陳德廣 朱守任 吳美蘭

（1福建省醫(yī)療保障局 福州 350001；2福建省醫(yī)療保障監(jiān)測和電子結(jié)算中心 福州 350001）

1 背景

1.1 維護(hù)醫(yī)?；鸢踩侵匾恼稳蝿?wù)

黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)保基金監(jiān)管工作，習(xí)近平總書記多次作出重要指示批示，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，健全長效監(jiān)管機(jī)制。李克強(qiáng)總理在今年政府工作報(bào)告中指出要加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。

1.2 醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨的形勢復(fù)雜嚴(yán)峻

隨著DRG/DIP 支付方式改革全面啟動(dòng)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)、國談藥品“雙通道”供應(yīng)保障等政策落地實(shí)施，醫(yī)?；鸨O(jiān)管的內(nèi)涵和外延不斷拓展。新冠疫情防控常態(tài)化、參保人員流動(dòng)性增加、異地就醫(yī)快速增長等對基金監(jiān)管提出了新的挑戰(zhàn)[1]。面對復(fù)雜嚴(yán)峻的監(jiān)管形勢，亟須成立基金監(jiān)管專職機(jī)構(gòu)，用專業(yè)的監(jiān)管力量、監(jiān)管設(shè)備和監(jiān)管方式精準(zhǔn)打擊欺詐騙保。

1.3 大數(shù)據(jù)應(yīng)用在基金監(jiān)管中的作用日益凸顯

2018 年10 月，福建省成立省醫(yī)療保障局，設(shè)立醫(yī)?；鸨O(jiān)管專職行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)稽查處，但人員編制少，基金監(jiān)管隊(duì)伍能力不足的問題突出。2021年9月，國家《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》提出建設(shè)“智慧醫(yī)保”的目標(biāo)，要求實(shí)現(xiàn)醫(yī)保大數(shù)據(jù)和智能監(jiān)控全面應(yīng)用[2]。通過建立監(jiān)測專職隊(duì)伍，監(jiān)測醫(yī)保基金運(yùn)行趨勢和潛在風(fēng)險(xiǎn)，解決全省監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一和基層醫(yī)保部門稽查稽核能力不足問題。同時(shí)，通過建立大數(shù)據(jù)分析制度，短時(shí)間內(nèi)分析海量數(shù)據(jù)，排查可疑醫(yī)療行為，極大地減少人力資源成本，有效緩解監(jiān)管力量不足問題。

2 基金監(jiān)管專職機(jī)構(gòu)建設(shè)

福建省醫(yī)保局初步形成行政執(zhí)法、協(xié)議管理、智能監(jiān)測“三位一體”的基金監(jiān)管體系。一是設(shè)立行政執(zhí)法專職機(jī)構(gòu)。設(shè)立醫(yī)?；鸨O(jiān)管專職行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)稽查處（科），牽頭負(fù)責(zé)基金監(jiān)管工作，職責(zé)為制定醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況；稽查稽核騙取醫(yī)療保障基金行為，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。二是設(shè)立醫(yī)保費(fèi)用稽核專職機(jī)構(gòu)。在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)設(shè)立稽核科，負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)?；鹑粘１O(jiān)管責(zé)任，承擔(dān)費(fèi)用稽核、待遇審核支付、監(jiān)管協(xié)議履行等工作職責(zé)。部分統(tǒng)籌區(qū)單獨(dú)設(shè)立稽核事務(wù)中心。三是設(shè)立醫(yī)保監(jiān)測專職機(jī)構(gòu)。省本級成立醫(yī)療保障監(jiān)測和電子結(jié)算中心，承擔(dān)醫(yī)保數(shù)據(jù)分析和評估等事務(wù)性工作，受理欺詐騙取醫(yī)保基金行為的投訴舉報(bào)等。經(jīng)與機(jī)構(gòu)編制管理部門溝通，同意設(shè)區(qū)市醫(yī)保局設(shè)立醫(yī)保數(shù)據(jù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。截至2022 年5 月底，全省9個(gè)設(shè)區(qū)市中，7 個(gè)設(shè)區(qū)市經(jīng)編制部門批復(fù)設(shè)立數(shù)據(jù)監(jiān)測中心，1 個(gè)設(shè)區(qū)市正在辦理中。

