文/ 但彥錚

一、《醫(yī)療保障法》是實現(xiàn)法治醫(yī)保的制度之基

（一）加快推進《醫(yī)療保障法》立法是貫徹落實習(xí)近平法治思想的必然要求

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央從堅持和發(fā)展中國特色社會主義的全局和戰(zhàn)略高度定位法治、布局法治、厲行法治，把全面依法治國納入“四個全面”戰(zhàn)略布局，創(chuàng)造性地提出了全面依法治國的一系列新理念新思想新戰(zhàn)略，領(lǐng)導(dǎo)和推動我國社會主義法治建設(shè)發(fā)生歷史性變革、取得歷史性成就。2020年11月，中央全面依法治國工作會議將習(xí)近平法治思想明確為全面依法治國的指導(dǎo)思想。習(xí)近平法治思想是習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，是全面依法治國的根本遵循和行動指南，深刻回答了為什么要全面依法治國、怎樣全面依法治國這個重大時代課題?？倳浻谩笆粋€堅持”對全面依法治國進行闡釋、部署，都是涉及理論和實踐的方向性、根本性、全局性的重大問題。筆者認為法治醫(yī)保建設(shè)必須以習(xí)近平法治思想作為根本遵循和行動指南，吃透基本精神、把握核心要義，立足于堅持以人民為中心，堅持法治為人民服務(wù)，加快構(gòu)建以《醫(yī)療保障法》為主體的法律法規(guī)體系，實現(xiàn)醫(yī)保政策法定化、醫(yī)保制度法制化、醫(yī)保治理法治化。不斷強化行政管理與司法監(jiān)督協(xié)同配合，全面推進全民守法，最終形成系統(tǒng)完備的醫(yī)保法律制度體系、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)保法治實施體系、運行有效的醫(yī)保法治監(jiān)督體系，在法治軌道上全面深化醫(yī)保改革，推動醫(yī)療保障事業(yè)實現(xiàn)歷史性變革、系統(tǒng)性重塑、整體性重構(gòu)。

（二）加快推進《醫(yī)療保障法》立法是法治醫(yī)保建設(shè)的重要舉措

制度具有根本性、長期性、整體性、穩(wěn)定性特征。醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。習(xí)近平總書記多次強調(diào)，全民醫(yī)保是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)，要全面建立中國特色醫(yī)療保障制度。2021年9月23日，國務(wù)院向社會公布了“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，確立了到2025年國家醫(yī)療保障制度的發(fā)展目標(biāo)：醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，醫(yī)療保障政策規(guī)范化、管理精細化、服務(wù)便捷化、改革協(xié)同化程度明顯提升。制定頒布《醫(yī)療保障法》是高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量推動“十四五”規(guī)劃落地的具體舉措，是建設(shè)法治醫(yī)保的必由之路，必將推動實現(xiàn)“醫(yī)療保障制度法定化程度明顯提升，定點醫(yī)藥機構(gòu)管理更加透明高效，基金監(jiān)管制度體系更加完善，行政執(zhí)法更加規(guī)范，全社會醫(yī)保法治觀念明顯增強”。

二、加快推進《醫(yī)療保障法》的立法進程是對醫(yī)?，F(xiàn)實問題的有效回應(yīng)

