■ 楊亞軍 范陽東 許詠怡

科技創(chuàng)新治理理論是“加快建設(shè)創(chuàng)新型國家”“強化國家戰(zhàn)略科技力量”的基礎(chǔ)延伸內(nèi)容，科技創(chuàng)新治理及能力現(xiàn)代化是我國治理現(xiàn)代化及體系構(gòu)建的重要內(nèi)容，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重要方向及趨勢[1]。為了更深入推進科技創(chuàng)新驅(qū)動，《廣州市科技創(chuàng)新促進條例》《廣州市人民政府關(guān)于印發(fā)進一步加快促進科技創(chuàng)新政策措施的通知》等陸續(xù)發(fā)布，旨在營造良好學術(shù)氛圍，提高科技創(chuàng)新能力。目前，我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程已由形成框架過渡為制度建設(shè)與完善，其中激勵機制、約束機制、協(xié)調(diào)機制為現(xiàn)代化醫(yī)療管理體制構(gòu)建及制度建設(shè)的重要組成部分，多措并舉可以促進醫(yī)院人才、學科、團隊及技術(shù)等建設(shè)進程，促進醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型升級[2]。為了進一步明確3種機制在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度構(gòu)建中的重要性及戰(zhàn)略目標，有必要在科技創(chuàng)新治理背景下探討3種機制在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用及對醫(yī)療衛(wèi)生整體質(zhì)量提升的效果。

1 科技創(chuàng)新治理理論概述

科技創(chuàng)新治理是我國治理現(xiàn)代化及體系構(gòu)建的重要內(nèi)容，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重要方向及趨勢。科技創(chuàng)新治理是管理現(xiàn)代化建設(shè)的重要內(nèi)容，可以優(yōu)化管理流程，充分發(fā)揮人才創(chuàng)新能力，形成行業(yè)良性競爭氛圍，合理分配及利用創(chuàng)新資源，提高核心競爭力。科技創(chuàng)新治理是一種管理范式，強調(diào)多中心、多主體協(xié)作，共同參與科技創(chuàng)新領(lǐng)域，調(diào)動科研創(chuàng)新工作積極性及主動性，實現(xiàn)資源共享、溝通協(xié)調(diào)、包容互通。科技創(chuàng)新治理是一種高效率資源整合模式，為實現(xiàn)科技創(chuàng)新組織目標，對資源、人才進行有效整合，開展精細化管理，轉(zhuǎn)變管理觀念及方法，推動組織構(gòu)建有效的科技管理制度體系，提高內(nèi)部治理效能。

2 三種機制在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用

2.1 激勵機制在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用

在現(xiàn)代醫(yī)院管理實踐中，科技創(chuàng)新治理理念逐步落實，科技管理制度體系不斷完善，對現(xiàn)代醫(yī)院管理起到良好的導向及激勵作用[3-4]。第一，結(jié)合醫(yī)院特色，在時代發(fā)展要求下制定科學、合理的科研規(guī)劃計劃。本著科技創(chuàng)新、以人為本理念，以知識價值為導向，通過提高科技創(chuàng)新投入，利用數(shù)字化技術(shù)建立科研平臺，提高科技支撐條件；盡可能優(yōu)化科研申報審批流程，幫助醫(yī)務(wù)工作人員將時間集中于臨床與研究中；可以通過設(shè)立獎項等方式激勵醫(yī)務(wù)工作者積極參與科技創(chuàng)新。第二，根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展需求，靈活調(diào)整激勵機制。對于優(yōu)秀科技人才、貢獻及業(yè)績突出人才進行資源傾斜及表彰，吸引更多人才加入，尤其是博士后招聘及研究生教育培訓，形成人才聚集競爭優(yōu)勢[5-6]。第三，構(gòu)建完善的人才培養(yǎng)及外出交流制度。針對有科研創(chuàng)新精神者可鼓勵其參與權(quán)威學術(shù)交流、專題研討以及赴醫(yī)療機構(gòu)及院校進行深耕再造，提高醫(yī)務(wù)科技人員研究成果的國際核心競爭力。此外，定期組織線上交流會，幫助醫(yī)務(wù)人員在互動中學習與提升能力。第四，構(gòu)建高水平科研交流平臺。通過平臺構(gòu)建，促進院校之間、院企之間科研合作，推動科研成果轉(zhuǎn)化，提高科研工作者科研水平。以重點實驗室建設(shè)為依托，加強創(chuàng)新平臺建設(shè)。同時，強化科研團隊管理，構(gòu)建及完善創(chuàng)新平臺技術(shù)人員崗位管理及績效考核機制。第五，健全科技激勵制度、科研成果知識產(chǎn)權(quán)保護以及成果轉(zhuǎn)化制度，包括擴大獎勵范圍及提高獎勵力度。例如，廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院制定科技成果轉(zhuǎn)化管理辦法，鼓勵科技成果轉(zhuǎn)化，將科技成果知識產(chǎn)權(quán)許可、轉(zhuǎn)讓等獲得現(xiàn)金凈收益的80%用于科技成果創(chuàng)造團隊獎勵。通過激勵制度促進有能力的醫(yī)務(wù)工作者投身于科研工作，同時保護其研究成果知識產(chǎn)權(quán)，推動成果轉(zhuǎn)化，提高科研實踐價值，轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟和社會效益，激勵人才發(fā)明及創(chuàng)新技術(shù)。鼓勵高水平科研項目立項，并配套對應(yīng)等級經(jīng)費，確保項目可以順利實施。定期開展科技大會，對于高水平論文及專利進行表彰及獎勵?；诳萍紕?chuàng)新治理理論構(gòu)建激勵機制，可以充分調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的科技創(chuàng)新積極性及主動性，激發(fā)其科技創(chuàng)新潛能。

