■蘭政文 四川省達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 副主任醫(yī)師

世界衛(wèi)生組織對口腔健康提出的目標(biāo)是：到80歲時(shí)仍能保持至少有20顆功能牙，即“8020”概念。您能達(dá)到嗎？

四類口腔問題

第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少人的口腔問題十分嚴(yán)峻。35～44歲年齡段人群，牙周健康率僅為14.5%，牙齒缺失率達(dá)到37%。65～74歲年齡段人群，人均齲均數(shù)量高達(dá)13.33。這意味著平均每位老年人嘴里都有13顆齲齒。80歲以上老年群體中，擁有20顆牙齒的比例不足20%。

國人較為突出的口腔問題有以下四類：

1.口腔健康狀況惡化

表現(xiàn)為牙齒數(shù)量少、口腔衛(wèi)生差、牙周疾病等。

2.口腔運(yùn)動(dòng)功能惡化

表現(xiàn)為咀嚼功能、咬合力異常。

3.吞咽困難，唾液障礙

表現(xiàn)為唾液分泌不足、吞咽困難，影響進(jìn)食和消化。

4.疼痛

包括牙齒本身問題導(dǎo)致的疼痛，黏膜、舌頭慢性炎癥等口腔黏膜問題引發(fā)的疼痛等。

口腔問題不可小覷

口腔中的細(xì)菌,尤其是牙周致病菌與多種全身性疾病存在相關(guān)性。

1.誘發(fā)心腦血管疾病

潛伏于牙周的細(xì)菌所產(chǎn)生的一種特殊酶，可能促使血管內(nèi)的血液凝結(jié)，形成血栓堵塞血管，誘發(fā)腦梗死。細(xì)菌若是進(jìn)入血液循環(huán)，可能引發(fā)心肌炎。

2.引發(fā)胃病

幽門螺桿菌可藏匿于口腔的牙垢、牙結(jié)石及炎癥病灶中“伺機(jī)而動(dòng)”。一旦人體免疫力下降，幽門螺桿菌可能趁機(jī)隨唾液或食物進(jìn)入胃中，引起胃黏膜發(fā)炎，形成胃炎或胃潰瘍。

3.妨害呼吸系統(tǒng)健康

在人體免疫力降低時(shí)，口腔細(xì)菌會(huì)通過咽部潛入呼吸系統(tǒng)“作亂”，有可能引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。

正確使用護(hù)牙器具

1.電動(dòng)牙刷

牙刷分為手動(dòng)與電動(dòng)兩種，電動(dòng)牙刷并非“智商稅”，值得嘗試。相比傳統(tǒng)的手動(dòng)牙刷，電動(dòng)牙刷清潔牙齒更徹底。手動(dòng)刷牙的頻率約每分鐘300次，而電動(dòng)牙刷每分鐘至少振動(dòng)20000次，有的甚至高達(dá)40000次以上。電動(dòng)牙刷還具有定時(shí)功能，可確保刷牙時(shí)長；能減少對牙齦的壓力，減少牙齦傷害。

有研究數(shù)據(jù)顯示，同樣的刷牙時(shí)間，電動(dòng)牙刷的效率通常是傳統(tǒng)牙刷的100倍，可實(shí)現(xiàn)徹底清潔。研究人員通過一項(xiàng)比較分析發(fā)現(xiàn)，電動(dòng)牙刷在減少牙菌斑和牙齦炎的效果上，較手動(dòng)牙刷更好。受試者使用電動(dòng)牙刷1～3個(gè)月，牙齒上的牙菌斑減少了11%，牙齦炎的患病率減少了6%；使用電動(dòng)牙刷超過3個(gè)月，牙齒上的牙菌斑減少了21%，牙齦炎的患病率減少了11%。

2.兒童牙刷

老年人若接受不了電動(dòng)牙刷，不妨換把兒童牙刷。兒童牙刷刷頭小、長度短，方便在口腔內(nèi)靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，可刷到所有的牙齒表面。兒童牙刷的刷毛較柔軟，不刺激牙齦，不損傷牙齒。兒童牙刷的個(gè)頭較小，牙刷把較細(xì)，與老年人的抓握能力更匹配。老年人在選購牙刷時(shí)，以刷毛不超過3列(成年人牙刷一般為4列)，刷頭長度能覆蓋2～3個(gè)牙面為佳。此外，牙縫大的老年人僅用牙刷很難將牙齒的鄰面縫隙清潔干凈，可考慮配一把牙縫刷。

3.牙膏

作為刷牙輔助劑，牙膏的基本作用是清潔口腔。需要提醒您的是，凡是經(jīng)過嚴(yán)格檢測的市售牙膏都能滿足此項(xiàng)要求，您大可不必過分追求美白、防蛀、脫敏、止血等功能性產(chǎn)品。已有口腔問題者，應(yīng)尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助，不能僅憑廣告宣傳，依靠某種特殊的牙膏來解決口腔問題。

4.牙線

刷牙只能清除牙齒表面附著的牙菌斑，而藏匿于相鄰兩顆牙齒之間的牙菌斑則可能被忽略，正確使用牙線才能將其有效清除。牙線分為軸式牙線和牙線棒兩種，適用于不同的人群。一般說來，新手適合牙線棒，熟練后可更換為軸式牙線。如果患有牙周炎，靠刷牙和牙線也不能很好地清除牙齦溝內(nèi)的細(xì)菌，可使用“水牙線”。

5.“水牙線”