（一）系統(tǒng)完善、層次分明的法律法規(guī)規(guī)則體系尚未形成

醫(yī)保政策法定化、醫(yī)保制度法制化、醫(yī)保治理法治化面臨較大壓力。國家醫(yī)保局成立以來，高度重視立法工作，自2020年7月至今已先后頒布施行1部行政法規(guī)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和4部部門規(guī)章，包括《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理辦法》《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》（國家醫(yī)療保障局令第1號—第4號）?！耙粭l例四規(guī)章”是立足醫(yī)療保障部門的現(xiàn)實重點需求，聚焦醫(yī)保改革“小切口”，按照“急用先行”的思路，實現(xiàn)了醫(yī)療保障立法從無到有的突破。但是距離建成完備的醫(yī)療保障法律法規(guī)體系僅是邁出了“萬里長征第一步”，待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管四個機制對應(yīng)的政策法定化程度依然處于較低水平；藥品耗材集中招采、醫(yī)療保險與生育保險合并實施、長期護理保險試點等重點改革內(nèi)容還停留在政策層面，醫(yī)療保障領(lǐng)域涉及的法律法規(guī)仍然分散在不同的部門法中，法律制度體系仍然屬于“九龍治水”的狀況。醫(yī)保改革任務(wù)與地方現(xiàn)有立法相沖突時，醫(yī)保部門工作推進將受制于依法行政的嚴(yán)格要求，醫(yī)療保障制度改革所需的法制支持還需進一步加強。目前，《醫(yī)療保障法》已列入全國人大立法計劃，相關(guān)工作正在穩(wěn)步推進，醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)同步思考、提前謀劃，在國家層面著手規(guī)劃以上位基本法為主干，若干行政法規(guī)、部門規(guī)章為分支的整體性、系統(tǒng)性醫(yī)療保障法律法規(guī)體系。

（二）行政執(zhí)法能力存在明顯短板

現(xiàn)階段，醫(yī)療保障行政部門的行政執(zhí)法權(quán)限和職責(zé)覆蓋了參保登記、藥品耗材價格、集中招采、基金使用、醫(yī)療救助等領(lǐng)域，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān)醫(yī)?；寺氊?zé)。執(zhí)法對象涵蓋了“兩定”機構(gòu)及其從業(yè)人員、用人單位及其職工、參保個人、救助對象、醫(yī)藥企業(yè)、集中招采投標(biāo)人等。行政執(zhí)法還需與刑事司法、民事訴訟進行有效銜接。醫(yī)保部門行政執(zhí)法人員需要具備勞動關(guān)系、物價管理、招標(biāo)采購、醫(yī)學(xué)藥學(xué)、審計財會、民事法律、刑事法律等專業(yè)知識和豐富的執(zhí)法經(jīng)驗。但是由于機構(gòu)改革過程中，分屬于人社、民政、物價的法制機構(gòu)、執(zhí)法機構(gòu)的工作人員并未劃轉(zhuǎn)至醫(yī)保部門，未能建立統(tǒng)一的執(zhí)法監(jiān)管機構(gòu)和隊伍，行政執(zhí)法隊伍專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化還處于較低的水平。在個案中已經(jīng)暴露出行政處理（處罰）證據(jù)不充分、執(zhí)法程序不規(guī)范、“以罰代管”等問題，存在較大的行政復(fù)議和行政訴訟敗訴風(fēng)險。醫(yī)療保障行政執(zhí)法機制有待完善，執(zhí)法人員依法行政能力有待提高。

（三）復(fù)雜法律關(guān)系帶來新挑戰(zhàn)

