殷松江 茆 軍 王培民※

（1.南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)骨傷科學教研室，江蘇 南京 210023；2.南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨傷科，江蘇 南京 210029）

中醫(yī)骨傷科學是一門具有鮮明中醫(yī)特色的學科，2019 年《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》更將中醫(yī)骨傷學定位于極具潛力的中醫(yī)優(yōu)勢?？啤Ｔ诖吮尘跋拢龊弥嗅t(yī)骨傷學的境外教學工作，對于彰顯中醫(yī)藥療效優(yōu)勢、促進中醫(yī)藥文化輸出具有重要意義，符合黨和國家推動中醫(yī)藥服務(wù)“走出去”這一重大戰(zhàn)略目標[1]。新型冠狀病毒肺炎感染防控期間，根據(jù)疫情隔離、防控的要求[2]，學校境外生延遲返校。為了響應黨中央國務(wù)院“停課不停教、停課不停學”的指導意見，境外生教學工作均調(diào)整為線上授課，這既是疫情期間應急之舉，也是探索境外生線上教學的契機。2020 年春季學期開學，結(jié)合學科特點，南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)骨傷學科教研室在既往中醫(yī)骨傷科學理論教學和見習教學的基礎(chǔ)上，總結(jié)出一套混合式線上教學模式，并取得了良好的教學效果。

1 境外生中醫(yī)骨傷科學線上教學的優(yōu)勢

目前，我國的中醫(yī)藥對外教育質(zhì)量參差不齊，教學方法落后，理論脫離實際；境外生大多存在語言交流不暢、醫(yī)學知識匱乏等問題，這也是學習中醫(yī)學的一大壁壘，尤其對于專業(yè)性強、難度大的中醫(yī)骨傷科學來說更是如此[3]。與傳統(tǒng)的課堂教學相比，境外生線上教育的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下方面：突破時間與地域限制，境外生可以隨時、隨地學習；線上教學與現(xiàn)代技術(shù)有效結(jié)合，實現(xiàn)教學方式多樣化[4]；通過線上直播授課，教學過程更加靈活化和個性化[5]；此外，基于微小型教學視頻的“微課”教學，多方位、立體展示中醫(yī)正骨操作手法，最大程度為境外生的自主學習提供幫助[6]。在一定程度上，開展中醫(yī)骨傷科學線上教學是實現(xiàn)授課方式多元化、調(diào)動學生學習積極性的重要途徑。

2 線上混合式教學模式

根據(jù)《南京中醫(yī)藥大學關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的緊急通知》總體部署，為保障線上教學工作順利開展，南京中醫(yī)藥大學制定線上授課教學指南，對教研室及相關(guān)任課教師進行培訓。南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)骨傷科學教研室在接到新學期線上授課安排后，通過對課程內(nèi)容的梳理與總結(jié)，結(jié)合以往教學經(jīng)驗，對本學期教學工作進行相應規(guī)劃與探討，并在實踐過程中逐步完善，最后根據(jù)實際情況形成了以學校在線教育綜合平臺為載體的課前導學，聯(lián)合直播授課，同步利用班級教學群開展教學指導的混合式線上教學模式。

2.1 課前導學 學生是學習的主力軍，前置性學習對于提高學生學習積極性與學習效率具有重要意義。課前導學便是任課教師根據(jù)課程信息，推送相關(guān)導學案例及信息，將新知識的學習進行前移，讓學生帶著“問題與困惑”學習。本次中醫(yī)骨傷科學線上教學的課前導學主要載體為“在線教育綜合平臺”，主要內(nèi)容包括教學資料制作以及教學短視頻錄制。

教學資料制作：課前預習作為教學環(huán)節(jié)一大重點，能夠設(shè)定具體清晰的學習目標，使學生明確本堂課的學習內(nèi)容，同時了解學生當前的能力和知識水平，以此作為設(shè)置課堂內(nèi)容的依據(jù)。在開展直播授課前，任課教師在學校“在線教育綜合平臺”完善教學文件和相關(guān)教學資源，發(fā)布導學信息，學生可提前登錄平臺查閱或下載相關(guān)教學資源，教師進而引導學生有效預習導學方案，進行知識點內(nèi)化與自測，將教學目標具體化。