3 主要做法

3.1 加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍能力建設(shè)

3.1.1 強(qiáng)化隊(duì)伍履職能力建設(shè)。每年舉辦1～2 期全省醫(yī)?；鸨O(jiān)管培訓(xùn)班，夯實(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管突發(fā)事件應(yīng)急處置隊(duì)伍，組織開展專題集中研討交流，提升專業(yè)素養(yǎng)。注重重大任務(wù)牽引，豐富醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，提高識別醫(yī)保欺詐行為的敏銳度和洞察力。強(qiáng)化法規(guī)制度學(xué)習(xí)和廉政紀(jì)律教育，堅(jiān)持依法執(zhí)法、文明執(zhí)法、廉潔執(zhí)法，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理涉嫌失職、瀆職人員。

3.1.2 完善監(jiān)管經(jīng)費(fèi)保障制度。安排基金監(jiān)管專項(xiàng)資金，保障基金監(jiān)管重點(diǎn)工作的順利開展。一是保障專班工作需要。重點(diǎn)用于工作專班開展數(shù)據(jù)分析、風(fēng)險(xiǎn)評估等費(fèi)用，為專項(xiàng)整治、交叉檢查等工作提供數(shù)據(jù)支撐。二是保障抽調(diào)人員差旅費(fèi)用。解決基層醫(yī)保部門經(jīng)費(fèi)不足問題，確保各類重點(diǎn)檢查能夠抽得到人、抽得出人。三是保障購買第三方服務(wù)經(jīng)費(fèi)。解決監(jiān)管力量不足問題，確保醫(yī)保費(fèi)用審核和監(jiān)督檢查活動(dòng)保質(zhì)保量完成。四是保障監(jiān)管設(shè)備設(shè)施費(fèi)用。配齊基金監(jiān)管隊(duì)伍執(zhí)法所需的服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、執(zhí)法記錄儀等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)全過程實(shí)時(shí)留痕和可回溯管理，保證證據(jù)效力，提高案件辦理質(zhì)量，保障監(jiān)管對象和執(zhí)法人員的合法權(quán)益。

3.1.3 探索監(jiān)管力量整合優(yōu)化。統(tǒng)籌用好醫(yī)保行政、稽核、經(jīng)辦和第三方力量，整合資源、優(yōu)化流程，不斷提升醫(yī)保監(jiān)管效能。一是整合省醫(yī)保局稽查處、省醫(yī)保中心、省醫(yī)保監(jiān)測和電子結(jié)算中心監(jiān)管力量，統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一組織開展基金監(jiān)管工作。二是購買第三方服務(wù)充實(shí)監(jiān)管力量，發(fā)揮第三方在醫(yī)療、財(cái)務(wù)、信息等方面的優(yōu)勢。三是抽調(diào)省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員集中辦公，參與行政執(zhí)法工作。2021 年，各機(jī)構(gòu)累計(jì)派出350余人次，參與完成39 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和30 家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的省交叉重點(diǎn)檢查，參與國家飛行檢查1 次，省級飛行檢查6 次，查出涉嫌違規(guī)醫(yī)?；?100 余萬元。

3.2 構(gòu)建基金監(jiān)管長效機(jī)制

3.2.1 完善基金監(jiān)管規(guī)章制度。制定《福建省醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》《福建省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量基準(zhǔn)適用規(guī)定》等多部規(guī)范性文件，修訂《福建省醫(yī)療保障基金稽核實(shí)施辦法》，印發(fā)《福建省醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場監(jiān)督檢查工作指南》等配套政策文件，規(guī)范醫(yī)保部門依法行使職權(quán)，統(tǒng)一全省基金監(jiān)管的工作流程、工作規(guī)則和工作要求，促進(jìn)基金監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)化、法治化。

