王曉濱

(黑龍江工商學(xué)院,哈爾濱 150001)

2018 年教育部印發(fā)《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育，全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》提出引領(lǐng)帶動(dòng)高校專業(yè)建設(shè)水平和人才培養(yǎng)能力全面提升；2019年，教育部“六卓越一拔尖”計(jì)劃 2.0啟動(dòng)大會(huì)在天津大學(xué)召開，新醫(yī)科建設(shè)作為“四新”建設(shè)中的重要一項(xiàng)被提了出來；2020年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出醫(yī)文學(xué)科交叉融合，加快高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，在“基礎(chǔ)學(xué)科拔尖學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃2.0”中，強(qiáng)化高端基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才和藥學(xué)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)與國際高水平大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)的交流合作，培養(yǎng)具有國際視野的高層次拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才。

一、研究背景

當(dāng)前我國，新醫(yī)科的建設(shè)賦予了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)新的時(shí)代要求，對(duì)復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才的要求不僅體現(xiàn)在應(yīng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，更應(yīng)具備綜合運(yùn)用其他學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)的能力。英語作為一門國際化語言，早已成為學(xué)術(shù)交流的通用媒介。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域眾多科學(xué)期刊、專業(yè)研究和學(xué)術(shù)出版物主要以英語作為媒介出版，內(nèi)容涵蓋臨床試驗(yàn)、創(chuàng)新方法和治療計(jì)劃等諸多方面；熟練掌握英語，可以使世界各地的科學(xué)家和研究人員獲取大量信息并與其他專業(yè)人士進(jìn)行交流，進(jìn)而參與到全球化背景下的醫(yī)學(xué)專業(yè)話語建構(gòu)之中；同時(shí)也給母語為非英語的研究者在用英語撰寫醫(yī)學(xué)文章和在國際會(huì)議上宣讀論文時(shí)帶來了挑戰(zhàn)(Drubin，1399)——英語非母語人士在國際學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表科研論文時(shí)，論文審稿人的英語母語背景則對(duì)發(fā)表成果的英語熟練程度提出了更嚴(yán)格的要求。因此，非母語人士應(yīng)該“認(rèn)識(shí)到他們參與國際科學(xué)事業(yè)的能力與他們撰寫清晰、簡單、合乎邏輯和簡潔的英文論文的能力直接相關(guān)”(Drubin，1399)。醫(yī)療工作者日常生活中使用英語的幾率也非常大。國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站上提供的藥物警戒快訊信息，常包含加拿大、美國、英國以及澳大利亞等英語國家對(duì)藥物潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估以及不良反應(yīng)等。以上內(nèi)容的翻譯則要求工作人員具備良好的醫(yī)學(xué)英語相關(guān)背景知識(shí)才能實(shí)現(xiàn)更好的中英文互譯和準(zhǔn)備的信息傳遞。在醫(yī)科院校中，醫(yī)學(xué)英語類課程承擔(dān)著提升學(xué)生英語水平，增強(qiáng)其運(yùn)用英語從事專業(yè)學(xué)習(xí)及科學(xué)研究的重要責(zé)任。其教學(xué)體系的建構(gòu)和完善則是在新醫(yī)科背景下，按照多學(xué)科融合的要求，提升學(xué)生復(fù)合型，跨學(xué)科能力的重要基礎(chǔ)。因此，探索醫(yī)學(xué)英語課程教學(xué)模式改革實(shí)踐的具體研究，對(duì)于人才培養(yǎng)質(zhì)量提升具有重大意義。

二、醫(yī)學(xué)英語發(fā)展及其教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)英語是一種專門用途的英語語言課程，講授的內(nèi)容主要是醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐中所使用的英語，著重提升學(xué)生在醫(yī)學(xué)相關(guān)語境和環(huán)境下的中英文互譯以及英語口語表達(dá)等方面能力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者在醫(yī)療相關(guān)工作中英語的應(yīng)用能力，同時(shí)滿足醫(yī)務(wù)工作者的英語交際需求。在課程教學(xué)方面，老師通常較為重視對(duì)語言知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)，較為強(qiáng)調(diào)知識(shí)的輸入；同時(shí)，因?yàn)榻處煂I(yè)受限，大部分醫(yī)學(xué)英語課程的授課教師對(duì)英語語言知識(shí)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的涵蓋面較少。結(jié)合培養(yǎng)“面向全球的職業(yè)化醫(yī)生”對(duì)醫(yī)學(xué)英語的特殊需求，梳理國內(nèi)大部分醫(yī)科院校的醫(yī)學(xué)英語類課程教學(xué)現(xiàn)狀，在我國高等醫(yī)藥院校講授醫(yī)學(xué)英語類課程的教師多為英語背景出身，或是有一定留學(xué)經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景。教師在教學(xué)時(shí)，習(xí)慣采用詞匯和翻譯練習(xí)為主的大學(xué)英語的教學(xué)方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，語言和內(nèi)容兩張皮的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，學(xué)生難以在醫(yī)學(xué)類場(chǎng)景下提升英語交際能力，也難以以英語為媒介提升醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)。以上教學(xué)方式不利于醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)英語教學(xué)實(shí)踐，也不利于“醫(yī)學(xué)+英語”復(fù)合型能力的培養(yǎng)。