教學短視頻錄制：中醫(yī)骨傷科學是一門操作性強、急需培養(yǎng)動手能力的學科，單純依托書本或者PPT 難以到達教學目的。為此，以微小型教學視頻作為主要載體，多方位、立體展示中醫(yī)正骨操作手法，這對提高學生的自主學習能力提供了更大的幫助。借助于PPT、QQ 錄屏等工具，任課教師以某個主要病證為單位，快速制作教學短視頻，上傳“在線教育綜合平臺”。學生通過反復觀看微視頻，直觀、生動地認識中醫(yī)特色正骨手法，提煉并反饋相關(guān)問題。

2.2 直播授課 直播授課跨越了地域與時間限制，給予了教學前所未有的空間自由，但是由于學生可以隨意入群、退群及開關(guān)軟件、攝像頭等，且加上學生身處世界各地，網(wǎng)絡(luò)通暢度不一等，教學質(zhì)量難以保證。因此，直播授課教學設(shè)計要求教學內(nèi)容簡短、知識點密集、趣味性強，同時授課節(jié)奏明快、精準且到位，授課時長控制在1 h 以內(nèi)，才能獲得較為理想的教學效果。

基于以上直播授課特點，本課程以教學周為單位，設(shè)計了一系列教學時長約40 min 的短課堂，采用以穩(wěn)定性較好的騰訊會議、雨課堂為主聯(lián)合其他直播平臺的方式開展網(wǎng)上教學。同時，開課前至少準備2 個平臺，按照課表和計劃學時進行教學直播，且授課期間要求教師根據(jù)學生的實時反饋對教學進行改進，使學生在課堂中保持較高的參與度。

2.3 教學指導 學生管理難度較大、教學問題反饋困難等是線上教學的主要局限性，如何引導學生進行參與式學習，發(fā)揮自身潛力，激發(fā)創(chuàng)新能力，是提高線上教學質(zhì)量的重要條件。為此，創(chuàng)建班級群或課程教學群開展課堂互動和線上答疑，更新教學信息與計劃，指導學生的過程性考核和課后作業(yè)，進行教學評價與教學反思，成為混合式教學模式中不可或缺的一環(huán)。

課堂互動與線上答疑：課堂互動及線上答疑平臺主要為微信實時聊天、騰訊會議實時聊天，形式多種多樣，包括圖片、語音、視頻、文字等。相比線下授課，線上課堂互動及答疑具有不受時間、空間限制，學生壓力較小、更為放松等優(yōu)勢，學生學習積極性較好。

更新教學信息與作業(yè)布置：作業(yè)布置旨在推動學生自主對課堂學習的知識進行二次學習，同時教師可以根據(jù)作業(yè)完成情況獲得學情反饋。本課堂中根據(jù)前期推送資源的學習反饋及學生的課堂表現(xiàn)，通過雨課堂的試卷庫布置課后作業(yè)和推送課后學習資料。

教學評價與反思：以在線問卷的形式評估授課質(zhì)量與教學效果，及時歸納與反饋學生提出的意見和建議。此外，每次授課內(nèi)容不同，學生表現(xiàn)不同，課堂效果也不全一樣，總結(jié)本次課堂優(yōu)點與缺點，并與課前預設(shè)的教學效果和學生學習情況進行對比，為今后的再次授課總結(jié)經(jīng)驗，改進教學方法。

3 線上教學效果評估

線上授課開課后，教研室以在線問卷的形式進行調(diào)研，意在評估、改善授課質(zhì)量與學習效果，內(nèi)容涉及境外生居住地網(wǎng)絡(luò)條件和直播授課網(wǎng)絡(luò)狀況，以及學習氛圍、自學能力、理論知識與動手能力培養(yǎng)等方面，歸納并總結(jié)了問卷調(diào)查的結(jié)果。

3.1 境外生居住地差異及網(wǎng)絡(luò)狀況 中醫(yī)骨傷科學教研室任課的境外班級為境外161 班（20 名）、境外162班（38 名）、境外163 班（32 名）、境外泰國班（41 名），均為國際教育學院二年級本科生，其中境外162 班、163 班均為港澳臺學生，境外泰國班均為泰國留學生，境外161 班13 名學生來自馬來西亞、3 名來自韓國、3名來自哈薩克斯坦、1 名來自美國。學生居住地與國內(nèi)時差最長達12 h，多數(shù)集中在1～3 h。

