徐玉琴

（重慶市開州區(qū)中醫(yī)院針灸康復(fù)科，重慶 405400）

頸肩腰腿痛在臨床上較為常見，是一種致病因素復(fù)雜的中老年多發(fā)疾病[1]。對于患者的生活質(zhì)量，有著嚴(yán)重的影響。中醫(yī)認(rèn)為，頸肩腰腿疼痛是局部疼痛部位氣血、筋絡(luò)不通暢所導(dǎo)致的。中醫(yī)講“不通則痛、通則不痛”，也就是說使用的外治法只要能起到通絡(luò)的作用[2]，就對頸肩腰腿疼痛有治療的效果。常見方法有：針刺、艾灸、拔罐、刮痧、局部的藥浴、藥物的熏蒸或濕敷、蠟療等[3]。其中針刺最為常用，但由于針刺過程中取穴較多，患者的疼痛感往往更強(qiáng)，部分患者無法耐受。這對于治療的有效性有著一定的影響。隨著針灸技術(shù)的不斷發(fā)展，平衡針在臨床上廣泛使用，平衡針可以在一定程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)針灸的不足。和傳統(tǒng)的針灸術(shù)相比，平衡針的治療效果更明顯[4]，在臨床上的應(yīng)用也越發(fā)地廣泛。除此之外，蠟療作用廣泛，且在軟組織損傷中的治療較為常見，對治療腰肌勞損和肩周炎也有明顯的效果，可以有效緩解患者的腫脹和疼痛，增加患者疼痛部位的肢體功能。本文主要探討了平衡針結(jié)合蠟療治療頸肩腰腿痛的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取重慶市開州區(qū)中醫(yī)院2018 年5月—2020 年5 月收治的77 例頸肩腰腿痛患者為主要研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2 組。觀察組38 例，男患者19 例，女患者19 例；年齡23～70 歲，平均年齡（41.5±8.6）歲；病程最短1 個月，最長5 年，平均病程（2.8±2.1）年。對照組39 例，男患者20 例，女患者19 例；患者23～71 歲，平均年齡（40.4±7.6）歲；病程最短1 個月，最長6 年，平均病程（2.7±1.9）年。其中腰椎間盤突出患者15 例，腰肌勞損患者17 例，肩關(guān)節(jié)周圍炎7 例，頸椎病患者28 例。2 組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀、X 射線等檢查確診；②均伴有不同程度頸肩腰腿疼痛、麻木、關(guān)節(jié)功能受限等癥狀；③患者簽署知情同意書；④精神良好，配合相關(guān)治療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有主要臟器功能嚴(yán)重障礙者；②合并腫瘤、骨折、腰椎滑脫者；③局部皮膚組織感染，無法進(jìn)行平衡針治療、蠟療者；④短期內(nèi)使用鎮(zhèn)痛藥物、激素類藥物治療者；⑤免疫功能障礙者。

1.3 治療方法 2 組患者均采取平衡針治療法，具體方法如下：（1）對患者的穴位采用酒精消毒。選取針具為貴州安迪醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的一次性使用無菌針灸針。型號為0.35 mm×40 mm。給針具進(jìn)行消毒之后，在進(jìn)行針刺。（2）取穴，醫(yī)師在取穴的過程中要將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)學(xué)進(jìn)行結(jié)合，施針的過程中，要遵循交叉、定位、巨刺、遠(yuǎn)道等原則。取穴的過程中，疼痛部位的不同，所取穴位也不同。頸部疼痛患者，取頸痛穴；肩部疼痛取穴肩痛穴；腰部疼痛取腰痛穴；臀部疼痛取臀痛穴；踝關(guān)節(jié)疼痛取踝痛穴；膝蓋關(guān)節(jié)疼痛取膝痛穴；腕關(guān)節(jié)疼痛取腕痛穴；肘關(guān)節(jié)疼痛取肘痛穴。（3）施針過程中，用拇指和中指捏住針柄刺透皮膚，小幅度捻動，捻動的頻率要快。一般是每分鐘150 次左右。施針時，可以讓針身發(fā)生輕微的顫動，然后加重指力增強(qiáng)針感，每日施針1 次，每周的治療次數(shù)為5 次，10 次便為1 個療程。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合蠟療，具體方法：（1）將患者疼痛部位進(jìn)行消毒，隨后將準(zhǔn)備好的蠟進(jìn)行加熱。給蠟加熱的過程中主要采用的方法是隔水加熱。（2）加熱的過程中要注意其稀釋程度，采用蠟療的過程中，是要將蠟做成蠟餅。如果融化的蠟太干或是太稀都沒有辦法做成蠟餅。（3）將加熱好的蠟做成蠟餅之后，直接貼敷在患者的疼痛部位。在這個過程中，也可以用刷蠟的方式。用干凈的毛刷將融化的蠟液刷在患者的疼痛部位。（4）蠟療不僅可以做透熱治療還可以祛濕、緩解疼痛。普通的蠟療熱度可以達(dá)到人體的3 cm深處，且保溫性強(qiáng)，可以達(dá)到1 h 以上。但是治療的過程中，一定要注意蠟液的溫度，避免燙傷。蠟療的過程中，醫(yī)師要密切注意患者的情況，如果有不適癥狀，要及時停止。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察2 組患者的疼痛程度，使用視覺模擬評分法（VAS）評估，共0～10 分，評分越高，患者的疼痛感越強(qiáng)烈[5]。（2）觀察2 組患者的肢體功能，其中包括患者的肩關(guān)節(jié)活動功能（Neer 評分）[6]、膝關(guān)節(jié)活動功能（Lysholm 評分）[7]、踝關(guān)節(jié)活動功能（Mazur 評分）[8]。3 個評分系統(tǒng)總分均為100 分，評分越高，患者的肢體功能恢復(fù)越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0 軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2校驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的VAS 評分低于治療前，且低于對照組，Neer 評分、Lysholm 評分、Mazur 評分均高于治療前，且高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組頸肩腰腿疼患者V A S、N eer、Lysholm、M azur評分比較 （，分）