三、CLIL教學(xué)模式

(一) CLIL教學(xué)理念及教學(xué)模式構(gòu)建

CLIL，全稱為Content and Language Integrated Learning ，即課語整合式學(xué)習(xí)，是通過外語或第二語言學(xué)習(xí)學(xué)科知識(shí)內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)同時(shí)教授專業(yè)學(xué)科和英語語言的學(xué)習(xí)方法。用第二語言作為授課語言，將學(xué)科知識(shí)傳授給學(xué)生，讓學(xué)生同時(shí)學(xué)習(xí)一門學(xué)科和習(xí)得一門第二語言，使學(xué)生獲得學(xué)科知識(shí)以及相關(guān)的英語詞匯和語言技能。CLIL 模式興起于20世紀(jì)九十年代中期的歐洲，特別是荷蘭和芬蘭兩國，該教學(xué)模式的創(chuàng)新提出是為了增加外語教學(xué)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)社區(qū)中第二語言的教學(xué)、學(xué)習(xí)和使用，以及促進(jìn)外語教學(xué)和培訓(xùn)的創(chuàng)新。David Marsh 于1994年正式提出該以CLIL為中心的教學(xué)模式，該模式將語言教學(xué)與專業(yè)學(xué)科課程教學(xué)融合起來，突破了傳統(tǒng)的語言教學(xué)與課程教學(xué)彼此脫離和割裂的限制，以期同時(shí)實(shí)現(xiàn)第二語言學(xué)習(xí)和學(xué)科課程知識(shí)獲得的目標(biāo)。CLIL 教學(xué)模式并非簡化教學(xué)內(nèi)容或重新教授學(xué)生語言課程，只要課程內(nèi)容和語言目標(biāo)的設(shè)計(jì)考慮到學(xué)生的需求，就能真正實(shí)現(xiàn)語言和內(nèi)容的整合，該教學(xué)模式以內(nèi)容為中心，為語言課堂增添了內(nèi)容維度并以此提升學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)興趣；促進(jìn)了更深層次的語言思維的同化——學(xué)生反復(fù)接觸相似的語言和語言技能，促使他們使用第二語言產(chǎn)生和回憶學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的信息；同時(shí)，使用第二語言教授多個(gè)科目，從而增加學(xué)生對(duì)語言的接觸，提升學(xué)習(xí)效率，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展包括批判性思考、創(chuàng)造性、溝通和協(xié)作的能力在內(nèi)的技能。與傳統(tǒng)的單語課堂一樣，CLIL通過基于任務(wù)的真實(shí)的協(xié)同合作促進(jìn)學(xué)習(xí)者獲得多學(xué)科技能。CLIL的課程教學(xué)通常遵循處理文本；識(shí)別知識(shí)結(jié)構(gòu)；識(shí)別語言；設(shè)計(jì)學(xué)生任務(wù)四個(gè)程序和步驟。文本處理階段中，作為學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的主要對(duì)象，文本的選擇非常重要，選擇合適的帶有插圖或結(jié)構(gòu)標(biāo)記(標(biāo)題、圖表、表格)的文本可以幫助學(xué)生形象化學(xué)習(xí)內(nèi)容并獲取關(guān)鍵信息；在識(shí)別知識(shí)結(jié)構(gòu)階段，教師應(yīng)該使用結(jié)構(gòu)完備的課程教學(xué)來幫助學(xué)生獲得預(yù)期的技能，以促進(jìn)目標(biāo)語言和核心內(nèi)容的學(xué)習(xí)；在語言識(shí)別階段，為學(xué)習(xí)者提供語篇標(biāo)記、解釋副詞或介詞短語，幫助他們掌握課文中的信息和學(xué)術(shù)詞匯；在設(shè)計(jì)學(xué)生任務(wù)階段，教師則需要根據(jù)學(xué)習(xí)目的和學(xué)習(xí)者的風(fēng)格設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)，比如通過設(shè)計(jì)聽力活動(dòng)來培養(yǎng)學(xué)生的聽具體細(xì)節(jié)，理解要點(diǎn)，識(shí)別情緒的能力等。

