張麗雅

公立醫(yī)院是為人民的健康提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的公共性機構，可以理解為是國營醫(yī)院、國家出資辦的醫(yī)院，不僅是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體，也是人民的醫(yī)院。公立醫(yī)院區(qū)別于私營醫(yī)院的最主要特性就是其公益性，公益性是公立醫(yī)院發(fā)展與改革的正確方向，但也制約了其在計劃經(jīng)濟體制下的轉型與發(fā)展。公立醫(yī)院的各項改革措施都涉及人力資源，人力資源是重要戰(zhàn)略性資源，其他資源都屬于人力資源的附屬資源[1]。在公立醫(yī)院的健康發(fā)展中，人才不僅決定了醫(yī)院醫(yī)療服務水平的高低，更是影響著醫(yī)院的核心競爭力；同時公立醫(yī)院的醫(yī)療服務水平不斷進步，也能夠促進人才的不斷成長，二者相輔相成。在公立醫(yī)院的人力資源管理過程中，要激發(fā)人才的能動性、創(chuàng)造性與價值性，才能實現(xiàn)人才能力的最大化[2]。既往公立醫(yī)院人力資源管理模式可以總結為“以事為本”，已無法適應當代社會市場經(jīng)濟及醫(yī)院人才的發(fā)展需求，難以科學合理分配人力資源，導致大量人力資源無法得到充分利用[3]。故本文探討以人為本理念在公立醫(yī)院人力資源管理中的應用積極作用，總結如下。

1 概述

1.1 以人為本理念

以人為本理念從本質上來講就是要充分重視“人”這一主體，突出主體的作用，組織在生產(chǎn)管理中以人為出發(fā)點，以激發(fā)與調動人的能動性、積極性和創(chuàng)造性為重心展開管理，從而實現(xiàn)人與組織的和諧發(fā)展[4]。以人為本理念目前已在各行業(yè)中應用十分廣泛，也成為行業(yè)管理發(fā)展的核心內容。在公立醫(yī)院人力資源管理中融入以人為本理念就是要將人作為醫(yī)院人力資源管理中最重要資源，在醫(yī)院活動組織與管理過程中體現(xiàn)“以員工為本”思想，圍繞員工的開發(fā)、管理開展工作，通過相關人力資源開發(fā)與醫(yī)院文化建設，激發(fā)每一位員工的能動性、積極性與創(chuàng)造性，做到人力資源價值的最大化，實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，并最終滿足員工的個人目標[5]。以人為本理念在公立醫(yī)院人力資源管理中應用能夠推動醫(yī)院的健康發(fā)展，實現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展與人力資源管理目標的一致性。

1.2 人力資源管理

人力資源管理指的是通過各種組織手段與相關的管理方法對人力資源進行優(yōu)化應用，是傳統(tǒng)人事管理的升級。人力資源管理一般包括6 個部分：人員的招聘與培訓、崗位設計與培訓、薪酬、績效、勞動關系與人力資源規(guī)劃，與傳統(tǒng)人事管理比較，人力資源管理增加了崗位設計、人力資源規(guī)劃等內容[6]。這就要求人力資源管理的管理者不僅僅是管理好現(xiàn)有的人員，還需要具備一定的職業(yè)規(guī)劃能力，能夠預測組織人力資源的需求，并針對預測結果做出相應規(guī)劃，通過人力資源管理能夠滿足單位主體對于人才的具體需求，保證單位主體能夠不斷發(fā)展進步，也能夠讓單位員工在組織過程中發(fā)揮最大化作用。既往人力資源管理是利用相關經(jīng)濟學理論與一系列管理手段實現(xiàn)對人力資源進行招聘、培訓與給予報酬，但傳統(tǒng)的管理模式是將報酬作為管理的重心內容，這種物質方面的思想與行為限制了人才的培養(yǎng)與發(fā)展，也無法將人才作用最大化。在后續(xù)的發(fā)展過程中，越來越多的學者發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)的人力資源管理中融入以人為本理念，不僅能夠滿足單位主體對人才的需求，還充分考慮了人才的具體需求，能夠滿足其發(fā)展需要，管理效果更好[7]。

