■ 梁宇光 王 謙 丁 倩 郭春彥 張 怡 王曉玲

研究型病房是在具備條件的醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員開展藥物和醫(yī)療器械的臨床試驗(yàn)、生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)的臨床應(yīng)用觀察等臨床研究的場(chǎng)所，是重要的醫(yī)療資源和科技基礎(chǔ)設(shè)施。近年來，北京市委、市政府對(duì)市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床研究給予了大力支持。自2020年7月首批研究型病房建設(shè)項(xiàng)目啟動(dòng)以來，目前已有先后三批共計(jì)30家醫(yī)院納入建設(shè)規(guī)劃。北京市成為全國(guó)首個(gè)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究型病房建設(shè)納入政策層面并形成一定規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)的城市。本文通過分析首批幾家代表性醫(yī)院研究型病房運(yùn)行模式及特點(diǎn)，形成經(jīng)驗(yàn)借鑒，同時(shí)結(jié)合兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身特點(diǎn)，探索出一套符合兒科臨床研究現(xiàn)狀、不同于綜合醫(yī)院、具備兒科特色的研究型病房運(yùn)行與管理模式并得以初步實(shí)施，也提出進(jìn)一步提升與完善的具體建議和措施。

1 北京市研究型病房建設(shè)背景與現(xiàn)狀

2019年10月，北京市衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合發(fā)布《北京市關(guān)于加強(qiáng)研究型病房建設(shè)的意見》[1]，提出要利用3年左右的時(shí)間建成若干研究型病房，覆蓋主要疾病領(lǐng)域，為藥企開展臨床試驗(yàn)提供更加有利的營(yíng)商環(huán)境，縮短藥企臨床試驗(yàn)流程。2021年12月30日，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)等部門印發(fā)《關(guān)于加快促進(jìn)北京市研究型病房?jī)?yōu)質(zhì)高效發(fā)展的若干措施》的通知，對(duì)于研究型病房承接的技術(shù)先進(jìn)、成藥性好、能夠落地北京的創(chuàng)新藥，加大從臨床試驗(yàn)、上市到納入醫(yī)保等全過程的支持力度；支持研究型病房率先適用“兩區(qū)”關(guān)于創(chuàng)新藥械及新技術(shù)研發(fā)、轉(zhuǎn)化與應(yīng)用等改革措施[2-3]。目前，首批10家研究型病房建設(shè)有序推進(jìn)，累計(jì)支持20余個(gè)創(chuàng)新產(chǎn)品成功上市，服務(wù)企業(yè)及創(chuàng)新主體300余家。擇優(yōu)資助的第二批和第三批研究型病房示范建設(shè)單位，包括中醫(yī)藥、兒科等方向，在第一批建設(shè)單位的引領(lǐng)和示范作用下，正在努力探索適合自己的發(fā)展路徑和運(yùn)行管理模式。

2 研究型病房運(yùn)行和管理模式比較

為更好地學(xué)習(xí)和借鑒研究型病房建設(shè)單位的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，本文比較了第一批建設(shè)示范單位中有代表性的兩類研究型病房的運(yùn)行和管理模式。

其一為“共享綜合服務(wù)”模式。該模式下研究型病房由專職“醫(yī)-護(hù)-藥-質(zhì)控團(tuán)隊(duì)”主導(dǎo)試驗(yàn)實(shí)施，同院內(nèi)其他優(yōu)勢(shì)專業(yè)臨床科室“對(duì)口”開展合作。研究型病房“醫(yī)-護(hù)-藥-質(zhì)控團(tuán)隊(duì)”負(fù)責(zé)從有意向洽談到立項(xiàng)、申報(bào)倫理及遺傳辦審批、協(xié)議討論和詳細(xì)預(yù)算、啟動(dòng)會(huì)以及項(xiàng)目實(shí)施各環(huán)節(jié)；而各專業(yè)研究醫(yī)生僅負(fù)責(zé)招募推薦、知情、首次給藥及必要時(shí)查房、?？葡嚓P(guān)AE判斷、SAE判斷和處理、專業(yè)評(píng)價(jià)終點(diǎn)相關(guān)的檢驗(yàn)檢查相關(guān)指標(biāo)判斷等專業(yè)性強(qiáng)的環(huán)節(jié)。研究型病房專職人員最大限度地參與和完成整個(gè)臨床試驗(yàn)全流程中各個(gè)環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容，不僅減輕了臨床科室的工作負(fù)擔(dān)，還能夠大幅度提高臨床研究的質(zhì)量和效率[4-5]。該運(yùn)行模式非常適合由具備一定臨床試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的I期臨床研究團(tuán)隊(duì)發(fā)展而來的研究型病房人員團(tuán)隊(duì)?！搬t(yī)-護(hù)-藥-質(zhì)控”崗位齊備，均為專職人員，且人員對(duì)試驗(yàn)操作流程熟悉，能夠與專業(yè)醫(yī)生形成很好的互補(bǔ)協(xié)作關(guān)系。