(二) CLIL教學(xué)模式建構(gòu)原則及理論基礎(chǔ)

CLIL研究引用最多的理論是社會(huì)文化理論。社會(huì)文化視角將交流、反思和學(xué)習(xí)視為知識(shí)構(gòu)建和語言發(fā)展的相關(guān)過程。維果茨基將認(rèn)知發(fā)展和知識(shí)獲取視為隨著社會(huì)合作而發(fā)展起來的社會(huì)建構(gòu)。他認(rèn)為個(gè)人能夠通過社會(huì)中個(gè)體互動(dòng)構(gòu)建新知識(shí)，個(gè)人通過與他人合作獲得的技能超過了個(gè)人可以單獨(dú)獲得的技能。在這種協(xié)作的社會(huì)語境中，語言被用來調(diào)節(jié)個(gè)體的認(rèn)知活動(dòng)并響應(yīng)社會(huì)交往的需求。在這種社交互動(dòng)中，語言具有雙重功能：它被用作調(diào)節(jié)內(nèi)部認(rèn)知過程的“思考工具”和獲取信息和技能的“學(xué)習(xí)工具”。認(rèn)知主義理論為CLIL教學(xué)模式的提出也提供了一定的理論基礎(chǔ)。 拉森-弗里曼將語言和語言習(xí)得視為涉及許多相互作用因素的復(fù)雜系統(tǒng)。學(xué)習(xí)，特別是語言學(xué)習(xí)現(xiàn)在被理解為一個(gè)復(fù)雜的自適應(yīng)系統(tǒng)，它是由語音社區(qū)中多個(gè)代理的交互自下而上產(chǎn)生的……而不是由自上而下的語法規(guī)則或原則組成的靜態(tài)系統(tǒng)(拉森-弗里曼，49)。相關(guān)研究者認(rèn)為，語言主要是基于范例而不是基于規(guī)則，即流利的語言使用不是語法規(guī)則知識(shí)的積累，而是通過頻繁地練習(xí)和知識(shí)積累的集合，將知識(shí)與實(shí)踐的關(guān)聯(lián)豐富時(shí)，語言學(xué)習(xí)才是有效的。布魯姆的修訂分類法為學(xué)習(xí)者為了掌握自己的知識(shí)構(gòu)建而需要發(fā)展的必要認(rèn)知技能提供了一個(gè)框架；康明斯的基本人際交往技能(BICS)和認(rèn)知學(xué)術(shù)語言能力(CALP)都與CLIL教學(xué)模式相關(guān)。以上理論，都可以認(rèn)為是CLIL教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)。CLIL教學(xué)模式以內(nèi)容為驅(qū)動(dòng)，教學(xué)中既擴(kuò)展了學(xué)習(xí)語言的經(jīng)驗(yàn)，又與現(xiàn)有的語言教學(xué)方法有所不同。良好的 CLIL 實(shí)踐為學(xué)習(xí)者提供了更全面的教育體驗(yàn)。根據(jù) Coyle 的 4Cs 課程，成功的 CLIL 課程應(yīng)包括以下四個(gè)要素：Content(內(nèi)容)，即與既定課程的特定元素相關(guān)的知識(shí)、技能和理解；Communication(溝通)，即在學(xué)習(xí)使用語言的同時(shí)使用語言進(jìn)行學(xué)科科目內(nèi)容學(xué)習(xí)；Cognition(認(rèn)知)，即發(fā)展學(xué)習(xí)者具有將概念形成(抽象和具體)、理解和語言聯(lián)系起來的思維技能；Culture(文化)，即促使學(xué)生接觸不同的觀點(diǎn)和共同的理解，加深對(duì)他者和自我的認(rèn)識(shí)。在語言三分法的金字塔圖中，Coyle 解釋了語言與學(xué)習(xí)的關(guān)系。學(xué)習(xí)的語言(Language of learning)中，學(xué)習(xí)者需要反思和分析特定于他們正在學(xué)習(xí)的主題和主題內(nèi)容的語言；為學(xué)習(xí)服務(wù)的語言(Language for learning)中，學(xué)習(xí)者需要語言在課堂環(huán)境中有效運(yùn)作，他們需要使用語言理解和完成課堂任務(wù)，如腳手架、提問、解釋，這種情況下，語言是作為學(xué)習(xí)的工具；通過學(xué)習(xí)掌握的語言(Language through learning)中，學(xué)習(xí)者通過積極參與以及同時(shí)使用和反思來學(xué)習(xí)語言和內(nèi)容，即通過構(gòu)建語言和內(nèi)容的協(xié)同來獲得新知識(shí)。CLIL 可以引入到職業(yè)課程的教學(xué)中，在教師對(duì)語言和專業(yè)知識(shí)的協(xié)同教學(xué)之下，學(xué)習(xí)者通過基于任務(wù)的活動(dòng)和特定的專業(yè)知識(shí)完成學(xué)習(xí)，通過協(xié)作在內(nèi)容和語言之間建立平衡。

