余麗娟 劉亞梅 吳祖春

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006）

“課程思政”是習(xí)近平總書記系列講話、思想的內(nèi)容之一，指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的一種綜合教育理念。習(xí)近平總書記強調(diào)：“要把做人做事的基本道理、把社會主義核心價值觀的要求、把實現(xiàn)民族復(fù)興的理想和責(zé)任融入各類課程教學(xué)之中”。中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)課程之一，是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科，重在培養(yǎng)思辨思維和診察能力[1]，把思政融入中醫(yī)診斷學(xué)課程尤為關(guān)鍵，是教育的內(nèi)在要求和必然選擇[2]，同時讓學(xué)生思想由“學(xué)生”轉(zhuǎn)變到“從醫(yī)者”，實現(xiàn)“傳道、授業(yè)、解惑”與育人的結(jié)合，培養(yǎng)出擁有強烈中醫(yī)文化自信的下一代中醫(yī)人，為醫(yī)學(xué)事業(yè)添磚加瓦。但中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中歷來存在內(nèi)容多、學(xué)時有限的問題，如何在有限的時間將專業(yè)知識與思政無縫融合，實現(xiàn)知識與價值取向有機的統(tǒng)一，發(fā)揮最大的協(xié)同效應(yīng)，同時讓思政的融入激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的動力，本文對近一年來思政融入專業(yè)課的教與學(xué)展開探討。

1 思政教學(xué)與中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)的雙向協(xié)同作用

1.1 思政教學(xué)與專業(yè)教學(xué)是一個整體 經(jīng)濟全球化和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，在經(jīng)濟飛速發(fā)展的同時，也帶來了資本主義的價值觀、新自由主義、個人主義等西方社會思潮，弱化了馬克思主義、社會核心價值觀的理想信念的同時，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和認同感也在逐漸下降[3]。中醫(yī)學(xué)實踐性強，注重經(jīng)驗理論和個人經(jīng)驗的傳承，但廣州中醫(yī)藥大學(xué)本門課程主要開設(shè)在大學(xué)一年級的第二學(xué)期，理論不能聯(lián)系實際，知識點多，知識活力下降，在這個傳統(tǒng)文化和文史哲全面滲透但臨床經(jīng)驗匱乏的“慢熱”的過程中，被現(xiàn)代文化熏陶、西方文化沖擊的新一代青年人，沒有牢固的專業(yè)思想，學(xué)習(xí)中易左右搖擺，很難培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥高級人才，更談不上進一步深入、鞏固專業(yè)所學(xué)。因此，在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的中醫(yī)自信、文化自信、專業(yè)自信，讓其轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動力、轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的緊迫感和主動性至關(guān)重要。

1.2 知識傳授與價值引領(lǐng)有機統(tǒng)一 “醫(yī)乃仁術(shù)”，中醫(yī)學(xué)院是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的搖籃，面對是生命，良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培養(yǎng)至關(guān)重要?！熬人婪鰝?、濟世活人”的行醫(yī)宗旨要求做一個醫(yī)生要有崇高的社會責(zé)任感，生命價值之重，決定了醫(yī)生必須兢兢業(yè)業(yè)。病種繁多，未知太多，還要抱著活到老、學(xué)到老終生學(xué)習(xí)的態(tài)度。特殊的專業(yè)，雖偉大但落點卻平凡而微小，因此從學(xué)生時代就要加大思政教育的投入，教書的終極目標(biāo)是育能力與素質(zhì)俱佳之人。

