林斐

近年來，政府工作的重點之一便是反腐工作。一方面，政府在嚴厲地打擊貪污腐敗行為，另一方面，政府也在加強監(jiān)察力度，從根源上杜絕貪污腐敗行為的發(fā)生[1]。醫(yī)院作為我國重要的公共服務單位，事關人民群眾的生命健康，如果醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)了貪污腐敗的行為，不僅僅會影響醫(yī)院在公民心目中的形象，也會影響和諧社會的發(fā)展。因此，加強醫(yī)院紀檢工作，推進醫(yī)院紀檢體系建設就尤為重要。為保障醫(yī)療市場的穩(wěn)定發(fā)展，為了人民群眾的生命財產(chǎn)安全，也為了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的正常運行，必須做好紀檢監(jiān)察工作，減少貪污腐敗的發(fā)生率，整治醫(yī)院之中的腐敗和不正之風，為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的提升打下堅實的基礎，讓醫(yī)院可持續(xù)地良性發(fā)展，更好地為人民服務。

1 醫(yī)院紀檢工作的內(nèi)容

紀檢工作，顧名思義，是紀律檢查工作。醫(yī)院紀檢工作的主要內(nèi)容是醫(yī)院紀檢部門對醫(yī)院里具體操作流程、運營流程中進行檢查和監(jiān)督，防止有人利用工作便利公權私用、中飽私囊，發(fā)生貪污腐敗的現(xiàn)象，從而確保醫(yī)院內(nèi)部好風氣，讓醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展[2]。近幾年，反腐是政府工作的重心，在全社會加強了紀檢的力度，從根源上扼殺腐敗的可能。醫(yī)院作為一個與群眾身體健康息息相關的公共服務部門，其內(nèi)部如果出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象，不僅損害了醫(yī)院的口碑，讓醫(yī)院的利益飽受損失，更是嚴重影響了群眾的身體健康，制約和諧社會的發(fā)展。因此，醫(yī)院紀檢工作具有十分重要的意義[3]。在全面從嚴治黨的背景下，國家對醫(yī)院紀檢工作提出了更高的要求。各個醫(yī)院內(nèi)部的紀檢部門，以中央思想作為工作指導，不給腐敗一絲一毫的生存空間，保障醫(yī)院的所有工作在我國法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)范下合理地開展，抵制貪污腐敗、“吃拿卡要”的不正之風，確保人民群眾的人身財產(chǎn)安全不受侵犯，同時也進一步推動我國醫(yī)療健康事業(yè)可持續(xù)發(fā)展[4]。

2 新時代背景下醫(yī)院紀檢工作問題

2.1 職能定位不清

醫(yī)院紀檢部門在三轉改革之后的監(jiān)督執(zhí)紀問責職能得到了一定的重視和加強，逐步分離出來形成獨立部門存在，但是在實際運作過程中還存在一定的問題，一些醫(yī)院的紀檢監(jiān)察部門同時作為審計部門、業(yè)務部門存在，職能定位有交叉，不能很好地起到紀檢監(jiān)督的職能[5]。一些醫(yī)院的紀檢部門直接以醫(yī)療投訴部門開展紀檢活動，日常工作主要為處理醫(yī)療投訴，處理發(fā)生的醫(yī)療事故，也不符合我國紀委對醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門的職能要求。一些醫(yī)院的紀委領導，不僅是主管紀檢活動的主要負責人，還身兼醫(yī)院工會主席、醫(yī)院的業(yè)務副院長等職務，不能全心全意地投入到紀檢工作之中，而且像這種工作內(nèi)容有交叉的職位安排，不僅讓紀檢人員容易滋生腐敗，影響整個醫(yī)院的紀檢工作，而且處理起問題來，容易受到干擾[6]。這些紀檢監(jiān)察部門定位模糊，導致醫(yī)院紀檢職能虛化、弱化，甚至邊緣化，無法受到整個醫(yī)院上下的重視，容易給心懷不軌的員工以可乘之機，出現(xiàn)貪污腐敗的現(xiàn)象。

