盧泳竹

( 大連市中心醫(yī)院, 遼寧 大連 116033 )

踝骨骨折通常是因?yàn)椴±砘蛘咄鈧淖饔孟?導(dǎo)致骨質(zhì)出現(xiàn)部分或者完全斷裂的一種病癥,具體表現(xiàn):患者腳踝處出現(xiàn)局部腫脹、功能障礙、疼痛,以及患處青紫甚至畸形,部分患者還會(huì)聽(tīng)到骨擦音。踝關(guān)節(jié)是全身骨折常發(fā)生部位,其中14% -44%的患者會(huì)伴隨后踝骨折,由于后踝部位特殊,發(fā)生骨折后會(huì)影響踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,還容易誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等,因此要通過(guò)手術(shù)準(zhǔn)確復(fù)位。 關(guān)節(jié)鏡空心釘內(nèi)固定是臨床中主要的手術(shù)形式,有利于骨折愈合,不過(guò)手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜,對(duì)內(nèi)固定、復(fù)位有著較高的精準(zhǔn)度要求,所以需要做好手術(shù)室護(hù)理,才能保證手術(shù)順利進(jìn)行,為患者的術(shù)后恢復(fù)奠定基礎(chǔ)[1]。 綜合性手術(shù)室護(hù)理配合是一種新型的護(hù)理模式,加強(qiáng)了巡回護(hù)士與器械護(hù)士的護(hù)理服務(wù),熟悉手術(shù)的流程,了解手術(shù)器械的種類(lèi),掌握器械的使用方法,加強(qiáng)與醫(yī)師之間的配合,同時(shí)營(yíng)造無(wú)菌的手術(shù)環(huán)境,增加與術(shù)者之間的配合,為營(yíng)造良好的手術(shù)基礎(chǔ)[2]。 將我院2018 年11 月-2020 年12 月收治的72 例行關(guān)節(jié)鏡空心釘內(nèi)固定手術(shù)治療的后踝骨折患者為研究對(duì)象,給予綜合性手術(shù)室護(hù)理,應(yīng)用到臨床手術(shù)中,獲得較好成效,現(xiàn)將研究詳情報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料:將我院2018 年11 月-2020 年12月收治的72 例行關(guān)節(jié)鏡空心釘內(nèi)固定手術(shù)治療的后踝骨折患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分成2 組,每組各36例。 觀察組19 例女患、17 例男患;年齡19 -71 歲,均值為(47.12 ±5.06)歲。 對(duì)照組20 例女患,16 例男患;年齡20 -72 歲,均值為(47.35 ±5.27)歲。 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 2 組研究基礎(chǔ)資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,有著極小的差異(P＞0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立。

2 方法:對(duì)照組手術(shù)中應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理措施。 即與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生做好配合,監(jiān)測(cè)患者生命體征變化等。 觀察組則應(yīng)用綜合性手術(shù)室護(hù)理。詳細(xì)如下:(1)器械護(hù)士開(kāi)展手術(shù)工作。 術(shù)前30 分鐘,對(duì)手術(shù)所需要的器械、用品進(jìn)行整理,并擺放在合適的位置,同時(shí)和巡回護(hù)士一同進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)。術(shù)中在患肢上方常規(guī)鋪設(shè)無(wú)菌塑料單,在踝關(guān)節(jié)部位剪出圓形口方便手術(shù)操作。 手術(shù)期間需要器械護(hù)士與醫(yī)生默契配合,根據(jù)手術(shù)進(jìn)度快速、準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)器械,同時(shí)做好術(shù)區(qū)清潔工作,保證手術(shù)有序展開(kāi)。①關(guān)節(jié)鏡術(shù)前準(zhǔn)備:關(guān)節(jié)鏡不僅屬于精密儀器,而且操作步驟與操作流程較為復(fù)雜,這就需要巡回護(hù)士與器械護(hù)士的配合檢查,防止出現(xiàn)疏漏,保證手術(shù)的順利開(kāi)展。 