2 將以人為本理念融入公立醫(yī)院人力資源管理的重要意義

人力資源管理概念自提出開始就被企業(yè)所接受，而作為事業(yè)單位的公立醫(yī)院是否同樣適用？公立醫(yī)院與企業(yè)的性質、目的等都存在較大差異，公立醫(yī)院的特性是公益性；因此，人力資源管理模式無法完全照搬企業(yè)的模式，應當結合自身的特性加以應用。公立醫(yī)院人力資源管理更注重人才的引進與培養(yǎng)，這為以人為本理念的引進提供了良好的基礎條件。將以人為本理念融入公立醫(yī)院人力資源管理中就是要將醫(yī)院的員工作為醫(yī)院管理與發(fā)展的重心，在管理過程中圍繞激發(fā)員工的潛力去開展工作，不斷提升其積極性，培養(yǎng)其主動性，讓員工的發(fā)展目標與醫(yī)院的整體目標共同得到發(fā)展。在公立醫(yī)院人力資源管理中融入以人為本理念考慮了員工的個體發(fā)展，包括對物質經(jīng)濟的具體需求，還考慮到了員工的精神需求與個人目標，這樣能夠保證員工的個人發(fā)展與價值實現(xiàn)，讓員工在醫(yī)院就職期間感受到人文關懷，十分有益于員工的身心健康。此外，在公立醫(yī)院人力資源管理中融入以人為本理念也豐富了醫(yī)院人力資源管理手段，將經(jīng)濟學理論、管理學理論與以人為本理念進行融合與應用，能夠讓醫(yī)院的組織活動更高效，讓每一位員工能夠從活動中獲益，這樣有利于醫(yī)院與員工的雙贏發(fā)展，讓醫(yī)院的人力資源管理更科學、更合理。

2.1 以人為本理念是推動公立醫(yī)院發(fā)展的重要因素

人力資源作為醫(yī)院的戰(zhàn)略性資源，做好充分的人力資源管理準備，無疑是公立醫(yī)院發(fā)展的基石。因此，公立醫(yī)院依法依規(guī)合理引進各類優(yōu)質人才，更好地發(fā)揮人才作用，才能全面提升公立醫(yī)院的綜合水平。公立醫(yī)院作為公益性醫(yī)院，要想提升核心競爭力，就必須充分激發(fā)人力資源管理的作用，合理運用人才價值，讓人才為醫(yī)院的健康發(fā)展做出更大貢獻，進而促進醫(yī)院更全面、科學、可持續(xù)性的發(fā)展，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2.2 以人為本理念在公立醫(yī)院人力資源管理中應用符合社會對醫(yī)院的要求

隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展與提升，醫(yī)院的醫(yī)療服務水平也得到極大提升，其競爭壓力也不斷增加，特別是在私立醫(yī)院如雨后春筍般不斷建立，更是為公立醫(yī)院的發(fā)展提出了嚴峻的考驗。要想推動公立醫(yī)院的健康良性發(fā)展，應當認真做好人力資源管理工作。以人為本理念的人力資源管理模式能夠提升公立醫(yī)院的人力資源管理水平，充分發(fā)揮醫(yī)院員工的作用，全面提升醫(yī)院的競爭力，滿足社會的大多數(shù)需求。

3 公立醫(yī)院當前人力資源管理中存在的問題

3.1 管理模式較為死板

人力資源管理作為公立醫(yī)院發(fā)展的核心工作，開展管理工作應符合現(xiàn)代醫(yī)療市場經(jīng)濟體制與醫(yī)療衛(wèi)生服務體制的改革趨勢，不斷創(chuàng)新、深化、豐富管理模式。通過總結可以發(fā)現(xiàn)，目前公立醫(yī)院人力資源管理模式依然是以往“以事為本”，醫(yī)院上至管理者，下至員工仍停留在既往的管理理念與服務意識上，管理模式?jīng)]有創(chuàng)新，運作方式單一，缺乏符合時代背景的技術與方法。醫(yī)療人員往往也是出于被動管理的狀態(tài)，缺乏主動性與積極性，在這樣的環(huán)境中醫(yī)療人員的工作積極性、遠期職業(yè)規(guī)劃逐漸被消磨殆盡，不僅不利于人力資源管理工作的開展，也會對其醫(yī)療服務質量造成較大影響。

3.2 管理中缺乏人文意識的體現(xiàn)