醫(yī)療保障所牽涉法律關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)保部門既是受廣大參保人員委托管好“救命錢”的代理人，又是醫(yī)保基金監(jiān)管的行政主管部門，既是下場比賽的“運動員”又是確保公平的“裁判員”。隨著改革的不斷深入，不同法律關(guān)系交集所帶來的問題逐步顯現(xiàn)：比如對“兩定”機構(gòu)既要通過行政協(xié)議明確雙方權(quán)利義務(wù)，又要按照行政法規(guī)開展監(jiān)督與執(zhí)法，如何處理好兩種管理方式之間的界限？長期護理保險中失能評估機構(gòu)、護理機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間是行政協(xié)議關(guān)系還是醫(yī)保部門購買社會第三方服務(wù)的民事合同關(guān)系？長期護理保險基金使用過程中可能出現(xiàn)的不同類型侵害基金情形、參保人與護理機構(gòu)之間的糾紛和矛盾，應(yīng)該采用行政執(zhí)法或者行政協(xié)議管理抑或是民事訴訟維權(quán)？藥品醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購?fù)瓿珊?，面對醫(yī)藥企業(yè)或者醫(yī)療機構(gòu)違約行為，醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)適用何種法律關(guān)系進行有效管理？對平等主體之間的民事合同履行情況能否由行政力量進行干涉和監(jiān)督？醫(yī)療機構(gòu)運用《民法典》保理合同規(guī)則，在不經(jīng)醫(yī)保部門認可的情況下，將經(jīng)辦機構(gòu)還未支付的醫(yī)?；鹱鳛閼?yīng)收賬款轉(zhuǎn)讓給保理公司進行融資套現(xiàn)，保理公司再通過起訴經(jīng)辦機構(gòu)，凍結(jié)、強制劃撥醫(yī)?；饘?dǎo)致的基金損失應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對？商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)推廣補充醫(yī)療保險時，醫(yī)療保障部門、銀保監(jiān)部門與商業(yè)保險機構(gòu)之間的行政管理關(guān)系、民事關(guān)系如何處理？在處理類似個案時，醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)以及其他職能部門間的公共管理權(quán)力邊界及履職盡責(zé)邊界區(qū)分，作為民事法律關(guān)系主體權(quán)益的有效維護等問題，需要司法解釋甚至是立法解釋給予保障。但目前各級醫(yī)保部門與立法部門、司法機關(guān)之間溝通機制還不完善，共同推進醫(yī)療保障所涉及的法律適用及解釋工作還處于空白，在具體涉法事項中醫(yī)療保障部門將不斷面對新的挑戰(zhàn)。

（四）智慧醫(yī)保全民醫(yī)保的建設(shè)和實現(xiàn)有賴于規(guī)則體系的完備

醫(yī)療保障事關(guān)全民，調(diào)整對象多種多樣。醫(yī)保制度規(guī)則體系是所有從業(yè)人員及其醫(yī)保服務(wù)對象的行為準(zhǔn)則。筆者看來，醫(yī)保工作至少涉及四個不同領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)則：一是“為醫(yī)保賦能、為生活添彩”的以信息技術(shù)為支撐的信息化標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)則；二是診療服務(wù)的醫(yī)學(xué)和醫(yī)藥的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)則；三是公共服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)則；四是為上述所有標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)則提供制度保障的法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則。不同的群體站在不同的角度，對法律的理解、對規(guī)則的遵守以及面對自身利益時所作出的抉擇不盡相同。國家醫(yī)保局成立以后，加快推進信息化建設(shè)，制定了《醫(yī)療保障平臺信息建設(shè)指南》以及醫(yī)療保障信息云平臺、數(shù)據(jù)庫等系列規(guī)范，確立了十五項業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)和三十三項信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，目前各省已基本建成全國統(tǒng)一的信息平臺，大部分統(tǒng)籌區(qū)已實現(xiàn)新系統(tǒng)的上線運行。但在實際工作中還面臨對信息系統(tǒng)建設(shè)的復(fù)雜性、艱巨性的認識不足，由市縣統(tǒng)籌到全省統(tǒng)籌面臨的巨量規(guī)則制度的修訂及立改廢工作跟進不及時而導(dǎo)致新的信息系統(tǒng)不能有效運行，會使花費巨資建設(shè)的全國統(tǒng)一的信息系統(tǒng)的有效性大打折扣。參保人員和醫(yī)藥機構(gòu)工作人員的守法意識、公職人員履行職責(zé)的公職守法意識，在缺乏規(guī)則意識的規(guī)范和引導(dǎo)作用下難以牢固樹立；不同歷史時期制定的混亂甚至沖突的規(guī)則體系在執(zhí)法尤其是監(jiān)管執(zhí)法中，很難使監(jiān)管對象心服口服，面臨的行政訴訟及國家賠償?shù)膲毫薮蟆?/p>

三、高質(zhì)量推進《醫(yī)療保障法》立法工作

法治是規(guī)則之治?！傲⑸品ㄓ谔煜?，則天下治；立善法于一國，則一國治”。醫(yī)療保障事關(guān)全民福祉，建設(shè)法治醫(yī)保，必須在立法中體現(xiàn)人民情懷和使命擔(dān)當(dāng)，發(fā)揮法律制度的價值引領(lǐng)作用，推動醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾對高品質(zhì)生活的需要。人民群眾對立法的期盼，已經(jīng)不是有沒有，而是好不好、管用不管用、能不能解決實際問題；越是強調(diào)法治，越是要提高立法質(zhì)量。在制定《醫(yī)療保障法》的過程中，需要更加注重立法管全國、管根本、管長遠的作用。