所以,護(hù)理人員要在術(shù)前再次熟悉關(guān)節(jié)鏡的操作步驟,準(zhǔn)備好關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中所需要到的物品與器械,制作一張簡(jiǎn)單的護(hù)理流程圖,將關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行一一標(biāo)記。 在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的準(zhǔn)備階段,護(hù)理人員要對(duì)各類(lèi)儀器進(jìn)行調(diào)試,確保無(wú)誤后將手術(shù)過(guò)程中所需要的器械與物品,并按照類(lèi)別將器械與物品進(jìn)行分門(mén)別類(lèi),并將其整齊地?cái)[放到多功能手術(shù)車(chē)中,便于為手術(shù)醫(yī)師提供更為準(zhǔn)確的服務(wù),為手術(shù)的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。 術(shù)前1 天,器械護(hù)士要對(duì)患者的手術(shù)類(lèi)型、踝關(guān)節(jié)功能等方面進(jìn)行詳盡的了解,掌握踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu),以便在術(shù)中能積極地配合手術(shù)醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)。 在所有的手術(shù)器材中,關(guān)節(jié)鏡最為貴重,屬于精密儀器,無(wú)論在使用方面,還是在存放方面,都要嚴(yán)格按照相關(guān)的流程進(jìn)行操作,力爭(zhēng)做到專(zhuān)管專(zhuān)用、合理放置、記錄在案,以及定期維護(hù)。在儀器的保存過(guò)程中,要保證環(huán)境的溫度與濕度,加強(qiáng)防曬、防濕、防潮保管。 特別是光導(dǎo)纖維,盤(pán)繞直徑要保證在10cm 以上,同時(shí)避免出現(xiàn)折疊的情況。在擦拭鏡頭時(shí)要使用擦鏡紙;使用冷光源要將風(fēng)扇打開(kāi),保證散熱效果;在踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的過(guò)程中,經(jīng)常會(huì)用到微骨折鉆孔器、電動(dòng)刨削刀,以及活檢鉗等手術(shù)器材,用來(lái)取出游離體,或者進(jìn)行滑膜活檢等。所以,器械護(hù)士與巡回護(hù)士要了解各類(lèi)手術(shù)器材的基本資料,包括但不限于名稱、使用方法,以及用途等。 在手術(shù)準(zhǔn)備階段,檢查踝關(guān)節(jié)手術(shù)過(guò)程中需要的物品,并核對(duì)完整,避免出現(xiàn)術(shù)中遺漏等情況。 因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的操作流程較為繁瑣,所以要求步驟較為復(fù)雜,要求器械護(hù)士與巡回護(hù)士具備較高的器械掌握程度,配合手術(shù)醫(yī)生完成各個(gè)環(huán)節(jié)的手術(shù)。②手術(shù)體位的擺放與踝關(guān)節(jié)牽引護(hù)理:正確的手術(shù)體位不僅能提高主刀醫(yī)生操作的準(zhǔn)確性,還能使患者的關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定狀態(tài)。 因此,在手術(shù)方案的制定過(guò)程中,手術(shù)室護(hù)士也要積極地參與進(jìn)來(lái),熟悉手術(shù)的流程與方案,根據(jù)患者實(shí)際情況合理的選擇手術(shù)體位。 科學(xué)的體位擺放與踝關(guān)節(jié)牽引不僅能維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,還能在自動(dòng)的作用下實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙的自然分離。 增大關(guān)節(jié)間隙是手術(shù)環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵一步,需要采取踝關(guān)節(jié)牽引的方式完成增大關(guān)節(jié)間隙。通常情況下,踝關(guān)節(jié)牽引方法較多,比較常用的有手牽引、皮牽引、非介入性牽引,以及骨牽引等。 在手術(shù)過(guò)程中,要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)進(jìn)行牽引,采取合理的牽引方式,保證牽引速度與力度,確保關(guān)節(jié)面間隙控制在4 -5mm 之間。 需要注意的是,患者在麻醉狀態(tài)下,患者的韌帶彈性較差,牽引容易導(dǎo)致?tīng)块_(kāi)。 ③手術(shù)間布局:關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的配套器械較多,對(duì)無(wú)菌程度與手術(shù)間布局等方面提出了較高的要求。 