四、CLIL醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式設(shè)計(jì)——以 Pediatrics (兒科學(xué))為例

(一) 課程教學(xué)目標(biāo)

在課程中運(yùn)用 CLIL教學(xué)模式進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語教學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意制定適當(dāng)?shù)牟呗?，語言知識(shí)和學(xué)科知識(shí)內(nèi)容的輸入輸出是同等重要的，不應(yīng)將其視為語言課或僅用外語教授的學(xué)科課。課程旨在為醫(yī)學(xué)生提供必要的語言技能和內(nèi)容知識(shí)，訓(xùn)練他們熟練地使用英語單詞并以書面或口頭形式作出英語陳述以應(yīng)對(duì)醫(yī)生日常需求，例如藥物管理、治療方法、患者病史、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告或醫(yī)院程序等。因此，在這些課程中，學(xué)生應(yīng)熟悉相應(yīng)的醫(yī)學(xué)術(shù)語、概念以及表達(dá)輸出所需的英語語言技能。此外，他們應(yīng)該能夠?qū)⑦@些概念傳達(dá)給患者等非專業(yè)人士，并提高他們的基本人際溝通技巧。因此，CLIL 課程的主要目標(biāo)是提高學(xué)生用第二語言識(shí)別和產(chǎn)生口語和書面語言的能力，以便與患者、同事或醫(yī)院工作人員以及公眾進(jìn)行有效互動(dòng)?；贑LIL教學(xué)模式的兒科學(xué)醫(yī)學(xué)英語課程中，通過學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)者應(yīng)當(dāng)：與年輕患者建立信任，并對(duì)患者表現(xiàn)出同理心；能夠向患者提供預(yù)防性護(hù)理方法，并告知其優(yōu)點(diǎn)或副作用；能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康檢查；能夠與家長或其他專家合作制定治療計(jì)劃；愿意咨詢其他專家；能夠與家長進(jìn)行協(xié)商；能夠根據(jù)當(dāng)前的研究和患者的需求執(zhí)行治療；能夠進(jìn)行后續(xù)護(hù)理。課程結(jié)束時(shí)，學(xué)生應(yīng)該能夠通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，基本用英語進(jìn)行交流，評(píng)估情況并就課程所涉及的內(nèi)容提出個(gè)人看法；能夠?qū)⑺麄冊(cè)谡n堂上學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療環(huán)境中解決問題。

(二) 教學(xué)活動(dòng)形式與腳手架材料(scaffolding materials)

在課程的教學(xué)實(shí)施環(huán)節(jié)中，教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)應(yīng)該結(jié)合CLIL教學(xué)方法和模式，對(duì)已有的醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和修改。在授課環(huán)節(jié)中，通過開設(shè)講座(lecture)和研討會(huì)(seminar)環(huán)節(jié)，學(xué)生必須在其中單獨(dú)、成對(duì)或分組完成任務(wù)；研討會(huì)環(huán)節(jié)中最好使用真實(shí)、可靠的案例使學(xué)生認(rèn)識(shí)到與他們未來職業(yè)的關(guān)系，并主動(dòng)認(rèn)識(shí)課程的重要性。腳手架材料則是相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的醫(yī)學(xué)英語詞匯表、字典、英文版教科書、資料文本及與該主題相關(guān)的英文醫(yī)療案例；音頻資源，則針對(duì)相關(guān)醫(yī)療場(chǎng)景下的對(duì)話和簡短的醫(yī)療陳述，以此提高學(xué)習(xí)者聽力技巧，視頻資源則可進(jìn)一步增強(qiáng)聽力理解。 以下是部分腳手架材料案例：

Grammar(Handout)

Thisisjustashortreview.Youshouldlookitupagaininyourgrammarbook,iftherearestillquestionsleft.