其二為專用型和共用型研究病房相結(jié)合模式。專用型研究病房作為平臺(tái)科室，面向全院開放收治臨床試驗(yàn)受試者。專用型研究病房模式下病房獨(dú)立，研究醫(yī)生、研究護(hù)士均為專職人員，還配有質(zhì)控員和專職藥師。接診患者均為臨床試驗(yàn)受試者，受試者由各專業(yè)研究醫(yī)生（即項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)生）及臨床研究病房的專職醫(yī)生雙重管理：各專業(yè)研究醫(yī)生負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)判、查體、診療方案制定、藥物劑量調(diào)整、SAE處理等；專職醫(yī)生負(fù)責(zé)出入院的辦理、應(yīng)急情況處理等。共用型研究病房設(shè)置在各專業(yè)病區(qū)內(nèi)，優(yōu)先滿足臨床研究需求，當(dāng)臨床研究需求減少，就可以用來收治普通患者[6]。這種專用型和共用型研究病房相結(jié)合管理模式其實(shí)更有靈活性，共用型研究病房模式對(duì)于臨床研究項(xiàng)目不太密集的專業(yè)，可以更好地實(shí)現(xiàn)臨床診療資源和臨床研究資源的有效整合和合理使用。

3 兒科臨床研究特點(diǎn)

3.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展兒科臨床研究難度大

與成人醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床研究會(huì)面臨更多困難和挑戰(zhàn)。1）兒童受試者招募困難：兒童患者人數(shù)比成人少很多，且多數(shù)情況下家長(zhǎng)傾向于拒絕孩子參加臨床試驗(yàn)；2）知情同意困難：不僅要獲得法定監(jiān)護(hù)人的同意，還要獲得適齡兒童本人的同意；3）兒科臨床研究設(shè)計(jì)需要考慮更多因素：方案設(shè)計(jì)時(shí)不僅要考慮技術(shù)層面的問題，還要有特殊的倫理層面考量，在滿足評(píng)價(jià)要求的前提下，盡可能遵循“樣本量最小、標(biāo)本最少，痛苦最小”原則；4）其他，如樣本采集困難、療效評(píng)估困難等等。

3.2 兒科注冊(cè)臨床試驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量少，且不同專業(yè)項(xiàng)目分布不均勻

藥物臨床試驗(yàn)登記和信息公示平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，2013-2019年在該平臺(tái)登記的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目有9 002項(xiàng)，其中兒童受試者參與的有349項(xiàng)，占比僅為3.9%。從試驗(yàn)分期來看，大部分為II～I(xiàn)V期研究，占比86%，I期兒科藥物臨床試驗(yàn)僅有4項(xiàng)。而且，臨床試驗(yàn)項(xiàng)目在不同專業(yè)間分布不均衡，如內(nèi)分泌專業(yè)開展了36項(xiàng)臨床試驗(yàn)，涉及7種藥物，而某些專業(yè)僅開展2～3項(xiàng)臨床研究[7]?？傮w來看，兒科臨床試驗(yàn)項(xiàng)目比成人少很多，兒科創(chuàng)新藥物臨床試驗(yàn)更是屈指可數(shù)。

3.3 研究者發(fā)起的臨床研究數(shù)量逐漸增多

由于研發(fā)兒童藥成本高、利潤(rùn)少，研發(fā)難度大，大部分醫(yī)藥企業(yè)都不愿意涉足兒童藥領(lǐng)域，申辦者發(fā)起的兒科藥物注冊(cè)臨床試驗(yàn)項(xiàng)目與成人藥相比會(huì)少得多；而兒科臨床又普遍存在少藥、無(wú)藥或沒有合適治療手段的情況，特別是對(duì)于一些兒科罕見病。因此，有經(jīng)驗(yàn)的兒科研究者更傾向于發(fā)起以解決兒科臨床需求為目的的自發(fā)研究，包括各種以探索新的兒科適應(yīng)癥或調(diào)整說明書用法用量為目的的研究項(xiàng)目。以我院為例，每年開展申辦者發(fā)起的注冊(cè)項(xiàng)目約40項(xiàng)左右，而開展研究者發(fā)起的臨床研究項(xiàng)目可達(dá)到200項(xiàng)左右。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)研究者發(fā)起的臨床研究項(xiàng)目粗放式管理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實(shí)需求，急需建立規(guī)范化、精細(xì)化管理體系。

