趙培源 劉喜紅 侯俊林 楊麗萍 李曉冰 李新民 劉征

（河南中醫(yī)藥大學醫(yī)學院，河南 鄭州 450046）

自主學習能力是大學生自主制定與規(guī)劃學習目標、積極并有效使用學習方法以及主動監(jiān)控與評估學習過程的能力[1]。大學教育的目的不僅僅在于向?qū)W生傳遞豐富的知識，更重要的是引導(dǎo)他們學會學習，培養(yǎng)他們自主學習和探索的能力。教育部也印發(fā)通知，要求狠抓新時代全國高等學校本科教育，表示大學生入學初期就要著力培養(yǎng)他們的自主學習能力[2]。醫(yī)學綜合設(shè)計性實驗是河南中醫(yī)藥大學為中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學、中醫(yī)學專業(yè)（5+3 一體化/中醫(yī)兒科學）等專業(yè)開設(shè)的一門以提升學生自主學習能力為核心的探索性、開放性實驗課程，課程要求指導(dǎo)老師引導(dǎo)學生獨立自主地開展科研選題、實驗設(shè)計、實驗開題等實驗環(huán)節(jié)，體現(xiàn)了學生高度自主的特點，對培養(yǎng)醫(yī)學類本科生自主學習能力起到了積極的促進作用。

1 傳統(tǒng)醫(yī)學實驗教學模式分析

黨的十九屆五中全會提出，要激發(fā)人才創(chuàng)新活力。創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力，也是高校的基本職能之一。培養(yǎng)和發(fā)展大學生的創(chuàng)新精神和能力是高校教育的重要組成部分[3]。這就要求教師在教學中要培養(yǎng)學生創(chuàng)造性的學習能力，充分引導(dǎo)學生發(fā)揮自己的主觀能動性，培養(yǎng)學生的自主能力。實驗課是中醫(yī)學本科生課程的重要組成部分，是理論課的有利補充，不僅可以使學生對課堂知識有感性的認識，還可以提高創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和主動解決問題的能力。然而傳統(tǒng)實驗教學模式也存在一系列問題，阻礙了學生自主能力的培養(yǎng)。

1.1 實驗內(nèi)容固定 教學模式單一在傳統(tǒng)的實驗課程中，實驗內(nèi)容設(shè)置較為簡單，學生大多仍是遵循“照方抓藥”的原則，以教材為中心，進行驗證式實驗?zāi)Ｊ?。教師的教學模式也比較單一，多是講授和演示為主的“填鴨式”教學[4]，即教師先按照實驗教材向?qū)W生們講解實驗內(nèi)容、實驗原理、實驗?zāi)康?、實驗步驟等，接著由教師向全班學生示范具體操作過程。實驗過程中，實驗試劑、器材均由教師課前準備好，學生按照教師所展示的實驗步驟按部就班地分組進行實驗，再按照實驗報告冊上的固定格式完成實驗報告冊。這些實驗操作步驟往往比較簡單，實驗動物有限，實驗中通常是由組內(nèi)的2～3 人進行操作，其他學生只能觀看或是寫實驗報告。在這樣的傳統(tǒng)實驗課上，大多數(shù)學生僅對實驗動物、實驗操作感興趣，他們只關(guān)注于是否能得到與實驗課本上一致的實驗結(jié)果，實驗結(jié)論是否正確，實驗報告能得多少分。對于教師講解的實驗原理、實驗內(nèi)容則是一知半解，不能有效地對實驗內(nèi)容進行掌握，不能將實驗內(nèi)容和實際運用有效地聯(lián)系起來。在實驗過程中缺少實踐創(chuàng)新的機會，對遇到的問題也不能獨立進行思考，也很少會有學生去查詢相關(guān)資料，最后的實驗報告也僅僅是將實驗?zāi)康摹⒃?、材料、方法與步驟、實驗結(jié)果等一一列出，學生甚至相互抄襲而交差，往往對實驗結(jié)果不加以討論和分析，很少有自己的想法。這種傳統(tǒng)的教學模式無法調(diào)動學生的積極性，不能很好地發(fā)揮學生的自主學習能力和創(chuàng)造性思維。

1.2 實驗教學重視程度不夠高校的課程一般由理論課程和實驗課程組成。許多中醫(yī)院校都已經(jīng)開設(shè)多門實驗課程，然而受到重理論、輕實驗思想的影響，包括師生在內(nèi)的很多人對其重視程度不夠[5]。首先，學校對實驗課安排的課時較少，實驗成績對課程最終的成績影響很小，往往是應(yīng)付了事。其次，對實驗課的考核也比理論課寬松很多，學生只要參與實驗課，不管有沒有親自操作，只要有實驗報告的書寫，就可以拿到分數(shù)，導(dǎo)致大部分學生缺乏學習的積極性，往往是馬馬虎虎操作或不操作，抄襲其他學生的實驗步驟和實驗結(jié)果，即可蒙混過關(guān)，獲得實驗成績。最后，教師在實驗課程的教學中，往往是照本宣科，按照教學大綱和實驗教材上的內(nèi)容完成實驗，對學生強調(diào)的往往是再次對理論知識的理解，或者是對理論知識的驗證，缺少實驗設(shè)計和探索，導(dǎo)致學生認為實驗課僅僅是附屬于理論課程的一部分，僅僅是對理論的補充和完善，使學生更側(cè)重于理論知識的學習。這樣的傳統(tǒng)實驗課不僅使學生缺乏學習興趣，也使實驗課的教師缺乏改進和加強實驗教學的積極性。