人文意識屬于醫(yī)院軟實力的重要組成部分，新醫(yī)改的部分政策也著重強調醫(yī)療服務體系中應充分體現(xiàn)人文意識，以患者為中心，為患者帶來專業(yè)和情感上的關懷與呵護，這就要求醫(yī)療人員在日常工作中充滿熱情與主動，以積極向上的態(tài)度面對醫(yī)院日常。但實際情況是公立醫(yī)院的醫(yī)療人員工作壓力大、工作負荷重、工作氛圍緊張，在如此的環(huán)境中，醫(yī)療人員難以始終保持良好的工作狀態(tài)。而作為公立醫(yī)院人力資源管理部門的管理者，在日常管理工作中并沒有將基層醫(yī)療人員的管理作為工作重心，沒有落實與體現(xiàn)人文意識。雖然目前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)得到高速發(fā)展，但公立醫(yī)院人力資源管理中引入以人為本理念的依然甚少，許多醫(yī)院管理者并未重視人文意識在人力資源管理中的重要性，仍然采用傳統(tǒng)的醫(yī)院管理方法，沒有及時去引進新理念與新思想，導致人力資源管理中缺乏人文意識。

3.3 人才的培養(yǎng)機制不完善

人才是人力資源管理的重點工作之一，隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，僅憑吸引優(yōu)秀人才到公立醫(yī)院就業(yè)已無法滿足人力資源優(yōu)化的要求。一方面在吸引優(yōu)秀人才到公立醫(yī)院就業(yè)的渠道依然較為單一，如網(wǎng)絡招聘等，這就導致醫(yī)院招聘人才存在一定的局限性[8]。此外，目前公立醫(yī)院對人才的培養(yǎng)也并不是十分重視，甚至忽略了人才培養(yǎng)計劃。事實上，人才的培養(yǎng)對于醫(yī)院員工而言不僅有利于其遠期發(fā)展，能夠讓員工產(chǎn)生良好的歸屬感，員工能夠在日常工作中不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)與能力，且對于醫(yī)院的綜合發(fā)展也能產(chǎn)生十分積極的影響。只有公立醫(yī)院員工的個人能力得到有效提升，醫(yī)院的專業(yè)水平與服務質量才能得到整體的改善。

3.4 文化氛圍缺乏

公立醫(yī)院的文化構建作為一個內在因素，只有構建好以人為本的文化氛圍才能讓在公立醫(yī)院工作的員工認識到以人為本理念的重要性，突出員工的重要地位。構建好以人為本文化氛圍，能夠將以人為本理念滲透至醫(yī)院員工與患者及其家屬的服務中。然而在當前公立醫(yī)院人力資源管理中一方面因為管理人員對于文化氛圍構建的重視程度不足，并未開展相關組織活動；另一方面也因為醫(yī)院員工存在工作壓力大、工作負荷重等無法避免的因素，導致當前公立醫(yī)院在人力資源管理中對于文化氛圍的構建較為缺乏，也未融入以人為本理念。

3.5 獎懲制度不完善

公立醫(yī)院作為公益性醫(yī)院，也屬于事業(yè)單位，進入公立醫(yī)院工作的人員很少面臨失業(yè)的風險，且工作環(huán)境相對較為穩(wěn)定，具有競爭性的福利待遇，俗稱“鐵飯碗”。這就導致很多公立醫(yī)院的員工競爭意識逐漸模糊，失去了對工作的原有抱負。此外，很多公立醫(yī)院人力資源管理中的獎懲制度并不完善，也沒有根據(jù)實際情況進行完善，一方面可能導致現(xiàn)有獎懲制度漏洞百出，另一方面也難以激發(fā)醫(yī)院員工工作的主動性與積極性，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。在目前的獎懲制度方面，大多是與薪酬相關，并未將績效制度、人文關懷等融入其中，獎懲模式較為單一，無法真正發(fā)揮獎勵與懲罰的作用。

4 以人為本理念在公立醫(yī)院人力資源管理中的應用

4.1 轉變管理理念，重新定義與審視人才

人才作為公立醫(yī)院的戰(zhàn)略性資源，要想發(fā)揮其在人力資源管理中的最大作用，首先就是要轉變管理理念，將人才作為一種最具有競爭性的資源來進行經(jīng)營與管理。研究發(fā)現(xiàn)，以人為本無論是對于公立醫(yī)院還是私營醫(yī)院都是實現(xiàn)其健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展的重要保障，只有在醫(yī)院人力資源管理過程中充分認識到以人為本理念的重要性，轉變管理者心態(tài)，將以人為本理念融入其中，以醫(yī)院員工為中心，為其提供多方位優(yōu)質服務，醫(yī)院才能穩(wěn)健發(fā)展[9]。因此，對于管理者而言，應當主動積極接受以人為本理念，樹立以人為本理念的正確認知，積極參加相關培訓，學習并掌握如何在人力資源管理中應用以人為本理念，將以人為本理念與人力資源管理進行有機融合，借鑒同道經(jīng)驗，因地制宜，創(chuàng)造良好的管理環(huán)境。管理者也應轉變既往管理者高高在上的姿態(tài)，將既往與醫(yī)院員工的對立關系進行轉變，由管理者角色逐漸轉變?yōu)橐龑д?、服務者角色，將對人的能力培養(yǎng)與積極性的激勵放在人力資源管理工作的重心，實施人性化管理模式，將剛性模式與柔性模式相互結合使用，讓員工有歸屬感與舒適感，才能更好地為醫(yī)院與患者服務。