3.4 兒科臨床研究專業(yè)人才缺乏

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)在2019年公布的《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書(基礎(chǔ)數(shù)據(jù))》和“2019年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒”統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)為9.7萬(wàn)人，兒科醫(yī)生的缺口已經(jīng)超過了20萬(wàn)。預(yù)計(jì)2020年，按每千名兒童0.69 名兒科醫(yī)師配比計(jì)算，我國(guó)兒科醫(yī)師缺少近9萬(wàn)名[8]。由于兒科醫(yī)生相對(duì)缺乏，兒科醫(yī)師工作量是其他醫(yī)師的2.4倍，日常診療占用了醫(yī)生大部分時(shí)間和精力，投入臨床研究的精力非常有限。而醫(yī)護(hù)人員參與臨床研究項(xiàng)目的機(jī)會(huì)越少，研究能力提升就越慢，造成惡性循環(huán)，兒科臨床研究專業(yè)人才缺乏越嚴(yán)重。

4 兒科特色研究型病房運(yùn)行模式探索與實(shí)踐

兒科研究型病房建設(shè)是促進(jìn)兒科醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要途徑，是建設(shè)研究型兒童醫(yī)院的有力支撐。我院是北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)批復(fù)的第二批“北京市研究型病房示范建設(shè)單位”之一，在學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)內(nèi)第一批北京市研究型病房示范建設(shè)單位建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，探索并實(shí)踐了具有兒科特色的示范性研究型病房的管理模式和運(yùn)行方式。早在2020年9月，我院就在臨床研究中心下設(shè)“臨床試驗(yàn)病房”，配置25張研究型床位，按照研究型病房研究用房標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃分區(qū)，并按建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)配置硬件設(shè)施設(shè)備。經(jīng)過一年的試運(yùn)行階段，“臨床試驗(yàn)病房”順利過渡升級(jí)為研究型病房的主體病區(qū)——集中床位病區(qū)。

4.1 組織管理

參考各醫(yī)院的普遍做法，設(shè)立研究型病房委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)和工作委員會(huì)；明確研究型病房負(fù)責(zé)人，由院長(zhǎng)擔(dān)任病房主任；研究型病房主要承接研究者發(fā)起或企業(yè)委托的創(chuàng)新型臨床研究項(xiàng)目，負(fù)責(zé)所承接臨床研究項(xiàng)目的實(shí)施和運(yùn)行管理，接受藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)和倫理委員會(huì)及遺傳辦的監(jiān)管；研究型病房通過與院內(nèi)其他臨床專業(yè)科室、職能科室、醫(yī)技科室及其他相關(guān)部門的溝通與合作，加快臨床研究項(xiàng)目的實(shí)施，提高研究質(zhì)量，促進(jìn)研究成果的轉(zhuǎn)化產(chǎn)出。人力資源處、醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處和科研處等行政管理部門行使相關(guān)權(quán)責(zé)，制定具體措施支持研究型病房的建設(shè)；信息中心、臨床樣本與資源庫(kù)、臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)中心、工程與轉(zhuǎn)化中心等技術(shù)支持部門提供相關(guān)技術(shù)支持。建立注冊(cè)臨床試驗(yàn)、研究者發(fā)起的臨床研究項(xiàng)目一體化在研項(xiàng)目質(zhì)量管理體系，規(guī)范臨床研究項(xiàng)目申請(qǐng)、受理、審查、合同簽署、財(cái)務(wù)管理、研究過程監(jiān)管等全鏈條工作流程。