所以,在手術(shù)準(zhǔn)備階段,需要責(zé)任護(hù)士與主刀醫(yī)生進(jìn)行細(xì)致的論證與詳盡的評(píng)估,最終確定手術(shù)器械的布局方式,并加強(qiáng)手術(shù)室消毒滅菌處理。 合理的手術(shù)間布局與無(wú)菌環(huán)境是手術(shù)順利開(kāi)展的基礎(chǔ),所以,在手術(shù)過(guò)程中,要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)人員無(wú)菌操作的監(jiān)督,參觀人員控制在1 -2 人,降低手術(shù)室的流動(dòng)性。 為了保證手術(shù)室布局的合理性,護(hù)理人員要在術(shù)前擺好顯示系統(tǒng)與光源,以及其他手術(shù)器械等。正確了解關(guān)節(jié)鏡器械、攝像頭、光源,以及鏡頭等,檢查各個(gè)器械的功能是否正常。 踝關(guān)節(jié)鏡的使用要保證嚴(yán)格的無(wú)菌操作,使用大型C 臂保護(hù)套,以及專(zhuān)用手術(shù)粘貼巾,確保術(shù)野的清晰與干燥,防止出現(xiàn)因灌洗液滲濕敷料而造成的感染情況。 在手術(shù)過(guò)程中,護(hù)士要配合醫(yī)師將儀器參數(shù)調(diào)整到合理位置,開(kāi)始器械操作時(shí),需要關(guān)閉無(wú)影燈,補(bǔ)充氯化鈉,通過(guò)持續(xù)灌洗的方式保證壓力屬于合理范圍,防止氣囊因壓力過(guò)小進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。 ④關(guān)節(jié)鏡術(shù)中配合操作流程圖開(kāi)展護(hù)理活動(dòng):在手術(shù)過(guò)程中,巡回護(hù)士要嚴(yán)格按照操作流程圖進(jìn)行操作,并加強(qiáng)記錄。 器械護(hù)士要深入了解踝關(guān)節(jié)的解剖構(gòu)造,術(shù)中加強(qiáng)對(duì)手術(shù)進(jìn)程的觀察,踝關(guān)節(jié)病變的差異性,手術(shù)配合方面也存在一定的區(qū)別。 因此,在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過(guò)程中,要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整手術(shù)方案,這就要求器械護(hù)士加強(qiáng)日常演練,針對(duì)不同情況采取不同的護(hù)理方式。(2)巡回護(hù)士觀察。 穩(wěn)定患者心理狀態(tài),如果過(guò)于緊張、恐懼需要通過(guò)語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言進(jìn)行安撫。 同時(shí),關(guān)注手術(shù)進(jìn)度,監(jiān)測(cè)患者生命體征變化,快速解決各種突發(fā)問(wèn)題。 灌洗系統(tǒng)正確鏈接,關(guān)節(jié)鏡鏡頭使用滅菌鏡套保護(hù),再進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)灌洗壓,開(kāi)始階段可以稍高的壓力,以9.33Kpa 為宜,以便將關(guān)節(jié)腔中的積血有效清除干凈;待積血清除后,灌注壓恢復(fù)到6.67 -7.33Kpa。 如果灌洗液不足容易進(jìn)入空氣,對(duì)術(shù)野產(chǎn)生影響,所以巡回護(hù)士要密切關(guān)注灌洗液量,在發(fā)現(xiàn)不足時(shí)要立即更換,保證灌洗中無(wú)氣體進(jìn)入。手術(shù)中關(guān)注輸液情況,管道暢通,還要對(duì)所有手術(shù)人員無(wú)菌化操作進(jìn)行監(jiān)督。 (3)手術(shù)結(jié)束。 傷口使用生理鹽水反復(fù)沖洗,留置引流管,清點(diǎn)核對(duì)所有器械,切口縫合。 所有手術(shù)用品進(jìn)行規(guī)范處理,使用蘸肥皂水的棉球輕擦各種鏡面、鏡頭,再用試鏡紙擦拭;先用濕布擦拭冷光源、攝像系統(tǒng)、監(jiān)視系統(tǒng),再使用干布擦拭,并放在托盤(pán)中;可重復(fù)使用的手術(shù)器械整理后,送入消毒供應(yīng)室,進(jìn)行清洗、滅菌處理;一次性用品放入專(zhuān)門(mén)垃圾袋中,由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行處理。