2 課程思政視域下中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)改革的新路徑

2.1 更新教育教學(xué)理念 做好課程的頂層設(shè)計和整體規(guī)劃 本課程先前的教學(xué)設(shè)計中雖然涵蓋思想道德修養(yǎng)、知識、能力等目標(biāo)，但涉及思政環(huán)節(jié)的闡述相對較少。因此，在實際教學(xué)中，更新教學(xué)理念，做好頂層設(shè)計，務(wù)必先行。我們倡導(dǎo)以“專業(yè)有特點、課程有品牌、教師有引領(lǐng)、成果可推廣”為具體目標(biāo)，將社會主義核心價值觀和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、價值觀潤物細無聲地融入教學(xué)中，融入不是簡單的相加，而是基于多種資源、多種教學(xué)方法，滲透于教學(xué)及人才培養(yǎng)全過程，力爭培養(yǎng)專業(yè)知識、能力、素質(zhì)三位一體，具有誠實守信、傳承和創(chuàng)新、勇于探索、敬業(yè)奉獻品質(zhì)的優(yōu)秀中醫(yī)專業(yè)人才。在這個過程中，以學(xué)校教學(xué)改革項目為依托，不斷深化教學(xué)改革之路，重新編著教學(xué)大綱、教案、講稿，開展教學(xué)設(shè)計，輔助讀物開發(fā)、延展資料開發(fā)，微課拍攝及改革教學(xué)評價體系。

2.2 要進一步加強專業(yè)化隊伍建設(shè) 組建思政教學(xué)團隊 提升思政意識 師資隊伍的素質(zhì)建設(shè)，是保證思政教學(xué)長盛不衰，源源不斷發(fā)展下去的關(guān)鍵所在，教師隊伍思政建設(shè)的培養(yǎng)至關(guān)重要。任課教師是教學(xué)的實施者和引導(dǎo)者，首先，通過參加講座、集體備課等方式提高教師自身的思政意識，當(dāng)教師切身體會到課程思政對專業(yè)教學(xué)的正面促進作用，積極性、主動性和創(chuàng)造性自然提高，其正反饋作用，形成良性循環(huán)，也就是教師建立自覺思政意識的開端，才能用心設(shè)計課程思政教學(xué)內(nèi)容。好的教學(xué)如水，正如清華大學(xué)第一任校長梅貽琦所論“大魚前導(dǎo)，小魚尾隨，濡染觀摩，不求而至，不為而成”。有了專業(yè)的課程教學(xué)團隊，課程思政才不會流于形式，才能真正實現(xiàn)立德樹人的目標(biāo)。其次，教師要豐富自身的知識結(jié)構(gòu)，提升教學(xué)能力，才能“守好自己的渠、種好責(zé)任田”，才能駕輕就熟地將課程思政不斷傳承、提高，發(fā)揮積極作用。

2.3 深入挖掘思政元素知識點 中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，包括診法、辨證2 塊內(nèi)容，中醫(yī)學(xué)深受傳統(tǒng)文化熏陶，又與時俱進，我們立足于思政教育的各個環(huán)節(jié)，對教學(xué)內(nèi)容進行全方位細致的梳理，深度挖掘、總結(jié)提煉，形成思政教學(xué)案例庫，將其融入課程教學(xué)內(nèi)容中。見表1。

表1 課程教學(xué)內(nèi)容和思政元素

3 思政課融入中醫(yī)診斷學(xué)課程的教與學(xué)