2.2 紀檢工作落實不到位

醫(yī)院紀檢工作經(jīng)常被業(yè)務部門所忽略，一旦出現(xiàn)問題，就容易出現(xiàn)責任落實不明，責任傳導受阻，紀檢工作履行不到位的情況。醫(yī)院各個業(yè)務部門的專業(yè)性都非常強，日常工作的繁忙讓他們經(jīng)常忽略紀檢工作。尤其是在受到紀檢部門的監(jiān)督時，業(yè)務部門的工作人員認為紀檢部門的工作過于“外行”，二者的意見相左，很容易發(fā)生沖突，讓醫(yī)院紀檢工作的落實難上加難[7]。其實這一情況也反映出紀檢監(jiān)察部門在醫(yī)院中的紀檢工作常常處于單打獨斗的狀態(tài)，很多紀檢工作難以有效開展。

2.3 監(jiān)督方式手段單一

新時代背景下，醫(yī)院的紀檢工作已經(jīng)有所更新，尤其是在監(jiān)督方式領域取得了不小的進步。利用互聯(lián)網(wǎng)技術、大數(shù)據(jù)分析、財務審計等新手段能夠更清楚地找到紀檢問題所在[8]。鑒于這些新方法、新手段需要紀檢人員具備計算機、數(shù)據(jù)分析、財務分析等專業(yè)能力，因此這些方法的應用極大的受到了限制，醫(yī)院紀檢工作更多的是依靠傳統(tǒng)監(jiān)督方式——群眾舉報、巡視巡查等方式，監(jiān)督方式手段較為單一[9]。其中，群眾舉報的大部分內(nèi)容經(jīng)過紀檢人員的調查都屬于不實內(nèi)容，不僅不能成為紀檢監(jiān)督的有效手段，反而浪費了大量人力、物力、財力，影響了紀檢工作的效率，不能滿足新時代背景下全面從嚴治黨的需求。

2.4 缺乏紀檢專業(yè)人才

醫(yī)院是世界上最復雜的體系結構[10]。在醫(yī)院紀檢工作中，即使涉及人事管理、財務管理、藥品耗材設備招投標等工作，都不乏醫(yī)療專業(yè)性問題，出現(xiàn)了復雜性、專業(yè)性的特征[11]，即使是很多政府部門的紀檢監(jiān)察人員在調查涉及醫(yī)院違紀的問題時，因為對醫(yī)療專業(yè)知識的不了解，很難在問題中獲得相關線索。醫(yī)院自身的紀檢人員雖然了解一定的醫(yī)療專業(yè)知識，但涉及高難度的醫(yī)療問題也是一頭霧水，單一醫(yī)療專業(yè)能力很難應付復雜的醫(yī)療案件。不僅如此，醫(yī)院紀檢人員缺乏政府紀檢監(jiān)察人員在紀檢領域的專業(yè)度，而且醫(yī)院的紀檢問題數(shù)量遠遠小于政府紀檢監(jiān)察案件，因而醫(yī)院紀檢人員實戰(zhàn)經(jīng)驗稍顯不足，在遇到復雜的醫(yī)療案件時不能從容應對，紀檢領域專業(yè)度尚有提升潛力。

