■ 馬洪瑤 張向榮 湯曉紅 張 寧 申俊龍

2021年7月，國家衛(wèi)生健康委啟動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點工作，以期通過超常規(guī)舉措推動一批優(yōu)秀的三甲公立醫(yī)院建設(shè)成為世界一流的頂尖醫(yī)院，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展樣本。2021年9月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動的通知》。一系列政策和舉措表明，我國公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作正深入推進。公立醫(yī)院高質(zhì)量建設(shè)，是順應(yīng)時代發(fā)展、推動健康中國建設(shè)的必然要求[1]。在實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展過程中，學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化等科研要素的高質(zhì)量是重要組成部分和關(guān)鍵動力源泉。因而，不斷更新科研管理理念、創(chuàng)新科研管理模式、細化科研管理舉措，以高效的科研管理促進科研成果高質(zhì)量，是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要保障。

1 公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標

高質(zhì)量發(fā)展是以質(zhì)量和效益為價值取向、更加注重內(nèi)涵的社會經(jīng)濟發(fā)展的核心要義，以更好滿足人民群眾日益增長的美好生活需要[2]。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，尤其是以三級醫(yī)院為代表的大型公立醫(yī)院，更應(yīng)當發(fā)揮好公益性，發(fā)揮好示范帶頭作用，發(fā)揮好高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)新引領(lǐng)作用，提供更加優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足好人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求[3]。

2 公立醫(yī)院科研管理工作高質(zhì)量內(nèi)涵

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，需要科研成果的高質(zhì)量，要以學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化等高質(zhì)量為引領(lǐng)。而高質(zhì)量科研成果離不開高質(zhì)量管理工作的推動，積極高效的科研管理工作是創(chuàng)新發(fā)展的助推劑。公立醫(yī)院科研管理工作高質(zhì)量，就是要以推動實現(xiàn)科研成果高質(zhì)量、促進醫(yī)院整體高質(zhì)量發(fā)展以及滿足人民群眾醫(yī)療需求為目標，不斷學(xué)習(xí)政策要求、更新管理理念、完善政策制度、改善工作態(tài)度、優(yōu)化流程與模式、有效整合新資源、提升科研評價效果等，實現(xiàn)管理的提質(zhì)增效，激發(fā)科研創(chuàng)新活力與動力。

3 高質(zhì)量理念下公立醫(yī)院科研管理工作思維轉(zhuǎn)向

3.1 由被動管理向主動服務(wù)管理轉(zhuǎn)變

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和管理理論的豐富，主動服務(wù)管理理念正在被學(xué)界深入研究。主動服務(wù)管理行為有自發(fā)性、長遠取向性及持久一致性等特征。自發(fā)性指管理人員不拘泥于自身角色或崗位職責，適時超越組織規(guī)定或上級要求，對相關(guān)工作自發(fā)探索或主動落實；長遠取向性指管理過程中具有前瞻思維，解決好當前問題的同時主動分析未來可能面臨的問題，并思考解決之策；持久性也即連續(xù)完整性，對管理的工作持續(xù)跟進，直至收到最終滿意效果反饋[4]。

面對高質(zhì)量發(fā)展要求、科研競爭激烈環(huán)境以及科研人員更加多元化個性化的科研需求，傳統(tǒng)被動式機械性的科研管理模式難以適應(yīng)新形勢的要求。要以主動服務(wù)管理的思想為指導(dǎo)，樹立以科研需求為導(dǎo)向、科研人員為中心的新服務(wù)管理理念，構(gòu)建更加高效和諧的管理環(huán)境。一方面，醫(yī)院要鼓勵科研管理人員主動承擔更多責任，能夠在本職責任外以更加靈活和自發(fā)的精神，主動發(fā)現(xiàn)和解決問題，主動給上級管理者提出意見建議等。另一方面，科研管理人員自身要破除被動式甚至官僚式管理思想，破除有要求就做、沒有要求就不做的思維，主動了解外部環(huán)境新變化并思考科研發(fā)展策略方向，主動發(fā)現(xiàn)科研人員新需求及自身不足，促進醫(yī)院科研管理工作持續(xù)改進。