Howtoformthewill-future:= will + infinitive

Howtousethewill-future:Future actions happen without the speaker's intention, or cannot be influenced;Predictions, assumptions;Spontaneous actions;Promises;First Conditional;Signal words

ExpressingYourOpinion：I think.As far as I'm concerned… It seems to me that…

(三) 兒科學(xué)醫(yī)學(xué)英語課程CLIL教學(xué)設(shè)計(jì)(CLIL Practical Training on Pediatrics)

CourseDesign(Module2asexamples)

Week 1(Module/Topic1): Preventive Care for Babies and Infants

Week 2(Module/Topic 2): Infectious and Common Children's Diseases

Learningobjectives:

·Learn about the underlying causes and clinical presentations causing rash,cough,rhinitis,eye-irritation,fever,infection,pneumonia,headaches,meningitis,itching,skin infection,scars,and tiredness.

·Learn about the most common children's diseases and the clinical presentation of measles,mumps,rubella and varicella.

·Get to know the presentation,treatment and preventive measures.

·Learn the underlying concepts of viral infections and vaccinations.

Learningactivities:

·Reading:understand scientific texts on infections and children's diseases;understand and recognize key aspects in short articles or colleagues notes.

·Listening: listen to academic lectures/presentations; follow conversations on familiar topics without major difficulties; understand key aspects in clearly structured conversations.

·Speaking: exchange factual information on infectious diseases and preventive care; pass on information to parents and patient; give recommendations.

·Writing: write documentations; describe symptoms of infectious diseases.

Topic:Infectious diseases and common children's diseases

Content:病毒感染的原因診斷/對(duì)麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘進(jìn)行評(píng)估、診斷/醫(yī)療個(gè)案以及臨床診斷案例。

Communication:掌握使用與傳染病和兒童疾病相關(guān)的關(guān)鍵詞匯、相關(guān)醫(yī)學(xué)和日常健康術(shù)語/麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘的致病原因/與患者/同事互動(dòng)，進(jìn)行醫(yī)療診斷和咨詢/了解病毒感染和疫苗接種的發(fā)病率、病程。

Cognition:識(shí)別臨床表現(xiàn)/分類和定義傳染病/比較疾病/臨床表現(xiàn)并找到相似之處/描述病程和傳染病/解釋預(yù)防保健/疫苗接種的使用和過程/得出結(jié)論。

Culture:比較中外傳染病和常見兒童疾病的預(yù)防保健措施/疫苗接種率和患病率的差異/了解中外治療措施的異同。

Lessonplan(Course 2, Module/ Topic 2: Session one)

Stage1:IntroductionWarming-up(20min.)

The teacher present objectives and topic of session.

Concept visualization of virology and vaccination:Revision of the vaccination process,viral infections and virology.Divide class in groups for finishing the following tasks(Task A for group of odd numbers Task B for even numbers).

Task A:Develop a poster visualizing the process of vaccinations considering the immune system and immune reactions.

Task B:Visualize the process of viral infections and fundamental aspects of virology.

Stage2:Infectionsandpresentations(15min.)

The individuals are required to master the knowledge of symptoms of infections through pair work of reading, Speaking and Listening:Four students are chosen to read out a short informational text on one of these diseases to their fellow students. The others should listen to their peer mentioning possible symptoms of the infectious diseases measles, varicella, mumps and rubella. Take notes and complete the list.

Stage3:Activityplan(10min.)

Concept enhancement:Pharyngitis & Influenza

Categorizethecharacteristicsoftheseclinicalpresentations:Matchthestatementstothecorrespondingclinicalpresentation(symptoms,diagnosis,treatment,possiblecomplications).Somemaymatchtobothclinicalpictures.Addfurtherpointsyoucanthinkof.

ear infection/inflammation of the pharynx/require antibiotics/Type A,B ,C/sinusitis

droplet infection/Contagious take a throat culture/pneumonia/sneezing/white patches

check for swollen lymph nodes/drinking plenty of fluids/antiviral/runny nose/fatigue

chills and fever/physical exam/headache/sneezing cough/loss of appetite/nausea

body/muscles aches/bacterial infections/vaccine/viral infection/enlarged tonsils

difficulty swallowing/no response to antibiotics/sore throat/soft palate/hoarseness