3.2.2 建立完善基金監(jiān)管機(jī)制。建立基金監(jiān)管工作月報(bào)制度和重大要情報(bào)告機(jī)制，及時(shí)掌握基金監(jiān)管動(dòng)態(tài)和重大案情。建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管突發(fā)事件應(yīng)急處置機(jī)制，成立突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)有效控制突發(fā)事件，避免突發(fā)事件進(jìn)一步擴(kuò)大。建立醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、紀(jì)檢等多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推進(jìn)部門信息共享和互聯(lián)互通，充分發(fā)揮公安刑偵的偵查手段和醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門的三醫(yī)專業(yè)知識優(yōu)勢，推進(jìn)形成一案多查、一案多處、齊抓共管、聯(lián)合懲戒的基金監(jiān)管格局。

3.2.3 推進(jìn)《條例》落地實(shí)施。2021 年初，國務(wù)院頒布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）以來，全省各地通過舉辦培訓(xùn)班、專題學(xué)習(xí)會(huì)等形式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)全覆蓋培訓(xùn)。組建法規(guī)宣講隊(duì)伍，采取“四進(jìn)（進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店）”“三下基層（下社區(qū)、下街道、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)）”方式，做到兩定機(jī)構(gòu)和參保人宣傳培訓(xùn)全覆蓋。開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，線上線下齊發(fā)力，多種渠道、多種形式宣講醫(yī)保政策，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識和主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作。依托新聞媒體、各級醫(yī)保部門官網(wǎng)和微信公眾號等渠道，及時(shí)曝光違法違規(guī)違約使用醫(yī)?；鸬湫桶咐岣叨c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人的法律意識、責(zé)任意識和“底線”意識,營造醫(yī)?；稹安桓因_、不能騙”的社會(huì)氛圍。

3.3 打造基金監(jiān)管高壓態(tài)勢

3.3.1 落實(shí)日常監(jiān)管全覆蓋。制定全省統(tǒng)一的日常監(jiān)管現(xiàn)場檢查清單，明確檢查內(nèi)容，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用稽核全覆蓋，確保監(jiān)管無“漏洞”，檢查無“死角”。壓實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理責(zé)任，對照《條例》、醫(yī)保政策文件以及協(xié)議要求，開展自查自糾，并針對發(fā)現(xiàn)問題提出切實(shí)有效的整改措施，逐項(xiàng)整改落實(shí)。按照統(tǒng)一檢查內(nèi)容、統(tǒng)一檢查規(guī)則、統(tǒng)一抽取數(shù)據(jù)、統(tǒng)一執(zhí)法程序、統(tǒng)一采用第三方檢查人員、統(tǒng)一組建檢查隊(duì)伍等“六統(tǒng)一”方式，針對不同類型的監(jiān)管對象特點(diǎn)和易發(fā)頻發(fā)問題，對下級醫(yī)保部門檢查情況進(jìn)行抽查復(fù)查，做到抽查復(fù)查全覆蓋。

3.3.2 縱深推進(jìn)專項(xiàng)整治行動(dòng)。聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門，先后有針對性地開展“百日專項(xiàng)行動(dòng)”、查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)騙取醫(yī)?；鹦袨?、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為等專項(xiàng)整治行動(dòng)。深入推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管領(lǐng)域“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為專項(xiàng)整治，重點(diǎn)聚焦縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造假行為以及血液透析領(lǐng)域欺詐騙保等，不斷深化打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ鞯膹V度和深度。