3.2 由常規(guī)管理向創(chuàng)新管理轉(zhuǎn)變

管理創(chuàng)新同技術(shù)創(chuàng)新一樣，均是組織發(fā)展的動力和競爭優(yōu)勢的重要支撐。管理創(chuàng)新是指組織在管理理念、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度、實踐流程以及管理技術(shù)等某一方面或綜合性的變革，以提高管理效率，更好適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境變化，充分利用組織內(nèi)外部資源，提升組織發(fā)展競爭優(yōu)勢并實現(xiàn)發(fā)展目標[5]。此外，雖然管理創(chuàng)新依賴相應(yīng)管理理論且具有流程或結(jié)構(gòu)上的外顯性，但更是組織在其自身歷史、文化、內(nèi)外關(guān)系等基礎(chǔ)上生成的實踐邏輯，獲得的優(yōu)勢更為持久且難以模仿，是組織持續(xù)發(fā)展的寶貴無形資源[6]。

公立醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)自身實際及內(nèi)外變化，在諸多科研管理工作上探索更高效的管理理念、方法、模式和流程等，以促進科研成果有倍增效果。如加快推動信息化管理技術(shù)的應(yīng)用，簡化相應(yīng)流程；積極探索學(xué)科間協(xié)同發(fā)展新機制，創(chuàng)造科研新增長點；深入探索醫(yī)院和高?；蚺c其他單位的資源共享和人才共培共用機制等，有效整合各方優(yōu)勢資源，促進新項目新成果的落地；以優(yōu)秀實用成果轉(zhuǎn)化為目標，探索醫(yī)工交叉、院企合作新路徑模式，更好造?；颊?。創(chuàng)新管理的理念，是在科研管理工作中應(yīng)有的不懈追求，是優(yōu)秀科研管理工作者必備的素質(zhì)。

3.3 由粗放管理向精細化管理轉(zhuǎn)變

精細化管理的核心思想，主要包括將管理的理念、戰(zhàn)略和規(guī)劃等進行分解，使之轉(zhuǎn)化為看得見摸得著、具體明確的量化標準和落實舉措，能夠責任到人，且實施過程中強調(diào)注重細節(jié)，尤其是關(guān)鍵路徑和環(huán)節(jié)，以提高執(zhí)行力和效果[7]。精細化理念的應(yīng)用，顯示出了能為組織降低運行成本、提高管理效率的優(yōu)勢，同時也培育了管理人員務(wù)實、求精及高效的工作精神。精細化理念在醫(yī)院管理領(lǐng)域，研究和應(yīng)用較多的主要是在醫(yī)療、護理、后勤、財務(wù)管理方面[8-9]。

同樣，公立醫(yī)院深入踐行精細化管理也是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的明確要求，且科研管理中創(chuàng)新管理孕育的規(guī)劃、主動服務(wù)管理產(chǎn)生的想法，也都需要精細化地去落地落實，才能真正起到應(yīng)有的作用。如可探索科研項目過程管理的精細化制度舉措，解決項目研究不按計劃推進、經(jīng)費不按規(guī)定或不及時使用等諸多問題。探索對科研項目申報的精細化管理，醫(yī)院相關(guān)科管人員可根據(jù)長期管理經(jīng)驗，將不同項目申報的流程、時間節(jié)點以及各個細節(jié)注意點等形成詳細的文本要求，對上級通知文件形成有效補充，盡善盡美地做好申報管理工作。

4 高質(zhì)量理念下公立醫(yī)院科研管理工作重點

4.1 以學(xué)科和科研平臺建設(shè)為引領(lǐng)

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心引領(lǐng)，是促進科研高質(zhì)量發(fā)展的總抓手，只有持續(xù)強化學(xué)科建設(shè)，才能更好帶動全局工作[10]。公立醫(yī)院要以主動管理的理念，細致地做好學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，為技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、科研項目申報等提供指引。制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，要以開拓創(chuàng)新思維面向國際視野、國家政策導(dǎo)向、醫(yī)學(xué)發(fā)展與技術(shù)創(chuàng)新最前沿，結(jié)合醫(yī)院實際和社會群眾需求，運用科學(xué)的方法，精準分析出優(yōu)劣勢和機遇挑戰(zhàn)，制定具有長遠指導(dǎo)意義又切實可行的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃。落實舉措上，要如前所述運用創(chuàng)新管理思維，以院?；蛟焊畢f(xié)作以及其他各種合理舉措，充分發(fā)揮各類資源作用，加快學(xué)科建設(shè)。