2.2 約束機制在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用

人才是科技創(chuàng)新的重要生產(chǎn)力，也是醫(yī)院核心競爭力的重要基礎(chǔ)。激勵與考核并重，構(gòu)建激勵及約束機制，方可讓科研骨干產(chǎn)生危機感與源源不斷的動力以及自我鞭策力，不斷提高科技創(chuàng)新能力[7-8]。第一，針對學科帶頭及青年后備等科研骨干人才加強考核評估，考核結(jié)果直接關(guān)系到科研專項經(jīng)費資助金額；結(jié)合年度及周期動態(tài)考核，促使人才有危機意識，建立目標導向并完成年度目標，持續(xù)發(fā)展及進步?？己诉^后，需進行定期檢查與不定期抽查的檢測，幫助人才樹立終生學習理念，幫助人才不斷提升自我，推動醫(yī)學科研與業(yè)務(wù)的發(fā)展。第二，對于具有博士學位的高端科研人才布置科研考核任務(wù)，對于青年碩士人員布置院級課題任務(wù)，督促不同層次學科工作者完成科研申報。引導相關(guān)人員建立交流小組，實現(xiàn)互相激勵、互相督促的良性互動。第三，制定結(jié)題評價制度及科研誠信制度。針對未完成結(jié)題任務(wù)或完成效果不佳者需要設(shè)定懲罰制度，包括限制科研資金申報等；對于有違科研誠信及道德的研究人員，可采取撤銷已有科研立項、限制科研資金申報等措施[9]。

2.3 協(xié)調(diào)機制在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用

在現(xiàn)代醫(yī)院管理過程中，由于管理功能及范圍存在交叉，需要做好協(xié)調(diào)工作，否則易導致工作落實不到位，無法及時解決問題，繼而阻礙醫(yī)院發(fā)展。第一，構(gòu)建多學科、多病區(qū)交叉協(xié)調(diào)機制。構(gòu)建信息化數(shù)據(jù)管理平臺，為實驗室檢驗中心、臨床診治等跨部門交流提供資源、技術(shù)支持；對合并多種疾病的患者構(gòu)建病區(qū)交流協(xié)調(diào)機制，促進臨床問題解決能力的提高，產(chǎn)出更多原創(chuàng)科學成果；組織跨領(lǐng)域合作交流，開拓相關(guān)人員的學科視野與思考維度。第二，構(gòu)建各層級醫(yī)院協(xié)調(diào)機制。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)搭建交流平臺，使下級醫(yī)院可以學習上級醫(yī)院科研經(jīng)驗及技術(shù)，為青年后備創(chuàng)新型人才培養(yǎng)提供機會[10-11]。第三，構(gòu)建醫(yī)院組織領(lǐng)導協(xié)調(diào)機制。成立協(xié)調(diào)機制領(lǐng)導小組，院長為組長，成員由各職能科室負責人組成。小組成員負責對接及協(xié)調(diào)全院各科室內(nèi)部工作以及外部關(guān)系協(xié)調(diào)，暢通交流渠道，保證反饋的及時性與準確性，有效推進工作，并為優(yōu)化相關(guān)制度提供參考依據(jù)。