4.2 管理中突出人文意識

以人為本理念作為公立醫(yī)院人力資源管理的核心，其主要體現(xiàn)的就是以人為本，因此在人力資源管理中要突出人文意識。首先要重視醫(yī)院員工的合理訴求，讓醫(yī)院員工無后顧之憂，能夠全身心地投入工作中，充分發(fā)揮醫(yī)院員工的主觀能動性，體現(xiàn)其價值，才能實現(xiàn)醫(yī)院員工與醫(yī)院的共同成長與進步。其次應設置專門的休息場所，醫(yī)院雖然屬事業(yè)單位，工作人員面臨失業(yè)的風險低，工作環(huán)境與福利待遇較好，但醫(yī)院員工的工作壓力大、休息時間少、工作負荷重也是客觀存在；因此，可以在醫(yī)院設立專門的休息場所，緩解醫(yī)院員工的工作壓力，保持良好的狀態(tài)，才能更好地將精力投入工作中，為患者人群提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。最后可以建立專門的心理輔導機制，醫(yī)院員工長期在高壓力、高強度的工作環(huán)境中，容易產(chǎn)生不良的情緒甚至疲乏，進而影響其工作狀態(tài)與工作穩(wěn)定性[10]。因此，建議醫(yī)院設立專門的心理輔導機制，關注醫(yī)院員工的心理健康，定期評估其心理狀態(tài)，幫助其調節(jié)負面情緒，釋放心理壓力，才能保障其擁有良好的心理狀態(tài)。上述措施均是在人力資源管理中突出了人文意識，此外還可以采用增加團建活動等方式滿足醫(yī)院員工的精神需求；總之，在公立醫(yī)院人力資源管理中需要體現(xiàn)人文意識，不僅是物質方面，更需要精神層面。

4.3 完善人才的培養(yǎng)機制

公立醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，其與醫(yī)學院校關系十分緊密，這種緊密的關系可以作為醫(yī)院人才吸取的重要途徑。公立醫(yī)院可以借助其獨特的資源加速醫(yī)學院校人才的培養(yǎng)過程，讓醫(yī)學院校擁有更多的醫(yī)學人才快速成長，實現(xiàn)人力資源的不斷補充。醫(yī)學院校人才的不斷補充也可以反饋給公立醫(yī)院在職員工一定的競爭壓力，讓醫(yī)院員工不斷提升自我綜合素質，實現(xiàn)人才價值的展現(xiàn)。在新員工入職后，除常規(guī)的崗前培訓外，也應該加強其綜合素質的提升，包括采用新的帶教方式、新的考核方式等強化帶教效果，幫助其盡快轉變角色，融入醫(yī)院環(huán)境中。除增強與醫(yī)學院校聯(lián)系外，公立醫(yī)院內部在職的員工培訓工作也需要構建起完善的體制，一方面醫(yī)院要定期聘請國內外有先進醫(yī)學水平的學者及一線醫(yī)療人員到院開展知識講座與技能培訓，提高醫(yī)院員工的臨床技能與服務水平。另一方面也要定期為醫(yī)院員工創(chuàng)造到其他先進醫(yī)院進修學習的機會，學習臨床新知識與提升醫(yī)院員工的綜合能力。第三，公立醫(yī)院要對現(xiàn)有的醫(yī)院員工進行整合評估，根據(jù)醫(yī)院員工結構的優(yōu)勢與劣勢進行科學管理。根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)院員工的評估結果，制定3 年、5 年人才的培養(yǎng)規(guī)劃，將各類員工都納入醫(yī)院的長久發(fā)展體系中，這樣不僅能夠讓現(xiàn)有的人力資源得到充分利用，降低資源閑置率，還能夠發(fā)揮人才的長久培養(yǎng)作用，充分調動醫(yī)院員工的主觀能動性與積極性，避免職業(yè)倦怠情況的發(fā)生。最后，公立醫(yī)院要擁有一支高素質、新技術的人才隊伍，公立醫(yī)院應建立起拔尖人才庫，集中資源培養(yǎng)可突出醫(yī)院優(yōu)勢的人才，形成地域性品牌醫(yī)院。構建出以人為本理念的人才的培養(yǎng)機制，能夠有助于形成初中級人才、技術骨干、拔尖人才的梯隊式良好局面，對于實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展意義重大。