“水牙線”又稱為口腔脈動(dòng)沖洗器，原理是利用空氣柱塞泵，不間斷地給水加壓，形成脈沖水柱，不僅能將牙面上的食物殘?jiān)脱谰邲_走，還能沖洗牙刷、牙線所不能及的牙鄰面、牙周袋等部位，有效減少細(xì)菌在牙面的聚集，避免牙齦炎癥、牙結(jié)石和齲齒的形成。“水牙線”的適用人群較為廣泛，如蛀牙、牙周炎、牙齦炎、口臭等口腔疾病的患者；不能掌握牙線使用方法者；正在接受牙列正畸者；口腔衛(wèi)生管理能力差者。

★但需注意：口腔急性炎癥期與口腔手術(shù)后1周內(nèi)不可使用“水牙線”，否則有造成炎癥擴(kuò)散或引起傷口感染之虞。您可結(jié)合自己的牙周健康情況與舒適度要求，酌情選擇口感好的“水牙線”，切記要溫和護(hù)理，不要暴力沖洗，也不要挑選水流沖擊力過大的產(chǎn)品。牙病預(yù)防不可能一蹴而就，需要您長期堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，科學(xué)使用護(hù)牙工具。

6.漱口水

漱口水分為兩類，一類是治療性的，如生物漱口水、抑制牙菌膜漱口水、含氟化物漱口水等。牙痛、牙齦炎、牙周炎患者適合生物漱口水，可增加口腔中的含氧量，抑制厭氧菌滋生，清熱消腫。齲齒患者或戴牙齒矯正器者宜用含氟化物漱口水。這種漱口水含有微量氟化鈉，能為牙齒提供額外保護(hù)，防止齲齒。另一類是保健性的，適合于沒有口腔疾病者。需要注意的是，漱口水不能代替刷牙，也不能頻繁使用，每天最多用3次，否則會(huì)抑制口腔內(nèi)正常菌群的數(shù)量，嚴(yán)重的還可能引發(fā)口腔真菌性病變，如鵝口瘡等。

刷牙不是口腔清潔的全部

口腔健康須從口腔清潔做起，這是毋庸置疑的。但不少人簡單地將口腔清潔與刷牙等同起來，誤認(rèn)為只要牙刷一動(dòng)就萬事大吉了。其實(shí)，你只要對鏡張嘴就能發(fā)現(xiàn)，牙齒只占口腔較小的一部分——約為25%，其他部分很可能成為清潔“死角”。所以，我們要更新認(rèn)識(shí)，建立起“全面口腔清潔”的現(xiàn)代口腔衛(wèi)生理念：既要關(guān)注牙齒，也不要漏掉舌、頰、上腭等部分。

1.清潔牙齒

使用牙刷、牙膏與牙線（或水牙線）清潔牙齒。

2.合理使用漱口水

合理使用殺菌漱口水，清潔口腔除牙齒之外的部分，可以每天早晚各漱口1次。具體做法是：先含一口清水，反復(fù)漱洗口腔的各個(gè)部位，盡可能清除掉食物殘?jiān)蛙浌?。然后，用漱口水含?0秒左右。使用漱口水后15分鐘內(nèi)不要喝水。

3.定期洗牙

每年或每兩年到醫(yī)院洗牙1次，有助于徹底清潔牙齒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔疾病。

愛牙護(hù)牙要注意生活細(xì)節(jié)

1.飲食有道

少接觸軟飲料、果汁、糖果（尤其是容易粘牙的焦糖、太妃糖等）、果脯、冰塊等“傷牙食物”。食用上述食物后要及時(shí)刷牙、漱口。多食用奶制品如牛奶、奶酪、酸奶，蔓越莓、蘋果、紅茶等“護(hù)牙食物”。

牛奶富含鈣和維生素D，有助于增強(qiáng)牙齒質(zhì)量；奶酪可通過促進(jìn)唾液生成，降低口腔酸度，防止細(xì)菌滋生；酸奶有助于牙釉質(zhì)再礦化，降低口腔酸度；蔓越莓富含多酚類化合物，可降低口腔酸度和減少牙菌斑；蘋果含有機(jī)酸和果酸質(zhì)，可減少口腔內(nèi)的有害細(xì)菌；含糖量低的黑巧克力，含有豐富的多酚類化合物，能很好地對抗導(dǎo)致牙菌斑和讓口腔呈酸性的細(xì)菌；紅茶含有兒茶素和茶黃素等多酚類化合物，有助于預(yù)防蛀牙。

2.勤做牙齒保健操

如叩齒、轉(zhuǎn)舌按摩、鼓漱，解便時(shí)咬緊牙關(guān)等。

3.刷牙時(shí)間有講究

健康人早餐前或早餐后刷牙皆可，但牙周炎患者最好先刷牙再吃早餐，餐后認(rèn)真漱口，以清除食物殘?jiān)?。齲齒患者或容易長齲齒的人則應(yīng)在早餐后刷牙。研究顯示，飯后10分鐘是細(xì)菌發(fā)酵碳水化合物產(chǎn)酸的高峰期，應(yīng)盡快刷牙以干擾并阻斷這個(gè)過程，減少牙齒被腐蝕的機(jī)會(huì)。

4.牙刷不能省著用

一般每3個(gè)月更換一把。若發(fā)現(xiàn)牙刷根部變黑、大部分刷毛軟塌，則應(yīng)立即更換。

5.及時(shí)就醫(yī)

口腔出現(xiàn)問題要及時(shí)就醫(yī)，有缺牙更要及時(shí)請牙醫(yī)修復(fù)，不可拖延。