3.3.3 深入開展飛行檢查。規(guī)范投訴舉報(bào)受理、檢查、處理、反饋等制度和工作流程，對各類舉報(bào)線索做到件件有落實(shí)、件件有回復(fù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)共同參與對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管。針對重點(diǎn)舉報(bào)線索、社會(huì)影響惡劣行為、社會(huì)反映熱點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析有重大疑點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，組織開展15 次省級飛行檢查，并對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，在全省范圍內(nèi)開展類似問題排查整治和整改。認(rèn)真總結(jié)飛行檢查的經(jīng)驗(yàn)做法，不斷健全省級飛行檢查工作機(jī)制，充分發(fā)揮飛行檢查的威懾作用。

3.4 提升基金監(jiān)管質(zhì)效

3.4.1 扎實(shí)開展基金監(jiān)管創(chuàng)新試點(diǎn)。從推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)、建立智能監(jiān)控系統(tǒng)、提升醫(yī)?，F(xiàn)場監(jiān)管能力、構(gòu)建部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制、引入第三方監(jiān)管力量參與基金監(jiān)管五個(gè)方面創(chuàng)新試點(diǎn)。出臺《福建省醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理暫行辦法》，將涉及醫(yī)保行為的全部要素納入醫(yī)保信用管理。福州市在全國首創(chuàng)醫(yī)保信用就醫(yī)，將參保人醫(yī)保信用等級與授信額度相掛鉤，實(shí)現(xiàn)“先診療、后付費(fèi)、零結(jié)算”。依托醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)網(wǎng)格員及在公立醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)保服務(wù)站，打通監(jiān)管“最后一公里”，及時(shí)阻斷違法違規(guī)行為，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全覆蓋。

3.4.2 積極推進(jìn)智能監(jiān)控建設(shè)。引入大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、區(qū)塊鏈等先進(jìn)技術(shù)，以全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺在福建省全面上線為契機(jī)，加快醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)落地應(yīng)用。不斷完善智能監(jiān)控知識庫和審核規(guī)則庫，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核，探索形成“費(fèi)用稽核”“監(jiān)測分析”“行政稽查”全環(huán)節(jié)智能監(jiān)管，通過事前提醒、事中監(jiān)控、事后稽核，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。同時(shí)，各地根據(jù)監(jiān)管工作需要，及時(shí)設(shè)定本地化的監(jiān)管規(guī)則和監(jiān)管手段。如三明上線C-DRG 收付費(fèi)監(jiān)管規(guī)則，漳州實(shí)施藥店視頻監(jiān)控。

3.4.3 有序開展數(shù)據(jù)監(jiān)測試點(diǎn)。聯(lián)合部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展數(shù)據(jù)監(jiān)測試點(diǎn)，梳理各類監(jiān)測指標(biāo)（規(guī)則）400余項(xiàng)，建立福建省醫(yī)療保障監(jiān)測指標(biāo)體系。圍繞異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用、就醫(yī)流向、疾病譜等方面，定期提供醫(yī)保專題監(jiān)測分析報(bào)告。推動(dòng)試點(diǎn)醫(yī)院接入事前提醒系統(tǒng)，提供處方合規(guī)性校驗(yàn)服務(wù)，助力提升合理診療用藥。為醫(yī)保部門準(zhǔn)確分析研判基金使用和運(yùn)行情況，精細(xì)管理、精準(zhǔn)決策提供數(shù)據(jù)支撐，為試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)保服務(wù)水平，有效減少違規(guī)行為提供事前預(yù)警支持。

4 取得成效

4.1 醫(yī)?；鸬玫接行ПO(jiān)管

2021 年，各級醫(yī)?；鸨O(jiān)管專職機(jī)構(gòu)完成13599 家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，解除醫(yī)保協(xié)議數(shù)量從2020 年的65 家減少至42 家，追回違法違規(guī)金額從2020 年的5.87 億降低至3.17 億元，各類違法違規(guī)行為呈較快下降趨勢。國家統(tǒng)計(jì)局福建調(diào)查總隊(duì)社會(huì)評價(jià)調(diào)查顯示，群眾對打擊“三假”欺詐騙保活動(dòng)的知曉率97.89%、滿意率99.63%、支持率99.16%。