3.1 線上線下教育結(jié)合多種教學(xué)方式 讓教與學(xué)活起來線上線下教育相結(jié)合將傳統(tǒng)課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢相結(jié)合，利用SPOC、翻轉(zhuǎn)課堂等，將線上與線下結(jié)合起來，已在各高校教學(xué)實踐過程中取得預(yù)期效果，為課程教學(xué)改革帶來新思路[4，5]。我們借鑒這種方式并實現(xiàn)多種教學(xué)方式的融合，如啟發(fā)式、案例式、問題式、情景體驗式、實訓(xùn)教學(xué)等，保證教學(xué)的實效和長效，彌補了學(xué)時不足的缺陷，通過問題、討論、分享、合作，讓課堂延續(xù)化。如緒論部分，課前線上布置作業(yè)，找出《紅樓夢》中與中醫(yī)藥病證和治療相關(guān)的章回和具體內(nèi)容；尋找岐黃之術(shù)、中醫(yī)坐堂、中藥本草、杏林春暖、懸壺濟世、橘井泉春、青囊遺風(fēng)、妙手回春、刀圭活人等典故源頭；司外揣內(nèi)、見微知著是中醫(yī)診斷學(xué)基本原理，試分析中醫(yī)診斷學(xué)方法與西醫(yī)診斷學(xué)方法的相似和不同之處；新冠肺炎知多少，請從新冠肺炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)理解中醫(yī)對病、證、癥的理解；中醫(yī)“四診合參”是否具有局限性，如何看待血液、CT、B 超等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)與四診的關(guān)系。班級學(xué)生分組學(xué)習(xí)，每個小組選擇一題，課前答疑，課中PPT 匯報，教學(xué)重點、難點進行講授，課后總結(jié)，這部分作業(yè)納入平時成績，保證了學(xué)習(xí)的緊迫感。在合作中，不離于專業(yè)，又滲透了古代名醫(yī)的優(yōu)秀醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，神奇的技藝，歷久而彌新的中醫(yī)學(xué)理論，徜徉了傳統(tǒng)文化的精髓，拓展醫(yī)學(xué)文化視野，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)，使學(xué)生更敬業(yè)、愛國、愛崗。既保證學(xué)習(xí)效果、提高學(xué)習(xí)興趣，又樹立專業(yè)自信。

3.2 合作式學(xué)習(xí) 樹立責(zé)任感和大局意識 當(dāng)代大學(xué)生的培養(yǎng)不僅是關(guān)注學(xué)生對知識的獲取，更是側(cè)重學(xué)生思維和品質(zhì)的培養(yǎng)，不僅是著重學(xué)生現(xiàn)階段的發(fā)展，更是著重學(xué)生的可持續(xù)終身發(fā)展。團隊精神、合作共享是適應(yīng)臨床工作必備的能力，也是醫(yī)者的基本素養(yǎng)[6]。在教學(xué)中，課前、課中、課后的學(xué)習(xí)均滲透合作式學(xué)習(xí)的方式。合作式學(xué)習(xí)是以教師指導(dǎo)的自學(xué)形式呈現(xiàn)出來，既加強了師生的交流，又培養(yǎng)獨立思考，持續(xù)的學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生解決臨床疑難問題的興趣和能力，真正體現(xiàn)“授人以魚”和“授人以漁”的結(jié)合。而且在合作中引導(dǎo)學(xué)生之間相互協(xié)作、互教互學(xué)，提高學(xué)生的自學(xué)能力、組織能力，加強學(xué)生團隊協(xié)作能力，培養(yǎng)團隊精神及責(zé)任感和大局觀。

3.3 倡導(dǎo)古籍的閱讀 中醫(yī)是科學(xué)、是技術(shù)，是歷代醫(yī)家認識生命、防治疾病的經(jīng)驗總結(jié)，中醫(yī)的生命力在于臨床，中醫(yī)藥文化是中國科學(xué)的瑰寶，凝聚了中華文明的思維方式和價值觀，是打開中華文化文明寶庫的鑰匙，在教學(xué)中，鼓勵學(xué)生要有創(chuàng)新思維，但創(chuàng)新必定是在傳承的基礎(chǔ)上，沒有深厚的文化底蘊，何來臨癥剎那間的靈感。鄧鐵濤教授強調(diào)：“找回信心最好的方法，是多讀中醫(yī)書”。每個班級課前閱讀中醫(yī)診斷學(xué)相關(guān)古籍，如四診部分，班級集體朗誦《四診抉微》；辨證部分，課前分享《古今醫(yī)案按》經(jīng)典醫(yī)案；脈診學(xué)習(xí)中，需背誦《瀕湖脈學(xué)》脈體詩。