4.4 構建良好的醫(yī)院文化氛圍

醫(yī)院要想讓人才“沉”下來，僅依靠物質方面條件吸引是不夠的，也不能完全依靠制度的約束，此時，醫(yī)院的文化可發(fā)揮重要作用。在公立醫(yī)院人力資源管理中，醫(yī)院文化的建設是十分重要的內容，而融入以人為本理念的醫(yī)院文化氛圍能夠讓醫(yī)院員工進一步發(fā)展，提升醫(yī)院員工的積極性。以人為本理念能夠讓醫(yī)院員工認識到自己在醫(yī)院文化建設、醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，從而讓醫(yī)院員工的自我價值體現(xiàn)得到實現(xiàn)，也能夠滿足其個人成就感，從而讓其更積極地投入醫(yī)院工作中[11]。同理，在公立醫(yī)院人力資源管理中通過相關組織文化也能夠將以人為本理念逐漸深入到每一位醫(yī)院員工中，這樣潛移默化地影響，醫(yī)院員工會在醫(yī)院服務工作中將服務理念發(fā)揮到最佳，實現(xiàn)公立醫(yī)院“以病人為中心”的服務目標。公立醫(yī)院人力資源管理過程中需要將黨建活動納入其中，以提升醫(yī)院員工的凝聚力，圍繞“以人為本”組織豐富多彩的文化活動，讓醫(yī)院員工能夠從活動中感受到自己主體地位，也能夠感受到來自醫(yī)院的人文關懷[12-13]。

4.5 獎懲要以人為本

在工作中采用按時計酬的方式會讓員工產(chǎn)生一種“吃大鍋飯”的心理，認為做多做少都一樣，如此的計酬方式會大大降低工作效率。因此，構建出適當?shù)募顧C制，能夠大幅度提升員工的積極性。以人為本理念下的獎懲制度需要體現(xiàn)出公平公正的特點，此外需要體現(xiàn)出以人為本的理念。醫(yī)院管理團隊可通過對當前獎懲制度進行評估與總結，與醫(yī)院員工進行半結構訪談，了解員工想法，結合醫(yī)院實際情況進行合理調整，最大限度發(fā)揮獎懲效果。需要注意的是獎懲制度一旦制定好就需要在公平公正的環(huán)境中去執(zhí)行，才能凝聚醫(yī)院員工的向心力；此外，需要制訂出友好的交流通道，讓醫(yī)院員工有反饋信息的渠道，促使醫(yī)院員工與管理層能夠和諧發(fā)展，進而推動醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展。

5 以人為本理念在公立醫(yī)院人力資源管理中應用的積極作用

在公立醫(yī)院人力資源管理中融入以人為本理念后，醫(yī)院員工的工作能力能夠得到明顯提升：首先是醫(yī)院的醫(yī)生、護士都掌握了更強的專業(yè)能力，讓其能夠更加適應自己的工作，對于工作中遇到的問題解決起來也更加得心應手。其次是通過相應的醫(yī)院文化構建與制度完善，能夠激發(fā)醫(yī)院員工的工作積極性，發(fā)揮其主觀能動性，更好地完成醫(yī)院各項工作，也能夠不斷積累經(jīng)驗，提升其工作能力。

在公立醫(yī)院人力資源管理中融入以人為本理念后，醫(yī)院的組織能力能夠得到明顯提升：首先是人才培養(yǎng)制度完善后，醫(yī)院能夠通過多渠道獲得更多的人才資源，便于各項舉措的探索應用；其次是制度的完善讓醫(yī)院的人力資源管理變得有理有據(jù)，管理工作開展有條不紊；最后是醫(yī)院的人文意識管理與以人為本的獎懲對于提升醫(yī)院員工積極性有十分明顯的作用，讓醫(yī)院各部門與員工間能更好地交流溝通。

綜上所述，公立醫(yī)院在開展人力資源管理過程中應順應時代發(fā)展，根據(jù)醫(yī)院實際情況，從轉變管理理念，重新定義與審視人才；管理中突出人文意識；完善人才的培養(yǎng)機制；構建良好的醫(yī)院文化氛圍；獎懲要以人為本等方面不斷改善，逐步實現(xiàn)從“以事為本”向“以人為本”的人力資源管理模式轉變，才能將人力資源管理作用最大化，實現(xiàn)人與醫(yī)院的共同和諧發(fā)展。