（一）堅持公平統(tǒng)一實現(xiàn)制度全覆蓋

本著“不破不立，先立后破，破立并舉”的立法規(guī)律，一是堅持公民醫(yī)療保障權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。目前單位職工參加職工醫(yī)療保險屬于法定義務(wù)，其他靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民則擁有選擇以個人身份參加職工醫(yī)?；蛘邊⒓泳用襻t(yī)保的權(quán)利，并不承擔(dān)必須參保的義務(wù)。醫(yī)療保障法律關(guān)系也應(yīng)遵循權(quán)利與義務(wù)對等的法律原則，真正實現(xiàn)全民醫(yī)保必須通過立法明確全體公民承擔(dān)醫(yī)保繳費義務(wù)、全體公民享受醫(yī)保待遇權(quán)利。對于未成年人等無民事行為能力人其參保義務(wù)可由其監(jiān)護人代為履行并由國家給予補貼，低收入群體參保確有困難由國家實施參保資助，科學(xué)設(shè)定補貼與資助的標(biāo)準(zhǔn)，最終實現(xiàn)法制化的全民參保。二是逐步以“公民”代替“職工”的概念消除制度不公平。當(dāng)前以醫(yī)療保險為核心的醫(yī)療保障制度雖然逐步消除了城鄉(xiāng)差異，但社會保險法確立的社會保險制度是在計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型過程中建立的，正在征求意見的《醫(yī)療保障法》的基本框架并沒有完全擺脫計劃經(jīng)濟固有思維的影響，“職工”與“非職工”在制度設(shè)計上存在明顯差異，比如生育保險制度中，并未設(shè)計“非職工”群體的保障路徑，生育保障并未全面、平等地覆蓋非單位就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民，“非職工”群體無法合法享受生育津貼待遇。這一制度差異正是導(dǎo)致虛構(gòu)勞動關(guān)系、掛靠用人單位參保等違法方式獲取生育保險參保資格的重要因素，其根源在于“職工”與“非職工”的制度覆蓋不統(tǒng)一。醫(yī)療保障立法，應(yīng)當(dāng)消除這種不公平，籌資標(biāo)準(zhǔn)與待遇標(biāo)準(zhǔn)不以參保人是否與用人單位建立傳統(tǒng)的勞動關(guān)系進行差異化對待，通過拓寬公民參保方式、設(shè)定不同繳費檔次對應(yīng)不同的待遇標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)療保障制度覆蓋全體公民，公平實現(xiàn)應(yīng)保盡保?！夺t(yī)療保障法》至少應(yīng)當(dāng)有一個合理的制度安排和推進時序，逐步實現(xiàn)上述目標(biāo)。

（二）謀劃消除區(qū)域發(fā)展不平衡的制度設(shè)計

以重慶為例，作為直轄市，重慶在2012年已經(jīng)完成醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，實現(xiàn)了市內(nèi)籌資與待遇保障的公平一致。但因社會經(jīng)濟發(fā)展水平、人口流入與流出比例的差異，橫向?qū)Ρ韧瑯訉崿F(xiàn)省級統(tǒng)籌的其他省份，重慶市在繳費比例、繳費基數(shù)計算口徑、地方政府補貼水平與發(fā)達地區(qū)存在較大差距，醫(yī)療保障水平區(qū)域不平衡仍然存在。醫(yī)療保障發(fā)揮社會財富二次分配功能，消除中、東、西部地區(qū)差異，促進共同富裕的作用并未全部發(fā)揮。以養(yǎng)老保險為例，國家已經(jīng)采取措施消除省際間地域不均衡的相關(guān)規(guī)定，國務(wù)院于2017年印發(fā)《關(guān)于印發(fā)劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實社?；饘嵤┓桨傅耐ㄖ?，2018年印發(fā)《關(guān)于建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度的通知》，建立了以國有資本充實、中央統(tǒng)一調(diào)劑等方式解決區(qū)域不平衡的調(diào)節(jié)機制?！夺t(yī)療保障法》應(yīng)將消除地域差異作為立法的重要目標(biāo)，統(tǒng)一繳費比例、統(tǒng)一繳費基數(shù)統(tǒng)計方式，在全國范圍保持繳費環(huán)節(jié)政策一致；借鑒養(yǎng)老保險相關(guān)制度的設(shè)計，建立全國范圍的醫(yī)保基金的補充和調(diào)劑機制，至少預(yù)留足夠的制度設(shè)計空間，為進一步提升醫(yī)療保障均等化水平提供足夠的上位法支持。