網(wǎng)絡(luò)狀況調(diào)查情況：線上直播授課所用軟件為騰訊會議，授課期間網(wǎng)絡(luò)狀況良好，未出現(xiàn)直播掉線和延遲的現(xiàn)象，僅出現(xiàn)一次長約10 min 的直播卡頓現(xiàn)象，過后網(wǎng)絡(luò)恢復良好；絕大多數(shù)境外生所在地網(wǎng)絡(luò)情況良好，適合觀看網(wǎng)絡(luò)課程，少部分學生（2 名，泰國班）表示訪問互聯(lián)網(wǎng)有一定困難。

3.2 線上教學效果評估 教研室對線上教育征集學生主觀感受，結(jié)果表明僅小部分境外生認為延期開學、居家學習對自己的學習狀況產(chǎn)生了影響。隨后教研室對境外161 班及泰國班進行教學效果調(diào)查，總贊同率=（贊同+基本贊同）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。結(jié)果發(fā)現(xiàn)混合式線上教學模式授課形式多樣，合理利用網(wǎng)絡(luò)平臺，課前知識準備充分，提升了學生的自學能力和學習效率，尤其是實踐操作方面，培養(yǎng)了境外生動手能力，提升了中醫(yī)骨傷科的專業(yè)培養(yǎng)水平，得到了大部分學生的認可。見表1。

表1 境外生對混合式線上教學模式的評價

4 討論

既往境外生中醫(yī)骨傷科學課程大部分教學模式仍以填鴨式課堂教學為主[7]，新冠疫情防控下開展的線上教學既是挑戰(zhàn)，又是機遇，倒逼任課教師不斷探索并改進教學方法，通過課前微課導學、直播授課、全程教學指導等多種方式，讓課堂“動”起來，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與線上教學的完美融合。得益于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，開課以來，中醫(yī)骨傷科學課程線上教學總體運行流暢，境外生學習熱情高漲，教學評估效果良好。在此期間，中醫(yī)骨傷科學教學團隊根據(jù)學生的反饋和建議，及時調(diào)整教學方案，確保線上教學效果，以實際行動表明了中醫(yī)骨傷學課程線上教學的可行性。

在開展線上教學時，考慮到境外生的具體情況，先行評估可能存在的問題，調(diào)整相應的教學方案，使得線上教學更有針對性。在整個教學過程中，通過課前導學自主預習相關(guān)課程的內(nèi)容，提高了學生自主學習的能力；通過直播授課集中講授課程中的重點與難點，做到有的放矢；同時通過課堂互動及線上答疑學生及時反饋學習的困惑與盲區(qū)，實現(xiàn)師生互動與交流。混合式線上教學模式讓境外生的語言表達能力、提出并解決問題的能力、自主獲取知識的能力得到進一步的提升，讓他們建立學習的信心，感受學習的樂趣。

盡管線上授課在自主學習與知識傳授方面獨具優(yōu)勢，但動手能力訓練難以完成。雖然可以通過“微課”多方位、立體展示中醫(yī)正骨操作手法，然而不通過接觸患者、現(xiàn)場實踐，難以達到教學效果[8]。待疫情結(jié)束，正常教學活動恢復后，尚需加強學生動手能力的訓練，對骨傷科病史采集、陽性體征鑒別、骨傷科特色整復手法等內(nèi)容進行分階段補充和完善，進一步鞏固線上教學效果。

5 總結(jié)

隨著全球化進程加快，加強中醫(yī)藥文化對外交流與傳播是未來中醫(yī)藥發(fā)展的重要任務(wù)。作為極具中醫(yī)特色的優(yōu)勢學科，做好中醫(yī)骨傷科學的境外教學工作對于促進中醫(yī)藥文化輸出具有重要意義。新型冠狀病毒肺炎疫情特殊防控時期，南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)骨傷科學教研室結(jié)合學科特點，通過不斷探討并實踐出一套適用于境外生的混合線上式教學模式，并取得了良好的教學效果。盡管如此，境外生線上教學仍面臨諸多問題，還需廣大高校教師積極探索，推動境外生中醫(yī)骨傷科學教學進程，促進中醫(yī)教育走向國際，打造中醫(yī)骨傷科學特色品牌。