1.3 實驗時間短高校每門實驗課的課程往往由多個不同的實驗組成，而高校對實驗課安排的課時又較少，導(dǎo)致每個實驗留給學生的時間嚴重不足。學生每次實驗課基本處于被“滿堂灌”的狀態(tài)，這次實驗課剛剛結(jié)束，下次實驗課又要開始新的實驗內(nèi)容，學生除操作之外沒有更多時間去消化、思考和查閱資料，久而久之，學生就會出現(xiàn)疲乏的狀態(tài)，對實驗課的學習提不起興趣，缺乏自主學習和探索的積極性，只是順從地去模仿實驗操作，去驗證實驗數(shù)據(jù)。從而出現(xiàn)教學效果不理想，無法達到開設(shè)實驗課的目的。

2 醫(yī)學綜合設(shè)計性實驗課程的特色與創(chuàng)新

傳統(tǒng)實驗教學模式以教師講授為主，實驗內(nèi)容以驗證性實驗為主，綜合性、設(shè)計性實驗較少。這種教學方法不利于學生科研與自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，已無法適應(yīng)教學需要，急需新的教學模式加以改進。開放式實驗教學是其中一個重要的研究方向，開放性實驗是實踐教學的有效途徑，對培養(yǎng)學生的自主學習能力和創(chuàng)新思維具有十分重要的作用[6]。醫(yī)學綜合設(shè)計性實驗課程就是在這種形式下產(chǎn)生的。醫(yī)學綜合設(shè)計性實驗是河南中醫(yī)藥大學為大三學生開設(shè)的一門開放式實驗課程，它打破傳統(tǒng)的“以教材為中心，以教師為主導(dǎo)”的驗證式實驗教學模式，創(chuàng)立以“學生為主體，教師為輔助”的綜合性、設(shè)計性實驗?zāi)Ｊ絒7]。該課程顛覆了以往實驗課的授課模式，與研究生的項目研究流程一致，以學生高度自主為特點，教師只起到引導(dǎo)和輔助的作用。該課程是一個跨學期的課程，留給學生足夠多的時間去設(shè)計探索一個自己感興趣的實驗課題，對培養(yǎng)學生的自主學習能力起到了很好的作用。實驗課結(jié)束后，授課教師會積極鼓勵和引導(dǎo)本科生用自己的實驗結(jié)果申報大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、苗圃等實驗項目，參加全國基礎(chǔ)技能大賽等比賽，均取得了較好效果。

3 學生自主學習能力培養(yǎng)的引導(dǎo)策略

自主學習能力在大學階段占據(jù)重要的地位，然而大部分學生并沒有真正意識到自主學習的重要性以及如何培養(yǎng)自己的自主學習能力。因此，在醫(yī)學綜合設(shè)計性實驗課程的實施中，指導(dǎo)老師的引導(dǎo)作用至關(guān)重要。指導(dǎo)老師要積極改進教學模式，幫助學生轉(zhuǎn)變認知思維，從多個方面激發(fā)學生的自主學習能力，引導(dǎo)學生建立自主學習觀。

3.1 教師的教學模式轉(zhuǎn)變工作帶教老師要轉(zhuǎn)變教學模式，改變把知識“嚼碎了喂給學生”的教學模式，要把課堂的主動權(quán)還給學生，教師和學生的角色轉(zhuǎn)變。在教學過程中以學生為中心，教師作為學生的引導(dǎo)者，通過多種途徑充分調(diào)動學生學習的主動性。醫(yī)學綜合設(shè)計性實驗課程要求學生在教師的指導(dǎo)下，綜合運用所學的中西醫(yī)學理論知識、現(xiàn)代研究技術(shù)，獨立開展中醫(yī)藥實驗研究，要求學生自主選題、自主設(shè)計、自主實施。教師將實驗課的主動權(quán)完全交給了學生，而帶教老師則負責課題每個環(huán)節(jié)的考核工作，對每個環(huán)節(jié)的結(jié)果給予積極引導(dǎo)和糾偏。

3.2 幫助學生轉(zhuǎn)變認知思維有些大學生學習不夠積極與他們的認知思維有關(guān)。因此，要轉(zhuǎn)變學生的認知思維，引導(dǎo)學生重視創(chuàng)新而非模仿。近年來由于受實驗時間和進度限制，在實驗課程中，實驗內(nèi)容被傾倒式傳輸給學生，導(dǎo)致學生處于被動狀態(tài)[8]。多數(shù)學生認為實驗課就是這樣的模式，不需要自己動腦子，查資料，只需要接受教師講解的內(nèi)容就行。醫(yī)學綜合設(shè)計性實驗課程在開課之前，會通過課程宣講的模式，向?qū)W生介紹開放性課程的理念，由帶教老師和學生面對面地進行交流，解答學生的疑問，初步轉(zhuǎn)變學生的認知思維。在課程進行過程中，也會通過不同的方式，如引導(dǎo)學生自己查閱文獻、自己查詢作圖方法等加深其對自主學習的理解，達到轉(zhuǎn)變學生認知思維的目的。