3 觀察指標(biāo):(1)記錄2 組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況。 包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、愈合時(shí)間[3]。 (2)記錄2 組患者手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥情況。 包括畸形愈合、骨不連、關(guān)節(jié)內(nèi)感染、切口感染等[1]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:用SPSS19.0 軟件處理研究數(shù)據(jù),(n,%)代表計(jì)數(shù)資料,用x2檢驗(yàn);(±s)代表計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)。P＜0.05 時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2 組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較:觀察組患者比對(duì)照組手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)出血量少、愈合時(shí)間快,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P＜0.05)。 見(jiàn)表1。

表1 2 組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 2 組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)手術(shù)出血量(ml)愈合時(shí)間(w)觀察組 36 48.24 ±11.36 234.87 ±16.53 10.43 ±3.06對(duì)照組 36 59.46 ±12.52 286.51 ±16.24 13.45 ±3.51 t - 3.982 13.371 3.891 P - 0.000 0.000 0.000

5.2 2 組手術(shù)并發(fā)癥比較:觀察組患者手術(shù)并發(fā)癥總發(fā)生率為2.78%,比對(duì)照組的16.67%少,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P＜0.05)。 見(jiàn)表2。

表2 2 組手術(shù)并發(fā)癥比較(n,%)

討 論

踝關(guān)節(jié)是人體較為重要的關(guān)節(jié)之一,起到了負(fù)重的作用,而踝關(guān)節(jié)骨折也是外科常見(jiàn)的病癥,根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[4],我國(guó)每年因踝關(guān)節(jié)骨折住院的患者呈現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),年發(fā)病率大約為0.18%。 通常情況下,踝關(guān)節(jié)骨折的機(jī)制復(fù)雜,創(chuàng)傷類(lèi)型也比較多,踝關(guān)節(jié)治療的最終目標(biāo)在于,幫助患者恢復(fù)自身的承重能力,避免出現(xiàn)永久性創(chuàng)傷。 踝關(guān)節(jié)損傷屬于復(fù)合損傷范疇,脛骨向前與距骨向后的暴力行為會(huì)導(dǎo)致單一的后踝骨折,但這種情況比較少見(jiàn)。 因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)是人體的負(fù)重關(guān)節(jié),很多學(xué)者的共識(shí)是在治療過(guò)程中實(shí)現(xiàn)解剖學(xué)復(fù)位成為最終的治療目的。 如果踝關(guān)節(jié)骨折涉及到患者的后踝時(shí),如復(fù)位效果不理想,可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,不僅造成日后的行走困難、疼痛,還會(huì)喪失踝關(guān)節(jié)的大部分功能。 臨床研究發(fā)現(xiàn)[5],相比于雙踝骨折,后踝骨折發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的概率會(huì)更高。 相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[6],后踝骨折損傷嚴(yán)重的患者,將會(huì)有35%的概率引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,但雙踝骨折的發(fā)生概率不到5%。