3 解決當前問題的對策分析

3.1 以黨中央思想為指導，完善紀檢工作相關機制

如果想要從源頭消滅腐敗，必須制定科學的、合理的、有效的管理機制。首先，醫(yī)院應當制定完善的紀檢機制，加強對醫(yī)院各個部門的監(jiān)督，從根本上避免出現(xiàn)腐敗的問題，防止出現(xiàn)代位行使權力、權力尋租等問題。其次，醫(yī)院制定完善的規(guī)章制度，要求相關醫(yī)護人員嚴格遵守這些規(guī)章制度，提高服務效果和質量，做好身為醫(yī)護人員應該做的事情。最后，醫(yī)院在采購醫(yī)療器械和醫(yī)用藥品時，需要制定相關的采購機制，紀檢人員也應當加強監(jiān)督，了解醫(yī)用藥品和醫(yī)療器械的數(shù)量和價格是否與真實情況相符，如果存在不符的情況，那么應當進一步調查，要求相關部門的人員做出合理的解釋。其實，紀檢相關機制的完善不僅能遏制腐敗現(xiàn)象，提升醫(yī)護人員的廉潔性，也是完善醫(yī)院規(guī)章制度的有效方式，可以督促醫(yī)護人員提升服務質量，提高服務水平，為患者提供更安全的醫(yī)療環(huán)境，從根本上解決群眾看病難、看病久的問題，減少群眾看病的煩惱，緩和醫(yī)院之間的緊張情緒。

中共中央辦公廳印發(fā)的《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》明確提出“醫(yī)院紀委要全面履行監(jiān)督執(zhí)紀問責職責，建立健全領導班子和領導干部責任追究制度，加強對黨員干部和醫(yī)務人員嚴格遵守黨的紀律規(guī)定和國家有關法律法規(guī)情況的監(jiān)督檢查”[12]。所有紀檢監(jiān)察機制的制定應當以中央思想為指導，認真學習新時代中國特色社會主義思想，始終牢記初心，不忘初心，將黨中央的反腐理念與衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察工作會議精神相結合，制定行之有效的紀檢監(jiān)察機制，加強對腐敗的監(jiān)督和懲戒力度。

3.2 明確各部門責任，確保紀檢工作嚴格落實

醫(yī)院完善紀檢機制只是第一步，明確各部門責任是第二步?，F(xiàn)代醫(yī)院的各部門分工十分明確，對于大權在握的醫(yī)院管理層來說，工作過程中容易出現(xiàn)假公濟私、以權謀私的情況，因此必須明確各部門責任，明確領導層責任，一旦出現(xiàn)問題，責任到人，明確醫(yī)務人員的責任防止各種貪污腐敗的情況出現(xiàn)。醫(yī)院應當積極探索和出臺領導干部的責任追究制度，清晰責任追究的邊界，把權力“關進制度的籠子”[13]。

明確各部門責任后，紀檢工作嚴格落實是第三步。一方面，醫(yī)院紀檢人員應當配合上級紀檢監(jiān)察部門開展紀檢工作，對醫(yī)院實行嚴格的監(jiān)督、調查、處理工作，在得到上級紀檢監(jiān)察部門的授權后，醫(yī)院紀檢人員可以行使監(jiān)察權，將紀檢工作落到實處。另一方面，醫(yī)院的各個部門也應當嚴格落實紀檢工作，從思想上重視紀檢工作，并認真接受醫(yī)院紀檢人員和上級紀檢監(jiān)察部門的監(jiān)察。

3.3 拓展監(jiān)督方式手段，實現(xiàn)監(jiān)管的多元化

針對目前監(jiān)督方式手段比較單一的問題，可以通過內(nèi)部監(jiān)督、信息公開，激勵群眾對醫(yī)院工作進行監(jiān)督和評價等方式。第一，內(nèi)部監(jiān)督是設立內(nèi)部專門的監(jiān)督機構的方式，加強對醫(yī)院紀檢人員執(zhí)行職務和遵守法律情況的監(jiān)督，建設忠誠、干凈、有擔當?shù)尼t(yī)院紀檢隊伍。部分醫(yī)院出現(xiàn)領導身兼數(shù)職的情況，在盡量減少這種情況出現(xiàn)的同時需要進一步完善內(nèi)部監(jiān)督方式，確保醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門的廉潔性。第二，信息公開是指主動將醫(yī)療信息向社會公眾或依申請而向特定的個人或組織公開的方式。通過信息公開可以解決群眾和醫(yī)院信息不對稱的問題，解決患者看病難、看病久的難題，同時也可以為紀檢工作帶來便捷，醫(yī)療流程、管理程序、采購工作等信息（涉及個人隱私與國家機密的除外）公開透明，方便紀檢人員開展監(jiān)督工作。第三，激勵群眾監(jiān)督醫(yī)院工作，對醫(yī)院的工作開展評價，醫(yī)院可以根據(jù)群眾的反饋調整工作內(nèi)容、工作方式，提高自身工作水平的同時，也減少了貪腐等不正之風的形成。