4.2 醫(yī)?；鹌椒€(wěn)健康運(yùn)行

2021 年，全省職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)存32.44 億元，平均結(jié)存率為13%，較上年提高8 個(gè)百分點(diǎn)，結(jié)束了當(dāng)期結(jié)存率連續(xù)3 年下滑的狀態(tài)。2021 年，全省職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金總體收支平衡，支撐能力處于合理水平。

4.3 醫(yī)療服務(wù)行為更合理規(guī)范

專職監(jiān)管機(jī)構(gòu)極大促進(jìn)基金監(jiān)管工作向縱深推進(jìn)，守法合規(guī)成為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的共識和主題。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為更加規(guī)范，群眾滿意度進(jìn)一步提高。2021 年度，全省二級以上公立醫(yī)院滿意度調(diào)查顯示，患者滿意度平均分為91.35 分，較上年提高0.71 分[3]。

5 思考建議

5.1 加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍頂層設(shè)計(jì)

為推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系改革，全國各地都在積極探索成立各有特色的醫(yī)?；鸨O(jiān)管專職隊(duì)伍或機(jī)構(gòu)，如上海成立醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所，江西省成立醫(yī)療保障監(jiān)測中心，徐州市成立醫(yī)保基金監(jiān)管檢查所等。但由于無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)要求，各地組建的機(jī)構(gòu)形式各樣，既有參公編制，也有事業(yè)編制；既有僅建到省級層面的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，也有建到市縣級層面的監(jiān)管機(jī)構(gòu)。建議吸收各地探索的經(jīng)驗(yàn)做法，從國家層面加強(qiáng)基金監(jiān)管專職機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍的頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一隊(duì)伍組織架構(gòu)和人員身份屬性，統(tǒng)一著裝和標(biāo)志，統(tǒng)一規(guī)范流程和標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建基金監(jiān)管的長效機(jī)制。

5.2 建立醫(yī)保特色職稱體系

由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具有信息不對稱以及專業(yè)門檻高的特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管離不開一支具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的人才隊(duì)伍。目前的職稱評聘體系對醫(yī)學(xué)專業(yè)人員要求有一定年限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)經(jīng)歷，導(dǎo)致部分長期從事基金監(jiān)管工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員在晉升職稱方面受阻，嚴(yán)重挫傷了工作積極性。同時(shí)，也不利于基金監(jiān)管隊(duì)伍引進(jìn)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，如具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生等。加強(qiáng)醫(yī)?；痍?duì)伍建設(shè)，需建立適應(yīng)醫(yī)保特點(diǎn)的職稱評定體系，暢通晉升渠道，更好地為醫(yī)保事業(yè)貢獻(xiàn)智慧和力量。

5.3 進(jìn)一步挖掘大數(shù)據(jù)潛力

經(jīng)過兩年多的建設(shè)，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺已在全國建成應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保信息數(shù)據(jù)的“書同文”“車同軌”，為醫(yī)?？鐓^(qū)域、跨層級、跨業(yè)務(wù)、跨部門、跨系統(tǒng)的信息共享和服務(wù)融通[4]提供了有力支撐，為挖掘大數(shù)據(jù)潛力，賦能基金監(jiān)管提供了無限可能。由于各方面原因，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳給醫(yī)保部門的數(shù)據(jù)主要以與醫(yī)保結(jié)算相關(guān)的數(shù)據(jù)為主，基金監(jiān)管急需的檢查檢驗(yàn)報(bào)告、影像等數(shù)據(jù)并未強(qiáng)制要求上傳，大數(shù)據(jù)分析因缺少醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的相關(guān)數(shù)據(jù)支撐，無法很好地形成閉環(huán)。建議從國家層面統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是基金監(jiān)管工作必需的數(shù)據(jù)，要全量上傳，發(fā)揮信息系統(tǒng)對監(jiān)管工作的“倍增器”作用。