能(4.61±0.78)分、樂觀(4.68±0.96)分。護士共情能力得分為(52.95±10.36)分，條目均分為(2.41±0.47)分，各維度得分從高到低依次為共情關(guān)注(3.16±0.54)分、觀點采擇(2.43±0.78)分、想象力(2.35±0.70)分、個人痛苦(1.54±0.87)分。

2.3 護士心理資本與共情能力的相關(guān)性(見表1)

表1 護士心理資本與共情能力的相關(guān)性分析(r值)

3 討論

3.1 臨床護士心理資本處于中等偏上水平 本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護士心理資本總分為(91.62±14.50)分，處于中等偏上水平，該得分略低于李爽等[12]對規(guī)范化培訓護士心理資本的調(diào)查得分[(95.25±15.48)分]。這可能因為規(guī)范化護士處于培訓階段，較為集中地接受了統(tǒng)一培訓相關(guān)的知識理論，其心理更加健康。本次調(diào)查的臨床護士心理資本總分略高于郝翠平等[13]對ICU護士的調(diào)查得分[(89.19±11.05)分]。分析原因可能為：本次調(diào)查涉及的科室類別較多且部分科室相對于ICU壓力較小、病情較輕，突發(fā)情況少，護士的心理資本水平更高。在心理資本4個維度中得分從低到高依次為希望、韌性、自我效能、樂觀。表明本次調(diào)查的護士致力于工作的熱情積極性較高，有信心解決工作中遇見的難題，有應對挫折的韌性，敢于面對工作中的挑戰(zhàn)。其中希望維度得分較低，可能與護士工作過程中缺少明確的目標、職業(yè)規(guī)劃不夠清晰有關(guān)[14-15]。提示護士管理者可從心理資本的視角出發(fā)，完善護士的繼續(xù)教育、職業(yè)規(guī)劃等，提高其希望水平。

3.2 臨床護士共情能力處于中等偏上水平 本次調(diào)查的護士共情能力得分為(52.95±10.36)分，屬于中等偏上水平，高于殷彩欣等[1]對兒科護士的調(diào)查結(jié)果[(51.42±8.54)分]，這可能與兒童專業(yè)醫(yī)院患兒病情重，工作壓力大，要求護士具有較高的操作水平和敏銳的觀察能力，患兒家屬不理解甚至發(fā)生糾紛有關(guān)，而較大的工作心理負荷又會導致護士工作疲乏，對人冷漠，共情能力低[16]。本次調(diào)查的護士共情能力得分低于劉穎顏等[17]對社區(qū)護士的研究結(jié)果[(53.38±9.48)分]。究其原因：社區(qū)護士的工作對象主要是社區(qū)居民，她們以預防保健為主，護士工作相對輕松，而二三級醫(yī)院的護士面對來自全國各地的病人，人員流動大、病情復雜、時間緊、任務重，承擔的工作壓力與心理壓力更大，導致其在護理工作中共情有所欠缺。在共情能力的4個維度中，個人痛苦得分最低，共情關(guān)注得分最高，其次為觀點采擇、想象力維度，這提示護士在日常工作中能主動關(guān)心和理解病人情緒，并給予病人幫助[18]，但需要注意的是長期吸收了病人情緒困擾的護士，可能無法意識到自己與病人的情緒是分開的，從而增加了負面的情感表達并導致個人痛苦。因此，護理管理者應該重視高情緒表達的護士，避免護士因失去對情緒的控制，從而形成侵入性與持久性的情緒體驗[19]，影響護士心理健康，降低自身共情水平。

3.3 臨床護士心理資本與共情能力呈正相關(guān) 本研究結(jié)果顯示，臨床護士心理資本總分及其維度得分與共情能力總分及觀點采擇、共情關(guān)注、想象力維度呈正相關(guān)，與個人痛苦維度呈負相關(guān)。研究表明，護士心理資本越高，其共情能力水平就越高。心理資本高的個體，其自我效能與韌性水平也更高，他們相信自己可以更有彈性地應對困難和成功地完成臨床上布置的工作，并盡最大的努力去實現(xiàn)自己設定的目標，對工作投入的程度高[20]。研究表明，護士對工作投入程度越高，他們對待作為護理專業(yè)主體的病人也就越友善，共情水平也越高[21]。此外，心理資本能為護士自身提供情感和社會支持，且能提高護士的情緒調(diào)節(jié)能力，讓護士能夠更加設身處地地感受理解病人的感受，其共情水平高。因此，建議管理者加強護士心理資本的建設，從而進一步提升護士的共情能力。

4 小結(jié)

臨床護士心理資本、共情能力得分均處于中等偏高水平，兩者呈正相關(guān)。心理資本作為近幾年國內(nèi)外研究的熱點,在護理隊伍建設、護士自身發(fā)展等方面都發(fā)揮著積極促進作用[22]。護理管理者可以從護士的心理資本出發(fā)，探索臨床護士共情能力培養(yǎng)與提升的長期有效性。但本研究為單中心的橫斷面調(diào)查研究，僅選取了湖北省的4所醫(yī)院，無法代表我國臨床護士的整體情況，建議在未來開展更加嚴格的多中心研究，進一步開發(fā)心理資本培訓課程并應用，探討其對提升護士共情能力的實際意義。