（三）堅持系統(tǒng)集成提升治理能力

隨著醫(yī)療保障制度改革逐步進入深水區(qū)，醫(yī)療保障在“三醫(yī)”聯(lián)動中的引領(lǐng)作用已經(jīng)顯現(xiàn)。但要實現(xiàn)與醫(yī)療、醫(yī)藥有效協(xié)同，醫(yī)療保障部門既要“縱向到底”履行各項公共管理的職責(zé)，又要“橫向到邊”做好與相關(guān)職能部門的配合協(xié)作。醫(yī)療保障立法的起草需要跳出部門局限，注重整體謀劃，將黨中央對醫(yī)療保障制度改革的總體要求作為立法目的，將黨中央的決策部署通過立法上升為全體公民、不同行業(yè)管理部門、醫(yī)療保障相關(guān)參與方必須遵守的社會行為準(zhǔn)則?；玖⒎ㄐ枰獙?yīng)不同法律關(guān)系確立法律規(guī)則，比如：醫(yī)療保障、民政、鄉(xiāng)村振興、人力社保等部門對公民參保資格、救助資格、待遇享受資格的行政確認職責(zé)劃分；醫(yī)療保障部門對醫(yī)藥機構(gòu)的定點管理、市場監(jiān)管部門的市場主體行政許可、衛(wèi)生健康部門的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行政許可之間的關(guān)聯(lián)；對過度診療、過度檢查、分解處方等不規(guī)范診療行為的行政檢查和行政處罰，醫(yī)療保障部門與衛(wèi)生健康部門的權(quán)責(zé)劃分，執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)與尺度的統(tǒng)一；藥品、醫(yī)用耗材集中招采中，對醫(yī)藥生產(chǎn)銷售企業(yè)壟斷、企業(yè)間形成價格聯(lián)盟、串標(biāo)圍標(biāo)、降低藥品耗材產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)督管理，對不同類型的市場主體充分參與公平競爭的保障，市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管、醫(yī)療保障部門的配合協(xié)作。醫(yī)保部門作為立法起草部門還應(yīng)高度重視與醫(yī)療保障工作緊密相關(guān)的其他領(lǐng)域立法推進情況，對其他立法中事關(guān)醫(yī)療保障改革的重點內(nèi)容，要堅持醫(yī)療保障制度改革的總體方向，加強與立法和司法機關(guān)之間的溝通，獲得理解與支持。而醫(yī)保部門基于自身職權(quán)進行具體公共管理所需的單一法制保障，則可通過行政法規(guī)、部門規(guī)章加以解決。

（四）堅持科學(xué)立法統(tǒng)籌當(dāng)前與長遠

醫(yī)療保障立法既要將近年來在待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管、醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等領(lǐng)域取得的成熟經(jīng)驗上升為法律規(guī)范，確保已有改革成效穩(wěn)定可持續(xù)；又要為中長期內(nèi)完善醫(yī)療救助、長期護理保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助等制度，預(yù)留充足空間，以原則性規(guī)定明確大方向，避免相關(guān)部門和地方自由發(fā)揮。對目前社會關(guān)注度較高、容易引起負面輿論的爭議內(nèi)容，比如退休人員是否應(yīng)當(dāng)繳費、職工醫(yī)保個人賬戶是否取消等問題，暫不作出具體規(guī)制，可提供改革路徑的授權(quán)性規(guī)定，并同步推進對社會保險法等現(xiàn)行法律的修訂。