3 三種機制對醫(yī)療衛(wèi)生整體質(zhì)量提升的作用

3.1 人才培養(yǎng)及引進推動醫(yī)療技術(shù)的可持續(xù)發(fā)展

通過培養(yǎng)中青年科研骨干人才，加速各層級人才（學科帶頭人及后備人才骨干等）全方位健康發(fā)展。根據(jù)學科需求引進碩士、博士科研工作者，實施激勵機制，滿足各層次人才需求，以激勵為導向，充分挖掘醫(yī)務(wù)工作者工作潛力，促使其向著創(chuàng)新化、專家化、專業(yè)化發(fā)展。構(gòu)建醫(yī)療人才梯隊，實現(xiàn)人才聚集效應(yīng)，推動醫(yī)療技術(shù)可持續(xù)發(fā)展[12-13]。人才培養(yǎng)及引進是推動醫(yī)院科技創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅可以為醫(yī)院科技創(chuàng)新提供源源不斷的人才資源，不斷推動醫(yī)院科學技術(shù)的發(fā)展，還可以切實改善學科建設(shè)環(huán)境，形成科技創(chuàng)新發(fā)展良好氛圍。例如，廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院為了鼓勵業(yè)務(wù)創(chuàng)新，特設(shè)置醫(yī)療工作獎勵方案。該方案以醫(yī)院績效考核為導向，設(shè)置?？乒芾怼㈤T診管理、優(yōu)質(zhì)護理、平臺服務(wù)、創(chuàng)新服務(wù)及單項榮譽6個項目，其中專科管理、門診管理、優(yōu)質(zhì)護理、平臺服務(wù)及單項榮譽5個項目均與醫(yī)院對應(yīng)科室工作質(zhì)量有密切關(guān)系，而創(chuàng)新服務(wù)主要針對改善醫(yī)療服務(wù)效果突出、有效推動醫(yī)院績效考核改革的優(yōu)秀科室進行獎勵，以提高各級別醫(yī)師工作積極性，推動人才高質(zhì)量發(fā)展。

3.2 科技創(chuàng)新醫(yī)療成果產(chǎn)業(yè)化及質(zhì)量提高促進醫(yī)院科學化發(fā)展

通過約束機制考核科研工作者科研水平及科研項目完成情況，將考核結(jié)果與科研申報等掛鉤，有利于提高醫(yī)務(wù)工作者科研誠信度及責任感，減少質(zhì)量不達標的科研成果產(chǎn)生。同時，通過激勵約束機制形成公平公正的科研環(huán)境和氛圍，有利于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的科研潛力和積極性，主動參與科研項目[14]。在增加科技創(chuàng)新成果數(shù)量的同時，重視成果產(chǎn)業(yè)化及質(zhì)量的提高，形成結(jié)構(gòu)相對完整、約束機制相對完善的科技創(chuàng)新機制，促進醫(yī)院科學發(fā)展。例如，廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院科研成果獎勵根據(jù)獲獎等級進行制定。獲獎等級主要分為國家級、省部級、社會科技成果獎，等次分為特等、一等、二等、三等級別，按照國家科學技術(shù)獎勵工作辦公室官網(wǎng)最新公布數(shù)據(jù)及目錄為準；科研成果獎勵按照成果完成人員貢獻大小分配，第一完成人所占比例不低于50%，只有維護成果最大貢獻人員的利益，方可不斷推動人才進行科技創(chuàng)新?？萍颊撐?、學術(shù)著作亦按照成果貢獻大小進行分配?？萍汲晒D(zhuǎn)化獎勵扣除成果申請、轉(zhuǎn)化過程中已支出的成本后，獲取獎勵的80%均用于獎勵成果完成人；對于合同金額超過50萬元的成果額外進行獎勵，獎勵金額為成果轉(zhuǎn)化凈收益的5%，最高獎勵金額達200萬元。

3.3 科技資源合理配置促進醫(yī)療行業(yè)良性競爭

通過協(xié)調(diào)機制可以更加合理地分配科研資源，多學科、多層級、多病區(qū)協(xié)調(diào)推進，滿足醫(yī)院實踐科研工作需求，實現(xiàn)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)、學術(shù)科研等方面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。為科研人員創(chuàng)造更好的學術(shù)研究環(huán)境及平臺，形成尊重科研創(chuàng)新的氛圍，促進醫(yī)療行業(yè)良性競爭。

4 結(jié)語

目前，我國科技創(chuàng)新已經(jīng)進入密集活躍時期，新興技術(shù)的加速迭代重塑了醫(yī)藥市場競爭格局，也為醫(yī)院管理現(xiàn)代化提供了機遇，為醫(yī)院科研產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級提供了強勁支撐及發(fā)展條件。在科技創(chuàng)新治理理論框架下，從激勵機制、約束機制、協(xié)調(diào)機制層面對科技創(chuàng)新、技術(shù)進步等進行統(tǒng)籌設(shè)計，推動理論與實踐的創(chuàng)新突破及轉(zhuǎn)化，可以更有效地激發(fā)醫(yī)院創(chuàng)新及醫(yī)藥市場活力，降低知識及技術(shù)創(chuàng)新成本，推動醫(yī)藥管理高質(zhì)量發(fā)展。