現(xiàn)階段,關(guān)于后踝骨折的分型還沒(méi)有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),相關(guān)學(xué)者通過(guò)CT 檢后對(duì)其進(jìn)行分型,可將其分為3個(gè)類(lèi)別,分別是I 型、Ⅱ型、Ⅲ型。 I 型:后外側(cè)斜型。該型后踝骨折發(fā)生率最高,根據(jù)影像資料歸納發(fā)現(xiàn),發(fā)生率高達(dá)67%,多發(fā)生在人體脛骨遠(yuǎn)端后外側(cè)區(qū)域的三角形骨折塊;Ⅱ型:內(nèi)側(cè)延伸型,該型的發(fā)生率次之,大約在19%,指脛骨遠(yuǎn)端后外側(cè)結(jié)節(jié)處,并向內(nèi)踝處延伸,多發(fā)生于內(nèi)、外踝的三踝骨折,同時(shí)也包括脛骨骨折塊,也就是后外側(cè)骨折塊與后內(nèi)側(cè)骨折塊;Ⅲ型:小骨塊型,發(fā)生率最低,大約在14%左右,包括數(shù)個(gè)骨片脛骨所發(fā)生的后唇骨折。 因?yàn)楹篚坠钦弁ǔＲ噪p踝或者3 踝骨折的部分形式出現(xiàn),所以傳統(tǒng)的手術(shù)方式通常使用改良的內(nèi)、外踝切口,內(nèi)、外踝顯露后固定后踝。 根據(jù)患者后踝骨折塊的實(shí)際位置選擇切口方向,切口長(zhǎng)度通常比標(biāo)準(zhǔn)切口略長(zhǎng),只有先行修復(fù)后踝,才可以充分利用內(nèi)、外踝骨折斷端的窗口作用,實(shí)現(xiàn)后踝的局部顯露。 該種切開(kāi)復(fù)位的方式的術(shù)野廣,后踝解剖復(fù)位的難度較低,能夠更為直接地改善復(fù)位不良所導(dǎo)致的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,粉碎性后踝骨折的患者較為適用此法。 然而,手術(shù)過(guò)程增加了切開(kāi)長(zhǎng)度,且軟組織的剝離磨損程度也較為明顯,嚴(yán)重地影響了腓骨與后踝骨折塊的血運(yùn)功能,降低了下脛腓聯(lián)合結(jié)構(gòu),給患者康復(fù)帶來(lái)了消極影響,同時(shí)感染概率也會(huì)大幅提升。 隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步,后踝骨折的手術(shù)方式也在不斷更新。 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示[7],在踝關(guān)節(jié)骨折中,如果患者后踝發(fā)生骨折,因而,下脛腓后與韌帶的保持情況較為樂(lè)觀。 如果外踝骨折遠(yuǎn)斷端出現(xiàn)移位,后踝骨折塊也會(huì)在后聯(lián)合韌帶的牽拉下出現(xiàn)移動(dòng)。 所以,在外踝復(fù)位時(shí),后踝也隨之復(fù)位,間接地支持了后踝間接復(fù)位,可以采取微創(chuàng)經(jīng)皮固定的治療方式。 利用微小切口實(shí)現(xiàn)了骨折端的固定與復(fù)位,相比于傳統(tǒng)手術(shù)而言,極大程度地保護(hù)了骨膜血供與骨折局部軟組織,組織修復(fù)提供了理想的空間,極大程度地降低了術(shù)后感染與骨不連的情況的發(fā)生,減少了手術(shù)時(shí)間,有助于患者的術(shù)后恢復(fù)。 相關(guān)文獻(xiàn)顯示[8],非粉碎性骨折采取微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定的方式治療效果顯著。 踝關(guān)節(jié)骨折通常采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療,使患者的踝關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常水平。 然而,傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的方式,對(duì)檢查患者關(guān)節(jié)內(nèi)病變的效果不顯著,導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后慢性疼痛以及其他的并發(fā)癥[9]。 隨著關(guān)節(jié)鏡踝關(guān)節(jié)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展,逐漸成為了踝關(guān)節(jié)病癥的最佳診斷與治療方式,尤其在踝關(guān)節(jié)骨折的處理方面,關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)勢(shì)明顯,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:提高對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)損傷評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確度,不需要將關(guān)節(jié)切開(kāi);踝關(guān)節(jié)灌洗與清創(chuàng)能提高患者的康復(fù)時(shí)間;實(shí)現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)復(fù)位效果的評(píng)估。 但是,在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后,一些后踝關(guān)節(jié)骨折患者,依然存在踝關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)能力差,以及愈合效果不佳等情況,嚴(yán)重影響了患者的日常生活與心理狀態(tài)。 