3.4 新媒體的應(yīng)用 當(dāng)代青年一代是伴隨網(wǎng)絡(luò)成長的一代，屬于“網(wǎng)絡(luò)時代的數(shù)字原居民”[7]，網(wǎng)絡(luò)資源的便捷、高效、海量資源與信息化是學(xué)習(xí)的助力，也對學(xué)生產(chǎn)生著極大的吸引力，在教學(xué)中，可以針對各種熱點話題進行提問，讓學(xué)生在接受教育的過程中，感受思政教育與生活實踐的密切聯(lián)系。通過微信、釘釘、雨課堂等平臺也讓學(xué)生有了平等的思想溝通和交流的場所，教師的推動很快能演變成學(xué)生的主動加入，讓學(xué)生接觸到更加多元的思想，也促進教師的自身的提高，要求教師關(guān)注最新時事動態(tài)與熱點話題，及時建立與理論切入點之間的聯(lián)系，做到與時俱進，緊跟社會熱點。如利用新型冠狀病毒肺炎這一熱點問題激勵學(xué)生繼承和發(fā)揚醫(yī)生佑護人民健康的偉大抗疫精神。

3.5 重視第二課堂的力量 充分重視第二課堂，讓第一課堂和第二課堂形成有效的延伸關(guān)系[8]。精心組織多樣課外活動，如中醫(yī)藥知識宣講、中醫(yī)診斷學(xué)知識競賽，包括技能競賽、指導(dǎo)學(xué)生參與科研、和學(xué)生一起參加社區(qū)義診，普及中醫(yī)藥知識和健康咨詢服務(wù)，讓學(xué)生體會到社會居民渴望了解中醫(yī)藥知識的熱情，切身感受到用所學(xué)專業(yè)知識服務(wù)社會的成就感和責(zé)任感，同時有效發(fā)揮主流意識形態(tài)的引導(dǎo)作用，不斷增強大學(xué)生對社會主義核心價值觀的理論認同、情感認同和行為認同，使其做到“真學(xué)、真懂、真信、真用”。

3.6 思政元素融入課程評價體系 在評價機制中，綜合多種評價方法，實現(xiàn)教育評價方式的科學(xué)化、多元化和綜合化。既注重結(jié)果，更重視學(xué)習(xí)的過程及過程中各種能力的培養(yǎng)和過程中的反饋。評價可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，教學(xué)相長需要科學(xué)的、個性化的反饋機制[9]。中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)評價包括形成性評價和終末成績評價，我們在教學(xué)中，將過程中的形成性評價成績占比定為40%，討論、合作、創(chuàng)新、誠信、態(tài)度、積極學(xué)習(xí)的情感滲透到平時作業(yè)的完成，培養(yǎng)創(chuàng)新性、發(fā)散性的思維，對于學(xué)生提出的創(chuàng)新性的觀點和方法要在考核中進行適當(dāng)加分，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生勇于挑戰(zhàn)，開拓進取的精神。課后評價、階段性評價，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中認識到不足，能正確認識自己，并加以改進。

4 教學(xué)效果及總結(jié)

由“知識本位”向“素養(yǎng)本位”轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生具備適應(yīng)自身終身發(fā)展的能力，是需要大學(xué)教育成就的。將思政融入教學(xué)是教學(xué)改革必經(jīng)之路，在本學(xué)期的教學(xué)中，我們以問卷星的形式進行問卷調(diào)查，在2020 級四院、五院、八院及跟診學(xué)生中收集了132 份問卷，95.45%（126/132）的學(xué)生認為思政融入教學(xué)讓其有收獲，從高到低收獲分別有加深對傳統(tǒng)文化的理解、激發(fā)愛國熱情、激發(fā)學(xué)習(xí)熱情、加深了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、增強了職業(yè)使命、培養(yǎng)了辨證思維、提高了團隊合作能力、提高了自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)了創(chuàng)新意識、激發(fā)了專業(yè)自信，而且養(yǎng)成多看文獻、勤于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣。不足之處，如由于學(xué)生人數(shù)較多、教學(xué)時間及資源有限，教師不能關(guān)注所有學(xué)生，尤其是積極性不高的學(xué)生。思政教學(xué)目前尚在探索階段，但一直在路上。