3.3 激發(fā)學生自主性提高學生的學習興趣是激發(fā)學生自主性的主要手段。醫(yī)學綜合設(shè)計性實驗課程分為多個環(huán)節(jié)，首先是自主選題階段，要求組內(nèi)10 名學生結(jié)合其學習興趣及自身知識的儲備進行自由選題，并通過查閱文獻先自行評估自己的選題是否符合科學性、創(chuàng)新性、需求性導(dǎo)向及可行性原則，然后確定其中一個課題。在這個過程中，每個學生都希望帶教老師能對自己的選題進行點評并最終選擇自己的課題，他們往往帶著極大的興趣去用心的查閱資料，完善自己的選題。待選題結(jié)束后，要求學生進行開題報告的書寫并提交實驗耗材表，需要學生根據(jù)查閱文獻及其他資料自行設(shè)計實驗，寫明實驗步驟，在一定的經(jīng)費內(nèi)自己準備實驗材料等，大多數(shù)學生想到要一步一步地驗證自己的想法，都帶著極大的好奇心和興奮性去實施。其次，教師會要求學生在一定的時間內(nèi)通過預(yù)實驗和正式實驗驗證自己的觀點，傳統(tǒng)教學模式中由于受時間的限制，往往是教師先示范實驗操作，學生跟著操作，對于其中的細節(jié)并不深究，而本教研室的課程需要學生按照自己設(shè)計的實驗步驟逐步進行操作，這時學生們會發(fā)現(xiàn)實驗步驟中的諸多問題，也會發(fā)現(xiàn)之前實驗設(shè)計不完善的地方，多數(shù)學生往往會在實驗結(jié)束后自行查閱文獻和資料，這樣就極大地促進了學生的自主學習能力。最后，本教研室還通過結(jié)題報告的書寫及答辯環(huán)節(jié)使學生們對這一段時間的實驗成果進行整理匯報，很多學生是第一次站在多個專家面前進行成果匯報及問題的回答，對他們來說既是挑戰(zhàn)又是一次全新的嘗試，極大地調(diào)動了他們學習的積極性。本教研室還通過多維度考核的方式檢驗學生的學習效果，比如結(jié)題報告的書寫、匯報專家打分、組內(nèi)互評等，避免了傳統(tǒng)實驗課中只看實驗報告的單一考核模式，也讓學生們意識到自主學習能力的重要性。實驗課結(jié)束后，教師也會鼓勵學生用自己的實驗成果參加學校的創(chuàng)新項目，參加大學生創(chuàng)新競賽，參加全國的基礎(chǔ)大賽，參加教師的科研項目等來培養(yǎng)學生的自主學習能力。

3.4 建立學生自主學習觀帶教老師要起到引導(dǎo)的作用，幫助學生建立自主學習觀。醫(yī)學綜合設(shè)計性實驗課程的目的，不僅僅是想要在這一實驗課階段中培養(yǎng)學生自主學習的能力，最重要的是要建立學生的自主學習觀，使他們在以后的學習中受益。醫(yī)學綜合設(shè)計性實驗是一個跨學期的課程，課程設(shè)置為40 學時，使教師有充足的時間幫學生建立自主學習觀。大三學生的知識儲備畢竟有限，他們查閱資料的能力也有限，這就要求帶教老師在課程中的多個環(huán)節(jié)進行把關(guān)，對每個環(huán)節(jié)的結(jié)果給予積極引導(dǎo)和糾偏。通過每個環(huán)節(jié)、每個步驟的執(zhí)行，挖掘?qū)W生的潛能，循序漸進的一步步建立學生的自主學習觀。比如，在選題階段當他們查閱的文獻不全時，教給他們查閱文獻的方法；在正式實驗時，對他們的實驗操作細節(jié)進行提醒；在結(jié)題報告的書寫中，糾正他們作圖不規(guī)范的地方；在答辯環(huán)節(jié)，給他們的匯報進行點評。在整個過程中對于表現(xiàn)好的學生要毫不吝嗇地表揚，對做的不到位的學生要給予鼓勵和鞭策。

自主性是國內(nèi)外對創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的基本要求，提倡學生參與、體驗、親身實踐、獨立思考[4]。醫(yī)學綜合設(shè)計性實驗課程通過自主與引導(dǎo)教學模式這一途徑有效地培養(yǎng)了學生的自主學習能力。河南中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院這一實驗教學已開展了5 年，獲得了全校師生的支持，也取得了一定的成績。自主學習對于激發(fā)學生的內(nèi)在學習動力和培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維都有重要的意義[9]，開放性實驗教學是培養(yǎng)學生自主學習能力的重要教學形式，隨著高校開放性實驗教學的進一步開展，最終一定能夠達到實驗課的目的，培養(yǎng)出更多具有創(chuàng)新思維和自主學習能力的大學生。