■龔宜平 南充市南部縣疾病預(yù)防控制中心 主管護(hù)師

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的累及皮膚和神經(jīng)的疾病，因其常在身體單側(cè)出現(xiàn)帶狀分布的皮疹，故民間將其稱為“蛇纏身”。發(fā)病時(shí)，患者一側(cè)的背部、下肋處會(huì)發(fā)生群集性水皰，出現(xiàn)難以名狀、難以忍受的神經(jīng)痛及皰疹后遺神經(jīng)痛。

那么，什么是帶狀皰疹？能通過接種疫苗進(jìn)行預(yù)防嗎？人體接種疫苗后能獲得多長時(shí)間的免疫力？

什么是帶狀皰疹？

水痘-帶狀皰疹病毒可引起水痘和帶狀皰疹兩種不同疾病。水痘-帶狀皰疹病毒通常由呼吸道、消化道進(jìn)入機(jī)體，初次發(fā)病為水痘，患者多為兒童，成年人也可患病。成年人的水痘癥狀要比兒童嚴(yán)重。

在某些人群中，病毒入侵機(jī)體后并不發(fā)病，而是潛伏在神經(jīng)的后根節(jié)中。它可能一直潛伏下去，宿主一生不發(fā)病。不過，當(dāng)機(jī)體的免疫力下降時(shí)，水痘-帶狀皰疹病毒有可能被“激活”。“蘇醒”的病毒會(huì)沿著感覺神經(jīng)感染發(fā)展為帶狀皰疹。目前，治療帶狀皰疹沒有特效藥，臨床只能采取抗病毒、鎮(zhèn)痛、激素治療等醫(yī)治方法。接種帶狀皰疹疫苗是預(yù)防和控制帶狀皰疹最有效的措施。

癥狀與危害

帶狀皰疹好發(fā)于春秋兩季，發(fā)病率隨年齡的增長而增加。在我國50歲及以上人群中，每年帶狀皰疹的發(fā)病人數(shù)為150萬人左右。多數(shù)情況下，該病的發(fā)生、發(fā)展與疲勞、緊張、感冒、外傷、感染、系統(tǒng)性疾病等可導(dǎo)致免疫力降低的因素有關(guān)。

1.疼痛

90%的帶狀皰疹患者有疼痛癥狀，表現(xiàn)為軀干部、頭面部、肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)劇烈疼痛，可嚴(yán)重影響日常生活，甚至?xí)T發(fā)其他疾病。當(dāng)疾病波及頭、面部，特別是眼睛時(shí)，癥狀最嚴(yán)重?；颊咛弁闯掷m(xù)3個(gè)月或以上的，稱之為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。對(duì)于某些患者來說，疼痛可持續(xù)數(shù)年甚至更長時(shí)間。

2.皮膚損害

帶狀皰疹患者的皮膚先有灼熱感、神經(jīng)痛或蟻行感、瘙癢，后出現(xiàn)成簇的丘疹和水皰，其大小不定。水皰等皮疹呈現(xiàn)帶狀、單側(cè)分布，一般不越過身體的中線到對(duì)側(cè)，好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、顱神經(jīng)、腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。皮疹發(fā)病部位會(huì)有腫脹疼痛現(xiàn)象。皮疹通常會(huì)在2～4天消退，7～14天后結(jié)痂。皮疹消退后，患者皮膚可能出現(xiàn)暫時(shí)性淡紅斑、色素沉著或者瘢痕。

高危人群應(yīng)及時(shí)接種疫苗

2022年4月，《中華醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表《帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專家共識(shí)》?！豆沧R(shí)》指出：現(xiàn)今帶狀皰疹的治療多以抗病毒及對(duì)癥治療為主，尚無特效藥，接種疫苗是最有效可行的預(yù)防手段。

1.疫苗接種的必要性

一位患者曾這樣向我描述他之前的患病經(jīng)歷：“我的左眼剛開始發(fā)病時(shí)沒有什么癥狀，只是不舒服。一周后，眼睛像針扎一樣難受，有強(qiáng)烈的燒灼感，疼痛難忍。最終，左眼沒能保住，失明了。而且，我現(xiàn)在還要忍受帶狀皰疹的后遺癥——常年疼痛?！边@位患者因?yàn)闆]能及時(shí)治療帶狀皰疹引發(fā)的角膜炎，而導(dǎo)致失明。

對(duì)于帶狀皰疹而言，預(yù)防勝過治療。50歲以上的人群應(yīng)盡早接種疫苗。帶狀皰疹疫苗能夠有效提高易感人群的免疫力，大幅度減少和降低帶狀皰疹的感染風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防帶狀皰疹最有效的措施。此外，接種疫苗還能夠降低帶狀皰疹所帶來的神經(jīng)疼痛，縮短發(fā)病時(shí)間，減少后遺癥。

2.為什么50歲以上才能接種帶狀皰疹疫苗？

這是因?yàn)椋?0歲以上的人群細(xì)胞的免疫功能明顯衰退，發(fā)生帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺癥狀的可能性大幅度升高。

3.接種疫苗的注意事項(xiàng)

帶狀皰疹疫苗為2劑。第1劑疫苗接種后，需要間隔2～6個(gè)月接種第2劑。接種疫苗產(chǎn)生不良反應(yīng)者，需及時(shí)就醫(yī)?；加屑毙园l(fā)熱疾病的人群應(yīng)推遲接種，有凝血功能障礙的患者需謹(jǐn)慎接種，女性在孕期和哺乳期不可以接種。

接種疫苗后的常見癥狀有注射部位疼痛、紅腫，全身乏力、肌肉酸痛、頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉等。癥狀輕微的人群不需要特殊處理，也不需要擔(dān)心，1～3天后癥狀會(huì)自動(dòng)緩解，嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。

4.接種疫苗后能獲得多長時(shí)間的免疫力？

2019年5月，中國國家藥監(jiān)局有條件批準(zhǔn)重組帶狀皰疹疫苗（CHO細(xì)胞）進(jìn)口注冊(cè)申請(qǐng)，用于50歲及以上成人預(yù)防帶狀皰疹。據(jù)國外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，帶狀皰疹疫苗在老年人群中能誘導(dǎo)出較強(qiáng)的細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答。經(jīng)過臨床驗(yàn)證，疫苗對(duì)50歲及以上的人群具有超過95%的保護(hù)效力，安全性良好。疫苗的保護(hù)效力可達(dá)4年及以上。

5.可以用水痘疫苗預(yù)防帶狀皰疹嗎？

目前，我國水痘疫苗批準(zhǔn)用于預(yù)防水痘，不能用于預(yù)防帶狀皰疹。水痘疫苗和帶狀皰疹減毒活疫苗含有相同的減毒活病毒。區(qū)別在于，每劑疫苗的病毒噬斑形成單位數(shù)量和注射劑量不同。