4.2 運(yùn)行模式

研究型病房病床設(shè)置方面，借鑒了其他醫(yī)院分區(qū)設(shè)置模式，采用集中病區(qū)和分散病區(qū)結(jié)合模式。因?yàn)閮嚎婆R床研究受試者均為患兒，不納入健康兒童，不存在成人醫(yī)院I期臨床研究中健康受試者集中入組的情況，所以未設(shè)置專用型床位，各病區(qū)均為共用型床位。集中病區(qū)即“臨床試驗(yàn)病房”病區(qū)，設(shè)置25張集中床位，分散病區(qū)設(shè)置在各專業(yè)病區(qū)內(nèi)，根據(jù)專業(yè)臨床試驗(yàn)日常需求量設(shè)置不同數(shù)目的床位數(shù)。床位使用采用“平急結(jié)合”模式：研究型病房所有床位以滿足臨床研究需求為主，“平時(shí)”沒有臨床研究項(xiàng)目進(jìn)行時(shí)，床位可作為普通診療床位使用，但僅用來收治臨時(shí)住院患者。“急時(shí)”有臨床研究患兒入組時(shí)，床位轉(zhuǎn)變成臨床研究用床位，僅供臨床研究用。該“平急結(jié)合”模式最能體現(xiàn)兒科特色和需求，集中病區(qū)面向全院開放收治臨床研究受試者，床位使用實(shí)行預(yù)約制度，病房負(fù)責(zé)人根據(jù)全院臨床試驗(yàn)情況，與各項(xiàng)目研究者協(xié)調(diào)部署病房的動(dòng)態(tài)使用，統(tǒng)籌人員及醫(yī)療資源，不僅可以保證臨床試驗(yàn)順利開展，同時(shí)可以使醫(yī)療資源利用最優(yōu)化。受試者由各專業(yè)研究醫(yī)生（即項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)生）及臨床研究病房的專職醫(yī)生雙重管理。各專業(yè)分散病房病區(qū)也納入研究型病房統(tǒng)一管理，制定相應(yīng)的管理制度。

4.3 初步成效

數(shù)據(jù)顯示，2021年我院臨床研究的整體水平較2020年有了一定程度的提升，注冊(cè)類藥物臨床試驗(yàn)I～Ⅲ期總數(shù)由19項(xiàng)增加到23項(xiàng)，增幅21.05%；研究者發(fā)起的臨床研究項(xiàng)目由215項(xiàng)增加到251項(xiàng)，增幅16.74%，質(zhì)量也明顯提升。目前，我院在研究型病房集中病房病區(qū)順利開展了6項(xiàng)臨床研究，覆蓋呼吸、血液、耳鼻喉專業(yè)，未來將繼續(xù)完善研究型病房運(yùn)行和管理模式，針對(duì)腫瘤專業(yè)、感染專業(yè)、內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)為主的兒科重大疾病和罕見病為主的專業(yè)，承接和開展更多研究者發(fā)起或企業(yè)委托的創(chuàng)新型臨床研究項(xiàng)目。

5 需進(jìn)一步提升和完善的方面

5.1 管理體系建設(shè)

基于研究型病房的組織架構(gòu)，完善健全臨床研究管理的相關(guān)運(yùn)行機(jī)制與組織保障，在研究型病房總體發(fā)展、項(xiàng)目管理、流程管理、經(jīng)費(fèi)管理、人員管理、信息管理等方面健全臨床研究相關(guān)院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)、制度的具體措施，持續(xù)臨床研究的高質(zhì)高效管理。近年來，隨著我國(guó)創(chuàng)新藥研發(fā)產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床研究人員開展臨床研究項(xiàng)目的積極性日益增加，在我國(guó)臨床研究項(xiàng)目監(jiān)管政策和規(guī)范指南尚不完善的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)臨床研究項(xiàng)目的規(guī)范化管理愈發(fā)顯得重要。我院已起草并發(fā)布院內(nèi)《研究者發(fā)起的臨床研究項(xiàng)目管理辦法》，制定各關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理細(xì)則，嚴(yán)格規(guī)范管理院內(nèi)臨床研究項(xiàng)目。后續(xù)還會(huì)制定院內(nèi)臨床研究管理相關(guān)制度文件，構(gòu)建符合兒科臨床研究特點(diǎn)的管理模式，加強(qiáng)對(duì)臨床研究的規(guī)范化管理，通過管理流程優(yōu)化與服務(wù)效率提升，促進(jìn)臨床研究的高質(zhì)量發(fā)展。

5.2 支撐平臺(tái)建設(shè)

在臨床樣本與資源庫(kù)建設(shè)方面，我院臨床樣本與資源庫(kù)將在為臨床研究項(xiàng)目提供樣本儲(chǔ)存、處理和數(shù)據(jù)庫(kù)管理的基礎(chǔ)上，遵循國(guó)際規(guī)范，以“VICTORY”建設(shè)評(píng)價(jià)體系為基本構(gòu)架，進(jìn)一步完善儲(chǔ)存樣本種類多樣化，加強(qiáng)針對(duì)于臨床科室服務(wù)的個(gè)體化，通過全流程儲(chǔ)存可控性管理，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本信息可追溯性、日常管理有序性和儲(chǔ)存兒科疾病種類代表性，從而最終達(dá)到兒童臨床數(shù)據(jù)和樣本平臺(tái)建設(shè)的逐步提升。