此外，為有效支撐學(xué)科建設(shè)，促進科研高質(zhì)量發(fā)展，要緊跟發(fā)展新趨勢，加快搭建各類高水準的科研平臺。如加快各級別重點實驗室建設(shè)或特色功能實驗室建設(shè)。如目前大多仍處于探索階段的各類生物樣本庫建設(shè)，相關(guān)優(yōu)勢學(xué)科應(yīng)加快研究建設(shè)標準、路徑、倫理規(guī)范等，促進生物樣本庫資源在符合規(guī)范條件下充分共享和利用，為高質(zhì)量科研提供更多支持。科研創(chuàng)新管理思想和舉措的探索應(yīng)永不停歇，為高質(zhì)量科研提供有效支持。

4.2 打好人才隊伍建設(shè)基礎(chǔ)

人才是醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力，是科研創(chuàng)新第一要素，新時期必須做好多層次、立體化人才隊伍的培育和搭建[11]。首先，要注重不同層次人才的合理銜接，根據(jù)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，學(xué)科領(lǐng)軍人物、學(xué)科帶頭人、中年骨干、青年優(yōu)秀人才等合理配置，保證學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，已是基本共識和要求。其次，為適應(yīng)新形勢及促進科研高質(zhì)量，要實現(xiàn)不同類型人才的搭配協(xié)同。目前諸多大型醫(yī)院越來越注重專職科研隊伍的建設(shè)，我們既要持續(xù)深化培育臨床研究型醫(yī)師，也要逐步打造專業(yè)化科研團隊，科研管理上更要注重促進二者之間的深度協(xié)同、促進臨床研究與基礎(chǔ)研究的有機融合，才能更好地激發(fā)科研創(chuàng)新成果。

在人才體系構(gòu)建及培育舉措上，既要根據(jù)實際需要引進高層次人才，較快提升學(xué)科實力及科研水平，也要注重自有人才培養(yǎng)，更好全面激發(fā)人才潛力。要積極搭建全方位的學(xué)習(xí)成長平臺，創(chuàng)造機會讓優(yōu)秀人才能夠根據(jù)實際需求去學(xué)習(xí)、交流、成長，同時也要改變只注重投入培養(yǎng)不注重效果考核的人才培養(yǎng)思維，對未達培養(yǎng)要求的人員及科室要有懲罰性舉措，強化培養(yǎng)效果。在個性化培養(yǎng)方面，部分能夠主持國自然青年基金的優(yōu)秀青年人才，在轉(zhuǎn)向申請面上項目時較為困難，科管人員應(yīng)主動了解其困難所在及實際需求，有針對性給予更多支持，實現(xiàn)青年人才更好更快地連續(xù)性成長。

4.3 深入探索科研成果轉(zhuǎn)化機制

近年來，國家密集出臺了一系列促進科技成果轉(zhuǎn)化的相關(guān)政策，以加快提升技術(shù)創(chuàng)新對經(jīng)濟社會發(fā)展的貢獻程度。目前我國科研成果轉(zhuǎn)化總體上還處于初級階段，轉(zhuǎn)化率僅為發(fā)達國家的50%左右[12]。同樣，雖然我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研論文、專利數(shù)量等取得矚目成績，但成果轉(zhuǎn)化還需持續(xù)深入推進。一是多數(shù)醫(yī)院貫徹國家相關(guān)政策精神不夠、深入推動成果轉(zhuǎn)化工作動力不足，在轉(zhuǎn)化政策制度、工作機制建立等方面亟需完善；二是在成果轉(zhuǎn)化知識能力儲備及專業(yè)化轉(zhuǎn)化管理人員隊伍建設(shè)方面均有較大欠缺；三是雖然科研成果和專利數(shù)量較多，但創(chuàng)新性實用性不夠，缺乏轉(zhuǎn)化價值[13]。