在保證踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性中,后踝發(fā)揮著生理力學(xué)作用,當(dāng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)暴力,會(huì)造成后踝骨折,影響其生理力學(xué)作用。 如果沒(méi)有進(jìn)行有效治療,或是沒(méi)有達(dá)到理想復(fù)位效果,會(huì)造成脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)平面不平,影響踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果,甚至誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,降低患者預(yù)后效果。 關(guān)節(jié)鏡空心釘內(nèi)固定是最佳的手術(shù)方式,能讓骨折復(fù)位,為骨折愈合創(chuàng)造良好條件,不過(guò)關(guān)節(jié)鏡屬于高精密度儀器,術(shù)中要做好手術(shù)室護(hù)理,才能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),保證手術(shù)順利進(jìn)行,提高手術(shù)質(zhì)量,為減少術(shù)后并發(fā)癥、加速康復(fù)奠定基礎(chǔ)。 綜合性手術(shù)室護(hù)理配合是全面性的護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)巡回護(hù)士和器械護(hù)理在術(shù)中的作用,要求其熟知踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)、手術(shù)流程,熟練掌握儀器、器械使用方法,術(shù)中能與醫(yī)生默契配合,以縮短手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),避免留下隱患。 同時(shí),在患者的手術(shù)過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室綜合護(hù)理,堅(jiān)持以患者為中心,提高整體的護(hù)理服務(wù)水平。 術(shù)前加強(qiáng)與患者之間的有效溝通,了解患者的心理需求,進(jìn)而提高護(hù)理的安全性。 在本次研究中,觀察組比對(duì)照組有著較短的手術(shù)時(shí)間、較少的手術(shù)出血量、較短的愈合時(shí)間,以及較低的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P＜0.05)。 結(jié)果證實(shí),綜合性手術(shù)室護(hù)理配合不僅能保證手術(shù)有序展開(kāi),提高手術(shù)質(zhì)量,縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血,同時(shí)還有助于降低術(shù)后畸形愈合、骨不連、關(guān)節(jié)內(nèi)感染、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率,讓切口和骨折端更快愈合,獲得良好的預(yù)后效果;觀察組患者手術(shù)并發(fā)癥總發(fā)生率為2.78%,比對(duì)照組的16.67%少,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P＜0.05)。 結(jié)果證實(shí),綜合性手術(shù)室護(hù)理模式為患者營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境,患者在無(wú)菌、安全的環(huán)境開(kāi)展臨床手術(shù),不僅能提高手術(shù)的治療效果,還能降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生概率,減少患者術(shù)后痛苦,降低治療費(fèi)用,為日后的康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述,在關(guān)節(jié)鏡空心釘內(nèi)固定手術(shù)治療后踝骨折患者的過(guò)程中,采取綜合性手術(shù)室護(hù)理,熟練掌握儀器、器械使用方法,能保證手術(shù)成功進(jìn)行。 術(shù)中,加強(qiáng)與醫(yī)師的配合,能有效縮短手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),降低并發(fā)癥的發(fā)生概率,實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后更快更好的恢復(fù),值得臨床推廣以及借鑒。