婦幼健康核心指標(biāo)取得歷史性成就、開展兩癌（宮頸癌、乳腺癌）篩查、持續(xù)推進(jìn)HPV 疫苗接種、保障兒童用藥、加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)……黨的十八大以來,中國婦女兒童健康水平顯著提升,婦幼健康核心指標(biāo)持續(xù)向好,被世界衛(wèi)生組織評(píng)定為“全球十個(gè)婦幼健康高績效國家之一”。

一、婦幼健康水平城鄉(xiāng)地區(qū)間差距進(jìn)一步縮小

十年來,中國婦幼健康水平顯著提升。國家衛(wèi)健委婦幼司司長宋莉介紹,2021 年我國孕產(chǎn)婦、5 歲以下兒童、嬰兒死亡率已分別下降至16.1/10 萬、7.1‰、5.0‰,比2011 年分別下降了38%、54%和58%,均降至歷史最低水平。

婦幼健康核心指標(biāo)包括孕產(chǎn)婦死亡率、5 歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率,是反映一個(gè)國家和地區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展水平重要指標(biāo),是衡量一個(gè)國家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的重要評(píng)價(jià)指標(biāo),也是聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。

我國婦幼健康核心指標(biāo)已位于全球中高收入國家前列。三項(xiàng)核心指標(biāo)降幅趨勢(shì)持續(xù)向好,中國已被世界衛(wèi)生組織評(píng)定為“全球十個(gè)婦幼健康高績效國家之一”。與此同時(shí),婦女兒童健康水平城鄉(xiāng)地區(qū)間差距進(jìn)一步縮小。十年來,西部與東部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率之比由2.1 下降到1.5,農(nóng)村和城市5 歲以下兒童死亡率之比由2.7 下降到2.1。婦幼健康服務(wù)的公平性、可及性不斷增強(qiáng)。

十年來,以婦幼保健機(jī)構(gòu)、婦女兒童醫(yī)院為核心的中國特色婦幼健康服務(wù)體系不斷健全。截至目前,全國共有婦幼保健機(jī)構(gòu)3032 家,婦幼保健機(jī)構(gòu)專業(yè)人員達(dá)到54.2 萬人。全國共有婦產(chǎn)醫(yī)院793 家,兒童醫(yī)院151 家,婦產(chǎn)科醫(yī)師數(shù)達(dá)到37.3 萬人,兒科醫(yī)師人數(shù)增長到20.6 萬人,全國已建立危重孕產(chǎn)婦救治中心3364 個(gè),危重新生兒救治中心3070 個(gè)。

近年來,全國孕產(chǎn)婦住院分娩率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童健康管理率保持在90%以上,云上婦幼、智慧婦幼等創(chuàng)新模式不斷推進(jìn),婦幼健康服務(wù)能力得到持續(xù)提升。

二、提高宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)篩查覆蓋面

宮頸癌、乳腺癌（簡稱“兩癌”）嚴(yán)重影響婦女健康,開展人群篩查有利于早診早治。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)主任委員、中國疾控中心慢性病首席專家王臨虹表示,中國一直高度重視“兩癌”篩查,從2009 年開始就把“兩癌”篩查納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,為廣大農(nóng)村婦女提供免費(fèi)篩查；2019 年又將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,進(jìn)一步提升篩查覆蓋率。

截至2020 年,中國“兩癌”篩查工作已覆蓋近2600 個(gè)縣市區(qū),合計(jì)開展免費(fèi)宮頸癌篩查1.3 億人次,免費(fèi)乳腺癌篩查6400 萬人次。通過早期篩查、早期診斷和早期干預(yù),眾多患病婦女得到了及時(shí)救助。

HPV 疫苗是宮頸癌防控的一級(jí)預(yù)防措施。目前,中國已有5 款HPV 疫苗獲批注冊(cè)。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2018～2020 年,中國HPV 疫苗接種數(shù)量逐年上升,從2018 年的341.7 萬劑次上升至2020 年的1227.9 萬劑次。