四、不斷加強醫(yī)療保障依法治理能力建設(shè)

（一）堅持嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，提升行政執(zhí)法能力

行政執(zhí)法是否嚴(yán)格規(guī)范公正文明，直接體現(xiàn)著各級醫(yī)療保障部門依法行政和法治政府建設(shè)的水平和程度。國家醫(yī)保局已經(jīng)頒布《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，印發(fā)了《醫(yī)療保障系統(tǒng)全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度實施辦法（試行）》《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》，為規(guī)范開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法奠定了制度基礎(chǔ)。各級醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面做好行政執(zhí)法工作：一是進一步完善醫(yī)保行政執(zhí)法相關(guān)制度，省級醫(yī)療保障行政部門抓緊時間結(jié)合本地實際健全行政處罰自由裁量基準(zhǔn)、行政執(zhí)法責(zé)任追究等制度，完善行政執(zhí)法“三項”制度細化措施。二是加強對執(zhí)法承辦部門的指導(dǎo)和監(jiān)督，暢通社會監(jiān)督、法制監(jiān)督渠道，將各項制度從“掛在墻上、留在紙上”變?yōu)椤胺旁谛纳?、捏在手上”，確保守法執(zhí)法、規(guī)范執(zhí)法、文明執(zhí)法。三是全面開展行政執(zhí)法案卷評查、行政訴訟案例分析等指導(dǎo)工作，不斷在實戰(zhàn)中查找問題、積累經(jīng)驗。四是要注重執(zhí)法隊伍的能力建設(shè)和人才儲備，開展系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的行政執(zhí)法能力綜合培訓(xùn)，打造德才兼?zhèn)?、正?guī)化、專業(yè)化的高素質(zhì)醫(yī)療保障行政執(zhí)法隊伍。

（二）強化部門配合，加強行刑銜接，注重司法協(xié)同

醫(yī)療保障改革并不是醫(yī)保部門單槍匹馬、單打獨斗，法治醫(yī)保建設(shè)更加需要注重與其他行政部門的充分配合、注重與司法機關(guān)的有效銜接。與衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督、人力社保、稅務(wù)等行政部門的配合不能僅僅停留在開展幾次聯(lián)合檢查、通報幾個案件查處情況的層面，更要在完善制度機制上下功夫。比如：市場監(jiān)督與衛(wèi)生健康部門對醫(yī)療機構(gòu)市場主體的認定與管理、醫(yī)療保險（含生育保險、長期護理保險）與其他社會保險統(tǒng)一征收中職工與用人單位勞動關(guān)系認定、實際繳費基數(shù)的核定等問題都需要相關(guān)行政部門開展深度調(diào)研、加強共同管理。在行刑銜接過程中，醫(yī)保部門、公安機關(guān)、檢察機關(guān)、人民法院對醫(yī)療保障領(lǐng)域可能出現(xiàn)的各類涉嫌犯罪情形，從確定罪名、明確犯罪主體、收集犯罪證據(jù)、認定犯罪社會危害性等方面需要統(tǒng)一行政和司法的法律適用標(biāo)準(zhǔn)。在建立完善行政案件向刑事案件移送的基礎(chǔ)上，還應(yīng)建立案件線索的“反向”移交機制，公安機關(guān)、檢察機關(guān)在偵辦倒賣藥品犯罪、公職人員經(jīng)濟類犯罪等其他刑事案件中，發(fā)現(xiàn)侵害醫(yī)?；鸬那樾我矐?yīng)及時向醫(yī)保行政部門反饋線索。與人民法院加強在追償先行支付醫(yī)保基金、涉及醫(yī)?；鸬谋＠砗贤V訟、涉及醫(yī)?；鹱坊氐母黝惏讣娭茍?zhí)行、醫(yī)療保障案件中不同有權(quán)機關(guān)證據(jù)互認等領(lǐng)域的共商協(xié)作。