表1 2 組頸肩腰腿疼患者V A S、N eer、Lysholm、M azur評分比較 （，分）

3 討論

頸肩腰腿痛主要是炎性反應(yīng)和慢性勞損所引起的，患者如果出現(xiàn)頸肩腰腿痛的現(xiàn)象，說明疼痛部位功能受限。頸肩腰腿痛具有綜合征，是多種疾病共同的癥候群。頸肩腰腿痛的疼痛類型有很多種，其中常見的類型有牽引疼、放射疼、局部疼痛等。臨床上對于頸肩腰腿痛的治療方法，以止痛、制動為主。中醫(yī)認(rèn)為頸肩腰腿痛屬于痹證范疇，引發(fā)的主要原因是風(fēng)寒入侵，從而形成氣血瘀堵。所以中醫(yī)治療頸肩腰腿痛，遵循的主要原則是祛邪、補(bǔ)虛。針對頸肩腰腿痛的臨床治療，如果僅僅只是依靠藥物治療，其效果欠佳，所以現(xiàn)階段中醫(yī)對于頸肩腰腿痛的治療，以針灸為主，聯(lián)合多種治療方法。其中平衡針結(jié)合蠟療在治療頸肩腰腿痛方面效果明顯。蠟療是常見的中醫(yī)療法，在頸肩腰腿痛等關(guān)節(jié)性疾病的治療過程中，具有良好的效果。和藥物治療相比，蠟療的安全性更高，效果更明顯。平衡針結(jié)合蠟療治療頸肩腰腿痛，可以緩解患者的疼痛，促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[9]。

本次研究顯示，治療后觀察組VAS 評分低于對照組，這說明平衡針結(jié)合蠟療對頸肩腰腿痛的疼痛緩解有明顯作用，比單獨(dú)是采用平衡針治療更有效果。治療后觀察組的Neer 評分、Lysholm 評分、Mazur 評分高于對照組，2 組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。該數(shù)據(jù)和馮濤醫(yī)生在2017 年針灸技術(shù)與蠟療方法用于骨質(zhì)疏松癥腰背痛患者治療中所得出的臨床效果報告中數(shù)據(jù)是相吻合的，這充分說明了平衡針結(jié)合蠟療比常規(guī)的針灸治療更有效果[10]?？梢杂行У靥岣哳i肩腰腿痛患者的肢體運(yùn)動功能，頸肩腰腿痛對于患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響，中醫(yī)在治療頸肩腰腿痛方面有明顯的效果，平衡針對于頸肩腰腿痛治療作用明顯，但是聯(lián)合蠟療，可以增加治療效果且平衡針治療頸肩腰腿痛會有一定的疼痛感，蠟療可以有效地緩解治療過程中的疼痛感，有利于患者恢復(fù)。

綜上所述，在頸肩腰腿痛患者治療中采用平衡針結(jié)合蠟療治療有明顯效果，能夠緩解患者疼痛，促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)，具有臨床價值，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。