世界衛(wèi)生組織推薦9～14 歲女孩作為HPV 疫苗的首要接種人群,越早接種效果越好。近年來,廣東、海南和福建先后啟動(dòng)了全省適齡女孩免費(fèi)接種國產(chǎn)二價(jià)疫苗的工作,濟(jì)南、廈門、無錫、鄂爾多斯等試點(diǎn)城市出臺(tái)了適齡在校女生HPV 免費(fèi)接種的政策,成都對(duì)適齡在校女生HPV 疫苗給予定額補(bǔ)助。

這些試點(diǎn)地區(qū)初中女生的HPV 疫苗接種覆蓋面大大提高,有些城市已經(jīng)達(dá)到了90%以上。下一步,將大力總結(jié)推廣先行先試經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)免費(fèi)HPV 疫苗接種政策覆蓋更多人群,更好地滿足接種需求。

三、全方位織密預(yù)防出生缺陷網(wǎng)

近年來,經(jīng)歷生育政策調(diào)整后,中國高齡生育有所增加。

年齡和出生缺陷發(fā)生有明確的正相關(guān)關(guān)系,35 歲之后是出生缺陷高發(fā)時(shí)期。所有育齡夫妻應(yīng)注意適齡生育,主動(dòng)采取婚前孕檢等措施,有效預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。要持續(xù)繼續(xù)加強(qiáng)出生缺陷三級(jí)預(yù)防的防治策略。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》以及《“十四五”國民健康規(guī)劃》中明確提出,對(duì)于出生缺陷的防治,要構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民,從婚前、孕前、孕期、新生兒兒童全方位的防治體系。從“十一五”到“十三五”,國家布局了一系列專項(xiàng),從胚胎植入的遺傳學(xué)診斷到產(chǎn)前和產(chǎn)后,一系列研究獲得突破,使得出生缺陷總體防治水平提高不少。

防治出生缺陷一要加大宣傳,二要進(jìn)行有效篩查和預(yù)防。鼓勵(lì)育齡期夫婦在適齡階段進(jìn)行生育,并在備孕以及孕中能夠科學(xué)、健康地生活,比如服用葉酸、避免接觸放射性等有毒有害物質(zhì)等。

四、不斷加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

黨的十八大以來,中國不斷加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。設(shè)置2 個(gè)國家兒童醫(yī)學(xué)中心和5 個(gè)國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心,持續(xù)加強(qiáng)兒科相關(guān)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),構(gòu)建國家、區(qū)域、省、市、縣級(jí)兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。國家衛(wèi)健委連續(xù)兩個(gè)周期推出健康兒童行動(dòng)計(jì)劃,整體提升兒童健康服務(wù)體系的建設(shè)能力。目前,我國每千名兒童床位數(shù)是2.2 張,較2015 年增長了0.27%。兒科醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源不斷擴(kuò)容,兒童健康保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)加快。

中國印發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》,先后發(fā)布3 批共105 個(gè)鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童用藥品,通過“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)投入5.74 億元,支持兒童用藥品研發(fā)和臨床研究；兒童專用藥和適用藥占國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品種類的20.13%,經(jīng)談判新進(jìn)入目錄的34 個(gè)獨(dú)家兒童用藥品平均降價(jià)55.6%。

同時(shí),集中力量解決兒童健康重點(diǎn)問題：綜合防控兒童青少年近視,2020 年,0～6 歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率91.8%；加強(qiáng)兒童常見傳染病防治,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在90%以上；加大兒童重大疾病救治力度,將免疫性溶血性貧血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等12 個(gè)病種納入兒童血液病、惡性腫瘤救治管理病種范圍；加強(qiáng)兒童青少年肥胖防控,推廣合理膳食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)等理念；促進(jìn)兒童青少年心理健康,全國有1379 家婦幼保健機(jī)構(gòu)開展兒童心理保健服務(wù),318 個(gè)地市設(shè)有精神?？漆t(yī)院。