在臨床數(shù)據(jù)采集和管理方面，臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)中心基于CDISC 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建數(shù)據(jù)采集、治理和管理的一體化解決工具，電子源數(shù)據(jù)記錄（eSource record，ESR）。既可用于兒童臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)采集、管理，又可實(shí)現(xiàn)臨床研究院內(nèi)、院外數(shù)據(jù)集中管理。逐步建立臨床研究數(shù)據(jù)采集與清洗、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)管理、ESR工具與EDC系統(tǒng)對(duì)接等技術(shù)方案；進(jìn)一步完善臨床研究數(shù)據(jù)管理和使用辦法，明確機(jī)構(gòu)、研究者、研究團(tuán)隊(duì)、利益相關(guān)方各方權(quán)利及義務(wù)。實(shí)現(xiàn)臨床研究數(shù)據(jù)安全高效采集、整合、傳輸和共享。

成果轉(zhuǎn)化方面，醫(yī)院專門成立工程與轉(zhuǎn)化中心，負(fù)責(zé)全院日常的科技成果管理及轉(zhuǎn)化工作。從成果申報(bào)、登記、評(píng)估、保護(hù)到管理、保護(hù)、協(xié)助開發(fā)、落地，全程介入，通過醫(yī)院“一條鏈”流程，提供“一條龍”服務(wù)模式。但目前專職轉(zhuǎn)化人員相對(duì)較少，轉(zhuǎn)化工作經(jīng)驗(yàn)還有不足，需進(jìn)一步加強(qiáng)人員隊(duì)伍及機(jī)構(gòu)建設(shè)，培養(yǎng)一支專業(yè)化的轉(zhuǎn)化人才隊(duì)伍。同時(shí)積極開展與國(guó)內(nèi)外著名高等院校、研究所、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的合作，實(shí)現(xiàn)成果共享，互惠共贏。

5.3 信息化系統(tǒng)建設(shè)

高水平臨床研究離不開信息技術(shù)的支撐。為實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床研究實(shí)施過程的服務(wù)支持和全過程跟蹤管理，我院已啟動(dòng)“臨床研究信息系統(tǒng)”平臺(tái)建設(shè)任務(wù)。該系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)以臨床研究信息管理平臺(tái)為中心的院內(nèi)外系統(tǒng)直連，信息互通；實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的集中管理，信息的集中展示，過程的集中調(diào)度跟蹤等，從而服務(wù)于臨床研究全過程，并能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析和管理。實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床試驗(yàn)方法的支持，實(shí)現(xiàn)流程的自動(dòng)化、智能化，減少研究人員和管理人員的工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加審核管理，避免試驗(yàn)差錯(cuò)。與HIS系統(tǒng)緊密銜接可實(shí)現(xiàn)雙向數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)溝通，試驗(yàn)結(jié)果分析，全面提高工作效率。同時(shí)，平臺(tái)與HIS系統(tǒng)的緊密連接也能減少HIS系統(tǒng)的工作量，減少臨床研究對(duì)臨床診療工作的影響，使臨床研究能夠更好地為臨床診療服務(wù)，成為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的支撐基礎(chǔ)。

5.4 人才梯隊(duì)建設(shè)

制定不同類別臨床研究人才的培養(yǎng)計(jì)劃、方案和目標(biāo)，建立一支由臨床、基礎(chǔ)、生物統(tǒng)計(jì)、藥物分析等多中心、多學(xué)科人才組成的高水平創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。加大臨床-科研-管理復(fù)合型人才培養(yǎng)力度，組建跨學(xué)科、跨專業(yè)的創(chuàng)新型課題研究科研團(tuán)隊(duì)，提高臨床研究效率和質(zhì)量。培育更多臨床研究 骨干和科研輔助人員，采取包括簽訂服務(wù)協(xié)議等多種方式選聘科研助理，明確設(shè)置科研助理崗位的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建與專業(yè)臨床研究相匹配的專業(yè)科技支撐隊(duì)伍，逐步建立起一支規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理、能進(jìn)能出、流動(dòng)順暢的科研助理隊(duì)伍，推動(dòng)科技創(chuàng)新支撐。同時(shí)也將逐步完善績(jī)效評(píng)估和激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加藥物、醫(yī)療器械和診斷試劑臨床研究工作。