隨著現(xiàn)代科技的不斷進步，醫(yī)院應當合理利用現(xiàn)代科學技術，融入互聯(lián)網(wǎng)技術、大數(shù)據(jù)分析、財務審計等新手段，并提高這些現(xiàn)代科技的利用率。原來已有的群眾舉報方式，應當由舉報信的方式，逐漸拓展到網(wǎng)絡舉報等等，減少群眾舉報的難題，提升群眾舉報的有效性。醫(yī)院信息的公開方式也應當由傳統(tǒng)的紙質宣傳冊、公開宣傳欄升級為微信公眾號宣傳、短信查詢、網(wǎng)站宣傳等方式，人民群眾足不出戶也能獲得醫(yī)療資訊、醫(yī)療咨詢，這對于推進群眾了解醫(yī)院信息，促使醫(yī)療工作者不斷提高個人的職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德，更好地加入到醫(yī)院紀檢監(jiān)督大軍中有著積極的意義。

3.4 注重人才培養(yǎng)，打造高素質紀檢隊伍

醫(yī)院紀檢人員想要更好地開展紀檢工作，必須了解醫(yī)院各種業(yè)務，了解醫(yī)療各個關鍵環(huán)節(jié)和關鍵風險，紀檢人員可以開展輪崗活動，到各個業(yè)務部門進行輪崗學習，對藥學、醫(yī)學、采購等醫(yī)院涉及業(yè)務都有一定量的知識儲備，在面對紀檢工作時能夠抓住關鍵問題的主要方面，更高效地找到紀檢問題的線索。目前醫(yī)院紀檢人員都是由醫(yī)院內(nèi)部篩選培養(yǎng)的，為了全面提升這部分紀檢人員的紀檢監(jiān)察能力，醫(yī)院可以參照巡視巡察干部的培養(yǎng)模式，選送一些優(yōu)秀的紀檢人員到上級紀檢監(jiān)察部門學習紀檢工作，或者讓這部分醫(yī)院紀檢人員到上級紀檢監(jiān)察部門進行輪崗，熟練掌握紀檢辦案相關知識，了解黨紀法規(guī)，切實提升自己的紀檢辦案能力。

醫(yī)院可以引進專業(yè)人才，在高校中招聘會計、財務、計算機等相關專業(yè)的畢業(yè)生，為紀檢監(jiān)察隊伍匯入新鮮血液。做好人才的職業(yè)生涯規(guī)劃，為他們提供上升潛力，增強醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門對這部分專業(yè)人才的吸引力。只有打造一支高素質的專業(yè)紀檢隊伍，才能讓醫(yī)院紀檢工作健康可持續(xù)發(fā)展，一系列先進的紀檢手段才有人操作，對提升醫(yī)院紀檢效率、提高紀檢水平、打擊醫(yī)院中違法違紀行為奠定良好的人才基礎。

4 小結

新時代背景下，醫(yī)院應當積極承擔全民健康的職責，主動適應新時期醫(yī)院紀檢工作的新要求。文章在闡述了新時代背景下醫(yī)院紀檢工作的基本內(nèi)容的基礎上，分析了醫(yī)院紀檢工作存在職能定位不清，紀檢工作落實不到位，監(jiān)督方式手段單一，缺乏紀檢專業(yè)人才的問題，提出了對應的解決措施，首先，醫(yī)院應當以黨中央思想為指導，完善紀檢監(jiān)督相關機制。其次，應當明確醫(yī)院各部門責任，確保紀檢工作嚴格落實。再次，醫(yī)院紀檢工作應當拓展監(jiān)督方式手段，實現(xiàn)監(jiān)管的多元化。最后，醫(yī)院應當注重人才培養(yǎng)，打造一只高素質紀檢隊伍。