國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域成果轉(zhuǎn)化走在前列的四川大學(xué)華西醫(yī)院，在政策制度建設(shè)、轉(zhuǎn)化模式探索、各類資源投入等方面都具有諸多借鑒意義[14]。推進高質(zhì)量發(fā)展，公立醫(yī)院應(yīng)當充分貫徹落實國家科技發(fā)展相關(guān)政策精神，完善院內(nèi)成果轉(zhuǎn)化政策體系、管理機構(gòu)職能及工作機制建設(shè)，提升轉(zhuǎn)化管理人員專業(yè)化能力，積極搭建成果轉(zhuǎn)化渠道，為科研成果轉(zhuǎn)化提供更好服務(wù)與保障。此外，可適時建立科研成果轉(zhuǎn)化考核機制，對科研人員與管理人員同考核，更大程度上激發(fā)科研成果轉(zhuǎn)化動力。

4.4 更加重視科研誠信建設(shè)

科研誠信問題不僅是科研人員個人問題，更是反映醫(yī)院科研管理工作規(guī)范程度、影響醫(yī)院信譽以及整個學(xué)術(shù)界聲譽的問題[15]。當前，大部分醫(yī)院在科研誠信上仍是被動式的管理方式，上級主管部門有要求就開展形式上的檢查，沒有要求就不進行檢查。為保障科研成果的高質(zhì)量，科研誠信管理上應(yīng)當采取更強有力的措施，建立常態(tài)化、主動性、精細化的管理機制，形成細致性、聯(lián)動性、長遠性效應(yīng)。如科研人員發(fā)表科研成果之前，應(yīng)到科研管理部門備案，成果所有人、課題組負責人、所在科室負責人等均應(yīng)對成果內(nèi)容、研究所涉過程及數(shù)據(jù)真實性等問題做出承諾，多重把關(guān)、形成合力?？蒲泄芾聿块T應(yīng)進一步強化學(xué)術(shù)委員會職能或成立院內(nèi)學(xué)術(shù)誠信監(jiān)督檢查組織，定期對相關(guān)學(xué)術(shù)成果、研究項目等抽查倒查，形成威懾力。檢查結(jié)果要有運用，成績良好的個人和科室應(yīng)有獎勵，出現(xiàn)問題的個人和科室應(yīng)有嚴重懲戒，以起到有效警示作用。

4.5 以技術(shù)應(yīng)用不斷提升科研管理效率

科研管理具體工作有許多紛雜繁瑣的內(nèi)容，推進科研高質(zhì)量，既要充分把握好科研發(fā)展的重要方向重要內(nèi)容，又要落實好諸多細節(jié)性的工作。隨著技術(shù)的進步和應(yīng)用，對繁瑣事宜進行精細化管理成為現(xiàn)實。如前述的科研項目過程精細化管理，目前諸多醫(yī)院都開發(fā)有自己的科研管理系統(tǒng)，以技術(shù)手段逐步實現(xiàn)科研項目和經(jīng)費管理的精細化、實時化、全周期化。如課題立項經(jīng)費到賬后，在管理系統(tǒng)中建立起課題賬戶信息。系統(tǒng)中經(jīng)費科目按照計劃書或任務(wù)書設(shè)置，避免人工管理過程中各科目經(jīng)費違規(guī)混用現(xiàn)象，如果需要調(diào)整，可按照相關(guān)管理規(guī)定，在政策允許范圍內(nèi)進行調(diào)整，系統(tǒng)可記錄調(diào)整信息。經(jīng)費使用申請、經(jīng)費報銷申請審批流程均可在系統(tǒng)中進行，將相關(guān)職能部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等的審批權(quán)限都集中到系統(tǒng)中，有效節(jié)約時間和成本。同時，科研人員可隨時查看自身課題各科目的經(jīng)費使用進度情況及余額情況，科研管理人員也可隨時掌握這一情況，亦可在系統(tǒng)中設(shè)置提醒信息，定期主動對課題負責人發(fā)出提醒。當然，系統(tǒng)中具體的流程設(shè)置，需要各醫(yī)院根據(jù)自身經(jīng)驗、需求和實際情況，進行細致地梳理。有的醫(yī)院科研管理中信息化應(yīng)用已較為成熟，積累了豐富的經(jīng)驗，有的醫(yī)院還在探索中。但技術(shù)發(fā)展以及管理要求都在不斷變化，要始終堅持為科研人員提供最便捷高效的服務(wù)為宗旨，在應(yīng)用過程中不斷總結(jié)、改進和優(yōu)化。